Paroxysmal Hemicrania: Symptomer, Årsager, Diagnose og Behandling
Indholdsfortegnelse:
En oversigt over hvordan ingrediensberegneren virker på kvalimad.dk (September 2024)
Paroxysmal hemicrania er en sjælden primær hovedpine lidelse, der typisk begynder i en persons trediver eller trediver og er lige så almindelig hos mænd og kvinder.
Denne invaliderende lidelse manifesterer sig som ubehageligt alvorlige, ensidige hovedpineangreb, som generelt varer fra to til tredive minutter, men kan fortsætte i op til to timer. Angrebene har en abrupt begyndelse og ende og forekommer overalt fra fem til fyrre gange om dagen.
Selvom en opside til denne hovedpine lidelse måske ikke virker mulig, er der en-paroxysmal hemicrania behandles med en simpel daglig medicinering.
Lad os lære mere om paroxysmal hemicrania, herunder hvad det føles, tilhørende symptomer, og hvordan hovedpine specialister diagnosticere og behandle det.
Symptomer
Smerten ved paroxysmal hemicrania er uhyggelig alvorlig og beskrevet med forskellige udtryk, såsom "skarp", "stabbing", "bankende", "klo-lignende" eller "brændende". Placeringen af smerten er strengt ensidig og ligger generelt omkring eller bag øjet eller i templet. Mindre almindeligt kan smerten forekomme i panden eller på bagsiden af hovedet.
Foruden hovedpine er der kraniale autonome symptomer forbundet med denne hovedpine lidelse. Autonome symptomer skyldes en brænding af smertefølsomme nerver, der omgiver hjernen. Disse nerver signalerer det autonome nervesystem, som styrer dele af din krop, som du ikke bevidst kan påvirke som dine sved og tårer.
Nogle af disse kraniale autonome symptomer omfatter:
- Løbende næse
- Svedtendens eller rødme i ansigtet
- Rødmen eller rive i øjet
- Øjenlåg hævende eller hævelse
- Facia spyling
- Pande eller ansigtssvedning
- Øre fylde
Andre symptomer, der ses med paroxysmal hemicrania, omfatter agitation, rastløshed, fotofobi (lysfølsomhed) og kvalme.
Interessant nok har det vist sig, at hvis fotofobi er til stede med paroxysmal hemicrania, er det mere tilbøjelig til at være ensidig (samme side som hovedpine), mens i migræne forekommer fotofobien oftest på begge sider af hovedet.
Opkastning og fonofobi (følsomhed over for lyd) er ikke til stede med paroxysmal hemicrania, da de ofte er i migræne.
typer
Der er to typer paroxysmal hemicrania, kronisk og episodisk.
Kronisk paroxysmal hemicrania
Størstedelen (ca. 80 procent) af mennesker med paroxysmal hemicrania har kronisk form, hvor der ikke er spontan lindring fra hovedpineangrebene inden for et år, eller hvis der opstår nødhjælp (kaldet remission), er den kortvarig og varer mindre end en måned.
Episodisk hemicrania
Dem, der oplever afkald på mindst en måned lang inden for et år, hvor de har hovedpineangreb, har episodisk paroxysmal hemicrania.En person med episodisk paroxysmal hemicrania kan i sidste ende udvikle kronisk paroxysmal hemicrania og vice versa, selvom de fleste har den kroniske form fra starten.
Årsager
Årsagen bag paroxysmal hemicrania er ukendt, men menes at være relateret til trigeminusnerven, som er en kranialnerve, der giver sensation til dit ansigt.
På trods af den ukendte "hvorfor" bag paroxysmal hemicrania rapporterer syge en række udløsere, de mest almindelige er:
- Stress eller afslapning efter stress
- Dyrke motion
- Alkohol
- Visse hoved- eller nakkebevægelser
- Eksternt tryk til nakken
Diagnose
Paroxysmal hemicrania er en primær hovedpine lidelse, hvilket betyder, at den forekommer alene og ikke er resultatet af en anden medicinsk tilstand.
På grund af den relative sjældenhed af denne hovedpineforstyrrelse og det faktum, at dets symptomer kan efterligne de andre primære hovedpineforstyrrelser, såsom primærstikkende hovedpine og klyngehovedpine, kræver diagnosen paroxysmal hemicrania en grundig medicinsk historie og undersøgelse af en hovedpine specialist.
En af grundene er, at flere kriterier, ifølge den internationale klassifikation af hovedpineforstyrrelser, skal opfyldes for at få en diagnose af paroxysmal hemicrania.
Disse kriterier omfatter:
- En person skal have oplevet mindst tyve angreb.
- Smerten skal være alvorlig, være placeret rundt eller bag øjet og / eller templet og varer fra to til tredive minutter.
- Mindst et autonomt symptom (på samme side af hovedpine) skal være til stede.
- Angreb skal forekomme mere end fem gange om dagen i mere end halvdelen af tiden.
- Angreb forhindres absolut ved passende doser indocin (indomethacin).
Indomethacin Test
Indomethacin er et nonsteroidalt antiinflammatorisk (NSAID), som giver fuldstændig lindring fra paroxysmal hemicrania (hvorfor respons til indomethacin er et kriterium). Problemet er, at andre hovedpineforstyrrelser også kan lindres med indomethacin, så det er ikke en slam dunk test, omend en ret overbevisende, hvis mistanken er høj for paroxysmal hemicrania.
Hjernen MR
Ud over disse kriterier og en omhyggelig neurologisk undersøgelse, som skal være normal med paroxysmal hemicrania) er en magnetisk resonansbilleddannelse (MR) vigtig for den første diagnose. Med hjernen MR kan afvigelser i hjernen, som kan efterligne symptomer på paroxysmal hemicrania, som en hypofyses hjernedumor eller blodproblem, udelukkes.
Behandling
Den primære behandling for paroxysmal hemicrania er indocin (indomethacin). Indtagelse af indomethacin hver dag betyder, at behandlingen er fokuseret på forebyggelse, idet overvejer angreb af paroxysmal hemicrania undertiden er for kort til at behandle lige i det øjeblik.
Under en daglig medicin er den gode nyhed, at de fleste mennesker oplever absolut hovedpineophør inden for en til to dage efter at indomethacin er startet. Alligevel har paroxysmal hemicrania tendens til at være en livslang tilstand
Dosis
Den sædvanlige startdosis af indomethacin er 25 mg tre gange dagligt for voksne og 1-2 mg per kilogram hver dag, givet i to opdelte doser, for børn på 14 år og yngre.
Husk, at der er brug for tæt opfølgning med din hovedpine specialist, da din indomethacindosis måske skal ændres baseret på varierende sværhedsgrad og hyppighed af angreb.
Tilbagetrækning
Selvom indomethacin måske er en medicinsk kur mod de fleste med paroxysmal hemicrania, er hovedpine tendens til at genoptage behandlingen, så snart som tolv timer og op til to uger efter seponering. Derfor er det vigtigt at tage indomethacin som foreskrevet, og ikke spring eller forsinke nogen doser.
Når du og din hovedpine specialist beslutter at stoppe indomethacin (oftest med den episodiske form), er en gradvis nedtagning af medicinen vigtig for at minimere sandsynligheden for, at hovedpinen vender tilbage.
Bivirkninger
Som et NSAID er der en række potentielle bivirkninger forbundet med indomethacin, oftest gastrointestinale problemer, som mavebehov og halsbrand. Andre bivirkninger omfatter svimmelhed, diarré, forstoppelse, søvnig eller træt blandt andre.
Blødning, forhøjet blodtryk, nyre og hjerteproblemer er mere alvorlige potentielle bekymringer. Desuden har nogle mennesker en allergi over for NSAID'er. Tegn på allergi kan omfatte elveblødninger, kløe, rødt, hævet, blæret eller skrælende hud, hvæsen, bryst- eller halsenhed, problemer med vejrtrækning eller hævelse af munden, læberne eller tungen.
Ud over at gennemgå bivirkninger og allergier hos din læge, skal du sørge for at give din læge en liste over alle dine vitaminer, kosttilskud og medicin, både receptpligtige og over-the-counter. På denne måde kan lægen sikre, at der ikke er usikre interaktioner med indomethacin.
Andre muligheder
For dem, der ikke kan tage indomethacin (for eksempel hvis en person har en historie med en NSAID-allergi eller en historie med mavesår) eller for den sjældne person, der ikke reagerer på indomethacin (hvis dette er tilfældet, er diagnosen af paroxysmal hemicrania bør i høj grad stilles spørgsmålstegn ved), andre medicinske muligheder omfatter:
- Verapamil: Et blodtryksmedicin, kaldet en calciumkanalblokker, der sjældent anvendes til migræneforebyggelse.
- Tegretol (carbamazepin): En anti-beslagsmedicin, der traditionelt anvendes til behandling af trigeminal neuralgi.
- Topamax (topiramat): En anti-anfaldsmedicin, der anvendes til forebyggelse af migræne.
- Amitriptylin (Elavil): Et atypisk antidepressiv middel til forebyggelse af migræne.
Nogle gange vil hovedpine specialist overveje aspirin eller andre NSAID'er (hvis der ikke er kontraindikation), som Aleve (naproxen), Voltaren (diclofenac) eller Feldene (piroxicam).
For personer, der fortsætter med at opleve hovedpine på trods af medicinering, kan perifer nerve blokade (for eksempel større occipital blokade eller supraorbital nerve blokade) være en mulighed, selv om de videnskabelige data, der understøtter dens fordel, er ringe.
Akut terapi
Til akut terapi (behandling af angrebet lige i øjeblikket) anvendes medicin, omfatter:
- Indomethacin (mest almindelige)
- Imitrex (sumatriptan)
- Ilt
- Nerve blokade
- Felden (piroxicam)
- Steroider som prednison (mindst almindelig)
Et ord fra DipHealth
Sammenfattende er de to centrale træk ved paroxysmal hemicrania følgende:
- Hovedpine er strengt placeret på den ene side af hovedet
- Hovedpine løser (næsten altid) indomethacin
Med sjældenheden af paroxysmal hemicrania er du dog sikker på at se en hovedpine specialist for en ordentlig diagnose. Andre forhold, som et hypofyse problem, som kan efterligne symptomerne på denne unikke hovedpine lidelse skal udelukkes først.
Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder- Baraldi C, Pellesi L, Guerzoni S, Cainazzo MM, Pini LA. Terapeutiske tilgange til paroxysmal hemicrania, hemicrania continua og kortvarige ensidige neuralgiform hovedpineangreb: en kritisk vurdering. J Hovedpine smerte. 2017;18(1):71.
- Cittadini E, Matharu MS, Goadsby PJ. Paroxysmal hemicrania: en potentiel klinisk undersøgelse af 31 tilfælde. Hjerne. 2008 Apr; 131 (Pt 4): 1142-55.
- Hovedpine Klassifikationsudvalg for International Headache Society (IHS). Den internationale klassifikation af hovedpine lidelser, 3. udgave (beta version). Cephalalgia. 2013 jul; 33 (9): 629-808.
- Matharu MS, Cohen AS. (2017). Paroxysmal hemicrania: Kliniske egenskaber og diagnose. Swanson JW, ed. Opdateret. Waltham, MA: UpToDate Inc.
- Matharu MS, Cohen AS. (2017). Paroxysmal hemicrania: Behandling og prognose. Swanson JW, ed. Opdateret. Waltham, MA: UpToDate Inc.
Rabies: Symptomer, Årsager, Diagnose, Behandling og Forebyggelse
Rabies kan forebygges med vacciner eller behandles med stoffer, hvis du har bidt af et rapsdyr. Lær mere om symptomerne og hvordan rabies er spredt.
Bedbugs: Symptomer, Årsager, Diagnose og Behandling
Bedbug bites og angreb er blevet almindelige problemer. Lær symptomer, risikofaktorer, hvordan man identificerer problemet, og hvordan man kan slippe af med dem.
Åndedrætssvigt Årsager, symptomer og behandling
Åndedrætssvigt opstår, når lungerne ikke bringer ilt i kroppen og fjerner kuldioxid. Lær årsager, symptomer og behandling.