Hvordan at tage lithium til bipolar sygdom kan påvirke din skjoldbruskkirtlen
Indholdsfortegnelse:
- Lithium og goiter
- Lithium og hypothyroidisme
- Lithium og hyperthyroidisme
- Fordele mod risici
- Diagnostisering af lithiuminduceret skjoldbruskkirteldysfunktion
- Klinisk Undersøgelse
- Blodprøver
- Radioaktivt jodoptagelsestest
- Et ord fra DipHealth
Gennemgang af Li-ion batterier, hvordan man spotter man et dødt batteri. (September 2024)
Personer med bipolar lidelse, undertiden benævnt manisk depression, er ofte overrasket over at lære at skjoldbruskkirtlen er en bivirkning ved at tage lithium, hvilket er en medicin, der bruges til at behandle denne psykiske tilstand. Dette kan være en bekymring for dem, der allerede er blevet diagnosticeret med skjoldbruskkirtlen sygdom, såvel som dem, der ikke har det, men nu løber risikoen på grund af deres lithiumbrug.
Lithium har flere biologiske virkninger på skjoldbruskkirtlen, hvoraf nogle omfatter:
- Forøgelse af indholdet af jod i skjoldbruskkirtlen
- Reduktion af din skjoldbruskkirtels evne til at producere thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3)
- Blokerer frigivelsen af skjoldbruskkirtlen hormoner fra skjoldbruskkirtlen
- Ændring af strukturen af et protein i skjoldbruskkirtlen, kaldet thyroglobulin, som er involveret i fremstilling af skjoldbruskkirtelhormon
På grund af disse virkninger og andre kan lithium forårsage gigt (en forstørret skjoldbruskkirtel) samt hypothyroidisme (en underaktiv skjoldbruskkirtlen). Det er også forbundet med udviklingen af hyperthyroidisme (overaktiv skjoldbruskkirtel) hos nogle mennesker, selv om dette er sjældent.
Lithium og goiter
Goiter, udtrykket for en forstørret og hævet skjoldbruskkirtel, er den mest almindelige skjoldbruskkirtel-relaterede bivirkning af lithium, der forekommer hos ca. 40 procent til 50 procent af alle patienter. Goiter udvikler sædvanligvis inden for de første to år med lithiumbehandling og forårsager en skjoldbruskkirtlen, som er cirka dobbelt så normal som den normale størrelse.
Goiter formation antages at forekomme som følge af lithium-inducerede ændringer i funktionen af visse hormoner og molekyler, herunder insulinlignende vækstfaktor og tyrosinkinase.
Behandling med skjoldbruskkirtelhormonudskiftningsmedicin (levothyroxin) kan bruges til at reducere størrelsen af goiter; kirurgi er nødvendig, hvis goiter bliver for stor og indsnævrer luftvejen.
Lithium og hypothyroidisme
Hypothyroidisme forventes at forekomme hos omkring 20 procent til 30 procent af alle patienter, der tager lithium. Det er mest almindeligt hos kvinder over 45 år og hos personer med en familiehistorie af skjoldbruskkirtel. Som med goiter udvikler hypothyroidisme generelt inden for de første to år med lithiumbehandling.
Hypothyroidisme fra lithiumbrug kan forekomme i nærvær eller fravær af en goiter og er normalt subklinisk, hvilket betyder, at en person har et forhøjet thyroideumstimulerende hormon (TSH) niveau, men normale T4 og T3 niveauer. En lille procentdel af patienterne vil dog udvikle åben hypothyroidisme fra lithiumbehandling med sine typiske tegn og symptomer.
Behandling af subklinisk eller åben litium-induceret hypothyroidisme indebærer at tage thyreoideahormon erstatning medicin.
En klump i halsen kan indikere skjoldbruskkirtelLithium og hyperthyroidisme
Lithiumbehandling synes også at være forbundet med en øget risiko for hyperthyroidisme, selvom dette ikke er så almindeligt som goiter eller hypothyroidisme. Det er ikke helt klart, hvordan hyperthyroidisme udvikler sig ved lithiumbehandling. Det er muligt, at forbigående hypertyreose kan være fra den direkte toksiske virkning af lithium på skjoldbruskkirtlen. Lithium kan også fremkalde skjoldbruskkirtelbetændelse, som det fremgår af produktionen af skjoldbruskkirtel-autoantistoffer hos nogle mennesker.
Behandling af lithiuminduceret hypertyreose involverer at tage et anti-thyroid lægemiddel. Hvis en person udvikler lithium-induceret Graves 'sygdom (autoimmun hyperthyroidisme), kan behandling med radioaktiv jod eller kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen være nødvendig.
Fordele mod risici
Litium er ofte kritisk i styringen af bipolar lidelse, så risikoen for at udvikle skjoldbruskkirtlen bør ikke udelukke brugen af denne medicin. Det er dog vigtigt at se din læge regelmæssigt for tyreoideafunktionstest og straks rapportere nye symptomer.
Diagnostisering af lithiuminduceret skjoldbruskkirteldysfunktion
Inden du er foreskrevet lithium, skal din læge udføre følgende standardprøver, der anvendes til at diagnosticere skjoldbruskkirtlernes dysfunktion.
Klinisk Undersøgelse
Din læge vil spørge om dine symptomer og udføre flere andre kliniske vurderinger. Testene omfatter:
- Palpating din nakke og følelse for forstørrelse, klumper eller uregelmæssigheder i form af din skjoldbruskkirtlen
- Test af dine reflekser: Et hyperrespons kan være tegn på en overaktiv skjoldbruskkirtlen, og et sløret refleksrespons er ofte forbundet med hypothyroidisme.
- Kontrol af din puls, rytme og blodtryk. Lavere hjertefrekvens og / eller blodtryk kan associeres med en underaktiv skjoldbruskkirtlen; forhøjet hjertefrekvens og / eller blodtryk er ofte forbundet med hypertyreose.
- Vægte dig: Uventet vægtforøgelse er ofte forbundet med hypothyroidisme, mens vægttab er forbundet med hypertyreose.
- Undersøg dine øjne, kigge efter klassiske skjoldbruskkirtel tegn, herunder udbulning af øjne, en fremtrædende stirre og tørre øjne
- Overholdelse af den generelle mængde og kvalitet af dit hår, hud og negle: Ændringer i tekstur kan indikere hypertyreose og hypothyroidisme.
Blodprøver
Blodtests af skjoldbruskkirtler bruges til at måle niveauerne af disse stoffer:
- Thyroid-stimulerende hormon (TSH)
- I alt T4 / total thyroxin
- Fri T4 / fri thyroxin
- I alt T3 / totalt triiodothyronin
- Gratis T3 / fri triiodothyronin
- Omvendt T3
- Thyroglobulin / skjoldbruskkirtelbindende globulin / TBG
- Thyroid peroxidase antistoffer (TPOAb) / antithyroid peroxidase antistoffer
- Thyroglobulin antistoffer / antithyroglobulin antistoffer
- Thyroid receptor antistoffer (TRAb)
- Thyroid-stimulerende immunoglobuliner (TSI)
Radioaktivt jodoptagelsestest
Ved at måle mængden af jod, der optages af skjoldbruskkirtlen, kan lægerne afgøre, om kirtlen fungerer normalt. En meget høj radioaktiv optagelse (RAIU) ses hos personer med hyperthyroidisme, mens et lavt RAIU ses hos dem med hypothyroidisme.
Ud over den radioaktive jodoptagelse kan der opnås en skjoldbruskkirtscanning, som viser et billede af skjoldbruskkirtlen.
Hvis du tager lithium, skal din læge revurdere din skjoldbruskkirtelfunktion ved hjælp af disse samme test hver 6. til 12 måneder - før du begynder at vise symptomer, der tyder på, at du har skjoldbruskkirtelsvigt.
Hvis skjoldbruskdysfunktion opstår under lithium, er behandling af det underliggende skjoldbruskkirtlen problem berettiget, men ophør af lithium er ikke generelt nødvendigt. I stedet vil din psykiater fortsætte med at styre din litium- og bipolar sygdom, og din primærlæge eller endokrinolog (en læge, der specialiserer sig i skjoldbruskkirls sygdomme) vil behandle og behandle dit skjoldbruskkirtlen problem.
Et ord fra DipHealth
Forbindelsen mellem lithiumbrug og skjoldbruskkirtelfunktion, især goiter og hypothyroidisme, er velkendt, men vær ikke bange for at tage lithium til din bipolære sygdom på grund af denne potentielle bivirkning. Lithiuminducerede skjoldbruskkirtlenproblemer kan let registreres og behandles effektivt.
Hvordan celiac sygdom kan påvirke din seksualitet
Celiac sygdom kan påvirke din interesse for sex og din seksuelle tilfredshed. Lær hvad du skal vide om cøliaki og seksualitet.
11 kreative måder at huske på at tage din skjoldbruskkirtlen
Husk at tage dine skjoldbruskkirtlen medicin og piller kan være svært for nogle. Her er 11 kreative måder at hjælpe dig med at huske at tage dine medaljer.
Hvordan celiac sygdom kan påvirke din galdeblære
Lær hvordan cøliaki er forbundet med visse typer af galdeblære sygdom og kan føre til en højere risiko for gallesten.