8 Typer af artroskopisk eller åben skulderkirurgi
Indholdsfortegnelse:
- Arthroskopi for Impingement Syndrome
- Arthroscopic SLAP Reparation
- Arthroskopi for skulderforskydning
- Arthroskopi til frossen skulder
- Rotator Cuff Repairs
- Akromioklavikulære (AC) fælles reparationer
- Skulderudskiftning
- Biceps Tendon Surgery
- Risici og komplikationer
Radioaktivitet typer af henfald (September 2024)
Kirurgi kan være en ideel behandling for mange almindelige skulderproblemer, især dem der ikke svarer til konservativ behandling.De kan variere fra minimalt invasive artroskopiske procedurer (hvor en rækkevidde og kirurgiske instrumenter indsættes gennem nøglehullets indsnit i din skulder) til mere traditionelle åbne operationer ved hjælp af en skalpel og suturer. Hver tilgang har sine fordele, ulemper, begrænsninger og passende anvendelser.
Arthroskopi for Impingement Syndrome
En af de mest almindelige årsager til skulderkirurgi er behandling af impingement syndrom. Dette er en tilstand, hvor sener af din rotator manchet er intermitterende fanget og komprimeret under bevægelse. Dette medfører progressiv skade på senerne såvel som puderne inden i fællesrummet (kaldet bursa).
Impingement syndrom kan også beskrives som rotator manchet senebetændelse og bursitis.
Den artroskopiske procedure, der anvendes til at korrigere impingement, kaldes en subakromial dekompression. Formålet med operationen er at øge mellemrummet mellem rotorkuffen og skulderens øverste del (kendt som acromion).
Når du udfører subakromial dekompression, kan din kirurg fjerne bursa alene eller nogle af underskuddene af acromion. Dette gør plads til rotator manchetten til at glide uden at blive knust mellem knogle.
Denne kirurgiske procedure kan udføres isoleret eller som en del af en rotator manchetoperation.
2Arthroscopic SLAP Reparation
En SLAP-rive er en skade på bruskkanten, der omslutter skulderstikket (kendt som labrummet).
Betegnelsen SLAP står for "Superior Labrum Anterior and Posterior." En SLAP-rive forekommer derfor både foran (forreste) og tilbage (bageste) af labrummet. Denne del af labrummet er særligt vigtigt, da det tjener som biceps-senes fastgørelsespunkt.
Arthroskopisk kirurgi kan bruges til at genoprette labrummet tilbage til sin stilling ved skulderstikets kant. Når repositioneret blev sat, ville suturer sikre knoglen til brusk. Hvis skaden strækker sig ind i biceps senen, kan yderligere kirurgi være nødvendig.
3Arthroskopi for skulderforskydning
En skulderforskydningsskader opstår, når skulderledets kugle kommer ud af stikkontakten.
Hos unge atleter forekommer skaden mest i laboratoriet. For at stabilisere skulderen efter dislokation kan en type kirurgi kendt som en Bankart-reparation vedhæfte labrummet til den fælles kapsel for at holde bolden på plads.
Andre tilfælde involverede generel slaphed i skulderligamenterne, som kan føre til en tilstand kendt som multidirektionel ustabilitet. Dette kan få skulderleddet til at komme ind og ud af stikket meget nemt. Kirurgi ville blive brugt til at stramme den fælles kapsel.
Gentagne forskydninger kan føre til alvorlige skulderskader og kræve betydelig operation for at holde leddet på plads. Selv om der er flere forskellige måder at opnå dette på, involverer procedurerne genplacering af knogler rundt om skulderen for at holde bolden mere sikkert på plads.
4Arthroskopi til frossen skulder
Frosne skulder er den næststørste årsag til skulderskade ved siden af en rotator manchetrev. Mens tilstanden normalt kan behandles med ikke-kirurgiske midler, er der sjældne tilfælde, hvor kirurgisk behandling er nødvendig.
Når en frossen skulder opstår, bliver kapslen omkring skulderleddet tæt og kontraheret. Målet med kirurgi er at løsne det kontraherede væv for at gøre det muligt for skulderen at bevæge sig mere frit. Dette gøres typisk ved at skære kapslen hele vejen rundt om skulderbolden, en teknisk udfordring, da pladsen inden i leddet vil være ekstremt stramt.
En anden udfordring er, at når kapslen er skåret, vil kroppen gerne lave nyt arvæv. Aggressiv fysioterapi er afgørende for at genskabe skulderens fulde bevægelsesområde.
5Rotator Cuff Repairs
En af de mest almindelige kirurgiske procedurer for skulderen er en rotator manchet reparation. Der er mange måder at gøre dette på, og de fleste kirurger har deres foretrukne teknikker.
Målet med operationen er at identificere den beskadigede del af rotorkufferen og at rengøre og genmontere eventuelle revne eller beskadigede sener. Når det sunde væv er fundet, vil kirurgen anvende forskellige teknikker til at genoprette senen uden at for meget strække de resterende væv
Den traditionelle tilgang, kaldet en åben rotator manchet reparation, involverer et kirurgisk snit flere inches lang at løsne den omgivende muskel og reparere rotator manchetten direkte. En nyere teknik udføres artroskopisk, normalt på mindre skader.
Der er også en hybrid version, kaldet en mini-åben rotator manchet reparation, som kan bruges, hvis skaden er omfattende. Det indebærer placering af ankre i skulderbenet, som senerne kan fastgøres sikkert med suturer.
Der kan være omstændigheder, når en reparation ikke er mulig. Omfattende separationer, der er kendt som massive rotator manchet tårer, er vanskelige at genoprette, da vævene kan trække sig tilbage som et gummibånd og opleve hurtig celledød (atrofi).
6Akromioklavikulære (AC) fælles reparationer
Den akromioklavikulære led, almindeligvis kendt som AC-leddet, er krydset af enden af kravebenet (kraveben) og acromion. Der er flere problemer, der kan opstå ved AC joint.
Den første er, at den kan slides ud. Dette kan forekomme som følge af gigt, normalt på stedet for et tidligere traume. Det kan også forringes på grund af en gentagen brugsskade, såsom vægtløftning (en tilstand, der kaldes distale kravebenetostolyse).
Hvis en af disse tilstande opstår, kan der udføres åben kirurgi for at fjerne enden af kravebenet og udvide vekselrummet.
Ustabilitet kan også forekomme ved AC-leddet, hvilket forårsager progressiv skade på ledbåndene, som forbinder kravebenet til enden af skulderbladet.Dette kan i sidste ende føre til skulder adskillelse. Mens skulderseparation ofte kan behandles nonsurgisk, kan alvorlige tilfælde kræve kirurgi for at reparere eller rekonstruere ledbånd, der understøtter ende af kravebenet.
7Skulderudskiftning
Skulderudskiftning er typisk forbeholdt avanceret arthritis i skulderleddet, men kan også bruges til komplekse brud og andre problemer, der ikke kan repareres med andre teknikker.
En typisk skulderudskiftning erstatter kugle- og stikkontakten med en kunstig kugle af metal og en stikkontakt af plast.
I tilfælde, hvor kun den øverste del af armbenet (humerus) er brudt, eller hvis leddets skulderkontakt stadig er intakt, kan en delvis udskiftning, kendt som hæmartroplastisk, være tilstrækkelig. Hemiarthroplasty erstatter bare skulderkuglen og forlader soklen uberørt.
En anden mulighed er den omvendte skulder udskiftning. I henhold til dets navn omlægger operationen placeringen af kuglen og stikkontakten, så den udskiftede kugle går, hvor stikkontakten var, og den udskiftede stikkontakt går, hvor bolden var. Operationen kan give en mekanisk fordel for personer, der har en tilstand kaldet rotator manchet tåre artropati, hvor både labrum og rotator manchet er alvorligt beskadiget.
8Biceps Tendon Surgery
Bicep er en muskel på forsiden af din arm. I den øvre ende er en senge kaldet biceps lange hoved, der lægger musklerne på skulderen ved at rejse gennem rotator manchet og fastgør sig til labrummet. Dette komplekse forhold gør det lange hoved af biceps et fælles mål for skulderproblemer.
Biceps senekirurgi kan udføres isoleret eller som en del af en rotator manchet reparation. Der er generelt brugt to metoder. Den ene er at adskille senetilslutningen inde i skulderleddet og sætte den fast på skulderleddet igen.
Den anden, der kaldes en tenotomi, skal kun afbryde senen og lade den trække ned armen. Selvom du måske antager, at det gør det, vil det påvirke biceps styrke og funktion, er der mange professionelle atleter, der har haft en tenotomi og vendte tilbage til deres konkurrencedygtige karriere, ofte hurtigere end hvis de havde gennemgået kirurgisk genoptagelse.
Risici og komplikationer
Alle disse kirurgiske procedurer kan udføres sikkert og effektivt, men er ikke uden deres risici. Mens komplikationer er ualmindelige, kan de omfatte infektion, vævslid (fibrose) og sepsis. Korrekt postkirurgisk pleje og rehabilitering kan reducere risikoen for komplikationer.
Inden du har operation, skal du tale med din kirurg om risiciene og fordelene ved proceduren og de resultater, du kan forvente. Da de fleste skulderoperationer er valgfrie, tager du tid til at træffe et velinformeret valg og søge en anden mening, hvis det er nødvendigt. Det er vigtigt at klare dine forventninger og forstå fuldt ud hvad der kræves af dig under post-kirurgisk rehabilitering.
Skulderkirurgi Almindeligvis behandlet af fysisk terapi
Lær om de almindelige typer af skulderkirurgi, der kan kræve fysisk terapi til rehabilitering.
Øvelser at udføre efter skulderkirurgi
Fysioterapi øvelser efter skulder kirurgi, som en rotator manchet reparation eller labrum reparation, kan forbedre din overordnede øverste ekstremitet funktion.
Infektioner efter skulderkirurgi
Skulderinfektioner er en sjælden kirurgisk komplikation. Forebyggelse af dem er bedst, men når komplikationen opstår, kan tidlig behandling hjælpe.