Oversigt over det atrioventrikulære knudepunkt (AV-knudepunkt)
Indholdsfortegnelse:
Knud Romer fortæller om Kort over Paradis (September 2024)
Atrioventrikulær (AV) node er en nøgle del af hjertets elektriske system, der styrer overførslen af hjertets elektriske impuls fra atria til ventriklerne. Denne lille struktur er strategisk placeret nær centrum af hjertet - på det sted, hvor de to atria og de to ventrikler er i nærheden.
Disorders af AV-knuden kan forårsage hjertearytmi, hvor hjertet kan slå enten for langsomt (bradykardi) eller for hurtigt (takykardi). Både bradykardi eller takykardi kan producere betydelige symptomer.
Hvad er AV-node?
AV-noden er en lille "knap" af specialiserede celler (ca. 3 mm ved 5 mm i diameter), der ligger i nærheden af hjertet af hjertet, på højre side af det atriale septum ved krydset af atrierne og ventriklerne. Dets opgave er at hjælpe med at koordinere sammentrækningen af atria og ventriklerne som reaktion på hjertets elektriske signal.
Hvad laver AV-noden?
AV-noden styrer passagen af hjertets elektriske signal fra atria til ventriklerne.
Når en elektrisk impuls er genereret af sinusknudepunktet (placeret øverst i højre atrium), spredes det over begge atria, hvilket får disse kamre til at slå. AV-noden "samler" den elektriske impuls og efter en kort forsinkelse tillader den at passere gennem ventriklerne.
Denne "korte forsinkelse" i transmissionen af det elektriske signal via AV-noden er afgørende for en normal hjerteslag.
Klinisk Betydning af AV-noden
En normal AV-knude er vigtig for hjertets effektive funktion. Den korte forsinkelse i den elektriske impuls forårsaget af AV-noden optimerer hjertefunktionen. Denne forsinkelse tillader atrierne at afslutte at slå, således at ventriklerne fuldstændigt fylder med blod, før ventriklerne selv begynder at slå.
Desuden, i kraftig kontrast til andre dele af hjertets elektriske system, jo oftere er AV-noden stimuleret af elektriske impulser, jo langsommere strømmer den elektricitet. Denne funktion - som kaldes "decremental conduction" - bliver meget vigtig med (for eksempel) atrieflimren, hvor AV-noden bombarderes af hundredvis af elektriske impulser pr. Minut. Den decrementale ledning forhindrer de fleste af disse impulser i at nå ventriklerne og holder hjertefrekvensen farligt forhøjet.
Nogle mennesker er født med to forskellige elektriske veje gennem AV-noden, hvilket kan gøre dem udsatte for arytmi, der kaldes AV nodal reentrant takykardi eller AVNRT. Du kan læse her om AVNRT.
Sygdom af AV-knuden kan forårsage enten en forsinkelse eller en delvis eller fuldstændig blok i transmissionen af elektriske impulser fra atria til ventriklerne - en tilstand kendt som "hjerteblok".
En forsinkelse i ledningen gennem AV-noden ses på EKG som et forøget "PR-interval". (PR-intervallet måler tiden mellem atrielkontraktion og ventrikulær sammentrækning.) Et forlænget PR-interval, der er frembragt ved en forsinkelse i AV-nodalledning, hedder "første graders AV blok". Første graders AV blok er sjældent medicinsk signifikant.
Hvis AV-nukleal ledning bliver langsom nok, kan hjerteblokken følge. Med "second degree AV block" blokeres nogle impulser fra at nå ventriklerne. Med "tredje graders AV-blok" blokeres alle impulserne.
Af og til er AV nodal blok signifikant nok til at producere alvorlig bradykardi, og indsættelse af en pacemaker kan være påkrævet. Imidlertid er hjerteblok forårsaget af et problem med AV-knuden normalt relateret til medicin (såsom betablokkere eller calciumkanalblokkere) eller af medicinske problemer, der øger vagal verve tone (såsom kvalme og opkastning). Sådanne problemer er næsten altid reversible, så enhver resulterende AV-nodeblok kan normalt behandles uden at skulle ty til en pacemaker.
En årsag til AV-nodalblokken vil imidlertid sandsynligvis kræve en permanent pacemaker, nemlig myokardieinfarkt (hjerteanfald). AV-noden modtager sin blodforsyning fra AV-nodalarterien, som i 90% af mennesker er en gren af den højre kranspulsårer. Så AV nodal blok på grund af et hjerteanfald ses mest med højre hjerteanfald i hjertearterien. Heldigvis, selv i disse tilfælde, genvinder AV-noden normalt nok inden for få dage for at gøre en pacemaker unødvendig.
Et ord fra DipHealth
AV-noden er en meget vigtig del af hjertets elektriske system. Det overfører hjertets elektriske signal fra atrium til ventrikel, optimerer koordinationen af hvert hjerteslag, og hvis atrieflimren optræder, beskytter ventriklerne fra at blive bombarderet med et farligt antal elektriske signaler. Disorders af AV-knuden kan producere enten takykardi eller bradykardi.
Oversigt over grundlæggende skrivehæmning
Grundlæggende skrivehæmning påvirker ens evne til at skrive ord med korrekt stavemåde og bruge passende ordvalg. Lær mere om disse lidelser.
Oversigt over en Blæst Knæ Fælles
Lær hvorfor et udblæst knæ ofte bruges til at beskrive en alvorlig sportsrelateret skade på ledbåndene og brosket i leddet.
Oversigt over gluten og hvorfor det er så svært at undgå
Hvad er gluten? Hvorfor er det så svært at undgå, når du spiser glutenfri? Lær hvorfor producenter bruger gluten og hvordan det er brugt i produkter.