Kirurgi for småcellet lungekræft: fordele og typer
Indholdsfortegnelse:
- Når kirurgi kan være en mulighed
- Når kirurgi ikke anbefales
- Når kirurgi kan være effektiv
- Typer af kirurgi
- Før kirurgi
- Efter kirurgi
- Effektivitet og prognose
Jennifer tok plastisk kirurgi for å ta bedre «selfies» (September 2024)
Kirurgi er ikke gjort som almindeligt for mennesker med småcellet lungekræft som med ikke-småcellet lungekræft, men der er gange, hvor det kan være en mulighed. For dem med omfattende stadium småcellet lungekræft, kemoterapi, strålebehandling og muligvis immunterapi er en bedre mulighed. Med begrænset stadium sygdom, kan der dog være en lille delmængde af mennesker, der ikke kun kunne gavne, men lever lang tid på grund af operationen (selvom resultaterne blandes). Mest almindeligt omfatter dette tumorer, der ligger i yderområderne af kun en lunge, og har ikke spredt sig til lymfeknuder. Lær mere om, hvem der kan være kandidat til denne operation, hvilke typer kirurgi der kan gøres og hvorfor, behandlinger, der kan være nødvendige sammen med kirurgi og prognosen.
Når kirurgi kan være en mulighed
Tidligere blev operation for småcellet lungekræft ikke rigtig betragtet som en mulighed. Ofte, når småcellet lungekræft er fundet, har det allerede spredt sig til områder ud over lungerne (metastaseret) eller er til stede i begge lunger. I disse indstillinger er kemoterapi, strålebehandling og immunterapi bedre behandlingsmuligheder, da kirurgi ikke ville forlænge livet, men ville nedsætte livskvaliteten.
Der er dog en lille delmængde af personer med småcellet lungekræft, som kan være til gavn og lever i lang tid efter en vellykket operation for småcellet lungekræft.
Når kirurgi ikke anbefales
Lillecelle lungekræft tegner sig for omkring 15 procent af lungecancer og er opdelt i to faser: Begrænset stadium og omfattende stadium. Hvis en person har et langt stadium småcellet lungekræft (der findes hos omkring 70 procent af personerne på tidspunktet for diagnosen), forbedrer operationen ikke forventet levealder. Med omfattende stadium småcellet lungekræft kan en kombination af kemoterapi og strålebehandling fungere ganske godt, i det mindste i første omgang. Hvis kirurgi skulle udføres, ville det ikke kun være ineffektivt, men kunne forstyrre behandlinger, der hjælper.
Når kirurgi kan være effektiv
Kirurgi kan give chancen for langsigtet overlevelse hos nogle mennesker med begrænset celle lungecancer, men kun i en delmængde af mennesker. Dette omfatter de med:
- Kræft der er, er kun til stede i en lunge
- Kræft, der ikke involverer lymfeknuder eller kun er til stede i nærliggende lymfeknuder, såsom hilar lymfeknuder. Med andre ord er kirurgi ikke en god mulighed for personer med N2-sygdom ved TNM-lungecancer-opstilling, der henviser til lymfeknuder, som indeholder cancer i området mellem lungerne kendt som mediastinum (mediastinale lymfeknuder).
Med begrænset stadium småcellet lungekræft, kirurgi er mere tilbøjelige til at være en mulighed, hvis kræften er i yderste dele af lungerne.
Typer af kirurgi
Der er forskellige typer kirurgi, der kan gøres, med valget ofte afhængigt af tumorens placering og størrelse. Disse omfatter:
- Pneumonectomy. En pneumonektomi er en operation, der involverer fjernelse af en hel lunge. Nogle mennesker er overraskede over, at denne operation er mulig, men i mennesker med ellers god funktion har mange mennesker tolereret proceduren ret godt.
- Lobectomy. En lobectomy er en procedure, hvor en lungens lap fjernes. Den rigtige lunge har 3 lober og venstre lunge har 2.
- Segmentektomi: Lungenes lopper er opdelt i segmenter. En segmentektomi involverer fjernelsen af et eller flere af disse segmenter, herunder tumoren plus noget omgivende væv.
- Wedge resection: En kile resektion er en kirurgi, hvor en tumor plus et kileformet område af omgivende væv fjernes. Dette resulterer i, at mindre væv går tabt end i en lobektomi, men kan også have en højere risiko for gentagelse.
- Sleeve resection: En ærme resektion er undertiden gjort som et alternativ til pneumonectomy, for tumorer, der omgiver luftvejene.
Af disse procedurer synes lobektomi at have de bedste resultater generelt for personer med småcellet lungekræft, men igen afhænger valget af egenskaberne af en persons unikke tumor.
Lær mere: Typer af lungekræftkirurgi
Før kirurgi
Hvis kirurgi overvejes, skal der foretages en meget omhyggelig vurdering, herunder en mediastinoskopi (en procedure, der søger kræft i området mellem lungerne) for at sikre, at kræften ikke har spredt sig til lymfeknuder i denne region (N2 lymfeknuder). PET / CT-scanninger er nu et alternativ til mediastinoskopi for nogle mennesker, og er langt mindre invasiv.
Pulmonale funktionstest vil også blive gjort for at sikre, at en person vil tolerere operationen og have tilstrækkelig lungefunktion efter operationen.
Da overlevelse fra kirurgi for småcellet lungekræft synes at være bedre i kræftcentre, der udfører større mængder af disse operationer, er det vigtigt at undersøge din kræft forud for din operation og overveje at få en anden mening ved et større kræftcenter. I nogle tilfælde kan folk få en ekstern anden mening uden at skulle rejse til disse centre for at se om det er værd at rejse til operationen.
Efter kirurgi
Hvis kirurgi er udført, er det vigtigt, at kemoterapi og oftest strålebehandling anvendes efter operationen, da dette forbedrer overlevelse.
Profylaktisk kraniel bestråling (PCI), en type stråling, der er designet til at forhindre spredning af kræft i hjernen, kan også bruges til at mindske risikoen for kræftspredning til hjernen efter operationen. Risikoen for hjernemetastaser, der opstår tre år efter operationen, stiger med tumorens stadium, og en undersøgelse fandt, at denne risiko var 9,7 procent for fase 1, 18,5 procent for fase 2 og 35,4 procent for fase 3 sygdom.
Pulmonal rehabilitering efter lungekræftoperation er et relativt nyt felt, men har været gavnligt for mange mennesker, der oplever vejrtrækningsproblemer efter operation.
Effektivitet og prognose
Undersøgelser tyder på, at kirurgi forbedrer overlevelsesgraden for mennesker med tidlig stadium (begrænset stadium) småcellet lungekræft (T1 eller T2). I en stor anmeldelse blev det konstateret, at overlevelse for mennesker med både lokal og regional sygdom blev forbedret med kirurgi.
For dem med lokaliseret sygdom, der havde en lobektomi, var den mediane overlevelsesrate 65 måneder, og den overordnede 5-årige overlevelsesrate var over 52 procent. Disse tal kan lyde skræmmende, indtil du sammenligner dem med overlevelsesgraden for personer, der ikke har operation, hvilket indeholdt en median overlevelsesrate på 25 måneder og en samlet 5-års overlevelsesrate på 31,8 procent. Andre undersøgelser har imidlertid ikke fundet nogen stigning i overlevelse eller lavere overlevelse med kirurgi sammenlignet med strålebehandling.
Det bemærkes, at behandlingen af hjernemetastaser som følge af lungekræft ændrer sig, og nogle tilfælde kan personer, der kun har få metastaser ("oligometastaser"), behandles med en helbredende hensigt med enten stereotaktisk kropstrålebehandling (SBRT) eller protonstrålebehandling.
Et ord fra DipHealth
Tidligere blev operation sjældent betragtet som en mulighed for behandling af småcellet lungekræft. Dette ser ud til at ændre sig, da nyere studier har fundet en overlevelsesfordel for nogle mennesker med sygdommen. Især personer med begrænset stadium lungekræft har signifikant bedre 5-års overlevelsesrate med kirurgi end alene med kemoterapi og strålebehandling. Af de forskellige tilgængelige procedurer havde lobectomy de bedste samlede resultater.
Det er vigtigt at huske på, at alle er forskellige. Nogle tidlig stadium (begrænset stadium) småcellet lungecancer kan være svært eller umuligt at behandle med kirurgi på grund af tumorens placering. Tilstedeværelsen af andre medicinske tilstande kan også medføre risiko for kirurgi, der opvejer de potentielle fordele.
Hvis du lever med lungekræft, er det vigtigt at være din egen advokat i din pleje. Behandlingsmulighederne for småcellet lungekræft forbedres, og nye behandlinger evalueres i kliniske forsøg. Nogle af disse behandlinger, som dem, der bruger de nyere immunterapi-lægemidler, giver løftet om væsentligt forbedrede resultater i fremtiden. Mens mange mennesker har en frygt for kliniske forsøg, er det vigtigt at huske, at enhver behandling, vi nu har til rådighed, engang var en del af et klinisk forsøg.
Symptomer og behandling af småcellet lungekræft
Lillecelle lungekræft tegner sig for 15 procent af lungecancer. Hvad er symptomer, behandlinger og prognose for småcellet lungekræft?
Overlevelsespriser for småcellet lungekræft
Overlevelse af småcellet lungekræft kan variere blandt forskellige mennesker. Find ud af, hvad der påvirker overlevelsen af småcellet lungekræft og relateret statistik.
Begrænset stadium småcellet lungekræft behandlinger
Lær alt om begrænset stadium småcellet lungekræft og dets symptomer, behandlinger og prognose.