Trombocytopeni: Håndtering af små blodplader under kemoterapi
Indholdsfortegnelse:
Der Gewässerverbund des LAVT e.V. - Angeln in über 50.000 ha fischreicher Gewässer - (September 2024)
Trombocytopeni defineres som et nedsat antal blodplader i blodet. Et lavt blodpladetal kan igen resultere i blødning og / eller behovet for at forsinke kemoterapi. Trombocytopeni defineres normalt som mindre end 150.000 blodplader pr. Kubikmeter blod på et fuldstændigt blodtal, selv om signifikant blødning normalt ikke forekommer, før niveauet falder under 20.000 eller endda 10.000. Symptomer kan omfatte let blå mærker, ledd og muskelsmerter og blødninger, såsom tunge menstruationsperioder, næseblod og rektal blødning. Behandlinger afhænger af niveauet og timingen i relation til kemoterapi og kan omfatte transfusioner eller medicin for at stimulere blodpladeproduktion. Det er vigtigt at bemærke, at kemoterapi kun er en potentiel årsag til et lavt blodpladeniveau under kræftbehandling, såsom tumorer, der spredes til knoglemarven eller endda antistoffer, som din egen krop kan producere mod dine blodplader.
Selvom det ofte er et problem end problemer som et lavt antal hvide blodlegemer, kan et lavt antal blodplader undertiden være alvorligt, med nogle kemoterapeutiske lægemidler mere sandsynligt end andre, der resulterer i lave tællinger. Lad os se på, hvad du behøver at vide om trombocytopeni, og hvad du kan gøre selv for at reducere risikoen for komplikationer.
Tegn og symptomer
Det er almindeligt, at folk lærer, at de har et lavt antal blodplader baseret på blodprøver alene, og inden der opstår symptomer.Når tegn og symptomer er til stede, kan de omfatte:
- Let blå mærkning: Store, rødlige blå patches kendt som ekskymoser kan forekomme
- Petechiae: Røde pletter på din hud (mest almindelige på underbenene), der ikke bliver hvide, når du trykker på dem med fingrene
- Fælles og muskelsmerter
- Ekstern blødning: Blødning kan forekomme fra næse (næseblod), munden (især med børstning af tænder), endetarm (svarte eller blodige tarmbevægelser), maven (opkastning af blod eller kaffeudseende) eller vagina (ofte som tungere end normale perioder)
- Intern blødning: En af de mest alvorlige komplikationer af trombocytopeni er intern blødning i hjernen, brystet eller underlivet. Intern blødning kan resultere i symptomer på chok, bevogtning (ikke ønsker at blive berørt af maven), hoste blod eller neurologiske symptomer såsom hovedpine, svaghed på den ene side af kroppen, visuelle ændringer eller tab af balance.
Diagnose
Din læge vil bestille et komplet blodtal (CBC) før og efter kemoterapi for at se, om du har et lavt blodpladeniveau.
Normal rækkevidde
Et normalt antal blodplader (trombocytantal) defineres sædvanligvis som 150.000 til 400.000 blodplader pr. Kubikmeter blod. Et niveau under 150.000 betragtes som unormalt eller trombocytopeni.
Lavt niveau: Mildt og Alvorligt
Det meste af tiden er et niveau af blodplader større end 50.000 ikke forbundet med nogen større problemer. Et niveau på 10.000 til 20.000 kan nogle gange forårsage blødning, men oftest kan tæller falde til 10.000 eller mindre, før der forårsages betydelig blødning.
Generelt behandles niveauer mindre end 10.000 (oftest med trombocytransfusion), men niveauer mindre end 20.000 kan også behandles, især hvis de er forbundet med feber. For dem, der går gennem kemoterapi, kan niveauer på endog 50.000 til 100.000 resultere i en forsinkelse af kemoterapi. Det er vigtigt at bemærke, at alle er forskellige, og det samme antal i to forskellige mennesker kan være bekymrende for en og lille bekymring i en anden.
Årsager under kræftbehandling
Den mest almindelige årsag til trombocytopeni hos mennesker med kræft er knoglemarvsundertrykkelse relateret til kemoterapi. (Se andre årsager nedenfor.) Kemoterapi ødelægger hurtigt opdelte celler, som dem i knoglemarven som bliver blodplader. Ud over trombocytopeni kan knoglemarvsundertrykkelse fra kemoterapi resultere i et lavt antal røde blodlegemer (kemoterapiinduceret anæmi) og et lavt niveau af typen af hvide blodlegemer, der er kendt som neutrofiler (kemoterapiinduceret neutropeni), som forsvarer mod bakterielle infektioner.
Kemoterapi stoffer
Mange kemoterapeutiske lægemidler påvirker ikke blodpladeniveauet i en grad, som er signifikant nok til at kræve behandling, men nogle lægemidler er langt mere sandsynlige end andre for at reducere tæller.
Narkotika, som ofte er forbundet med trombocytopeni, indbefatter:
- Platinbaserede lægemidler, såsom paraplatin (carboplatin) og platinol (cisplatin)
- Gemzar (gemcitabin)
- Taxol (paclitaxel)
Hvor lang tid tæller sidst?
Trombocytopeni relateret til kemoterapi er ofte et kortsigtet problem. Blodplade niveauer begynder at falde omkring en uge efter en kemoterapi session og nå det laveste niveau (nadir) omkring 14 dage efter infusion.
Blodplader i blodbanen lever cirka 8 til 10 dage og genopfyldes hurtigt. Når niveauerne er lave, vender de oftest tilbage til normalt omkring 28 til 35 dage (medmindre en anden kemoterapiinfusion modtages), men det kan tage op til 60 dage at nå præ-behandlingsniveauer.
Andre årsager til trombocytopeni hos personer med kræft / anden diagnose
Der er flere grunde til, at blodpladetællinger kan være lavere hos mennesker med kræft i tillæg til kemoterapi. Disse kan omfatte:
- Immun thrombocytopeni (ITP): Immun thrombocytopeni opstår, når din krop gør antistoffer mod dine egne blodplader. Dette er mest almindeligt hos kræftformer som Hodgkin-sygdom og kronisk lymfocytisk leukæmi.
- Infektioner, især virusinfektioner
- Andre lægemidler, der kan forårsage lavt blodplader såsom antibiotika vancomycin og anti-virale lægemidler
- Tumor spredt til knoglemarv (oftest lymfomer, brystkræft og lungekræft)
- Trombotisk mikroangiopati (en tilstand, hvor den indre celleforing af blodkar er beskadiget, som nogle gange forekommer med kemoterapeutiske lægemidler som Mitomycin C og gemcitabin.)
Behandling / forebyggelse
Det er vigtigt først at bestemme årsagen til din trombocytopeni, da der kunne være forskellige grunde til dit lave blodpladeniveau, der behandles på forskellige måder. For eksempel, hvis det er relateret til kemoterapi medicin, kan behandling omfatte forsinkelse af kemoterapi, mens hvis det relaterer til immunforsvar, kan steroider være en del af den anbefalede behandling.
Afhængigt af niveauet af dine blodplader, og om du har symptomer eller ej, kan din læge anbefale behandling for at øge antallet af blodplader. Valgmulighederne omfatter:
Trombocytransfusioner
Trombocytransfusioner er den mest almindelige metode til behandling af trombocytopeni, især kortvarig trombocytopeni relateret til kemoterapeutiske lægemidler. Transfusioner kan bruges som terapi (for at øge blodplader hos dem, der blokerer aktivt) eller forebyggende (for dem med lavt eller forventet lavt blodpladeantal, men som ikke bløder). Den mest almindelige bivirkning er en midlertidig feber. Sjældne bivirkninger kan omfatte transfusionsreaktioner eller overførsel af infektioner som hepatitis.
Forsinkelse af kemoterapi
Forsinkelse af kemoterapi eller tilpasning af dosis kan undertiden være nødvendig.
Medicin, der stimulerer dannelsen af blodplader
Medicin er undertiden brugt til at stimulere knoglemarven til at gøre flere blodplader, selv om disse anvendes sjældent hos mennesker, som har trombocytopeni på grund af kemoterapi. Det lægemiddel, der oftest anvendes, er Neumaga (oprelvekin), selvom medicinene Nplate (romiplostim) og Promacta (eltrombopag) nogle gange anvendes, selvom de er godkendt til lavt blodpladetal på grund af autoimmune tilstande.
Kliniske forsøg
Kliniske forsøg pågår ved at se på andre metoder til at nedsætte risikoen for trombocytopeni under kemoterapi.
Supplerende og alternative behandlinger
Der er i øjeblikket ingen alternative behandlinger eller kosttilskud, som signifikant forbedrer blodpladetællinger. Når det er sagt, er vitaminer som vitamin B12 og folat og mineraler som jern nødvendig for at producere sunde blodplader, og at spise en sund kost rig på disse næringsstoffer er vigtig, da du genopbygger dit antal blodplader efter kemoterapi. De fleste onkologer mener, at kilder til disse og andre næringsstoffer er vejen at gå, da nogle vitaminer og mineraler kan interferere med kemoterapi.
coping
Ud over enhver behandling anbefalet af din læge, er der flere ting, du kan gøre selv for at reducere risikoen for komplikationer ved en lav blodpladetal.
Undgå irritation og skader
- Brug en blid tandbørste. Mange onkologer anbefaler at du undgår at bruge tandfarve også, men det er endnu ikke bevist at hjælpe.
- Brug en elektrisk barberkniv for at undgå nedskæringer.
- Blæs næsen forsigtigt.
- Forsøg ikke at blive forstoppet, og hvis du gør det, undgå spænding eller brug af suppositorier. Nogle smertestillende medicin samt diætændringer kan forårsage forstoppelse, og din læge kan anbefale et afføring blødgøringsmiddel eller andre lægemidler til dig under kemoterapi for at forhindre dette.
- Undgå situationer, hvor du kan blive såret eller på anden måde skade dig selv. Vær ekstra forsigtig, når du bruger saks, mens du laver mad og bruger værktøjer. Undgå kontakt sport.
Undgå medicin, der kan øge blødningen
Der er flere kategorier af medicin, der kan øge blødningen og dermed være additiv med et lavt blodpladetal fra kemoterapi. Sikkert blodfortyndere, såsom antikoagulantia og blodplader kan være et problem. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som Advil (ibuprofen) samt aspirin øger også risikoen. Det er vigtigt at bemærke, at mange over-the-counter medicin samt kosttilskud kan øge blødningen også, og det er vigtigt at tale med din onkolog om nogen af disse præparater, før du bruger dem.
Begræns alkohol brug
Alkoholholdige drikkevarer kan øge blødningstiden. At drikke overskydende øger også risikoen for skader, der kan føre til blødning.
Hvornår skal du ringe til lægen
Du bør lade din læge vide, hvis du udvikler nogen af de tegn eller symptomer på trombocytopeni, der er diskuteret ovenfor. Ring straks til hende, hvis du har blødninger, som du ikke kan stoppe, alvorlige smerter i maven eller brystet, en ny hovedpine, sløret syn eller svaghed.
Et ord fra DipHealth
Lavt blodplade tæller som følge af kemoterapi kan ofte styres konservativt, det vil sige ved at være opmærksom på symptomer og undgå ting, der kan risikere blødning. Til tider skal trombocytopeni imidlertid behandles. At være opmærksom på dine laboratorieresultater og holde omhyggelige optegnelser kan hjælpe dig med at være din egen advokat i din omsorg og anerkende bekymringer, før de bliver et problem.
Håndtering af anæmi under kemoterapi
Kemoterapi-induceret anæmi kan resultere i mange symptomer. Lær hvordan det diagnosticeres, behandles og hvordan man klare det.
Håndtering af diarré under kemoterapi
Håndtering af diarré under kemoterapi kan forbedre en kræftpasients livsstil. Lær tips om, hvordan du kan klare diarré under kemoterapi.
Håndtering af hårtab under kemoterapi
Lær hvordan du bedst kan klare kemoterapi-induceret hårtab, både fysisk og følelsesmæssigt.