Skjoldbruskkirurgisk genopretning, bivirkninger og komplikationer
Indholdsfortegnelse:
- Bivirkninger
- Kvalme og opkast
- Nakkepine og stivhed
- En øm hals
- Sværhedsvanskeligheder
- Højhed og stemmeproblemer
- Transient hypoparathyroidisme
- Hypothyroidisme
- Komplikationer
- hæmatom
- Permanent hypoparathyroidisme
- Laryngeal Nerveskade
- Infektion
- seroma
- Thyroid Storm
- Anæstesi Risici
- Risikofaktorer
- Inpatient vs ambulant
- Læge Volume og ekspertise
- Genopretning
- Recuperationstid og restriktioner
- Pas på din inklusion
- Opfølgning
- Et ord fra DipHealth
Hvis du har skjoldbruskkirurgi, kendt som en thyroidektomi, er det vigtigt at vide, hvad du kan forvente, når du genopretter. Bivirkninger ved kirurgi er almindelige og omfatter nakkesmerter, ondt i halsen, sværhedsbesvær, hæshed og midlertidig hypoparathyroidisme. Komplikationer er meget mindre almindelige og kan omfatte blødninger (et hals hæmatom), permanent hypoparathyroidisme (nødvendiggøre langvarig calciumudskiftning) og skade på nerver, der kan føre til langvarig hæshed og vokalændringer.
At tage tid til at lære om post-thyroidektomi genopretning kan forberede dig til at klare eventuelle symptomer og være opmærksom på eventuelle problemer.
Bivirkninger
Der er en række kortvarige bivirkninger, som folk kan opleve efter skjoldbruskkirurgi. De fleste af disse vil være midlertidige, men nogle kan fortsætte. Almindelige bivirkninger, der begynder efter operationen, omfatter:
Kvalme og opkast
Kvalme og opkastning efter thyroidektomi var normen på en gang, og folk kan være bekymrede, hvis de snakker med andre, der havde denne procedure tidligere. Heldigvis har brugen af medicin som dexamethason meget reduceret forekomsten af opkastning, og hvis kvalme udvikler sig, er der behandlinger, der kan lindre dine symptomer.
Nakkepine og stivhed
Nakken lægges i forlænget stilling under operationen, og mange mennesker undgår at flytte halsen bagefter. Dette kan føre til nakkesmerter og stivhed. Brug af smertestillende medicin efter operation kan reducere ubehag, hvilket gør det nemmere for dig at fortsætte med at bevæge din hals, så du har mindre stivhed senere. Anvendelse af en varm kompress kan også hjælpe.
Mange kirurger anbefaler at lave blid stretching og motion-øvelser, som fx for at reducere stivhed. Før du gør disse, skal du dog sørge for at spørge din kirurg om deres hensigtsmæssighed for dig, eventuelle yderligere øvelser, som hun mener kan være nyttige, hvor ofte du skal udføre dem, og om der er øvelser du bør undgå.
- Drej forsigtigt hovedet til højre, rull derefter hovedet, så du kigger på gulvet og rull forsigtigt hovedet til venstre.
- Vip forsigtigt dit hoved til højre og derefter til venstre.
- Drej begge skuldre fremad i cirkulær bevægelse.
- Løft langsomt dine arme overhead, og sænk dem langsomt ned ned mod din krop.
Foreslået frekvens: 10 gentagelser, tre gange dag
Ofte varer halsstivhed i nogle få dage til nogle få uger efter operationen. Hvis din ikke gør det, skal du tale med din kirurg om at se en specialist i fysisk medicin og rehabilitering (en fysioterapeut) eller en fysioterapeut, der kan arbejde med dig for at forbedre fleksibiliteten i din nakke og designe et træningsprogram for at genoprette nakkebevegelsen til normal.
En øm hals
Skjoldbruskkirurgi gøres ofte under generel anæstesi med et åndedrætsrør placeret i luftrøret for at trække vejret for dig. Dette kan føre til ondt i halsen og følelsen af en klump (som noget sidder fast i halsen) med at sluge. Brug af halsspray eller pastiller kan hjælpe med ubehag, indtil du er helbredt.
Sværhedsvanskeligheder
Slukningsproblemer (dysfagi) er et almindeligt symptom efter skjoldbruskkirurgi, selvom de normalt er forbigående. At spise bløde fødevarer i de første par dage kan være nyttigt. Eksempler omfatter fødevarer med saucer eller sovs, kogte grøntsager og gryderetter.
Højhed og stemmeproblemer
Efter operationen kan din stemme være hæs eller hviske, og det kan føle sig trættende at tale. Dette er meget almindeligt og forventes i løbet af den første uge eller to efter operationen.Mens omkring 1 procent af mennesker kan have skader på nerverne, der leverer stemmebåndene, vil omkring 5 procent til 10 procent af befolkningen have midlertidige symptomer på grund af irritation af nerverne under operation eller betændelse omkring nerverne bagefter.
Symptomer forbedres normalt i de første par uger, men kan fortsætte op til seks måneder efter operationen. Selv om der ikke er nogen specifik behandling for forbigående hedesyn, er det nyttigt for dine kære at være opmærksomme på problemet, så du ikke føler behovet for at tale højt eller oftere end det er behageligt. Hvis nerven blev skadet, kan der ses alvorligere symptomer efter operationen.
Transient hypoparathyroidisme
De fire parathyroidkirtler ligger på bagsiden af skjoldbruskkirtelen og sommetider såres eller fjernes under operationen. Disse kirtler er ansvarlige for at kontrollere kroppens calciumniveauer. Selv om disse kirtler ikke er beskadiget, kan ca. 5 procent af mennesker have midlertidige symptomer på lavt calciumniveau (hypocalcæmi), og dette kan vare i op til seks måneder.
Da det er almindeligt, at parathyroidkirtlerne fungerer dårligt efter en thyroidektomi, kan du blive sendt hjem med calcium og vitamin D-tilskud til brug. Når du har din opfølgning, vil din kirurg kontrollere dit blodkalciumniveau. Hvis du ikke får calcium, er det vigtigt at være opmærksom på symptomerne på hypocalcæmi, som ofte omfatter følelsesløshed og prikken rundt om munden og i fingrene.
Oftest forbedres calciumniveauet om nogle få uger, men kan fortsat være lavt i op til seks måneder. I løbet af denne tid vil din læge overvåge dine calciumniveauer for at bestemme, hvornår du kan stoppe med at bruge dine kosttilskud (eller meget mindre almindeligt, hvis du bliver nødt til at fortsætte disse på ubestemt tid).
En undersøgelse fra 2018 viste, at at give kaliumjodid under skjoldbruskkirurgi var forbundet med mindre forbigående hypoparathyroidisme og hæshed (og kan forbedre procedurens sikkerhed for dem med Graves sygdom). Du kan spørge din kirurg om dette før din operation.
Hypothyroidisme
Personer, der har total thyroidektomi, vil kræve receptpligtig skjoldbruskkirtlerudskiftningsterapi efter deres procedure. Med en subtotal thyroidektomi er hypothyroidisme mindre almindelig, hvilket påvirker omkring 20 procent af de mennesker, der har proceduren.
Hvis din læge ordinerer skjoldbruskkirtlerudskiftningsterapi, skal du sørge for at have en samtale med hende, inden du forlader hospitalet, når du skal starte medicinen, hvilken medicin du har brug for, og i hvilken dosis. Det er også vigtigt at tale om, hvordan man korrekt tager medicinen, da mad og mange lægemidler og kosttilskud kan forstyrre absorptionen.
Hvis du havde en subtotal thyroidektomi og ikke øjeblikkeligt sætter på thyreoideahormonmedicin, skal du pas på symptomer på hypothyroidisme og kontakte din læge, hvis de opstår. Det er også vigtigt at have regelmæssig skjoldbruskkirteltestning, da hypothyroidisme ikke kan forekomme med det samme eller endog i måneder eller år.
Der er mange symptomer på hypothyroidisme, men nogle af de mere almindelige er:
- Følelse af koldhed, især i ekstremiteterne
- Tør, grov hud
- Uforklaret eller overdreven vægtforøgelse
- Træthed og træghed
- Forstoppelse
- Muskelkramper
- Øget menstruation og hyppigere perioder
- Depression og koncentrationsbesvær
Komplikationer
Skønt skjoldbruskkirurgi betragtes som en forholdsvis sikker procedure, kan der forekomme komplikationer. Nogle af disse kræver hurtig behandling, så det er vigtigt at være opmærksom på deres potentiale.
hæmatom
Blødning i vævene omkring halsen (et hals hæmatom) er usædvanligt, men er potentielt livstruende, hvis det ikke diagnosticeres og behandles straks. Der opstår i cirka en ud af 300 procedurer, de fleste hæmatomer forekommer inden for 24 timer efter operationen, selv om undersøgelser viser, at de kan forekomme senere i 10 procent til 28 procent af tilfældene.
Symptomer kan omfatte et område med fasthed og hævelse på forsiden eller siden af nakken (normalt under snit), nakkesmerter og symptomer på luftvejsobstruktion som f.eks. Åndenød, lynhårhed eller stridor (en højhåret hvæsende lyd, der er normalt mest mærkbar med inspiration end udånding).
Hvis du oplever svulmer i din nakke, øger smerte, åndenød eller åndenød, søg omgående lægehjælp.
Behandling omfatter øjeblikkelig operation for at fjerne hæmatom og adressere alle blødningsområder.
Permanent hypoparathyroidisme
I nogle tilfælde kan hypoparathyroidisme forårsaget af skade eller fjernelse af parathyroidkirtler være permanent. Da kun en af de fire parathyroidkirtler er nødvendig for at regulere calciumniveauer, er tilstanden usædvanlig, hvilket påvirker omkring 2 procent af personer, der har en thyroidektomi.
Faktorer, som øger risikoen for hypoparathyroidisme efter skjoldbruskkirurgi indbefatter en diagnose af skjoldbruskkirtlen, en længerevarende varighed af skjoldbruskkirtelsygdom før kirurgi, et centralt snit og fjernelse af en stor mængde skjoldbruskkirtelsvæv.
Hvis calciumtilskud ikke anvendes, og tilstanden er permanent, kan yderligere symptomer omfatte prikking og følelsesløshed i fødderne, muskelkramper og træk, angst, depression og hovedpine. Hvis hypokalcæmi er alvorlig, kan tilstanden udvikle sig til symptomer på unormale hjerterytmer (arytmier), vejrtrækningsbesvær (på grund af muskelspasmer i strubehovedet), nyresten, hjertesvigt og / eller anfald. Som med andre bivirkninger og komplikationer kan timing af symptomer variere fra person til person.
Oftest er livslang calciumtilskud alt hvad der er nødvendigt. Men hvis der opstår svære symptomer, kan der kræves intravenøs calcium på hospitalet.
Alt om hypoparathyroidismeLaryngeal Nerveskade
Omkring 1 procent af de mennesker, der har en thyroidektomi, oplever skade på enten den tilbagevendende laryngeale nerve eller den ydre gren af den overlegne laryngeale nerve. Hvis hæthed vedvarer, især hvis den stadig er til stede seks måneder efter operationen, er det sandsynligt, at den tilbagevendende laryngeale nerve blev såret. Denne nerve styrer musklerne, som bevæger stemmebåndene.
Ud over vedholdende hæshed, skade på den tilbagevendende laryngeale nerve kan føre til andre symptomer efter operationen. Disse kan omfatte ukontrolleret hoste når man taler, vejrtrækningsbesvær eller udvikling af aspirationspneumoni.
Hvis nogen af disse symptomer opstår, anbefales en øjeblikkelig vurdering af en øre, næse og hals (ENT) læge. ENT-lægen udfører en procedure kaldet en direkte laryngoskopi for at visualisere stemmebåndene og se om der er behov for trakeostomi. Dette er usædvanligt og primært et problem, hvis begge nerver er beskadiget.
Skader på den ydre gren af den overlegne laryngeale nerve er normalt mindre indlysende. Når en person er skadet, kan en person have svært ved at lave høje lyde eller råben, selvom deres rutinemæssige talestemme kan være uændret.
Infektion
Risikoen for infektion er til stede med enhver form for operation, men er relativt sjælden med skjoldbruskkirurgi (ca. en i 2000 operationer). Behandling omfatter normalt IV antibiotika.
seroma
En seroma er en samling væske, som kan forekomme efter mange typer kirurgi. Mens væsken ofte reabsorberes af kroppen, kan store seromer måske blive drænet.
Thyroid Storm
Skjoldbruskkirtel eller tyrotoksisk krise er en tilstand forårsaget af meget høje niveauer af cirkulerende thyreoideahormon. Det er ualmindeligt, men når det opstår efter thyroidektomi, er det normalt forbundet med Graves sygdom. Symptomer omfatter feber (over 102 grader F i de fleste mennesker), kraftig svedtendens, en hurtig hjertefrekvens og nogle gange delirium.
Brugen af jod var tænkt at reducere risikoen, men en 2017 undersøgelse stillede spørgsmålstegn ved fordelen. Behandling (i intensivafdelingen) omfatter køling, intravenøse væsker, medicin som propylthiouracil og styring af arytmier.
Forståelse af skjoldbruskkirtlenAnæstesi Risici
Mulige komplikationer af generel anæstesi kan også forekomme, da de fleste thyroidektomi kræver det.
Risikofaktorer
Mens komplikationer kan påvirke nogen, er der nogle risikofaktorer, der øger chancen for de negative virkninger. Disse omfatter:
- At være ældre end 70 år
- Rygning
- Tilstedeværelsen af andre medicinske tilstande, såsom kongestivt hjertesvigt eller en blødningsforstyrrelse
- Thyroid kræft, især når en central hals dissektion er gjort for at fjerne lymfeknuder
- Gentag skjoldbruskkirurgi
Mens en total thyroidektomi er mere omfattende kirurgi end en subtotal thyroidektomi, antyder flere undersøgelser, herunder en 2016-gennemgang, at sikkerheden ved de to procedurer er ens med hensyn til komplikationer, selvom forbigående lavt calciumniveau (og hypothyroidisme som følge af fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen) er mere almindelig med den samlede procedure.
Inpatient vs ambulant
Der har været en del kontroverser over indlægget mod ambulant thyroidektomi, især med den seneste tendens til samme operation. Den primære årsag til bekymring er, at blødning (halshematomer), som kan være livstruende, kan forekomme, efter at en person er vendt hjem efter ambulant operation. Hvad angår sikkerhed, tyder en 2018 undersøgelse på, at ambulant kirurgi kan være sikker, men forskerne indrømmede, at undersøgelsen kan være forspændt (personer, der var i større risiko, er mere tilbøjelige til at blive indlagt på hospitalet, mens de med lavere risiko var mere tilbøjelige til at tilbydes proceduren på ambulant basis).
Læge Volume og ekspertise
Husk også, at sandsynligheden for en komplikation forekommer er meget mindre hos en erfaren kirurg. Med dette i tankerne er det en god ide at spørge din kirurg, hvor mange thyroidektomier hun har udført i fortiden. Du kan også ønske at spørge om hendes komplikationsrate, men det er ikke nødvendigvis et præcist kompetenceniveau (mere erfarne kirurger kan acceptere at tage mere udfordrende sager, der sandsynligvis vil få en højere komplikationsrate, og mindre erfarne kirurger kan begrænse sig selv til lavrisikosager).
Behov for skjoldbruskkirurgi? Sådan finder du en kirurgGenopretning
Efter operationen vil du blive overvåget i genopretningsrummet, nogle gange i op til seks timer. I løbet af denne tid vil personalet overvåge dig nøje for tegn på hals hævelse, der kunne indikere et hals hæmatom.
Du kan forblive på hospitalet natten over eller få lov til at vende hjem, hvis du havde en ambulant operation og er stabil. Hovedet på din seng vil blive hævet for at reducere hævelse, og du får lov til at spise en regelmæssig kost. Hvis din hals er ondt eller hvis du svelger er smertefuld, vil det være mere behageligt at spise en diæt af bløde fødevarer.
Før du forlader hospitalet, vil din sygeplejerske gå over alle instruktioner og tale om, hvornår du skal følge op med din kirurg. Vær sikker på at du ved, hvad dit hjemme-behandlingsregime indebærer (medicinering, tilskud) og hvordan man tager eventuelle smertestillende lægemidler, hvis det er relevant. Husk at smertestillende medicin kan forårsage forstoppelse, og din læge kan anbefale et afføringsblødgøringsmiddel og / eller afføringsmiddel.
Recuperationstid og restriktioner
De fleste mennesker rådes til at tage cirka to uger fra arbejde for at komme tilbage, afhængigt af deres besættelse. Du bør ikke køre så længe du fortsætter med at få smertestillende medicin, og nogle kirurger anbefaler at afstå fra at køre for den første uge efter operationen helt.
Du bør også undgå tunge løft eller anstrengende aktiviteter (såsom mange sportsgrene) i et par uger. Den overskydende aktivitet kan øge din chance for at udvikle et hæmatom eller holde dit sår fra helbredelsen ordentligt. Let husholdning og vandreture er normalt fint, når du kommer hjem.
Pas på din inklusion
Din kirurg vil tale med dig om, om du bør fortsætte med at bære en dressing over dit snit. Afhængig af kirurgen kan du have sømme, der skal fjernes eller absorberes suturer, der ikke vil. Hvis steri-strips blev anvendt, vil de normalt forblive på plads i omkring en uge. De fleste kirurger anbefaler at lade disse være alene, indtil de falder af sig selv, snarere end at forsøge at fjerne dem.
Du vil sandsynligvis være i stand til at bade, men skal forsøge at holde nakken så tør som muligt. Du bør ikke nedsænke, sænke eller skrubbe dit snit, og badning i et kar bør undgås, indtil du ser din kirurg. Efter brusebad kan du let klappe din hals tør eller bruge et hårtørrer sæt på "cool" indstilling.
Din snit kan blive rød og hårdt i starten, og du kan mærke lidt svulmer og blå mærker rundt om arret. Hvis du oplever kløe, kan der anvendes lårgel eller aloe, men det er let at tale med din kirurg, inden du gør det. Hærdningen spidser typisk omkring tre uger efter operationen og sænker derefter over de næste to til tre måneder.
Med tiden vil dit snit blive rosa og derefter hvidt, og de fleste er helt helede i seks til ni måneder.
Da området omkring dit snit vil være tilbøjeligt til solbrændinger, bære solcreme, når du går udenfor i mindst et år efter operationen. Hvis du spekulerer på, hvad dit ar kan se ud, har University of California Los Angeles et ar-galleri med billeder af mennesker, der har haft skjoldbruskkirurgi på forskellige punkter i helingsprocessen.
Opfølgning
Generelt skal du normalt gå tilbage til kirurgen for et opfølgende besøg omkring en til to uger efter operationen. I mellemtiden skal du kontakte din skjoldbruskklædningshold, hvis du har spørgsmål vedrørende din genopretningsproces.
Ved din opfølgningsopgørelse afgør din kirurg om du skal forblive på calcium og D-vitamin, hvis de blev ordineret. Hvis du blev startet på hormonudskiftningsterapi, bør en TSH kontrolleres cirka seks uger efter operationen.
Et ord fra DipHealth
At vide hvad man kan forvente før din skjoldbruskkirurgi er nyttig til at håndtere potentielle bivirkninger, reducere komplikationer og gennemgå en lettere genopretningsproces. Som med enhver operation er det normalt at have spørgsmål, bekymringer og måske endda føle en smule angst på at gå ind i det. Diskuter hvad der er i tankerne med din læge. Husk, at selv når der opstår komplikationer, hvilket ikke er almindeligt, kan hurtig behandling ofte genoprette dit helbred til normal.
Hysterektomi kirurgisk forberedelse og genopretning
Her er svar på ofte stillede spørgsmål om hysterektomi kirurgi. Find ud af hvad du kan forvente før og efter en hysterektomi.
Generelle anæstesi bivirkninger og komplikationer
Der er mange mulige bivirkninger af generel anæstesi, der spænder fra mindre ulemper til betydelige og potentielt alvorlige komplikationer.
Urticaria (Bivirkninger): Tegn, symptomer og komplikationer
Urticaria (elveblader) kan variere i form og størrelse, men er karakteriseret ved kløende, hævede, røde eller hudfarvede veltæpper. Lær om tegn og symptomer på elveblest.