Hvordan opioidkrisen driver HIV-priser i USA
Indholdsfortegnelse:
Hvordan er det at leve med Downs syndrom? | ULTRA NYT UNDERSØGER (September 2024)
Den 27. marts 2015 erklærede Indiana-guvernør Mike Pence en nødstilfælde efter, at folkesundhedstjenestemændene bekræftede i alt 81 nye tilfælde af hiv blandt injicerede stofbrugere i Scott County. De fleste tilfælde blev isoleret i og omkring byen Austin (pop 4,295), hvor infektioner primært var forårsaget af deling af nåle under indsprøjtning af opioid smertestillende middel, Opana (oxymorphon).
I begyndelsen af april var antallet af bekræftede sager steget til 190 år.
Ved udgivelsen af nyheden indførte Pence nødhjælpsforanstaltninger, herunder et midlertidigt nåleudvekslingsprogram, som konservative politikere i staten havde længe modstået. Det år lange program gav brugere i Scott County med nedsættelsesrådgivning og en uges forsyning med gratis sprøjter. Derudover registreres på stedet til statens nye sundhed i Indiana (HIP) planen giver lavindkomstbeboere øjeblikkelig dækning af sundhedsydelser.
Indiana er blandt to dusin amerikanske stater, der kriminaliserer distribution og besiddelse af sprøjter uden recept, på grund af den formodning, at det tilskynder til narkotikabrug. Efter høje af Indiana-udbrud rapporterede Massachusetts Department of Public Health et lignende udbrud i august 2018 i industribyer Lowell (befolkning 110.000) og Lawrence (befolkning 80.000), hvor 129 indsprøjtende stofbrug blev inficeret som et direkte resultat af et syntetisk opioid kendt som fentanyl.
Som med Pence, der stærkt modsatte sig nåludvekslingsprogrammer baseret på "moralske grunde", lovede lovgivere i Massachusetts kun at ophæve nålvekslingsforbuddet efter hiv-udbruddet blev rapporteret.
Mens nogle pundits har diskonteret udbrudene som isolerede hændelser, advarer andre om, at de fremmer en eksplosiv stigning i hiv-infektioner landsdækkende drevet af den voksende opioidkrise og vedvarende manglende handling fra de amerikanske lovgivere.
Udbrud afspejler tendenser i Rusland og Centraleuropa
Mens køn ofte anses for at være den primære tilstand af HIV-overførsel på verdensplan, har epidemiologisk forskning vist, at dette ikke altid er tilfældet. I de senere år har globale sundhedstjenestemænd set en alarmerende stigning i nye hiv-infektioner i Centralasien, Østeuropa og Rusland, med stigninger på mere end 250 procent siden 2001.
Inden for mange af disse regioner betragtes injektionsmisbrug i dag som den primære tilstand af hiv-transmission - herunder Estland, hvor 50 procent af alle nye infektioner er blandt IDU'er og St. Petersborg, Rusland, hvor IDU repræsenterer 59 procent af alle hiv-infektioner. Alt fortalte, en forbløffende 40 procent af alle nye infektioner i regionen skyldes direkte eller indirekte fordeling af HIV-forurenede nåle.
Mens lighederne mellem Austin, Indiana og Centralasien måske ikke synes at være alt det tydelige i starten, er førerne for infektioner næsten lærebog i deres udtryk. Dybt forankret fattigdom, mangel på forebyggende tjenester og en kendt narkotikahandel kan ofte komme sammen, som de gjorde i Austin, for at skabe den "perfekte storm" for et udbrud.
I Indiana, for eksempel, Highway 65, som skiver direkte gennem Austin, er kendt som en vigtig lægemiddelrute mellem byerne Indianapolis og Louisville, Kentucky.Højt niveau af fattigdom i Austin (37%) er kendt for at være forbundet med øgede doser af indsprøjtende stofbrug, med etablerede sociale netværk, der brænder det delte forbrug af stoffer som Opana (rangeret som blandt de tre mest misbrugte receptpligtige lægemidler i USA i dag).
Med kun én læge i byen og den dybdefulde afvisning af nåleudvekslingsprogrammer, der kører misbruget endnu længere under jorden, er de fleste enige om, at der var lidt at faktisk forhindre et udbrud fra at forekomme.
Til sammenligning kan stigningen i IDU-infektioner i Centralasien, Østeuropa og Rusland spores tilbage til midten af 1990'erne efter Sovjetunionens opbrud. Det socioøkonomiske sammenbrud, der gav anledning til, gav narkotikahandelne mulighed for at øge heroinhandelen fra Afghanistan, verdens største opiumproducent, til resten af regionen. Med lidt i vejen for regeringens reaktion og ved siden af ingen forebyggelses- og / eller afhængighedsbehandlingstjenester fik epidemien blandt IDU'erne lov til at vokse til hvad det er i dag: over en million hiv-infektioner i disse tre regioner alene.
Injiserende stofbrugsudvikling i USA
Lignende trender ses ikke kun i Nordafrika og Mellemøsten, men i lommer i hele Nordamerika. Faktisk blev det rapporteret, at indsprøjtning af narkotikamisbrug i 2007 var den tredje hyppigst rapporterede risikofaktor i USA efter seksuel kontakt mellem mænd og kvinder og højrisiko-heteroseksuel kontakt.
Siden begyndelsen til midten af 1990'erne har bestræbelserne været at øge lovlige, fortrolige nåludvekslingsprogrammer for bedre at reducere forekomsten af hiv og andre smitsomme sygdomme blandt IDU'er. I dag er der over 200 sådanne programmer i USA, der distribuerer over 36 millioner sprøjter årligt.
I New York-staten rapporterede folkesundhedstjenestemænd, at hiv-forekomsten blandt idu'er var faldet fra 52 procent i 1992, da statsnålens udvekslingsprogram blev etableret først til 3 procent i 2012. Øget brug af antiretroviral behandling blandt IDU'er ses også bidrage til de lavere satser.
Programmer, der lærer Teen Driver Safety
Grundlæggende føreren uddannelse kan ikke være nok til at holde din teenage sikker. Tilmeld dig for yderligere sikkerhedsprogrammer for at skærpe sine færdigheder.
Hvordan Health Care Rationering i USA påvirker selv dig
Lær hvordan og hvorfor sundhedsvæsen rationering allerede sker i USA. Se hverdagens eksempler på, hvor meget den forsikrede påvirkes.
Hvad forårsagede opioidkrisen?
En perfekt storm af faktorer førte USA til sin opioide krise, herunder markedsføring ploys, over-recept og manglende behandling.