Prestationsstatus: Betydning for mennesker med kræft
Indholdsfortegnelse:
- Vigtigheden af at måle præstationsstatus
- Performance Scales
- Prestationsstatus ved valg af behandlinger
- Ydelsesstatus og livskvalitetsproblemer
- Performance Status og Prognose
- Præstationsstatus i kliniske forsøg
- Nederste linje på præstationsstatus
Hvad er menstruation? (September 2024)
Prestationsstatus er et objektivt mål for, hvor godt en person er i stand til at udøve almindelige daglige aktiviteter, mens han lever med kræft, og giver et skøn over, hvilke behandlinger en person må tolerere. Prestationsstatus nævnes hyppigst i forbindelse med kliniske forsøg, da mange forsøg er designet til personer, der kun har en specifik præstationsstatus, men er vigtige i den samlede pleje og styring af alle, der lever med kræft. At forstå hvor godt nogen vil gøre med behandling afhænger af kræftformen, kræftstadiet og også på en persons generelle sundhed og evne til at klare deres pleje.
Vigtigheden af at måle præstationsstatus
Du kan undre dig over, hvorfor din onkolog eller en klinisk forsøgsforsker spørger alle disse spørgsmål om dit daglige liv. Disse spørgsmål stilles som en måde at bestemme, hvor godt du gør med dine daglige aktiviteter eller "ADL'er". Ved at evaluere disse aktiviteter kan din læge finde ud af din "præstationsstatus", og denne måling af præstationsstatus kan være nyttig på mange måder:
- At afgøre, om nogen er i et rimeligt helbred for at tolerere behandlinger som kemoterapi, kirurgi eller strålebehandling. Med alle kræftbehandlinger er det vigtigt at afveje risiciene i forhold til fordelene ved behandling. For eksempel kan der være tidspunkter, hvor kemoterapi kan reducere i stedet for at forøge forventet levetid.
- Som udvælgelseskriterier for kliniske forsøg. Mange kliniske forsøg kræver, at patienterne har en god præstationsstatus, inden de forsøger en forsøgsbehandling.
- At vurdere individets respons på behandling.
- At se om / hvordan en kræft udvikler sig.
- At estimere prognosen.
- At hjælpe onkologer med at forstå, hvilke patienter der kan kræve særlig hjælp, så der kan foretages passende henvisninger til forbedring af livskvaliteten.
Performance Scales
To primære præstationsskalaer bruges til at måle præstationsstatus for dem, der lever med kræft: Det østlige kooperative onkologi-gruppe (ECOG) / WHO-systemet og Karnofsky-præstationsscoren. Den første af disse rangerer præstationsstatus på en skala fra 0 til 5 og den anden på en skala fra 0 til 100. Bemærk at disse skalaer adskiller sig i, om et lavere nummer eller et højere tal betyder bedre præstationsstatus. Med ECOG / WHO præstationsstatus er den ideelle score nul, mens med Karnofsky-præstationsstatus er det ideelle tal 100.
ECOG / WHO præstationsstatus
- 0: Fuldt aktiv, ingen begrænsninger på aktiviteter. En præstationsstatus på 0 betyder ingen begrænsninger i den forstand, at nogen er i stand til at gøre alt de var i stand til at gøre forud for deres diagnose.
- 1: Kan ikke gøre anstrengende aktiviteter, men kan udføre lys husarbejde og stillesiddende aktiviteter. Denne status betyder i grunden, at du ikke kan gøre tungt arbejde, men kan gøre noget andet.
- 2: Kan gå og styre selvpleje, men ikke i stand til at arbejde. Ud af sengen mere end 50% af vågne timer. I denne kategori er folk normalt ikke i stand til at fortsætte nogen arbejdsaktiviteter, herunder kontorarbejde.
- 3: Begrænset til seng eller en stol mere end 50 procent af vågne timer. Kapacitetsbegrænset selvpleje.
- 4: Helt handicappet. Tæt begrænset til en seng eller stol. Kunne ikke selvpleje.
- 5: Død
Karnofsky Performance Status
- 100: Normal, ingen symptomer eller tegn på sygdom
- 90: Små symptomer, men i stand til at fortsætte normale aktiviteter
- 80: Nogle symptomer kræver normal aktivitet
- 70: Kunne ikke fortsætte normale aktiviteter, men kunne passe selv
- 60: Behøver ofte pleje af de fleste behov, nogle lejlighedsvis hjælp til selvpleje
- 50: Har brug for stor hjælp til selvpleje, hyppig lægehjælp
- 40: Disabled; har brug for særlig pleje og hjælp
- 30: alvorligt handicappede; indlagt
- 20: Meget syg; Der er behov for betydelig støttende pleje
- 10: At dø aktivt
- 0: Død
Prestationsstatus ved valg af behandlinger
Mange af behandlingerne for kræft, hvad enten kirurgi, kemoterapi, strålebehandling, målrettede terapier, kliniske forsøg eller stamcelletransplantationer, kan være udfordrende nok for dem, der er meget sunde på diagnosetidspunktet. Forståelse af præstationsstatus kan hjælpe mennesker med kræft og deres onkologer veje de potentielle fordele og risici ved forskellige muligheder. Dette er endnu vigtigere nu, at der er mange flere behandlingsvalg end tidligere. For eksempel er personer med lungekræft, der har en dårlig præstationsstatus, mere tilbøjelige til at opleve bivirkninger og have en fattigere overlevelse, hvis de modtager standard kemoterapi. I modsætning hertil er målrettede terapier, når det er relevant, meget bedre tolereret af dem, der har en dårlig præstationsstatus.
Ydelsesstatus og livskvalitetsproblemer
Når man taler om kræftbehandling, kan livskvalitetsproblemer undertiden skubbes til backbrænderen. Ved rutinemæssigt måling af livskvalitet og bemærkning af ændringer kan onkologer være mere opmærksomme på problemer, som reducerer livskvaliteten og anbefaler passende ressourcer. Dette kan omfatte muligheder såsom fysioterapi, ergoterapi og kræftrehabilitering (såsom STAR-programmet), udstyr, der spænder fra ilt til rullestol eller kørestol, samt behovet for hjemmeplejeydelser eller henvisning til overgangs- eller hospice omsorg.
Performance Status og Prognose
Mange mennesker med kræft og deres familier spørger om prognose. Selv om det kan synes at være sjældent at spørge om forventet forventet levetid, har man en ide om prognose (mens man ved at onkologer ikke har en krystalkugle, og at alle er forskellige), giver folk mulighed for at overveje forhåndsplanlægning og livscyklusproblemer og kan også hjælpe folk med en bedre ide, når hospice kan være et passende valg. Både Karnofsky- og ECOG-skalaerne synes at være lige effektive til forudsigelse af overlevelse, idet undersøgelser viser, at overlevelsen falder omtrent halvdelen med hver chance i præstationsstatus. (For eksempel kan en person med en ECOG-ydelse på 3 forventes at overleve kun halvt så længe som en person med ECOG-ydelse på 2.)
Præstationsstatus i kliniske forsøg
Mange mennesker bliver frustreret over præstationsstatuskrav i kliniske forsøg. Hvorfor er disse så nødvendige? Er det ikke udelukket folk, der kunne have gavn af det?
Der er et par grunde, forskere anvender kriterierne for præstationsstatus for at bestemme, om de er i stand til at indtaste et klinisk forsøg.
Den ene er således, at deres resultater er "reproducerbare". Med andre ord, hvis en anden forsker ville gøre et lignende forsøg, er det vigtigt at starte med mennesker i samme generelle sundhedstilstand.
En anden grund er imidlertid vigtigt for dig personligt. Ved at optage præstationsstatus kan læger overvåge de nye behandlinger for at se, om de har en negativ effekt på præstationsstatus. For eksempel, hvis folk reagerede på et stof, men startede med en præstationsstatus på 0, som faldt til 2, skulle lægerne derfor overveje, om bivirkningerne af behandlingen berettigede de positive resultater, de fandt i behandling af kræft.
Forstå mere om kliniske forsøg
Der er mange myter om kliniske forsøg. Den populære kommentar om "at være en marsvin" er ofte sagt i jest, men mange forstår ikke præcis, hvilke kliniske forsøg involverer eller deres betydning i kræftforskning. Det kan være med til at indse, at alle tilgængelige kræftbehandlingsmidler - hver medicin og enhver procedure - kun engang blev brugt i kliniske forsøg, og på den tid var de eneste, der kunne udnytte disse forsøg, dem, der deltog i forsøgene.
Kræftforskningen ændrer sig. I mange år syntes det som om meget af undersøgelsen var koncentreret om fase III forsøg. Disse forsøg er vigtige, da de svarer på spørgsmålet "virker dette lægemiddel bedre end et andet stof", men på samme tid var mange af de forbedringer, der var set, små. Et nyt lægemiddel kunne øge overlevelsen med 10 procent. Mange forsøg gøres nu, er fase I forsøg. Disse forsøg på en vis måde medfører større risiko, som de har udtalt sig for at svare på spørgsmålet "Er dette stof sikkert", men samtidig testes stoffer, der kan give drastiske forbedringer i overlevelse ved at bruge metoder til behandling af kræft, som er helt nye. Narkotika som immunterapi stoffer og målrettede terapi stoffer falder ofte ind under denne kategori.
Nederste linje på præstationsstatus
Mange mennesker bliver frustreret over præstationsstatus, da en lav præstationsstatus kan begrænse, hvem der kan være involveret i et klinisk forsøg. Samtidig er dette en meget nyttig foranstaltning for mennesker, der lever med kræft. Det er trods alt vigtigt, at folk, der klare enhver sygdom, er, hvordan denne tilstand påvirker deres evne til at leve, arbejde og nyde livet.
Hvordan man hjælper mennesker med at klare læringsforstyrrelser
Usynlige handicap såsom vanskeligheder med læsning, matematik og auditiv behandling kan let misforstås. Hvordan kan du hjælpe?
6 måder fysisk træning hjælper mennesker med Alzheimers
Motion anses typisk som noget, der reducerer risikoen for demens, men det kan også give flere fordele for dem bekæmpelse demens.
Varmt vejr kan sænke tænker på mennesker med MS
Varme forværrer både fysiske og kognitive symptomer i multipel sklerose. Her er nogle tips til bekæmpelse af varmeinduceret tænkning og hukommelsesproblemer i MS.