Hvad er nyresvigt?

Nyrefejl: Hvad er nyresvigt?

Nyresvigt er en tilstand, hvor nyrerne ikke længere filtrerer blodet af uønsket affald i blodet, så godt som de burde. Dette kan ske af en række forskellige årsager og spænder fra et mindre problem, der let kan løses til et livslang problem, der kræver dialyse til at udføre nyrernes arbejde.

Akut nyresvigt

Der er to primære typer af nyresvigt, akut og kronisk.

Akut nyresvigt er et aktuelt og ofte pludseligt problem, hvor nyrerne ikke virker så godt som de normalt gør. I mange tilfælde løser akutte problemer med nyrerne, der behandles hurtigt, ofte helt eller helt eller uden problemer med en tilbagevenden til næsten normal funktion. For nogle patienter er et problem som dehydrering til stede, og problemet kan behandles med noget så simpelt som at drikke mere vand eller modtage IV væsker.

Betegnelsen akut teknisk betyder en sygdom mindre end seks måneder i længden, mens kronisk typisk betyder seks måneder eller mere i længden.

Kronisk nyresvigt

Kronisk nyresvigt, fokus for denne artikel, er også kendt som nyresygdom i sluttrinnet eller ESRD. Det er en tilstand, hvor nyrerne mister deres evne til at filtrere affald og overskydende vand fra blodbanen for at omdanne til urin. Når nyrerne er så beskadigede, at de ikke kan filtrere blodet nok til at opretholde livet, vil patienten kræve dialyse eller en nyretransplantation for at kunne leve.

Når nyrerne fejler, bliver dialyse - en behandling, hvor blodet filtreres og renses for at udføre det arbejde, nyrerne ikke kan - udføres. Mens dialyse kan udføre det nukleare essentielle arbejde, er behandlingen dyr og tidskrævende, hvilket kræver mindst tre 3 timers behandlinger om ugen.

Nyretransplantation er den eneste "kur" for nyresygdom i sluttrinnet, da en funktionel nyretransplantation fjerner behovet for dialyse. En transplantation udgør sine egne udfordringer, men giver en stor forbedring i det overordnede helbred, når operationen er vellykket.

Diabetes og nyresvigt

Ukontrolleret diabetes er # 1 årsag til nyresvigt i USA, der er ansvarlig for over 30% af patienterne med sygdommen. De fleste nyretransplantationsmodtagere har enten type 1 eller type 2 diabetes.

Over tid ødelægger høje niveauer af glukose i blodet nyrens evne til at filtrere toksiner og affald fra blodet. Glukosemolekylet er større end de molekyler, som nyren skal filtrere. Filtreringsmekanismen er beskadiget, da glucose tvinges ind i urinen, og dermed taber nyrerne evnen til at filtrere små molekyler. Skaden fortsætter, indtil det er så alvorligt, at affald begynder at bygge op i blodbanen.

Blodprøver vil typisk vise både forhøjet kreatinin og BUN niveauer. Når affaldet begynder at opbygge, er dialyse eller en nyretransplantation det næste skridt til behandling.

Højt blodtryk og nyresvigt

Hypertension eller højt blodtryk forårsager ardannelse i nyrenævn. Når blodtrykket stiger, forsøger nyrerne at kompensere for det stigende tryk. Ærvæv akkumuleres i løbet af måneder og år, indtil nyrernes evne til at filtrere blodet er svækket.

Venstre ubehandlet højt blodtryk fortsætter med at forårsage ardannelse i nyrerne, indtil de fejler og dialyse eller en nyretransplantation bliver nødvendig.

Kroniske nyreinfektioner og nyresvigt

Kroniske nyrerinfektioner forårsager ardannelse, som ligner ardannelsen forårsaget af højt blodtryk og diabetes. Ved hver infektion øges skaden, indtil nyrerne mister evnen til at filtrere små partikler fra blodbanen.

Jo hyppigere og mere alvorlige infektionerne er, jo større er sandsynligheden for, at nyresvigt vil resultere. Urinvejsinfektioner, der ignoreres, kan føre til nyresygdomme, der fortsætter, indtil de behandles med antibiotika.

Hvis nok infektioner er alvorlige nok, eller ignoreres og ubehandlet, kan resultatet være behovet for dialyse eller en nyretransplantation.

Polycystisk nyresygdom og nyresvigt

Polycystisk nyresygdom

Der er to typer polycystisk nyresygdom (PKD). Den første Autosomal Dominant PKD (ADPKD) er en meget almindelig arvelig sygdom - et barn har en 50% chance for at arve sygdommen, hvis begge forældre bærer det. En ud af 500 nyfødte har ADPKD, hvilket får cyster til at vokse på nyrerne og fører til nyresvigt i 50% af tilfældene.

Autosomal recessiv PKD (ARPKD) er mindre almindelig, men er en langt mere alvorlig form for sygdommen. Begge forældre skal være bærer for sygdommen, og deres børn har 25% chance for at have ARPKD. Ca. 1 ud af 20.000 nyfødte har sygdommen.

I denne sygdomsform vokser cysterne i nyrerne og forårsager så alvorlig skade, at mange patienter dør i den første måned af livet.

For dem der overlever, vil en tredjedel kræve dialyse i alderen 10. For at gøre sager værre har børn med ARPKD også tilknyttet leversygdom, som også kan medføre livstruende problemer.

Nyretumorer og nyresvigt

Vækst af en tumor i nyren, enten kræft eller godartet, kan forårsage enorm skade på nyrernes strukturer. En typisk voksen nyren måler ca. 10 centimeter med 5 centimeter, men tumorer i nyren kan nå 10 centimeter i diameter eller større, før patienten har de mindste virkninger.

Når tumor er fundet, selvom den ikke er kræft, kan nyren ikke længere fungere. I nogle tilfælde er skaden så alvorlig, at nyren skal fjernes for at forhindre skade på andre organer, herunder hjertet. Hvis den resterende nyre ikke fungerer godt, kan dialyse eller en nyretransplantation være påkrævet.

Medfødte nyreproblemer og nyresvigt

Medfødte nyreproblemer og nyrerransplantater

En medfødt nyreabnormitet er et problem med den nyre, der er til stede ved fødslen.Abnormaliteter spænder fra unormale strukturer, blokeret urinstrøm, usædvanlig position af nyrerne, der forringer funktionen eller endda fødes med kun en nyre. Hvis problemet er alvorligt nok, kan nyresvigt resultere.

Nyresten og nyresvigt

Nyresten og nyreblokke

Nyresten, problemer med urinerne (de rør, der tillader, at urinen strømmer ud af nyrerne og ind i blæren), og andre forhold kan forhindre, at urinen dræner fra nyrerne. Typisk begynder problemet i nyren, men i nogle sjældne tilfælde kan blæren ikke tømme og urinen vil komme op igen i urinerne og derefter ind i nyrerne.

Når blokering er alvorlig, bliver nyren beskadiget, da urinen fortsætter med at blive produceret, men kan ikke strømme ud af nyrerne. Denne tilstand kan være yderst smertefuld og kan resultere i operation for at frigøre opbygningen af urin.

Hvis problemet bliver ubehandlet, kan nyren ikke længere fungere, og det kan endda være nødvendigt at fjerne kirurgisk behandling. I de fleste tilfælde vil den ubeskadigede nyre kunne kompensere; Men hvis den anden nyre også er beskadiget, kan dialyse eller en nyretransplantation være nødvendig.

Risikofaktorer for nyresvigt

Nyrefejl: Hvem er i fare?

Undersøgelser har vist gentagne gange, at afroamerikanere mest sandsynligt har brug for behandling for nyresvigt, efterfulgt af indianere, derefter asiatiske / stillehavsøerne. Kaukasiere er mindst tilbøjelige til at have en nyre-sygdom i sluttrinnet, med sygdomsfrekvenser fire gange lavere end svarte.

Forskellen i sygdomsfrekvenser skyldes flere ting, herunder højere satser på diabetes i nogle løb, adgang til sundhedspleje, vilje til at kontrollere sygdomme som højt blodtryk og evnen til at rådgive væsentlige medicin.

Mænd er lidt mere tilbøjelige til at få nyresvigt end kvinder - cirka 55% af patienterne er mænd. Sygdommen er højest mellem 45 og 64 år, en alder, hvor diabetes og andre sygdomme har haft årtier at skade nyrerne.