Postpartum thyroiditis og beslægtede problemer efter graviditet
Indholdsfortegnelse:
- Typer af PPT
- Risikofaktorer
- Typisk kursus
- Symptomer
- Diagnose
-
TSH-receptorantistoffer er typisk ikke til stede.
','Du kan have en forhøjet T4 til T3 ration.
','Radioiodine optagelse er lav.
"]"}, "listB": {"overskrift": "Graves 'sygdom", "elementer": {"liste": ["TSH-receptorantistoffer er til stede i næsten alle patienter.
','Du kan have en goiter eller bulende øjne.
','Radioiodine optagelse er normalt eller forhøjet.
"]}}}" contenteditable = "false"> - Hyperthyroid behandling
- Hypothyroid behandling
- Amning Overvejelser
- Et ord fra DipHealth
MY TTC STORY WITH PCOS AND HASHIMOTOS DISEASE [Elise Sheree] (September 2024)
Det er almindeligt, at kvinder føler sig trætte, oplever humørsvingninger og har en række andre symptomer i månederne efter fødslen. Men for nogle kvinder kan symptomer blive besværlige og kan pege på et skjoldbruskkirtlaproblem kendt som postpartum thyroiditis (PPT) - en betændelse i skjoldbruskkirtlen, der oprindeligt forekommer i det første år efter fødslen, abort eller induceret abort. Det betragtes som en variation af autoimmun thyroiditis, også kendt som Hashimotos thyroiditis.
Typer af PPT
Der er flere typer postpartum thyroiditis, herunder:
- Classic: Du går igennem en periode med midlertidig thyrotoksicose - en tilstand kendetegnet ved at have for meget thyreoideahormon i dit system - efterfulgt af en periode med midlertidig hypothyroidisme, der går tilbage til normal skjoldbruskkirtelfunktion inden udgangen af det første år. Dette sker hos ca. 25 procent af kvinderne med PPT.
- Isoleret thyrotoksicose: Du har en periode med hypertyreose, men ikke hypothyroidisme, og hyperthyroidismen løser i sidste ende sig selv. Dette starter normalt mellem to og seks måneder efter fødslen og forekommer også hos omkring 25 procent af kvinderne med PPT.
- Isoleret hypothyroidisme: Den anden halvdel af PPT-patienter udvikler en underaktiv skjoldbruskkirtel mellem 3 og 12 måneder efter fødslen. Selvom dette løser i de fleste tilfælde udvikler 10 procent til 20 procent af kvinder permanent hypothyroidisme.
Risikofaktorer
Tilstanden er ret almindelig, da det anslås, at ca. 7 procent til 8 procent af de kvinder, der har været gravid, udvikler det.
Visse risikofaktorer kan hjælpe med at forudsige, hvem der har en øget risiko for at udvikle postpartum thyroiditis. Disse omfatter:
- En personlig eller familiehistorisk skjoldbruskkirtel dysfunktion
- En historie om PPT (du har en 70 procent chance for at udvikle den igen i hver efterfølgende graviditet)
- Tilstedeværelsen af antithyroid antistoffer forud for graviditeten: Ændringer i immunsystemet under graviditeten kan gøre symptomerne på thyroiditis mere alvorlige. Op til 50 procent af kvinder med forhøjede antithyroid antistoffer udvikler postpartum thyroiditis.
- Positive hypofysantistoffer
- Type 1-diabetes: Op til 25 procent af kvinder med type 1-diabetes udvikler postpartum thyroiditis.
- Lupus
- Kronisk viral hepatitis
Typisk kursus
Det mest almindelige kursus for postpartum thyroiditis involverer starten af mild hypothyroidisme fra to til seks måneder efter din baby er født. Hypothyroidismen løser så som din skjoldbruskkirtlen normaliserer.
Den næste mest almindelige præsentation er mild hyperthyroidisme, som begynder en til fire måneder efter fødslen, hvorefter din skjoldbruskkirtlen normaliserer.
Et tredje kursus karakteriseres af mild hyperthyroidisme, der derefter skifter ind i en periode med mild hypothyroidisme i flere uger til flere måneder efterfulgt af normalisering af skjoldbruskkirtelfunktion.
Mens nogle tilfælde af postpartum thyroiditis løser sig over tid, er der en stærk risiko for, at kvinden vil fortsætte med at have en skjoldbruskkirtlen tilstand.
Det anslås, at så mange som halvdelen af kvinder med postpartum thyroiditis vil udvikle vedvarende hypothyroidisme, en goiter (en forstørret skjoldbruskkirtel) eller begge, inden for fire til otte års begyndelse. Det betyder, at du skal have dit TSH niveau kontrolleret hvert år.
Symptomer
Der er en række symptomer på postpartum thyroiditis, der kan forekomme under både hypertyre og hypothyroid faser af tilstanden. Disse omfatter:
- Sænket mælkevolumen hos ammende kvinder
- Hårtab
- Træthed
- Goiter der er smertefri
- Depression, angst og humørhed
Symptomer under hypertyroidfasen af postpartum thyroiditis er som regel mildere versioner af generelle hyperthyroidism symptomer. Disse symptomer kan omfatte angst, muskelsvaghed, irritabilitet, hjertebanken, hurtig hjerterytme, tremor, vægttab og diarré.
På samme måde er symptomerne under hypothyroidfasen af postpartum thyroiditis mildere versioner af generelle hypothyroidism symptomer. De kan omfatte træghed, tør hud, problemer med at tabe sig (eller vægtforøgelse), forstoppelse, lav kropstemperatur og puffiness i øjne, ansigt og hænder.
Diagnose
Din læge vil typisk køre adskillige blodprøver for at diagnosticere postpartum thyroiditis. I hypertyroidfasen viser dine blodprøver typisk et lavt thyroidstimulerende hormon (TSH) og høj normal eller forhøjet thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3).
I hypothyroidfasen bliver din TSH forhøjet, og T4 og T3 vil være lave eller lave normale. Thyroidperoxidase (TPO) antistofniveauer vil sandsynligvis blive hævet hos de fleste kvinder med postpartum thyroiditis, især under hypothyroidfasen.
I nogle tilfælde af postpartum thyroiditis udføres en ultralyd og vil vise udvidelsen af din skjoldbruskkirtel.
Det er vigtigt at bemærke, at sammen med post-thyroid thyroiditis, kan autoimmun Graves sygdom (som forårsager hyperthyroidisme) forekomme, efter at din baby er født. Mens postpartum thyroiditis er en langt mere almindelig årsag til hyperthyroidisme, vil din læge vil sikre, at han ikke savner en diagnose af Graves 'sygdom.
Nogle kendetegnende faktorer for Graves sygdom omfatter mere alvorlige symptomer, mere thyroidudvidelse og øjenrelaterede symptomer (kaldet Graves ophthalmopati).
I nogle tilfælde gøres en radioiodineoptagelsestest for at differentiere postpartum thyroiditis fra Graves 'sygdom. Bemærk dog, at denne test er kontraindiceret, hvis du ammer, medmindre du pumper og kasserer din mælk i et par dage bagefter.
TSH-receptorantistoffer er typisk ikke til stede.
','Du kan have en forhøjet T4 til T3 ration.
','Radioiodine optagelse er lav.
""}, "listB": {"overskrift": "Graves 'sygdom", "elementer": {"liste": "TSH-receptorantistoffer er til stede i næsten alle patienter.
','Du kan have en goiter eller bulende øjne.
','Radioiodine optagelse er normalt eller forhøjet.
"}}}" contenteditable = "false"> Hvordan læger diagnosticerer hypothyroidismeHyperthyroid behandling
Antithyroid-lægemidler anbefales ikke til hyperthyroidperioden af postpartum thyroiditis. Hvis du har symptomer, kan din læge ordinere en beta-blokkere, såsom propranolol eller metoprolol, med den lavest mulige dosis i nogle få uger for at lindre dem. Propranolol foretrækkes, hvis du ammer, da det ikke overføres til brystmelken lige så nemt.
Den amerikanske thyroidforening (ATA) anbefaler, at når din hyperthyroidfase falder, skal dit TSH-niveau kontrolleres igen efter fire til seks uger for at screene for hypothyroidfasen, som forekommer i omkring 75 procent af tilfældene.
Hypothyroid behandling
Hvis du ender i hypothyroidfasen af PPT, afhænger din behandlingsplan af flere faktorer. Her er generelt anbefalet:
- Synthroid (levothyroxin): Hvis du har svære symptomer på hypothyroidisme, ammer du og / eller du prøver at blive gravid igen, vil din læge sandsynligvis starte dig med levothyroxin. Du vil sandsynligvis også blive sat på stoffet, hvis du ikke har nogen symptomer, men dit TSH-niveau er over 10 mIU / L. I tilfælde hvor du kun har milde hypothyroid symptomer, kan din læge måske tænke på at sætte dig på levothyroxin afhængigt af dine andre forhold som f.eks. TSH niveau, og om du ammer eller forsøger at blive gravid.
- Tæt overvågning: Hvis du ikke har hypothyroid symptomer, og dit TSH niveau er under 10 mIU / L, behøver du sandsynligvis ikke behandling, men du skal have dine TSH niveauer kontrolleret hver fjerde til otte uger, indtil din skjoldbruskkirtelfunktion går tilbage til normal.
Levothyroxin er typisk ordineret i omkring et år og derefter gradvist aftagende, mens du nøje overvåger dine TSH niveauer for at sikre, at du ikke har udviklet permanent hypothyroidisme. Undtagelsen herfra er, hvis du bliver gravid eller vil blive gravid i løbet af denne tid. I så fald vil din læge forlade dig på din medicin indtil en senere tid.
Amning Overvejelser
Hvis du bliver behandlet for hypothyroidisme under amning, kan du sikkert fortsætte med at tage din skjoldbruskkirtelhormonudskiftningsmedicin ved din regelmæssige dosering uden at skade din baby. Forskning viser mængden af skjoldbruskkirtelhormon, der kommer gennem modermælk, er mindre end 1 procent af de daglige krav, som en baby har brug for, så din medicin har meget lidt indflydelse på din baby.
Spørgsmålet om at tage antithyroid lægemidler til hyperthyroidisme under amning er lidt mere kontroversiel, og du vil muligvis gerne udforske fordele og ulemper yderligere. ATA siger, at da små mængder propylthiouracil (PTU) og methimazol (MMI) kan findes i modermælk, bør din læge sætte dig på den laveste effektive dosis muligt.
Eksperter anbefaler, at den maksimale daglige dosis af antithyroidmedicin under amning skal være 20 mg methimazol (MMI) eller 450 mg propylthiouracil (PTU).
Tag skjoldbruskkirurgi under amningEt ord fra DipHealth
Når du har haft postpartum thyroiditis, har du en væsentligt øget risiko for at udvikle den igen i fremtidige graviditeter. Når du planlægger en graviditet, eller når du finder ud af at du er gravid, skal du sørge for at informere dine læger om eventuelle tidligere skjoldbruskkirtler.
Derudover øger en episode af thyreoideit efter fødslen din risiko for at udvikle hypothyroidisme eller en goiter senere i livet, så det er vigtigt at få din skjoldbruskkirtelfunktion evalueret årligt.
Hvordan påvirker thyreoidea problemer frugtbarhed og graviditet?Typer af tandlæger og beslægtede karriere i tandlægen
Lær mere om de forskellige typer tandlæger, assistenter, teknikere og administratorer, der arbejder inden for tandlægen.
Granulom Symptomer og beslægtede tilstande
Kroppen producerer granulomer som en måde at blokere for irritationer, det kan ikke afværges. Lær om granulom og hvordan det relaterer til visse sygdomme.
Heroinbrug og beslægtede infektioner
Heroin satser er steget i USA. Lær om infektionerne, fra hepatitis til stivkrampe og miltbrand, der opstår efter injektionsbrug.