Fælles Effusion: Symptomer, Årsager, Diagnose, Behandling
Indholdsfortegnelse:
- Symptomer
- Årsager
- Septisk arthritis
- Fælles skade
- Gigt
- Diagnose
- Fysisk undersøgelse
- Imaging Tests
- Fællesvæskeanalyse
- Behandling
- Forebyggelse
Patellar Tap Test / Ballottement Test⎟Knee Swelling (September 2024)
Fælles effusion, der almindeligvis betegnes som vand på knæet eller væske på knæet, er den unormale akkumulering af væske i eller omkring en ledd. Det er oftest forårsaget af en infektion, skade og gigt. Ud over hævelse er joint effusion forbundet med smerte og stivhed. Knæet er det led, der oftest er påvirket af effusion, selvom det kan forekomme i ankel, albue, skulder og hofte.
Begrebet effusion kan også anbringes separat for akkumulering af væsken i lungenes foring, der kaldes en pleural effusion.
Et effusion bør ikke forveksles med et ødem. Ødem er den generaliserede hævelse af væv forårsaget af betændelse, allergi, hjertesvigt og andre tilstande. Effusion, derimod, beskriver specifikt svulmen i en ledd.
Symptomer
Mens symptomerne på joint effusion er ens uanset den underliggende årsag, kan egenskaberne og sværhedsgraden variere betydeligt. De klassiske symptomer på joint effusion er:
- hævelse, alt fra en mild, generaliseret puffiness til svær hævelse og betændelse
- Smerte, lige fra en kedelig kløft til skarp, immobiliserende smerte
- Stivhed, som kan begrænse en fælles bevægelsesområde eller helt immobilisere en ledd
- Rødhed og varme, forbundet med lokaliseret inflammation
Fælles effusion forårsaget af en skade kan være ledsaget af blå mærker og blødninger i fællesrummet. Fælles infektioner vil ofte manifesteres med generaliserede symptomer såsom feber, kulderystelser, utilpashed og svaghed. Fælles effusion i forbindelse med svær arthritis kan føre til progressiv muskelforsinkelse, en tilstand, der kaldes arthrogen muskelhæmning.
En fælles komplikation af en fælles effusion er dannelsen af den fluidfyldte knude, kendt som en Baker's cyste, i fællesrummet. Det skyldes, at mængden af ledvæske er så overdreven, at den ikke kan genabsorberes af kroppen. Mens en mindre Baker cyst ikke kan forårsage symptomer, kan de større nogle gange mærkes og forårsage smerte med bevægelse.
Årsager
Fælles effusion kan bredt klassificeres som enten septisk (forårsaget af infektion) eller aseptisk (ikke forårsaget af infektion). Infektiøse årsager betegnes typisk septisk arthritis. Aseptiske årsager kan kategoriseres som enten skader eller gigt.
Septisk arthritis
Septisk arthritis, også kendt som infektiøs arthritis, skyldes oftest bakterier.
Når en infektion forårsager, er symptomernes indtræden som regel hurtig og intensiv følelse. Inden for rammerne af en fælles infektion er et effusion normalt ekstremt smertefuldt, især med bevægelse.
Den fælles infektion kan skyldes en systemisk infektion, der har rejst gennem blodbanen. Alternativt kan bakterier være blevet indført i en led ved et gennemtrængende sår eller en medicinsk procedure. Nogle af de faktorer, der kan øge risikoen for septisk arthritis, omfatter:
- Ældre alder
- Diabetes
- HIV
- Intravenøs stofbrug
- Fælles udskiftning
- Nylig fælles operation
- Gigt
Svampe, virus og parasitære årsager er oftest forbundet med et kompromitteret immunsystem, såsom hos personer med avanceret hiv-infektion, organtransplantationsmodtagere eller dem, der gennemgår kræftkemoterapi.
Fælles skade
En sportsskade er en almindelig årsag til et joint effusion, især af knæet. En bilulykke, et alvorligt fald eller en stump kraftpåvirkning kan også medføre et effusion. Skaden kan indebære knogle, bindevæv (såsom sener og ledbånd) eller ledbrusk (menisk). Smerte, hævelse, stivhed og vanskeligheder med at forøge eller rotere leddet er almindelige.
Ud over en traumatisk skade kan det medføre en gentagen stressskade, at joint effusion. Dette er den type, der opstår efter gentagelse af en bevægelse igen og igen, normalt i forbindelse med en besættelse eller en sportsaktivitet.Effusion har en tendens til at påvirke de større led, som knæ, skulder, albue eller ankel.
Inden for rammerne af gentagne stressskader forekommer effusion oftest med bursitis (betændelsen i den væskefyldte sac, der dækker en ledd) og tenosynovitis (betændelse i seneskeden, hvor en muskel er knyttet til en knogle).
Gigt
Fælles effusion er et fælles træk ved arthritis forbundet med enten kronisk inflammation eller en akut bout af ledbetændelse. Betændelse manifesterer som regel i ødem og udvidelse af blodkar under indflydelse af immunsystemet.
Selvom dette er meningen at give større immunceller adgang til stedet for en skade, kan alvorlig eller vedvarende betændelse føre til akkumulering af mere væske, som kroppen kan absorbere. Effusion er konsekvensen.
Generelt er der to typer arthritis:
- Slidgigt, også kendt som "slidgigt" arthritis
- Autoimmun arthritis, såsom rheumatoid arthritis, gigt, juvenil idiopatisk arthritis og psoriasisartritis, hvor immunsystemet direkte eller indirekte angriber fællesvæv
Med slidgigt påvirker joint effusion primært knæet og er oftest forbundet med omfattende ledskader. Med autoimmun arthritis kan joint effusion være forbundet med enten kronisk betændelse eller de akutte blændinger (kendt som angreb eller eksacerbation).
Angreb er især almindelig med gigt, en autoimmun lidelse karakteriseret ved ophobning af urinsyre-krystaller i fællesrummet (for det meste storetåen). Udseendet af gigt symptomer er ofte så hurtig og alvorlig, at joint effusion er en naturlig konsekvens.
Diagnose
Diagnosen af et joint effusion kan indebære en fysisk undersøgelse, billedbehandlingstest og laboratorieevaluering af fælles væsker. Desuden vil lægen gennemgå din sygehistorie, aktuelle helbred og sammenfaldende symptomer for at nå frem til en diagnose.
Fysisk undersøgelse
Den fysiske eksamen, hvor lægen vil røre (palpate) og manipulere leddet, kan afsløre meget om den underliggende årsag til tilstanden. For eksempel:
- Med arthritis vil smøremidlet mellem leddene, kaldet synovium, føle sig skummel. Desuden, med undtagelse af gigt, vil hævelsen være gradvis snarere end hurtig.
- Fælles infektioner har tendens til at udvikle sig hurtigt og forårsage overdreven smerte og rødme.
- Akut hævelse ledsaget af manglende evne til at bære vægt kan tyde på et revet ligament eller knoglebrud.
Imaging Tests
Efter den fysiske eksamen kan billeddannelsesprøver bestilles for at bestemme den eksakte årsag til effusionen. Hver test har sine fordele og begrænsninger:
- ultralydsscanning bruger lydbølger til at visualisere knogler og bindevæv. Det kan bruges til at bekræfte gigt eller betændelse i sener eller ledbånd. Selvom det ikke er invasivt og bærbart, udgør en ultralyd en ulempe, da den ikke er i stand til at visualisere blødt væv end andre former for billeddannelse.
- Røntgenstråler og computertomografi (CT), som begge udsætter dig for ioniserende stråling, er bedst egnet til diagnosticering og karakterisering af knoglefrakturer og arthritis.
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MR), som bruger magnetfelter og radiobølger, er i stand til at visualisere blødt væv, brusk og fælles strukturer, som de andre tests ikke kan. På downside kan proceduren være dyr og vil engang indebære brugen af intravenøst kontrastmiddel.
Fællesvæskeanalyse
I forbindelse med diagnosticering af din tilstand kan din læge muligvis dræne (aspirere) væske fra det fælles rum, kendt som synovialvæske, for at lette tryk og smerte. Fremgangsmåden, der henvises til arthrocentese, kan også anvendes til at opnå en fluidprøve til evaluering i laboratoriet.
Synovialvæske vil normalt være klar og have viskositeten af en æggehvide. Eventuelle ændringer i dets udseende, tekstur og cellulære sammensætning kan give tegn på den underliggende årsag til joint effusion.
Nogle eksempler på tip-offs, som synovialvæsken kan give, omfatter:
- Overskyet væske kan foreslå revmatoid arthritis på grund af inflammatoriske stigninger i hvide blodlegemer (generelt over 10.000 pr. kubikmilimeter).
- Gulgrøn væske kan foreslå en infektion, især hvis antallet af hvide blodlegemer (WBC) er større end 20.000 pr. kubikmilimeter. Spor af pus kan også ses.
- Golden fluid er normalt forbundet med gigt. Mikroskopisk undersøgelse kan også afsløre nålagtige urinsyrekrystaller.
- Blodig eller lyserød væske er det klassiske tegn på en fælles skade.
- Ryd væske ses typisk med slidgigt, da det ikke involverer nogen betændelse. WBC vil normalt være under 2.000.
Hvis en infektion mistænkes, kan laboratoriet også udføre en kultur for at dyrke og isolere de krænkende bakterier eller svampe.
Behandling
Uanset den underliggende årsag omfatter standardbehandling af et joint effusion hvile, isapplikation, immobilisering og et nonsteroidalt antiinflammatorisk stof (NSAID) som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen).
RIS. Behandling for fælles effektI nogle tilfælde kan arthrocentese anvendes terapeutisk, hvis hævelsen er særlig alvorlig. Dette kan efterfølges af en intraartikulær kortikosteroidinjektion for hurtigt at reducere smerte og betændelse, især hvis der er alvorlig skade eller leddskader.
Infektioner kan normalt behandles med et 14 dages forløb af et bredt spektrum oral antibiotikum, såsom ciprofloxacin. Andre mere alvorlige typer, som dem, der er forårsaget af systemisk gonoré eller methicillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA), kan kræve mellem et to- og fire ugers forløb af intravenøse antibiotika.
Der kan også træffes foranstaltninger til bedre at kontrollere rheumatoid arthritis og andre former for autoimmun arthritis. Dette kan indebære anvendelse af immunsupprimerende lægemidler, som methotrexat og Humira (adalimumab), der har til formål at temperere det unormale immunrespons.
Arthroplasty (joint surgery) er forbeholdt alvorlige ledskader eller reparation af led, der er immobiliseret ved gigt. Alvorlige tilfælde kan kræve fælles udskiftning.
Forebyggelse
Mens fælles udstrømning ikke altid kan undgås, er der ting, du kan gøre for at reducere din risiko betydeligt:
- Læg vægt, hvis det er nødvendigt, for at reducere stress på hofter og nedre ekstremiteter.
- Start på en lav-træningsplan, hvis du oplever smerter i knæ, hofte eller ankel. Undgå tung vægtløftning eller dybe squats.
- Brug modstandstræning til at styrke musklerne i og omkring din ledd. Dette kan omfatte brug af en benforlængelsesmaskine til knæ eller modstandsbåndtræning til skulder- og rotatormanchetten.
- Udfør blide knæ og skulderstræk inden træning eller hele dagen, hvis du sidder ved et skrivebord i lang tid.
- Brug en elastisk knæstøtte eller armbuebøjle, når du går i kontakt med sport eller manuelt arbejde.
- Overgå aldrig dine fysiske evner, især da du bliver ældre. Dette kan medføre at ændre de sportsformer du deltager i (som f.eks. Skifte fra løb til cykling).
- Stram ikke for at nå frem til noget. Brug en skammel til vanskelige at nå frem til.
- Lyt til din krop. Hvis du oplever akut eller vedvarende ledsmerter, skal du få den kontrolleret af en læge snarere end senere.
Åndedrætssvigt Årsager, symptomer og behandling
Åndedrætssvigt opstår, når lungerne ikke bringer ilt i kroppen og fjerner kuldioxid. Lær årsager, symptomer og behandling.
Fælles Toenail Problem Symptomer, Årsager og Behandling
Lær om almindelige tånegleproblemer, herunder svampeinfektion, traume og indgroede negle, sammen med symptomerne og hvordan de behandles.
Årsager til fælles men mystiske pædiatriske symptomer
Gennemgå almindelige mystiske symptomer som langvarig feber, udslæt, træthed, vægttab, hævede kirtler og muskel- og ledesmerter, og hvad der kan forårsage dem.