Korneal Transplant Kirurgi eller Keratoplasty

Hornhinden er den klare forreste del af øjet, der dækker iris, elev og forreste kammer. En hornhinde transplantation eller keratoplasty (KP) involverer kirurgisk at fjerne den centrale del af hornhinden og erstatte den med klart og sundt hornhindevæv doneret af en øjenbank.

Hvis du tror eller har fået at vide, har du brug for en hornhinde transplantation,

Hvem har brug for en kornealtransplantation?

God vision kræver, at hornhinden skal være klar, glat og sund. Lyset kan ikke fokusere korrekt inde i øjet, hvis hornhinden er arret, hævet eller beskadiget. Resultatet er sløret syn eller blænding.

En hornhindeoverførsel kan være nødvendig, hvis din hornhinde er beskadiget eller usund. Friske hornhinder fås fra øjenbanker efter at være doneret af menneskelige donorer. Donerede hornhinder testes grundigt for at sikre, at de er sikre og sunde at bruge.

National Eye Institute vurderer, at omkring 40.000 hornhindeoverførsler udføres hvert år i USA. De er nødvendige til flere øjneforhold, herunder følgende:

• keratoconus: Keratoconus er en tilstand, hvor den normalt runde hornhinde bliver tynd og udvikler en kegleagtig udbulning.
• Hornhindebetændelse: Mange tilstande kan medføre, at hornhinden bliver hævet og overskyet, såsom Fuchs 'dystrofi og pseudofakisk bullous keratopati. I svære tilfælde kan hornhinden udvikle små, smertefulde blærer på overfladen.
• Hornhindeinfektion: Infektioner af hornhinden kan være bakterielle, svampe eller virale.Alvorlige hornhindeinfektioner kan forårsage ardannelse, udtynding eller perforering af hornhinden. (Herpes simplex er en almindelig viral infektion, der kan føre til ardannelse.)
• Hornhinde dystrofi Nogle arvelige tilstande (dystrofier) ​​kan medføre, at hornhinden bliver uigennemsigtig eller uregelmæssig.
• Hornhindebeskadigelse: Skader på hornhinden kan forårsage hornhindeår, der kan påvirke synet

Din øjenlæge vil se din tilstand omhyggeligt for at vurdere dit behov for en hornhinde transplantation.

Typer af hornhindeoverførsler

Tre typer hornhindeoverplantninger anvendes i dag. Din øjenlæge vil bestemme hvilken procedure der passer bedst til dig på baggrund af din tilstand.

Fuld tykkelse Hornhinde transplantation

Hvis både for- og indvendige hornhindelag er beskadiget, kan hele hornhinden måske udskiftes. Også kendt som penetrerende keratoplasty (PK), fuld tykkelse hornhinde transplantation indebærer at erstatte den fulde tykkelse af den syge eller beskadigede hornhinde med en klar donor hornhinde.

PK har en længere indvindingsperiode sammenlignet med andre typer af hornhindeoverførsler. Det kan tage op til et år eller længere for hele visionen at blive genoprettet. PK bærer en lidt højere risiko end andre typer hornhindeoverplantninger, at donorhinden vil blive afvist. Afvisning opstår undertiden, da kroppens immunsystem angriber det nye hornhindevæv.

Partial-Tykkelse Corneal Transplantation

Nogle gange er de forreste og midterste lag af hornhinden beskadiget, og kun disse lag skal fjernes. Endotellaget (det tynde bagsidelag) holdes på plads. Denne transplantation betegnes som deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) eller partial tykkelse hornhinde transplantation.

DALK bruges almindeligt til at behandle keratokonus eller udbulning af hornhinden. Gendannelsestid efter DALK er kortere end efter en fuld hornhinde-transplantation. Afvisning af det nye hornhinde er også mindre risiko end en fuld tykkelse hornhinde transplantation.

Endotelkeratoplasti

I nogle øjenforhold er det innerste lag af hornhinden (endotelet) beskadiget. Skaden får hornhinden til at svulme og påvirker din vision. Endothelial keratoplasty er en kirurgi, der erstatter dette lag af hornhinden med sundt donorvæv. Det er kendt som en delvis transplantation, da kun det indre lag af væv er udskiftet.

Der er to typer endothelial keratoplastik: DSEK (eller DSAEK) og DMEK. Endoteltransplantationer anvendes til behandling af tilstande, der hovedsageligt påvirker hornhindenes tilbagelag, såsom Fuchs dystrofi og bullous keratopati. Det undgår et stort kirurgisk sår, minimerer visuel forvrængning fra astigmatisme og giver en hurtigere visuel genopretning end indtrængende keratoplasti under visse betingelser.

Hver type fjerner beskadigede celler fra et indre lag af hornhinden kaldet Descemets membran. Det beskadigede hornhindelag fjernes gennem et lille snit, så det nye væv sættes på plads, nogle gange ved at bruge et par sømme. Det meste af hornhinden er uberørt, hvilket reducerer risikoen for afvisning af det nye hornhinde efter operationen.

Før kirurgi

Når du har besluttet at få en hornhinde transplantation, vil din øjenlæge bruge lidt tid med dig til at planlægge hele proceduren. En dato vil blive valgt til operation, men vær opmærksom på, at datoen kan ændre sig, hvis en god donor hornhinde ikke er tilgængelig på den dato.

Din øjenlæge skal vide om medicin, du tager, herunder både receptpligtig og ikke-receptpligtig. Du må muligvis midlertidigt ophøre med at tage medicinen før operationen.

Du vil også blive opfordret til at lave en aftale med din primære læge. Du vil blive bedt om at gennemgå rutinemæssige laboratorietest såsom blodtal og EKG for at sikre dig, at du er sund nok til at gennemgå operation. Din læge vil undersøge dine øjne og foretage specielle tests for at sikre, at dit øje er klar til operation.

Husk på, at du ikke vil kunne køre efter transplantationsoperationen. Du bør sørge for, at nogen kører dig hjem efter operationen.

Under kirurgi

Der kan i de fleste tilfælde anvendes lokal eller generel anæstesi. Din læge vil diskutere med dig hvilken type bedøvelse der er bedst for dig. Når du kommer ind i operationsstuen, bliver dine øjenlåg renset og dækket med en steril drapering. Oxygen vil blive givet til dig af et plastrør placeret i nærheden af ​​din næse. Kirurgen placerer derefter et mikroskop over dit øje.

Under en fuld tykkelse gennemtrængende keratoplasty procedure anvendes et cirkulært instrument kaldet en trefin til at fjerne centrum af hornhinden. En knap med donor hornhindevæv skæres også til at passe. Donorvævet syes på plads med fine suturer.

Alternativt bruger mange kirurger nu en femtosekund laser til at skære patientens hornhinde og donorvæv. Laseren gør det muligt at skære vævet i zig-zag mønstre og på kontrolleret dybder for maksimal præcision. Dette gør det muligt at indsnævre patientens væv og donorhinden til at passe sammen som et puslespil.

Med traditionelle transplantater udført med en trefin, kan det tage fra seks til tolv måneder at stabilisere og opnå bedre syn. Imidlertid med den femtosekund laser, det præcise snit heler hurtigere, hvilket giver hurtigere suturfjernelse og bedre syn.

I EK eller endothelial keratoplasty-proceduren erstattes kun det bageste lag af hornhinden. Patienten har tendens til at helbrede meget hurtigere med denne procedure, da hele hornhinden ikke bliver udskiftet. Når proceduren er afsluttet, vil et øjenskærm anvendes for at beskytte øjet. Du vil derefter blive taget til et genopretningsrum for at hvile, før du bliver afladet.

Efter kirurgi

Øjet er normalt patched overalt fra en til tre dage. Din øjenlæge vil normalt se dig næste dag og fjerne øjenlapet.Han eller hun vil undersøge operationen for at overvåge helbredelse og se efter afvisning af vævet ved hjælp af akronym RSVP som vejledning:

• Redness - Pludselig øjenrødhed er et tegn på afvisning.
• Sensitivitet - En afvisning forårsager ofte betydelig lysfølsomhed.
• Vision - En afvisning kan forårsage sløret, tåget eller overskyet syn.
• Pain - En pludselig stigning i øjensmerter eller fremmedlegemer kan være tegn på afvisning.

Efter den første eller anden dag efter operationen, kan du vende tilbage til normale aktiviteter som f.eks. Børste tænder, bade, bøje over, læse, gå eller se fjernsyn. Brug af dit øje vil ikke skade dit øje eller påvirke healing, men bør undgå enhver streng sport eller grov kontakt med ansigtet eller øjet. Det kan anbefales at fortsætte med at bære øjenskærm i den første uge eller to efter operation for at beskytte dit øje om natten mens du sover.

Du skal være meget omhyggelig med at indstille dine øjendråber lige som lægen ordinerer. En af de vigtigste komponenter i din postoperative behandling er at holde al din læge aftaler. Din læge skal vide, om vævet begynder at blive afvist. En ud af hver fire transplantationsmodtagere oplever en graftafvisning. Hvis det bliver fanget tidligt, kan det dog normalt vendes med medicin.

Efter et par måneder vil hornhinden være stabil nok til at blive målt til nye briller. I nogle tilfælde kan astigmatisme eller nærsynethed udvikle sig, men briller kan nemt rette op på problemet. I andre tilfælde kan der være behov for en speciel kontaktlinse til dækning af eventuelle forvrængninger i hornhinden.

Et ord fra DipHealth

Mod det faktum, at du har brug for en hornhinde transplantation kan være svært. En hornhinde transplantation er større øjenoperation, og du har ret til at være bekymret over det. Men med dagens teknologi, oplever de fleste mennesker, der gennemgår en hornhinde-transplantation, en forholdsvis ujævn proces. At lære mere om, hvad der er involveret i en hornhinde transplantation, vil sætte de fleste af dine bekymringer på lethed.