Før, Under og Efter Nyre Transplant Kirurgi
Indholdsfortegnelse:
- Nyrerne
- Nyre sygdom
- Nyretransplantation
- Typer af nyredonation
- Nyre Transplant Kirurgi
- Risici
- Genopretning
- Prognose
Beyhadh - बेहद - Maya and Arjun's Wedding - Ep 87 - 8th Feb, 2017 (September 2024)
En nyretransplantation er en kirurgisk procedure, hvor en patient får en doneret nyre til at erstatte deres syge nyre. Dette er gjort som en behandling for slutstadie nyresygdom, som er en nyresygdom, der er så alvorlig, at den vil forkorte individets levetid, fordi nyrerne ikke længere kan gøre deres arbejde godt nok til at forhindre sygdom.
Nyrerne
En sund menneskekrop har to nyrer, der arbejder sammen for at filtrere blodet og fjerne toksiner fra kroppen. Nyrerne arbejder for at opretholde den passende mængde væske i blodet og også filtrere overskydende salte, elektrolytter og mineraler ud af blodet.
Nyrerne gør urin med det, der filtreres fra blodet. Denne urin fjernes derefter fra kroppen først ved at flytte ud af nyrerne gennem urinerne for at samle sig i blæren og derefter forlade kroppen gennem urinrøret under vandladning.
Uden nyrerne fjernes vand ikke fra kroppen, hvilket kan forårsage overbelastning af væske, hvilket gør det svært at trække vejret og forårsage alvorlig hævelse i hele kroppen. Det gør også hjertets arbejde meget vanskeligere, og hvis det fortsætter uden behandling, kan dette overskydende vand føre til døden.
Sammen med overskydende vand kommer forstyrrelser i, hvor meget salt, kalium, magnesium og andre elektrolytter forbliver i blodet.
Ubalancer i disse stoffer kan forårsage problemer med hjertets funktion og andre alvorlige komplikationer.
Nyre sygdom
Personer, hvis nyrer ikke længere virker godt nok til at understøtte deres kroppers behov, vil have brug for dialyse eller en nyretransplantation for at forhindre død. Nyresygdom er normalt et progressivt problem og forværres over tid, så individet er typisk godt bevidst om deres forværrede nyresygdom og er i stand til at tage skridt til at forhindre sygdommen i at udvikle sig hurtigt.
En almindelig årsag til nyresygdom og det eventuelle behov for dialyse er dårligt kontrolleret diabetes. For en person, der er diabetiker og har nyresygdom, kan man få år til den nyres funktionelle levetid, eller at forhindre behovet for dialyse og transplantation helt.
For andre individer forværres nyresygdom over tid på trods af medicinske interventioner og livsstilsændringer. På trods af alles bedste indsats bliver nyrerne for syge til at fungere godt.
Sjældnere er stadig, når pludselige nyreproblemer, der kaldes akut nyresvigt, fører til permanent nyresygdom.I disse tilfælde er skaden pludselig og kan ikke genvindes. Dette kan ske på grund af et traume eller som en bivirkning af en alvorlig sygdom.
Der er mange stadier af nyresygdom, der spænder fra mild sygdom til svære og livstruende tilstande. Endestad nyresygdom er det sidste trin i nyresygdom. Dette er sygdomsniveauet, der kræver dialysebehandlinger, transplantation eller død vil i sidste ende forekomme.
Nyretransplantation
Processen med at blive noteret på ventelisten på transplantatmodtageren er hverken hurtig eller let, men indsatsen er det værd, når en ny nyre bliver tilgængelig.
Processen, der skal godkendes til at være på transplantationslisten, begynder tidligt i sygeprocessen, når dit nyreproblem først bliver bemærket, og der henvises til en nephrologist-nyredoktor. Din nephrologist kan muligvis behandle din sygdom i mange år, men når det forværres, og det bliver klart, at dialyse og behovet for en transplanteret nyre bliver en realitet, kan du blive henvist til et transplantationscenter.
Transplantationscentret vil derefter afgøre, om du er egnet til en nyretransplantation. Mange spørgsmål skal besvares, begyndende med det mest grundlæggende spørgsmål om, hvorvidt en nyretransplantation er nødvendig eller ej ved at lave laboratorietests, der bestemmer hvordan nyrerne fungerer.
Hvis der er behov for en nyretransplantation, skal mange flere spørgsmål besvares.
Disse problemer spænder fra, hvorvidt individet er en god kandidat til en transplantation, hvis de er sunde nok til at tolerere operationen og stresset, som operationen vil placere på kroppen, og hvis transplantationens belønning opvejer den potentielle risiko for transplantationskirurgi og genopretning.
Besvarelse af disse spørgsmål, selvom lab arbejde, fysiske undersøgelser og anden test er udgangspunktet. Derefter udføres yderligere test for at bestemme patientens genetiske fingeraftryk, således at et doneret organ, der er en god genetisk kamp, kan vælges for at reducere risikoen for afvisning.
Modtageren vil også gennemgå evalueringer for at afgøre, om de har følelsesmæssig og mental kapacitet til at tolerere ventetiden på en transplantation, processen med at modtage en transplantation og have evnen til at tage sig af sig selv og styre deres helbred efter operationen.
Mange transplantationscentre vil ikke give nogen form for organtransplantation til patienter, der ikke er uafhængige i deres daglige behov.
En historie eller aktuelle problemer med afhængighed kan også udelukke potentielle modtagere fra transplantationsprocessen, i det mindste midlertidigt. For eksempel, hvis patienten misbrugte kokain og det forårsagede nyreskade, vil de ikke blive transplanteret, hvis de fortsætter med at misbruge kokain. Hvis de fortsætter med at bruge stoffet, vil de ikke blive anbragt på transplantationslisten, før de er fri for narkotikamisbrug i et tidsrum, der bestemmes af transplantationscentret.
De økonomiske aspekter ved transplantationen vil også blive behandlet af transplantationscentret og sørge for, at patienten har evnen og forsikringen, der er nødvendig for at betale for transplantationen, fra første besøg til den medicin, der er nødvendig for at forhindre afvisning efter operationen.
Transplantationslisten
Når patienten er fast besluttet på at være egnet til en organtransplantation, placeres de på transplantationslisten af transplantationscentret. Dette betyder, at de tilføjes til en national database, der drives af UNOS, som gør det muligt for donorer og modtagere at blive matchet, når et organ bliver tilgængeligt.
"Transplantationslisten" er faktisk en meget stor database med over 114.000 individer, der venter på forskellige former for organtransplantationer. Når et organ bliver tilgængeligt til transplantation, bruges en kompleks matematisk algoritme til at oprette den unikke liste over potentielle modtagere for det pågældende organ. Tusindvis af disse lister genereres månedligt, hver især er unik for et bestemt organ, der doneres af en specifik donor.
Kun personer, der er relevante for det pågældende organ, vil blive vist på listen. En modtager, der er for stor eller for lille eller en blodtype, der er inkompatibel, vises ikke på listen.
Kontraindikationer
Der er nogle problemer, der typisk forhindrer en person i at modtage en transplantation. Hvordan disse håndteres er unikke for kirurgen og transplantationscentret, og kan være forskellig fra center til center eller endda fra en kirurg til en anden.
En kontraindikation ved et transplantationscenter kan ikke forhindre en person i at blive noteret på et andet transplantationscenter, det er ikke regler, de er generelle retningslinjer for egnethed til modtagere. Nogle af disse ville kun forhindre transplantation midlertidigt.
For eksempel ville en nuværende infektion kun forhindre transplantation, mens infektionen er til stede. Patienten ville være berettiget til en transplantation, så snart de er gode. Et positivt lægemiddel screening, der viser den potentielle modtager, har brugt kokain, på den anden side kan forårsage en forsinkelse af år i processen.
- Aktiv infektion
- Alvorlig sygdom hos et andet organ (for nogle er der en multi-organtransplantation tilgængelig, herunder en hjerte-nyre eller en nyre-pancreas)
- Aktiv afhængighed af stoffer, der kan omfatte ulovlige stoffer, alkohol og / eller nikotin
- Kræft, der er aktuelt eller sandsynligvis vender tilbage.
- Manglende evne til at styre deres eget helbred
- demens
- Alvorlig vaskulær sygdom
- En livslang sygdom udover nyresygdom
- Alvorlig lunghypertension
Typer af nyredonation
Afdød Donor Transplantation
De fleste donerede organer bliver tilgængelige til transplantation, når en person bliver hjernedød, og donoren eller deres familiemedlemmer vælger at donere deres organer til en ventermodtager. Denne type donation hedder en afdød donortransplantation.
Levende Donor Transplantation
I nogle tilfælde vil en sund ven eller et familiemedlem donere en nyre til en elsket, da den menneskelige krop kan forblive godt med en sund nyre. Dette kaldes en levende donor. I nogle tilfælde beslutter en levende donor at donere til en ventermodtager, de ikke kender ud af venlighed, betegnes denne type donor som en altruistisk donor.
Ikke hver donor nyre er egnet til enhver person, der venter på et organ. For at en nyredonor og en modtager skal matche, skal de være omtrent samme kropsstørrelse. I nogle tilfælde kan en nyre fra et barn være passende for en lille voksen kvinde, men vil ikke være tilstrækkelig for en stor voksen, afhængigt af barnets størrelse. Tilsvarende ville en stor nyre være for stor til et barn, der har brug for transplantation.
Donoren og modtageren er nødt til at matche genetisk, og jo bedre der passer bedre til resultatet af operationen på lang sigt. En nul antigen mismatch er den tekniske term for en nyre donor-modtager kamp, der er usædvanlig. Denne type af kamp, som oftest ses mellem pårørende, kan reducere mængden af anti-afvisningsmedicin, modtageren har brug for i årene efter operationen.
Barrierer for levende donortransplantation
Hvis en elskede ønsker at donere en nyre, kan de måske ikke gøre det af mange forskellige årsager. Nogle donorer kan finde ud af, efter at de har testet, at de også har en nyresygdom. Andre finder ud af, at de er den forkerte blodtype eller har en sund tilstand, der gør donationen for risikabel.
Nogle af de mere almindelige problemer, der forhindrer levende donation, omfatter:
- Nyresygdom, herunder nogle typer nyresten. Dette er en særlig risiko, når søskende donerer til en søskende med nyresygdom, den donerende søskende kan også finde ud af, at de har nyresygdom.
- Ukontrolleret blodtryk, diabetes, hjertesygdom eller lungesygdom
- Historie af blødningsproblemer: Blødning for nemt eller blodpropper
- Dårlig kontrollerede psykiatriske problemer
- Fedme
- Kræft
- Overførbare sygdomme, som hiv
For nogle mennesker vil deres elskede donere en nyre, men kan ikke skyldes blodtype eller et andet spørgsmål om kompatibilitet. Moderne medicin gør det muligt for donation at ske alligevel med parring af matchede donorer og modtagere.
For eksempel har Mr. Smith brug for en nyre, og fru Smith vil gerne give ham en, men de er ikke kompatible. I et andet område af staten har fru Brown brug for en nyre, og Mr. Brown vil gerne donere hans, men de er ikke kompatible. Et computerprogram bruges til at bestemme, at en udveksling kan finde sted, hvor Mr. Brown giver sin nyre til Mr. Smith og Fru Brown modtager Fru Smiths nyre.
Disse parrede udvekslinger bliver mere almindelige, og "kæderne" af donor- og modtagernes kampe bliver længere. I december 2017 var den længste kæde, kendt som "UAB-kæden", på en rekord 88 transplantationer, hvilket betyder at 88 donorer gav en nyre til en person i kæden, de ikke vidste, og 88 modtagere i stolen fik en nyre fra nogen, de ikke vidste.
Nyre Transplant Kirurgi
Find en kirurg og kirurgi Center
De fleste transplantationscentre har flere kirurger, der er kompetente til at udføre en given transplantationsprocedure, men ikke alle transplantationscentre gør alle typer transplantater. Mange centre tilbyder nyretransplantationer, men mindre tilbyder hjerte- eller lungetransplantationer, så arten af dit problem og din placering kan afgøre, hvor du søger behandling.
Du kan have mange centre at vælge imellem, eller det nærmeste transplantationscenter kan være en betydelig afstand væk fra dit hjem, hvilket kan begrænse dine muligheder.
Proceduren
Nyretransplantationsproceduren starter med donorens operation, hvor nyren fjernes. Når nyrerne er fast besluttet på at være sunde og af høj nok kvalitet til at blive transplanteret til en modtager, begynder processen for modtageren. De vil blive sendt til hospitalet, hvor labs er trukket, IV'er er placeret og andre præparater laves til kirurgi.
Operationen begynder med generel anæstesi, typisk ved en anæstesiolog, og placeringen af et endotrachealt rør.
Når patienten er i søvn, er snittet lavet i underlivet, hvor den nye nyre vil blive placeret. For de fleste individer blev de indfødte nyrer, som patienten blev født med, forblev på plads, medmindre de forårsager cirkulationsproblemer eller andre problemer, der kræver fjernelse.
Nyren syes på plads af en eller to kirurger med stor omhu for at sikre, at blodet strømmer godt gennem nyren, og at nyren begynder at lave urin inden for få minutter efter at være forbundet med blodforsyningen.
Når nyrerne er på plads og aktivt gør urin, er operationen afsluttet, og snittet kan lukkes. Hele processen tager i de fleste tilfælde to til tre timer.
I langt størstedelen af operationer transplanteres kun en nyre, da en nyre er mere end i stand til at filtrere modtagerens blod. Hvis de donerede nyrer er meget små, kan begge transplanteres til modtageren for at sikre, at nyrerne kan filtrere godt nok til at holde modtageren godt.
Risici
Udover de generelle risici ved operation og risikoen forbundet med anæstesi har nyretransplantation kirurgi unikke risici. Disse risici varierer fra person til person, men øges også med alderen og sværhedsgraden af sygdom.
Risici for nyretransplantation omfatter, men er ikke begrænset til:
- Blødning - nyren filtrerer blodet, så blødning har potentiale til at være svær i sjældne tilfælde.
- Blodpropper
- Slag
- Anoxisk hjerneskade eller hjerneskade på grund af mangel på ilt
- Død.Alle operationer har risiko for død, men risikoen er højere end typisk med nyretransplantation på grund af procedurens komplekse karakter og pleje efter operationen.
- Akut afvisning. Donorens krop accepterer ikke den donerede nyre.
Genopretning
Den typiske patient vender hjem inden for en uge efter operation med nyrefunktion, der er god nok til, at dialyse ikke længere er nødvendig. De fleste individer er i stand til at vende tilbage til deres normale aktiviteter inden for en måned eller to operationer.
Nogle patienter oplever øjeblikkelig nyrefunktion, der er fremragende, andre har en forsinkelse i nyrefunktionen, der kan gøre dialyse en nødvendighed, indtil nyren når sit fulde potentiale. I sjældne tilfælde virker nyren aldrig godt nok til at give patienten mulighed for at stoppe med dialysebehandling.
Organafstødning kan være et alvorligt problem efter transplantation. Dette sker når kroppen identificerer det nye organ som fremmedlegeme og forsøger at afvise det. For at forhindre dette kan mange medicin bruges, og nogle individer har aldrig et problem med afvisning.
Afvisningsepisoder er mest almindelige i de seks måneder efter operationen, men er mulige til enhver tid efter transplantation. Når afvisningen sker, jo hurtigere identificeres og behandles, desto bedre bliver resultatet.
Prognose
For nyremodtageren er patienten op til syv gange mindre tilbøjelige til at dø end når de var i dialyse. 90 procent af modtagere, uanset om de modtog et organ fra en levende eller afdød donor, lever i live tre år efter operationen. Om ti år efter operationen lever 67 procent af afdøde donormodtagere og 90 procent af levende donormodtagere.
For dem, der ikke er det, er det vigtigt at huske, at disse statistikker viser alle dødsårsager, herunder naturlige årsager, bilulykker, hjerteanfald og mange andre, der måske ikke er nyrer eller transplantater.
Af de transplantationsmodtagere, der lever 10 år efter deres nyretransplantation, har 81 procent af de afdøde donormodtagere og 90 procent af de levende donormodtagere en nyre, der fungerer godt nok til at holde sig uden for dialyse.
Et ord fra DipHealth
En nyretransplantation er en kompleks og alvorlig operation, der kan tage måneder med forberedelse, testning og hyppige lægebesøg, bare for at vende om og vente i årevis for at et organ bliver tilgængeligt.
For de fleste, de hyppige dialyse behandlinger og hele tiden spekulerer på og venter, hvis et organ vil blive tilgængeligt er absolut værd, når en nyre bliver tilgængelig. Transplantationskirurgi fører til en dramatisk ændring i følelsen af træthed og udmattelse, der kommer med dialyse og nyresygdom, en ændring, der ofte er bemærkelsesværdig og dramatisk, inden de forlader hospitalet.
Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder- National Kidney Foundation. Nyretransplantation. 2017.
- NIH National Institute of Diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme. Nyretransplantation. 2018.
Appendektomi før, under og efter kirurgi
Lær om, hvad en appendectomi er, og hvad skal du forvente før, under og efter denne operation.
Før, Under og Efter Katarakt Kirurgi
Hvorfor udføres kataraktkirurgi? Hvad gør det nødvendigt, og hvad er en katarakt? Find ud af hvad der sker før, under og efter kataraktoperation.
Før, Under og Efter Lung Transplant Kirurgi
Lungtransplantation er en ekstremt kompleks procedure, der erstatter patientens syge lunger. Lær mere om lungetransplantationsprocessen.