Empyema Symptomer og Mulige Årsager
Indholdsfortegnelse:
- Anatomi
- Empyema Fluid
- Tegn og symptomer
- Årsager
- Risikofaktorer
- Diagnose
- Behandlingsmuligheder
- Komplikationer / Kirurgi
- Prognose
- Bundlinie
Pleural Effusion - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (September 2024)
Et empyema er defineret som en samling af pus mellem de 2 lag væv (pleura), der lineerer lungerne oftest forårsaget af infektioner med Streptoccocus eller Staphylococcus bactera. Det kan forekomme en komplikation af lungebetændelse, efter en procedure som en thoracentese eller lungekirurgi, med en lungeabces eller følge brysttrauma. Symptomer kan omfatte feber og kulderystelser, brystsmerter, hoste og / eller åndenød. Diagnosen kan laves med en CT-skanning på røntgen eller brystet, og en thoracentese (lungekran) kan udføres for at bestemme typen af bakterier, der forårsager infektionen. Behandling omfatter en kombination af antibiotikabehandling til behandling af infektion og brystrørplacering for at dræne væsken, selvom det kan være nødvendigt at operere for at fjerne arvæv og dele af pleura involveret i infektionen.
Anatomi
Pleurrummet eller hulrummet er en region i brysthulen, som ligger mellem det viscerale pleura (membranen på lungernes yderside) og parietalpleuraen (membranen, der ligger på indersiden af brystvæggen. Normalt indeholder dette område kun en få teskefulde pleurvæske. Med et empyema kan dette område i stedet indeholde en halvleder eller mere af inficeret, puslignende (purulent) pleurvæske. (Når der er ekstra væske i pleurrummet, betegnes det som en pleural effusion.)
Empyema Fluid
Væsken indeholdt i et empyema kaldes pus og indeholder en kombination af bakterier, døde celler og hvide blodlegemer. De mest almindelige bakterier forårsager empyema er Streptococcus pneumoniae ("lungebetændelse" bakterier) og Staphylococcus aureus.
Når en prøve af pleurvæske er drænet, er det uklar og tykt udseende af et empyema sædvanligvis ret indlysende i, hvordan det modsætter sig normalt pleuralvæske, der er tyndt og gennemskinneligt.
Tegn og symptomer
Symptomer relateret til empyema kan skyldes både tilstedeværelsen af infektionen og ved tryk på lungerne og brystet fra stigningen af væske i pleurrummet. Fælles tegn og symptomer omfatter:
- Feber og kulderystelser
- Natsved: Disse kan være meget betydningsfulde med drenkende sved om natten, der kræver skift af nat tøj
- Brystsmerter, ofte skarpe og som forværres med inspiration
- Åndenød: Åndedrætsbesvær kan komme langsomt eller hurtigt, afhængigt af størrelsen af effusionen og sværhedsgraden af den underliggende proces
- En tør hoste: En hoste kan også være produktiv på grund af associeret lungebetændelse
- Hikke: Irritation af membranen og nerverne i denne region på grund af opbygning af væske kan resultere i hikke
- Vægttab (utilsigtet vægttab)
- Træthed
- En generel følelse af ikke at være godt
Årsager
Der er en række forskellige forhold, der kan resultere i empyema. Nogle af disse omfatter:
- Lungebetændelse (Dette er den mest almindelige årsag til empyema.)
- Brysttrauma.
- Brystkirurgi, som for lungekræft.
- En thoracentese: Sommetider kan en infektion forårsages utilsigtet, når en thoracentese (nålens "tryk" i pleurrummet) er udført for at diagnosticere sygdom eller når et brystrør er placeret for at dræne luft (som i en pneumothorax) eller væske (som i en pleural effusion.)
- En bronchopleural fistel: En bronchopleural fistel er en fistel eller kanal, som kan udvikle sig mellem pleurrummet og bronkierne under lungekirurgi, hvilket tillader bakterier at passere fra bronchi til pleurrummet.)
- En udvidelse af infektion: En infektion i maven (peritonitis) eller området mellem lungerne (mediastinum) kan sprede sig i pleurrummet.
- En lungeabsesse kan bryde ind i pleurrummet.
Risikofaktorer
Et empyema er mere sandsynligt at forekomme hos nogen med:
- Diabetes
- En historie med alkoholisme
- Autoimmune sygdomme som reumatoid arthritis
- Et undertrykt immunsystem, som med kemoterapi
- Lungesygdomme såsom COPD og kronisk bronkitis
- Gastroøsofageal reflukssygdom
Diagnose
For at diagnosticere et empyema tager lægerne først en omhyggelig historie og udfører en fysisk eksamen. En historie kan hjælpe med at afgøre, om der er risikofaktorer, og en fysisk undersøgelse kan afsløre formindskede vejrtrækninger. Herefter udføres en CT-scan med brystet eller brystet for at undersøge lungerne yderligere. Af og til kan der også laves en ultralyd. For at vide om bakterier er til stede, og for at opdage, hvilke antibiotika disse bakterier er følsomme over for, udføres en thoracentese for at tage en prøve af empyem (væsken kan også drænes). Væsken sendes til laboratoriet for at foretage en pleuralvæskanalyse, en evaluering af indholdet af væsken. Blodprøver kan også gøres for at lede efter bevis for infektion.
Behandlingsmuligheder
Behandlingen af et empyema kan opdeles i to trin; Det første skridt er at fjerne væsken, hvorefter infektionen skal behandles.
Flydende fjernelse:Væske fjernes via en thoracentese. Nogle gange er det ret simpelt, især hvis empyema ikke har været til stede i lang tid. Et brystrør kan derefter placeres for at fortsætte med at dræne væsken.
Når et empyema har været til stede i nogen tid, kan det blive lokalt. Dette sker, når arvæv former og separerer væsken i separate hulrum. Dette gør dræningen af væsken meget vanskeligere, og nogle gange er der behov for flere forsøg på thoracentese for at fjerne væsken.
Behandling af infektionen: Læger vil starte antibiotika så snart en prøve er taget. Nogle undrer sig hvorfor ikke med det samme, men starten på antibiotika forsinkes ofte for at give laboratoriet den bedste chance for at bestemme præcis hvilke bakterier der forårsager infektionen. (Hvis antibiotika startes før thoracentesen, kan det være svært at identificere, hvilke bakterier der er ansvarlige for infektionen.) Når du er startet på antibiotika, vil laboratoriet foretage yderligere tests for at kontrollere, hvilke antibiotika bakterierne er mest følsomme overfor - og De antibiotika du får, kan ændres efter et par dage.
Komplikationer / Kirurgi
Med et empyema, især en der har været til stede i et stykke tid, kan arvæv opbygge sig. Det kan være nødvendigt for en kirurg at fjerne nogle af lårvævet og dele af pleura for at løse infektionen. Dette kan ske enten gennem en thoracotomi (åben lungkirurgi) eller thoracoskopisk kirurgi (minimalt invasiv lungekirurgi) med videoassisteret thoracoskopisk afkortning, der er en effektiv og mindre invasiv mulighed for mange mennesker. En 2018-undersøgelse tyder på, at videoassisteret thoracoskopisk kirurgi kan være signifikant mere effektiv end thoracoscopy for dem, der udvikler et empyema efter lungekirurgi. Derudover har nyere undersøgelser vist, at ikke-kirurgiske metoder ofte er så effektive som kirurgiske metoder til behandling af empyema.
Andre komplikationer kan omfatte sepsis-en overvældende infektion i hele kroppen og ardannelse og fortykkelse af pleuramembraner.
Prognose
Proysen af et empyema afhænger stort set af den underliggende årsag. På grund af sværhedsgraden af mange af de forhold, der går forud for et empyema, kan dødeligheden efter et empyema være så højt som 30 procent. Incidensen af empyema har været stigende i de seneste år, ligesom de mest almindelige typer af bakterier er ansvarlige for tilstanden.
Bundlinie
Et empyema er et udtryk der bruges til at beskrive tilstedeværelsen af inficeret pleuralvæske omkring lungerne. Den mest almindelige årsag er lungebetændelse, men andre forhold, såvel som kirurgi og traumer, kan være ansvarlige. Behandlingen består i at tage en prøve af væsken til at sende til laboratoriet og fjerne overskydende væske, der kan resultere i åndenød og andre symptomer. Antibiotika gives derefter til behandling af infektionen.
Udtale: em-pie-ee-ma
Også kaldet: pylothorax, pleural infektion, purulent pleuritis, empyema thoracis
Eksempler: Jerry udviklede et empyema efter sin lungekræftoperation, og hans læge gjorde en procedure for at fjerne den inficerede væske.
Mulige årsager til pludselige høretab
Folk kan have normal hørelse hele deres liv og derefter vågne op døv. Andre kan have mild høretab, så pludselig mister resten af deres hørelse.
Mulige årsager til fælles smerte ud over arthritis
Fælles smerte kan være forårsaget af gigt, men der er andre mulige årsager, som skal overvejes. Korrekt behandling afhænger af at identificere årsagen.
Åndedrætssvigt Årsager, symptomer og behandling
Åndedrætssvigt opstår, når lungerne ikke bringer ilt i kroppen og fjerner kuldioxid. Lær årsager, symptomer og behandling.