Hvordan hepatitis C-virus diagnosticeres
Indholdsfortegnelse:
"Transtrenders" | ContraPoints (September 2024)
Hepatitis C-virus (HCV) diagnosticeres normalt med blodprøver. En antistof test kan opdage, om din krop har måttet kæmpe mod HCV infektion. En blodprøve, der måler virussen i dit blod, bekræfter diagnosen, men resultaterne tager længere tid. Nogle gange kan leverfunktionstest, billedstudier eller en biopsi understøtte eller bekræfte diagnosen også.
Self-Checks / At-Home Testing
Hvis du tror at du måske har HCV, er der et par tegn, du kan forsøge at søge efter alene. Problemet med selvkontrol af HCV er imidlertid, at mange af de tegn, du kan observere, er fælles for de fleste virale infektioner. Nogle af de tegn du kan søge efter er tegn på leversygdom, men de er ikke specifikke for HCV.
Hud og øjne
Tegnet, der er mest karakteristisk for HCV, er gulsot, en gullig farve på huden og øjnene. Gulsot påvirker hele kroppen og den hvide del af øjnene. Denne farve kan fremstå som mildgul, næsten som en solbrun, eller hvis infektionen har haft stor indflydelse på leverfunktionen, kan dine øjne og hud blive en ekstremt dyb gul farve.
Gulsot angiver leverfejl eller leverdysfunktion, så det er ikke specifikt for HCV.
Abdominal Distension
Udvidelse af abdominalområdet, med eller uden ubehag, er almindeligt i HCV i sen fase. Mange mennesker har ikke tegn på HCV i de tidlige stadier af infektion, og abdominal afstand kan være den første anelse om, at du har HCV.
Influenzalignende symptomer
Hvis du har en aktiv HCV-infektion, kan du have en mild feber, træthed, muskelsmerter, appetitløshed, kvalme og ubehag i maven. Du kan opleve dette med næsten enhver viral infektion, så det er ikke en stærk anelse om, at du har hepatitis.
Gastrointestinale symptomer
Hvis du har en aktiv HCV-infektion, vil du sandsynligvis opleve maveforstyrrelser, kvalme, opkastning eller diarré. Som med de influenzalignende symptomer er dette ikke et klart tegn på HCV-infektion, da det også kan forekomme med andre infektioner.
Risikofaktorer
Det meste af tiden ved du ikke straks, hvis du er blevet smittet med HCV. Nøje at tænke på, om du har nogen risikofaktorer, er den bedste måde at kontrollere, om du måske har HCV.
Hvis du har risikofaktorer eller tegn på HCV, anbefales det at få testet for viruset.
Labs og tests
Der er flere blodprøver, som kan diagnosticere HCV-infektion, bestemme det bedste behandlingsforløb og overvåge dine fremskridt. Blodprøver kan tjekke for HCV-antistof, for HCV selv og for ændringer i leverfunktionen.
HCV-antistof blodtest
Når hepatitis C-virus inficerer dine leverceller, svarer dit immunsystem ved at bruge antistoffer til at markere virusene som skadelige indtrengere. Antistofferne er specifikke for HCV, så deres tilstedeværelse indikerer at du har haft HCV på et eller andet tidspunkt i dit liv. Antistoftest kan ikke skelne mellem tidligere eller nuværende infektion, så klinisk information som medicinsk historie, tegn, symptomer eller andre tests kan afgøre, om du har en aktiv infektion eller en tidligere infektion. Faktisk kan en positiv antistof test betyde, at du har haft en infektion, som du med succes har kæmpet for, og at du i det væsentlige er immun mod HCV.
- Blodprøve: Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA) test kan registrere antistoffer i dit blod. Der er mange forskellige ELISA test. ELISA-testen for HCV søger blodprøven for HCV-antistoffet. Hvis der findes antistoffer, betyder det, at du måske har HCV-infektion. ELISA testen er meget følsom og er positiv 95 procent af tiden, hvis du har HCV antistoffer. Denne høje følsomhed betyder, at når ELISA-testen er negativ, kan du føle dig meget sikker på, at du ikke har HCV. Det er dog så følsomt, at det kan identificere forkert HCV-antistoffer, og der er en lille mulighed for, at et positivt resultat kan være forkert. På grund af muligheden for et falsk positivt resultat, kan en anden test være nødvendig for at verificere de oprindelige resultater.
- Hurtig test: Den hurtige test kan registrere HCV i dit blod eller spyt med 89 procent følsomhed og 100 procent specificitet. Det betyder, at det ikke er så følsomt som ELISA-testen, og det kan nogle gange savne tilstedeværelsen af HCV. Men hvis testen er positiv, kan du være sikker på at du har eller har haft HCV i din krop på et eller andet tidspunkt.
Hepatitis C RNA
Påvisningen af HCV RNA, som er virusets genetiske materiale, indikerer at selve viruset er til stede i din krop. Denne kraftfulde test giver også læger mulighed for at se, hvor godt du reagerer på behandling, fordi det kan bestemme mængden af virus i dit blod, som ofte kaldes viral belastning. Det registrerer viruset ved hjælp af PCR-teknologi (polymerasekædereaktion), som er en metode til at detektere genetisk materiale.
Ved hjælp af ELISA- og HCV RNA-testene sammen:
- Negativ ELISA = Ingen hepatitis C antistoffer fundet i blod. Du er sandsynligvis ikke smittet med HCV.
- Positiv ELISA = Du kan have HCV-infektion. Det er dog muligt, at dette er en falsk-positiv. Mere test er påkrævet.
- Negativ HCV RNA = Ingen aktiv HCV infektion.
- Positiv HCV RNA = Aktiv HCV-infektion.
Hepatitis C Virus Genotyping
Hepatitis C-vira er ikke alle de samme. Sikkert er de alle identificeret som hepatitis C-vira, og de alle kan forårsage akut og kronisk hepatitis C-infektion, men de er ikke ligefrem genetisk ens. De har lidt forskellige genetiske variationer og er grupperet i forskellige genotyper (genetiske typer). At kende din genotype kan betydeligt reducere varigheden af din behandling, fordi din læge kan vælge den rigtige behandling for den type HCV du har.
Genotyper er vigtige, fordi hepatitis C-vira med forskellige genetiske variationer kræver forskellige behandlingsmetoder. Læger bestemmer din HCV genotype med en laboratorietest, der anvender en metode kaldet revers transkription polymerasekædereaktion (RT-PCR). Denne test analyserer virusets genetiske materiale for at bestemme dets sekvens, som identificerer virusets genotype.
Leverfunktionstest (LFT)
Leverfunktionstest kan være unormalt, hvis virussen og betændelsen forårsager skader på leveren. Disse tests forventes generelt ikke at være unormale til de sene faser. Og behandlinger for HCV kan også ændre LFT niveauer.
De LFT'er, der bliver ændret, hvis du har leverdysfunktion, omfatter:
- Albumin
- Bilirubin
- Prothrombintid (PT)
- International Normaliseret Ratio (INR)
LFT'er, der kan ændres, hvis du har betændelse i leveren, omfatter:
- Alaninaminotransaminase (ALT)
- Aspartataminotransferase (AST)
- Gamma-glutamyl-transaminase (GGT)
Imaging
Imaging tests kan identificere betændelse i leveren, udvidelse af leveren, krympning af leveren eller tumorer i leveren. Imaging resultater kan ikke specifikt identificere HCV infektion. Enhver af disse konsekvenser kan opstå som følge af HCV infektion, selv om de også kan forekomme med nogen leversygdom. Du kan muligvis have billedbehandlingstest, hvis du har abdominal distention, alvorlig gulsot eller symptomer, der tyder på, at du måske har kræft. Du kan også have brug for billedbehandlingstest, hvis din læge er bekymret over andre mulige diagnoser, der kan identificeres på abdominal billedbehandlingstest, som appendicitis eller gallesten.
- Abdominal ultralyd: Denne test kan evaluere abnormiteter i lever og mave og kan også opdage væskebyggelsen i underlivet, hvilket kan forekomme med leversvigt.
- Computerized Axial Tomography (CT) scans: En abdominal CT scan kan registrere ændringer i leverens størrelse og tæthed og kan visualisere masser eller tegn på tidlig kræft.
- Magnetic Resonance Imaging (MR): En MR kan afhente abnormiteter, der tyder på lever dysfunktion eller kræft.
- Leverbiopsi: En leverbiopsi er en del af væv taget fra leveren og vurderet under et mikroskop for at søge identifikation af sygdommens træk. Proceduren styres ofte af unormale læsioner noteret på billedstudier.
Differentielle diagnoser
Flere forskellige medicinske problemer kan forårsage unormale LFT'er og producere symptomer svarende til HCV infektion. Ingen af disse forhold kan dog medføre, at du har en positiv HCV-antistofblodtest eller en positiv HCV-RNA-test.
- Alkoholholdig hepatitis: Alkoholisme kan forårsage flere alvorlige problemer i leveren, herunder fedtlever, cirrose og kræft. Udviklingen af alkoholisk leversygdom opstår gradvist over tid, og billeddannelsesstudier kan vise forskellige mønstre, end hvad der forventes med HCV.
- Hepatitis B (HBV): Mønsteret af sygdom med HBV er strengere end HCV, selv om der kan være ligheder, fordi de begge er vira, der påvirker leveren.
- Hepatitis A (HAV, hep A): En anden virus, der forårsager hepatitis, som HCV, hep A, kan forårsage influenzalignende symptomer. Denne virus overføres via forurenet mad. Det spredes, fordi viruset er til stede i afføringen (poop) og kan spredes fra person til person på grund af forkert håndvask.
- Cholecystitis (galdeblærebetændelse) eller Choledocholithiasis (gallesten): Gallesten eller betændelse i galdeblæren kan forårsage gulsot, kvalme, opkastning og feber. Cholecystitis og choledocholithiasis kan også være smertefulde.
- Appendicitis: Inflammation eller infektion i tillægget forårsager svære mavesmerter og feber, og udvikler sig hurtigt. Nogle gange kan appendicitis forveksles med HCV infektion, hvis smerten ved appendicitis er mild. HCV infektion kan forveksles med appendicitis, hvis smerte og mavesmerter er værre end de sædvanlige HCV symptomer.
- Hepatocellulært carcinom: Leverkræft kan forårsage abdominal distension, gulsot og unormale LFT'er. Leverkræft kan også udvikle sig som følge af HCV i sen fase. Det er vigtigt at afgøre, om HCV var årsagen til kræften, fordi viruset og kræften begge skulle behandles.
- Del
- Flip
- Tekst
- Deterding K, Höner Zu Siederdissen C, Port K et al. Forbedring af leverfunktionsparametre i avanceret HCV-associeret levercirrhose ved IFN-fri antiviral terapi. Aliment Pharmacol Ther. 2015 okt; 42 (7): 889-901. doi: 10.1111 / apt.13343. Epub 2015 Aug 6.
- Lee SJ, Cho YK, Na SY, et al.Regression af spiserørslid og splenomegali hos to patienter med hepatitis-C-relateret levercirrhose efter interferon og ribavirin kombinationsbehandling. Clin Mol Hepatol. 2016 Sep; 22 (3): 390-395. Epub 2016 Aug 30
- Pallarés C, Carvalho-Gomes, Hontangas V, et al. Ydelse af OraQuick Hepatitis C-antistof testen i oral væske og fingerstick blod før og efter behandling induceret viral clearance. J Clin Virol. 2018 maj; 102: 77-83. doi: 10.1016 / j.jcv.2018.02.016. Epub 2018 Feb 24.
Hvordan livmoderhalskræft diagnosticeres
Livmoderhalskræft kan diagnosticeres med en pap smear eller biopsi. HPV, som er hovedårsagen til livmoderhalskræft, diagnosticeres typisk med en screening Pap smear.
Hvordan bronkitis diagnosticeres
En diagnose af akut eller kronisk bronkitis er baseret på din medicinske historie, billedbehandlingstest og eventuelt lungefunktionstest og blodprøver.
Hvordan fibromyalgi diagnosticeres
Fordi der ikke er nogen test for at bekræfte fibromyalgi, skal din læge udelukkende stole på dit symptompanel for at foretage en diagnose, mens alle andre årsager udelukkes.