Hvordan livmoderhalskræft diagnosticeres
Indholdsfortegnelse:
HVORDAN VILLE 3. VERDENSKRIG SE UD? (September 2024)
Cervical cancer diagnosticeres typisk med en Pap smear, som er en rutinemæssig screening test. Ifølge American College of Obstetricians og Gynecologists bør kvinder i alderen 20 til 29 have en pap test hvert tredje år, og kvinder mellem 30 og 65 år skal have et hvert femte år. Der er andre test, der også kan identificere livmoderhalskræft, især i de mere avancerede stadier.
Self-Kontrol
Symptomerne på livmoderhalskræft opstår normalt ikke, før kræft har udviklet sig til et ret avanceret stadium. Og HPV, den mest almindelige årsag til livmoderhalskræft, forårsager normalt ikke symptomer. Derfor er det så vigtigt at have jeres regelmæssigt planlagte Pap smears.
Ikke desto mindre er der et par ting, du kan kigge efter. Noter disse vil ikke gøre det muligt for dig at diagnosticere livmoderhalskræft. Snarere er de simpelthen tegn på, at du skal se en læge:
- Genital vorter, som kan opstå, smertefri og hudfarvet
- Vaginal udledning
- Unormal livmoderblødning
- Øget urinfrekvens
- Pelvic smerter, især under samleje
Labs og tests
Unormale ændringer i livmoderhalsen udvikler typisk over flere år. Da cervicale celler gennemgår en række ændringer inden de bliver cancerceller, er det muligt at screene for evidens for HPV eller til prækreftændringer med diagnostiske tests.
De to enkleste metoder omfatter:
Pap Smear
En pap smear spiller en afgørende rolle i diagnosticering af livmoderhalskræft. Det er, hvordan de fleste kvinder opdager, at de har cervikal dysplasi eller livmoderhalskræft. Det er en simpel test, der kan afsløre abnormiteter i livmoderhalsen længe før de udvikler sig til kræft.
En pap smear er normalt lavet i et eksamenslokale under en rutinemæssig gynækologisk checkup. Under en Pap smear fjerner din læge en lille mængde væv fra livmoderhalsen. Dette gøres ved forsigtigt at svinge livmoderhalsen med en lille, mascara-stavlignende børste eller bomuldspinne. Det tager kun sekunder at samle en prøve. Nogle kvinder oplever en mild kramperfornemmelse svarende til menstruationskramper efter dette, men der er normalt ingen smerte.
Cellerne undersøges under et mikroskop, og abnormale celler betegnes som cervikal dysplasi.
Cervikal dysplasi er klassificeret som følger:
- ASCUS(atypiske celler af ubestemt betydning) beskriver eventuelle ændringer, der er svagt abnorme. Årsagen kan være et resultat af alt fra en infektion til udviklingen af precancerøse celler. ASCUS er ikke en indikation af cervikal dysplasi, indtil yderligere bekræftende test udføres.
- AGUS (atypiske glandulære celler af ubestemt betydning) refererer til en abnormitet i glandulære celler, der producerer slim. Selvom det ikke teknisk er klassificeret som cervikal dysplasi, kan AGUS være en indikation af en underliggende alvorlig tilstand. AGUS-resultater betragtes som sjældne og forekommer i mindre end en procent af alle Pap-smear-resultater.
- LGSIL (lavgradig plade-intraepitelial læsion) betyder, at testen har påvist mild dysplasi. Det er den mest almindelige opdagelse og vil i de fleste tilfælde afhjælpe sig selv inden for to år.
- HGSIL (højkvalitets squamous intraepithelial læsion) er en mere seriøs klassifikation, der, hvis den bliver ubehandlet, kan føre til udvikling af livmoderhalskræft.
Hvis du har en unormal Pap smear, er det ekstremt vigtigt, at du følger op på anbefalinger fra din læge, uanset om det er en kolposkopi, en cervikal biopsi eller en gentagelse af Pap smear i et år.
HPV Testing
HPV-test er en anden vigtig test, der kan udføres samtidig med en pap-smøring eller et unormalt resultat ved brug af en anden eller den samme vatpind. Den indsamlede prøve sendes til et laboratorium for at identificere virussen.
Mens der er over 100 stammer af virussen, forårsager ikke alle disse kræft. Ca. 70 procent af livmoderhalskræftene er forårsaget af HPV 16 og HPV 18, hvor yderligere 20 procent af livmoderhalskræftene er relateret til infektion med HPV 31, 33, 34, 45, 52 og 58.
Procedurer
Hvis din pap smøre afslører cervicale abnormiteter, acolposcopy kan være planlagt. En kolposkopi er en in-office eksamen, der gør det muligt for lægen at se livmoderhinden nærmere med en colposcope, et oplyst instrument, der forstørrer livmoderhalsen. Den er placeret uden for skeden under eksamen. Billederne set fra colposcope kan projiceres på en skærm for en mere detaljeret visning og biopsi planlægning.
En læge kan udføre en biopsi under denne eksamen eller måske adskilles fra den, således at en prøve af cervixvæv kan undersøges af en patolog.
Punch Biopsy
Under colposcopien kan lægen udføre en cervikal biopsi alt efter hvad der er fundet under eksamen. Dette indebærer fjernelse af en lille mængde cervixvæv, som skal undersøges under et mikroskop.
Ofte er det et hulbiopsi, hvor lægen fjerner en lille vævstyve med en enhed svarende til en papirstempel. Det tager kun sekunder, før lægen indsamler en vævsprøve, og ubehag er flygtig.Afhængig af resultaterne under colposcopien kan nogle få områder af livmoderhalsen være biopsierede.
Unormale celler fundet under en kolposkopi og biopsi kan beskrives som cervikal intraepitelial neoplasi (CIN).
Endocervical Curettage
Endocervical curettage (ECC) er en anden type cervikal biopsi, der kan udføres under en colposcopy eksamen. Under en ECC bruger lægen en lille børste til at fjerne væv fra endocervikale kanalen, det smalle område mellem livmoderen og livmoderhalsen. Som med en slagbiopsi undersøges vævet derefter af en patolog.
En ECC kan være moderat smertefuld, som dårlige menstruationskramper.
Før du ankommer til proceduren, er der en række ting, du bliver bedt om at gøre. Blandt dem:
- Undgå at tage aspirin eller blodfortyndere før proceduren.
- Brug ikke tamponer i mindst tre dage før proceduren.
- Undgå samleje i mindst tre dage før proceduren.
Kvinder kan forvente at opleve milde symptomer i dagene efter proceduren, herunder lokaliseret smerte og kramper. En over-the-counter smertestillende kan normalt hjælpe med at lindre nogle af ubehag.
Ud over smerte kan der være vaginal blødning eller en mørk udledning, så sørg for at bære en hygiejnepude. Du skal begrænse dine aktiviteter for en dag eller to og undgå samleje, tamponer eller brusebad, indtil du er helt helbredt.
Cone Biopsy
Der er tidspunkter, hvor en større biopsi skal gøres for at diagnosticere livmoderhalskræft eller fjerne væv, så det ikke bliver kræft. I disse tilfælde kan en keglebiopsi udføres.
Under en keglebiopsi fjernes et kegleformet stykke væv. Denne procedure udføres under generel anæstesi. En keglebiopsi bruges også til at fjerne forstadievæv fra livmoderhalsen.
Du kan få smerter eller blødninger i et par dage efter proceduren. Selvom det ikke er almindeligt, oplever nogle kvinder efter en keglebiopsi menstruationssmerter, nedsat fertilitet eller en inkompetent livmoderhalsen, som kan føre til for tidlig vaginal levering, hvis du bliver gravid. Diskuter disse bekymringer og risici med din læge, da omfanget af disse effekter er relateret til din biopsi, hvor godt du er helbredet, og hvor stor din biopsi er.
LEEP
Et alternativ til keglebiopsi, en kredsløbs elektrokirurgisk excisionsprocedure (LEEP) er en procedure udført under lokalbedøvelse for at fjerne væv fra livmoderhalsen. Et LEEP bruger en elektrisk opladet trådsløjfe til at fjerne en vævsprøve. Denne metode bruges mere almindeligt til at behandle højkvalitets cervikal dysplasi, snarere end at diagnosticere livmoderhalskræft.
Som med en keglebiopsi kan kvinder opleve smerte og blødning i et par dage efter en LEEP-procedure. Det kan også resultere i langsigtede konsekvenser såsom menstruationssmerter, nedsat fertilitet eller inkompetent livmoderhals.
Niveauer
Når biopsi-resultaterne vender tilbage, kan livmoderhalskræft enten udelukkes eller diagnosticeres. Hvis en livmoderhalskræftdiagnose er lavet, er næste trin at bestemme stadiet af livmoderhalskræft. Der er fem livmoderhalskræftstrin, der hver især repræsenterer, hvor langt avanceret kræft har spredt sig.
Trin 0: Denne kræftstadium betragtes som ikke-invasiv (karcinom in situ), baseret på en biopsi eller en Pap smear, og ethvert stadium ud over fase 0 betragtes som invasiv. Der har været megen debat om, hvorvidt dette virkelig er kræft eller et precancerous stadium.
Trin I: Disse tumorer ses generelt kun med et mikroskop, men i avanceret fase I kan kræft ses uden et mikroskop. Kræftcellerne har invaderet livmoderhalsen, og cellerne er ikke længere lige ved overfladen. Denne fase er opdelt i:
-
- Trin IA1: Invasionen er ikke mere end 3 mm dyb og ikke mere end 7 mm bred.
- Trin IA2: Invasionen er større end 3 mm men ikke mere end 5 mm dyb og højst 7 mm bred.
- Trin IA: Dette er den tidligste fase af invasiv livmoderhalskræft. Kreften kan endnu ikke visualiseres med det blotte øje og kan kun identificeres under mikroskopet. Denne fase er yderligere opdelt efter størrelse i:
- Trin IB1: Disse tumorer kan kun ses under mikroskopet og er mindre end 4 cm.
- Trin IB2: Disse tumorer kan ses uden et mikroskop og er større end 4 cm i størrelse.
- Trin IB: Denne fase omfatter tumorer, der er lidt større end fase IA og kan eller ikke være synlige uden et mikroskop.
Trin II: Disse tumorer har spredt sig ud over livmoderhalsen.
-
- Trin IIA1: Tumoren kan ses uden et mikroskop, men er ikke mere end 4 cm i størrelse.
- Trin IIA2: Tumoren kan ses uden et mikroskop og er mere end 4 cm i størrelse.
- Trin IIA: Disse kræftformer har spredt ud over livmoderhalsen til de øverste to tredjedele af vagina, men har ikke spredt sig omkring livmoderen. Dette er yderligere opdelt efter størrelse i:
- Trin IIB: Kreften har spredt sig til vævene omkring livmoderen og de øverste to tredjedele af vagina, men ikke til bækkenvæggen.
Trin III: I dette stadium spredes livmoderhalskræft til den nærliggende livmoder og vagina eller bækkenvæggen.
- Trin IIIA: Disse kræftformer kan have spredt sig til den nederste tredjedel af vagina, men ikke til bækkenvæggen.
- Trin IIIB: Der er nogle grunde til, at livmoderhalskræft ville blive klassificeret som fase IIIB. Den ene er, hvis den har invaderet bækkenvæggen. Den anden er, hvis den har blokeret en eller begge urinledere (rørene, der bevæger sig fra nyren til blæren), sådan at det har fået nyrerne til at blive forstørrede eller ophøre med at arbejde så godt som normalt.
Trin IV: I dette stadium spredes kræften ud over tilstødende regioner til andre områder af kroppen.
- Trin IV: Disse kræftformer har spredt sig, så de har invaderet enten blæren eller endetarmen eller begge dele (spredt til tilstødende bækkenorganer.)
- Trin IVB: Disse kræftformer har spredt sig til fjerne områder af kroppen, for eksempel lymfeknuder i et fjernt område af kroppen, lungerne, leveren eller knoglerne.
Imaging
Livmoderhalskræft, der spredes betragtes som invasiv kræft. Imaging tests kan hjælpe med at identificere områder af metastase.
Generelt bruges billedbehandlingstest til scanning. Så hvis du har fjernet ikke-invasiv livmoderhalscancer, og ingen tegn eller symptomer på metastase, er disse tests sandsynligvis ikke nødvendige. Hvis din læge mistænker lokal spredning eller fjern metastase på grund af dine symptomer eller tumorens udseende (ved fysisk undersøgelse eller under et mikroskop), vil billeddannelsestests blive brugt til at vurdere de områder af kroppen, der er bekymret for.
- Ultralyd: En ultralyd kan se på livmoderhalsen, blæren og hele bækkenområdet for at bestemme årsagen til symptomer. Det kan også bruges til at se andre områder af kroppen, hvis der er bekymring for metastase.
- Røntgenstråler: En røntgenstråle, som en røntgenstråle, kan identificere metastatisk livmoderhalskræft, der har spredt sig til lungerne eller ribbenene. Sjældent kan en abnormitet set på en rutinemæssig røntgen være det første tegn på metastatisk cervical cancer.
- MR: En MR-scan kan bruges til at visualisere området af livmoderhalsen og bækkenet. En MR er specielt nyttig til evaluering af rygsøjlen og rygmarven, hvor den sentrale livmoderhalscancer kan sprede sig.
- CT Scan: En CT-scanning, som en MR, kan visualisere området af livmoderhalsen og bækkenet samt andre områder i kroppen, hvor livmoderhalskræft kunne have metastaseret.
Differentielle diagnoser
Der er et par andre forhold, der i starten kan forekomme ligner cervical cancer eller HPV infektion. Din læge kan muligvis mistanke dem oprindelig, men testning vil hurtigt regere dem ind eller ud.
- Endometriecancer: Endometriecancer er livmoderkræft. Livmoderhalsen er passagen mellem vagina og livmoderen, så nogle gange kan de to sygdomme fremstå ens, hvis en af dem har spredt sig til den anden placering. Generelt er en biopsi en god metode til at skelne mellem de to.
- Vaginalkræft: Vaginalkræft er ikke almindelig, og fordi vagina er så tæt knyttet til livmoderhalsen, kan forholdene fremstå ens. Men som med endometrialcancer kan en biopsi skelne mellem disse typer kræft.
- Herpes: Herpes er en seksuelt overført sygdom (STD), der forårsager vaginale sår, og du eller din partner kan forvirre herpes læsioner med kønsvorter. Læsionerne kan se anderledes ud fra hinanden på en bækkenundersøgelse på lægehuset. Og fordi begge typer infektioner kan diagnosticeres med en prøve, der er taget under en lægeundersøgelse, kan din læge teste dig for at afgøre, hvilken af dem du har, hvis det er vanskeligt at skelne mellem læsionerne.
- Syfilis: En anden STD, der forårsager synlige vaginale læsioner, syfilis sår ligner åbne sår og er ofte rødlige i modsætning til de farveløse vorter, som HPV kan forårsage. Ikke desto mindre er det almindeligt at forveksle forholdene, hvis du ikke er uddannet i at genkende dem, og et lægeundersøgelse kan hjælpe med at fjerne forskellen med en bækkeneksamen og laboratorietest.
-
American College of Obstetricians og gynækologer. Cervical Cancer Screening. September 2017. www.acog.org/Patients/FAQs/Cervical-Cancer-Screening
-
Hunt B, Fregnani JHTG, Schwarz RA, et al. Diagnosticering af livmoderhalsen Neoplasi i landdistrikterne Brasilien Brug af en Mobil Van Udstyret med In vivo Mikroskopi: En Cluster-Randomized Community Trial. Cancer Prev Res (Phila). 2018 apr 4. doi: 10.1158 / 1940-6207.CAPR-17-0265.
-
Hwang J, Hong SS, Kim HJ, et al. Reduceret felt-of-view diffusionsvægtet MRT hos patienter med livmoderhalskræft. Br J Radiol. 2018, april 16: 20170864. doi: 10.1259 / bjr.20170864.
Hvordan livmoderhalskræft behandles
Behandling af livmoderhalskræft omfatter kirurgi, stråling og kemoterapi. Over-the-counter medicin og alternative muligheder kan forbedre komforten.
Førstehjælp til en mistanke om livmoderhalskræft
Nålens rygsøjler, der betegnes som livmoderhvirvlerne, kan være brudt eller forskudt, hvis halsen er snoet, komprimeret eller hyperforlænget.
Hvordan blærekræft diagnosticeres
Din urolog kan bestille nogle sofistikerede tests til at hjælpe med at diagnosticere din blærekræft. Lær om mulighederne, så du er bedst forberedt.