Narkotika, der normalt bruges til at behandle højt blodtryk
Indholdsfortegnelse:
- Valg af den rigtige behandling
- Drug Therapy Approaches
- Undgå bivirkninger
- Mest almindelige hypertensionlægemidler
- Et ord fra DipHealth
På sporet af de biologiske effekter af fantasy (September 2024)
Listen over lægemidler og lægemiddelkombinationer, der oftest anvendes til behandling af hypertension (højt blodtryk), er bemærkelsesværdigt lang.
At der er så mange stoffer at vælge imellem betyder mindst to ting. For det første betyder det, at der ikke er noget "bedste" stof til hypertension, det vil sige, der er ikke noget stof, der fungerer godt for næsten alle uden at forårsage uacceptable bivirkninger. Hvis der var, ville lægemiddelvirksomhederne have stoppet deres bestræbelser på at udvikle nye antihypertensive stoffer for længe siden - og listen over godkendte lægemidler ville være meget kortere.
For det andet, med så mange stoffer at vælge imellem, så længe du og din læge er tålmodige og vedholdende, er det ekstremt sandsynligt, at der findes en effektiv og velafhandlet behandlingsregime for din hypertension. Med andre ord, mens der ikke er nogen universel "bedste" behandling for hypertension, er der sandsynligvis en "bedste" behandling for dig.
I denne artikel vil vi beskrive de typer af stoffer, der bruges til hypertension, og hvilke trin din læge skal tage ved at vælge (fra det utrolige udvalg af muligheder) din optimale behandling. Endelig vil vi give en rimelig komplet liste over alle de stoffer, der i øjeblikket anvendes i USA (og i de fleste udviklede lande) til behandling af hypertension.
Valg af den rigtige behandling
Læger bruger generelt en systematisk tilgang til at vælge den optimale terapi for hypertension.
Trin 1: For personer, der er blevet diagnosticeret med mild eller moderat hypertension, er det vigtigt at begynde med at anbefale livsstilsændringer, der har vist sig at bidrage til at reducere blodtrykket. Disse omfatter kostændringer, saltbegrænsning, regelmæssig motion og rygestop.
Trin 2:Hvis disse livsstilsforanstaltninger ikke resulterer i tilstrækkelig blodtrykskontrol efter flere uger, er det normalt tid til at tilføje lægemiddelbehandling.
Drug Therapy Approaches
Der er fem hovedkategorier af stoffer, der har vist sig at være effektive til behandling af hypertension. Disse er:
- Thiazid diuretika
- Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere
- Calcium blokkere
- Betablokkere
- Angiotensinreceptorblokkere (ARB'er)
Single Drug Therapy: Hvis du har hypertension på stadium 1 (hvor dit systoliske tryk er mindre end 160 mm Hg, og dit diastoliske tryk er mindre end 100 mm Hg), er den generelle anbefaling at begynde med et enkelt lægemiddel fra en af disse fem kategorier.
Generelt har narkotika fra hver af disse klasser (med undtagelse af beta-blokkere, som generelt er mindre effektive som enkeltmedier), en tendens til at virke lige så godt til at kontrollere hypertension. Nærmere bestemt er der omtrent 50-50 chance for, at et bestemt stof vil fungere tilstrækkeligt i en given person med stadium 1-hypertension.
Imidlertid vil enkeltpersoner reagere ret forskelligt på disse lægemidler.Jim kan reagere ret pænt på et thiazid, men fejler med en calciumblokerer, og sagen med Jane kan være den nøjagtige omvendt. Der er generelt ingen måde at forudsige, hvilken person der vil klare sig godt med, hvilken slags medicin. Så hvad læger og patienter er tilbage med er en uddannet prøve-og-fejl tilgang.
I "gætter" på det bedste indledende enkeltmedicin til forsøg, anbefaler de fleste eksperter nu at begynde enten med enten et thiazid-diuretikum (normalt chlorthalidon eller hydrochlorthiazid), en langtidsvirkende calciumblokker eller en ACE-hæmmer. ARB'er betragtes generelt som substitutter for ACE-hæmmere, og anvendes generelt kun, når ACE-hæmmere tolereres dårligt.
Der er ingen hurtige og hurtige regler om hvilke stoffer der skal bruges i hvilke mennesker, men der er visse tendenser, der er nyttige ved valg af single-drug-terapi:
- Yngre patienter reagerer oftere på ACE-hæmmere.
- Sorte patienter og ældre patienter har en tendens til at gøre det bedre med thiaziddiuretika eller calciumkanalblokkere.
- Sorte patienter har en tendens til at gøre dårligt med ACE-hæmmere.
- Betablokkere er sædvanligvis et relativt dårligt valg til enkeltmedicinsterapi og anvendes generelt kun hvis der er en anden medicinsk grund til at bruge betablokkere (såsom behovet for at behandle angina eller hjertesvigt eller at kontrollere hjertefrekvensen hos en person med atrieflimren).
Generelt er lavere doser af blodtryksmedicin lige så effektive som højere doser og forårsager færre bivirkninger. Så når man forsøger at finde effektiv enkeltmedicinsterapi, begynder lægerne normalt med en lav dosis. De kan beslutte at øge dosis en smule, hvis initialdosis er ineffektiv - men det er sjældent nyttigt at "skubbe" dosen af en enkeltlægemiddelbehandling ind i de højere doseringsområder. I stedet, hvis et stof undlader at arbejde ved en relativt lav dosis, er det tid til at skifte til en lav dosis af et andet lægemiddel.
Ved hjælp af denne type forsøg og fejl-tilgang kan omkring 80% af personer med forhøjet blodtryk i sidste ende behandles tilstrækkeligt med et enkelt hypertensive stof.
Kombinationslægemiddelterapi: Brug af mere end en medicin til behandling af hypertension er nødvendig under to betingelser. For det første anvendes kombinationsbehandling til personer, der har hypertension i fase 1, og mindst to eller tre mislykkede forsøg er blevet udført for at behandle deres blodtryk med enkeltmedicinsterapi.
For det andet anvendes kombinationsmedicinsterapi til mennesker, der har fase 2-hypertension (dvs. deres systoliske tryk er 160 mm Hg eller højere eller deres diastoliske tryk 100 mm Hg eller højere.) Enkeltlægemiddelbehandling er yderst usandsynlig at arbejde i disse mennesker, så kombinationsbehandling er normalt valgt fra begyndelsen.
Med så mange stoffer at vælge imellem, hvordan kan lægerne nogensinde beslutte, hvilke stoffer der skal kombineres? Heldigvis er der gennemført flere kliniske forsøg, der giver væsentlig vejledning i valg af passende kombinationsbehandling for hypertension.
De bedste beviser (fra ACCOMPLISH-studien) tyder på, at kliniske resultater (herunder risikoen for slagtilfælde, hjerteanfald og hjerte-kar-død) er bedst forbedret ved kombinationsbehandling, når en langtidsvirkende calciumblokker anvendes sammen med en ACE-hæmmer eller en ARB. Så i dag vil de fleste læger prøve denne kombination først.
Hvis blodtrykket forbliver forhøjet med kombinationsbehandling ved hjælp af en calciumblokerer plus et ACE- eller ARB-lægemiddel, vil et thiazidlægemiddel normalt blive tilsat som et tredje lægemiddel. Og hvis denne kombination stadig ikke styrer blodtrykket, kan et fjerde lægemiddel (normalt spironolacton, et ikke-thiazid-diuretikum) tilsættes.
Det store flertal af patienter med hypertension vil opnå en vellykket behandling længe før et tredje eller fjerde lægemiddel skal overvejes. Den sjældne person, der ikke reagerer tilstrækkeligt på denne form for kombinationsbehandling, skal henvises til en hypertension specialist.
Undgå bivirkninger
Enhver medicin, der anvendes til behandling af hypertension, har potentialet til at forårsage problemer. Og når man vælger det "bedste" stofregime til behandling af en person med hypertension, er det afgørende at finde et stof (eller stoffer), som ikke kun effektivt reducerer blodtrykket, men det tolereres også godt.
Det har været meget nyttigt at bruge lave doser af hypertension medicin er lige så effektive som ved anvendelse af højere doser. Evnen til at komme forbi med lave doser reducerer risikoen for bivirkninger kraftigt.
Disse stoffer kan stadig forårsage problemer, og det er vigtigt for dig at være opmærksom på de potentielle bivirkninger. Mens hver af de myriader af hypertension medicin har sin egen individuelle "bivirkning profil," for det meste er de potentielle bivirkninger af disse lægemidler relateret til deres kategori. De største kategorierelaterede bivirkninger er:
- Thiazid diuretika: hypokalæmi (lavt kaliumniveau), hyppig vandladning, forværring af gigt
- ACE-hæmmere: en hoste, tab af smagssans, hyperkalæmi (forhøjede kaliumniveauer)
- Calcium blokkere: forstoppelse, hævelse af benene, hovedpine
- Betablokkere: forværring af dyspnø hos mennesker med kronisk obstruktiv lungesygdom eller astma, seksuel dysfunktion, træthed, depression, forværring af symptomer hos personer med perifer arteriesygdom
- ARB'er: allergiske reaktioner, svimmelhed, hyperkalæmi
Med så mange stoffer at vælge imellem er det sjældent, at en læge vil spørge en person med hypertension for at tolerere betydelige bivirkninger. hvis du bliver behandlet for hypertension, og du har problemer med bivirkninger, bør du helt sikkert tale med din læge om at finde et behandlingsregime, som du kan tolerere bedre.
Mest almindelige hypertensionlægemidler
Som nævnt i begyndelsen af denne artikel er listen over lægemidler, der er godkendt til behandling af hypertension, ret lang. Her er en rimelig fuldstændig liste over disse stoffer. Det generiske navn på hvert lægemiddel er opført først, efterfulgt af handelsnavne.
Diuretika: Diuretika ("vandpiller") øger mængden af natrium og vand udskilles i urinen gennem nyrerne. Det antages, at de sænker blodtrykket primært ved at reducere væskevolumen i blodkarrene.
Diuretika, der almindeligvis anvendes til hypertension:
- Acetazolamid - Diamox
- Chlorthalidon - Thalidon, også solgt som Tenoretic og Clorpres
- Hydrochlorthiazid - HydroDiuril, også solgt som Microzide og Esidrix
- Indapamid - Lozol
- Metolazon - Zaroxolyn, også solgt som Mykrox
Diuretika mindre almindeligt anvendt til hypertension:
- Amiloridhydrochlorid - Midamor
- Bumetanid - Bumex
- Ethacrynsyre - Edecrin
- Furosemid - Lasix
- Spironolacton - Aldacton
- Torsemid - Demadex
- Triamteren - Dyrenium
Betablokkere: Betablokkere blokerer effekten af adrenalin på hjerte-kar-systemet, sænker hjertefrekvensen og reducerer stress på hjertet og arterierne.
- Acebutolol - Sectral
- Atenolol - Tenormin
- Betaxolol - Kerlone
- Bisoprolol - Zebeta, også solgt som Ziac
- Carteolol - Cartrol
- Carvedilol - Coreg
- Labetalol - Normodyne, også solgt som Trandate
- Metoprolol - Lopressor, også solgt som Toprol
- Nadolol - Corgard
- Penbutolol - Levatol
- Propranolol - Inderal, Inderal LA
- Timolol - Blocadren
Calcium Channel Blockers: Calciumkanalblokkere kan reducere blodtrykket ved at udvide arterierne og i nogle tilfælde reducere kraften i hjertets sammentrækninger.
- Amlodipin - Norvasc, også solgt som Caduet og Lotrel
- Diltiazem - Cardizem, også solgt som Dilacor og Tiazac
- Felodipin - Plendil
- Isradipin - DynaCirc
- Nicardipin - Cardene
- Nifedipin - Procardia XL, også solgt som Adalat
- Nisoldipin - Sular
- Verapamil hydrochlorid - Isoptin, også solgt som Calan, Verelan og Covera
Angiotensin Konverterende Enzym Inhibitorer: De angiotensin-omdannende enzymhæmmere ("ACE-hæmmere") kan sænke blodtrykket ved at udvide arterierne.
- Benazepril - Lotensin
- Captopril - Capoten
- Enalapril - Vasotec, også solgt som Vaseretic
- Fosinopril - Monopril
- Lisinopril - Prinivil, også solgt som Zestril
- Moexipril - Univasc
- Quinapril - Accupril
- Ramipril - Altace
- Trandolapril - Mavik
Angiotensin II Receptor Blockers: Angiotensin II-receptorblokkerne ("ARB'erne") reducerer også blodtrykket ved at udvide arterierne.
- Candesartan - Atacand
- Irbesartan - Avapro
- Losartan - Cozaar
- Telmisartan - Micardis
- Valsartan - Diovan
Andre, mindre hyppigt anvendte hypertensionlægemidler
- Clonidin - Catapres
- Doxazosin - Cardura
- Guanabenz - Wytensin
- Guanfacine - Tenex
- Hydralazinhydrochlorid - apresolin
- Methyldopa - Aldomet
- Prazosin - Minipress
- Reserpine-Serpasil
- Terazosin - Hytrin
Kombinationslægemidler til hypertension: Talrige kombinationslægemidler er blevet markedsført for hypertension, og det er næsten umuligt at holde styr på nye, der følger med, eller de gamle, der falder væk. Følgende er en rimelig komplet liste over de hyppigst ordinerede kombinationslægemidler, der anvendes til hypertension.
- Amilorid og hydrochlorthiazid - Moduretisk
- Amlodipin og Benazepril - Lotrel
- Atenolol og chlorthalidon - Tenoretic
- Benazepril og hydrochlorthiazid - Lotensin HCT
- Bisoprolol og hydrochlorthiazid - Ziac
- Captopril og hydrochlorthiazid - Capozide
- Enalapril og hydrochlorthiazid - vaseretisk
- Felodipin og enalapril - Lexxel
- Hydralazin og hydrochlorthiazid - apresazid
- Lisinopril og hydrochlorthiazid - Prinzide, også solgt som zestoretic
- Losartan og hydrochlorthiazid - Hyzaar
- Methyldopa og hydrochlorthiazid - Aldoril
- Metoprolol og hydrochlorthiazid - Lopressor HCT
- Nadolol og bendroflumethiazid - Corzide
- Propranolol og hydrochlorthiazid - Inderide
- Spironolacton og hydrochlorthiazid - Aldactazid
- Triamteren og hydrochlorthiazid - Dyazide, også solgt som Maxide
- Verapamil forlænget frigivelse) og trandolapril - Tarka
Et ord fra DipHealth
Hypertension er et ekstremt almindeligt medicinsk problem, der kan have alvorlige konsekvenser, hvis det ikke behandles tilstrækkeligt. Men med så mange behandlingsmuligheder, bør du forvente, at din læge finder et terapeutisk regime, som i høj grad mindsker risikoen for et dårligt resultat af hypertension uden at forstyrre din hverdag.
Oversigt over de vigtigste lægeklasser, der bruges til at behandle ledsmerter
Lær om de fem typer af stoffer til behandling af reumatoid arthritis, herunder NSAID'er, DMARD'er, kortikosteroider, biologer og analgetika.
Alternative måder at behandle højt blodtryk naturligt
Lær mere om alternative terapier, der kan hjælpe dig med at behandle højt blodtryk uden en pille (og om nogle naturlige metoder, der ikke virker).
En oversigt over lægemidlerne, der bruges til at behandle IBS
Her finder du oplysninger om de forskellige typer receptpligtige og ikke-receptpligtige lægemidler til behandling af IBS.