Hvor vigtigt er din CD4 / CD8-forhold?
Indholdsfortegnelse:
HVAD 2015 (September 2024)
CD4 / CD8-forholdet er en af de blodprøver, der bruges til at overvåge dit immunsystem, hvis du har HIV.Det sammenligner andelen af såkaldte "hjælper" CD4 T-celler til "killer" CD8 T-celler, hvis værdi kan hjælpe med at forudsige den sandsynlige forløb af sygdommen.
T-celler er en type hvide blodlegemer, der er centrale for dit immunforsvar. Der er fire typer, der tjener forskellige funktioner:
- CD8 T-celler betragtes som "killers", fordi deres funktion er at ødelægge celler i kroppen, der har en virus, bakterier eller andre sygdomsfremkaldende stoffer (patogener).
- CD4 T-celler betragtes som "hjælpere", fordi de ansporer immunforsvaret.
- Suppressor T-celler er ansvarlige for at slukke for immunresponset, når en trussel er blevet neutraliseret.
- Memory T-celler forblive på sentinel, når en trussel er blevet neutraliseret og "sluk alarmen", hvis trusselen vender tilbage.
Af disse fire typer bruges CD4- og CD8-T-celler rutinemæssigt til at overvåge HIV-infektion, enten alene eller i sammenligning med hinanden.
Hvordan interagerer CD4 og CD8-T-celler
CD4 og CD8 er simpelthen to forskellige typer glycoprotein fundet på overfladen af T-celler og andre lymfocytter (klassen af hvide blodlegemer centralt for immunsystemet).
CD4-T-celler virker ved at udløse et immunrespons, når de står overfor et patogen. CD8-T-celler reagerer ved at angribe det mærket patogen og neutralisere det. Suppressor-T-celler dernæst "slukker" CD4-aktivitet, når en tilstrækkelig immunrespons er opnået.
Et CD4 / CD8-forhold betragtes som normalt, når værdien er mellem 1,0 og 4,0. I et sundt individ, der oversætter til ca. 30 til 60 procent CD4 T-celler i forhold til 10 til 30 procent CD8 T-celler.
Men når en person først smittes med hiv, er der generelt en nedgang på 30 procent i antallet af CD4-T-celler, da HIV målretter disse celler og udtømmer deres tal. I modsætning hertil vil CD8-T-celler generelt stige med ca. 40 procent, selv om deres evne til at neutralisere virusen vil falde over tid, da der blot er færre CD4-T-celler til at udløse et effektivt respons.
Når HIV-behandling indledes i tide, vil forholdet generelt vende tilbage til normal. Men hvis behandlingen forsinkes, indtil immuniteten er alvorligt beskadiget, vil kroppens evne til at skabe nye CD4-T-celler svække. Hvis dette sker, kan forholdet aldrig stige langt over 1,0.
Hvad CD4 / CD8-forholdet fortæller os
Den prognostiske (forudsigende) værdi af CD4 / CD8 betragtes som mindre relevant for forvaltningen af hiv, end det var for 20 år siden, da der var færre, mindre effektive lægemidler til rådighed til behandling af hiv. Mens værdien stadig kan hjælpe os med at bestemme infektionens alder og risikoen for dødelighed, er der i de senere år blevet lagt større vægt på at opretholde viral kontrol (målt ved en ikke-påviselig viral belastning). Gør det, hjælper med at forsinke sygdomsprogressionen og undgå udviklingen af resistens mod stoffer.
Med det sagt er der blevet lagt større fokus på anvendelsen af CD4 / CD8-forhold hos mennesker med langvarig hiv-infektion. Nylige undersøgelser har antydet, at personer med et lavt CD4 / CD8-forhold, der har været i behandling af år, har en øget risiko for ikke-hiv-relateret sygdom og død.
Der er en række andre områder, hvor CD4 / CD8-forholdet også kan være relevant. I epidemiologisk forskning kan forholdet bruges til at måle virulens (evnen til at forårsage sygdom) af hiv i forskellige populationer eller over bestemte tidsperioder.
Det kan også bruges til at forudsige sandsynligheden for immunrekonstitution-inflammatorisk syndrom (IRIS), en alvorlig reaktion, som nogle gange kan opstå, når en person begynder hiv-behandling. Hvis baseline CD4-tællingen er lav og ledsages af et CD4 / CD8-forhold under 0,20, øges risikoen for IRIS betydeligt.
Tilsvarende har forskning vist, at et lavt CD4 / CD8 antal i spædbørn født til HIV-positive mødre kan bruges til at forudsige, om den baby vil serokonverter (bliver også HIV-positiv). Sandsynligheden for dette øges dramatisk, når forholdet falder under 1,0. Dette kan være særligt relevant i udviklingslande, hvor antallet af moder-til-barn transmissioner er faldet, men antallet af postnatal serokonversioner forbliver høje.
Hvor ofte skal testes
For nyligt diagnosticerede personer med hiv, skal rutinemæssig blodovervågning udføres på tidspunktet for indlæggelse og derefter hver tredje til seks måneder efter. Dette inkluderer CD4-tællingen og viral belastningen. Når du har været på behandling og har opretholdt en ikke-påviselig viral belastning i mindst to år:
- CD4-overvågning kan udføres hver 12. måned for personer, hvis CD4-tal er mellem 300 og 500.
- CD4-overvågning kan betragtes som fakultativ for personer med CD4-tæller over 500.
Hvor vigtigt er aldersækvivalente testresultater?
Find ud af, om aldersgodkendte testresultater er effektive måder at fortælle, hvor godt dit barn gør i skolen. Lær hvad disse scores betyder.
Hvor vigtigt venskab er at bo hos hjemmet moms?
Giv ikke dine venner op for moderskab. Venskab er vigtigt at være hjemme hos mødre nu mere end nogensinde.
Hvor vigtigt er alderen som en Alzheimers risikofaktor?
Er det alder, eller er det bare et tal, der kan overvindes af en sund livsstil? Lær sandheden om alder og risiko for Alzheimers sygdom.