Soft Palate Surgery Behandlingsmuligheder for søvnapnø
Indholdsfortegnelse:
Anatomy Of The Popliteus Muscle - Everything You Need To Know - Dr. Nabil Ebraheim (September 2024)
Hvis du er blevet diagnosticeret med obstruktiv søvnapnø (OSA), kan du være interesseret i at lære om kirurgiske muligheder for at behandle tilstanden. Der er en række operationer, som kan ændre anatomien i den bløde gane og forbedre søvnapnø og snorken, den mest almindelige er uvulopalatopharyngoplasty (UPPP). Men hvilke andre behandlingsmuligheder er der til rådighed? Lær om de forskellige procedurer, der kollektivt kaldes pharyngoplasty, og risiciene i forbindelse med disse ganeprocedurer.
Hvad er Soft Palate Procedures?
Palatkirurgi indbefatter en gruppe procedurer, der typisk udføres under generel anæstesi i operationsstuen. De forskellige bløde gane procedurer omfatter følgende operationer:
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) eller palatopharyngoplasty
- Ekspansionssphincter pharyngoplasty
- Lateral pharyngoplasty
- Uvulopalatal flap
- Palatal fremskreden pharyngoplasty
- Z-palatoplasty
- Relocation pharyngoplasty
Palatkirurgi kombineres med tonsillektomi hos de fleste patienter, der har tonsiller, der ikke tidligere er blevet fjernet. Palatkirurgi (med eller uden tonsillektomi) anvendes hovedsageligt til behandling af obstruktiv søvnapnø, og procedurerne kan udføres alene eller i kombination med hypofaryngeale procedurer. Disse procedurer involverer en kombination af vævsfjernelse og vævsrepositionering, der har til formål at øge luftvejsstørrelsen uden at påvirke normale funktioner som åndedræt, tale og synke.
Specifikke træk ved de enkelte procedurer omfatter følgende:
- UPPP blev først beskrevet for behandling af obstruktiv søvnapnø i 1982, og i mange år var den eneste procedure tilgængelig. Proceduren omfatter fjernelse af uvula og en del af den bløde gane med omplacering af den resterende del af den bløde gane og siderne af halsen, der hovedsagelig foretages ved at sy strukturer sammen direkte. Sammenlignet med andre procedurer involverer UPPP typisk mere vævsfjernelse fra den bløde gane. Hvis uvula ikke fjernes, kaldes denne procedure palatopharyngoplasty.
- Ekspansionssphincter pharyngoplasty involverer næsten ingen vævsfjernelse, men mere vævspositionering. I denne procedure frigøres muskelen, der ligger direkte bag tonsillen (palatopharyngeus muskel) fra halsens side og forankres fremad og lateralt. Dette trækker den bløde gane fremad, med det formål at åbne området bag den bløde gane til vejrtrækning. I en udvalgt patientgruppe viste denne procedure bedre resultater end UPPP i et randomiseret forsøg, der sammenlignede de to.
- Lateral pharyngoplasty kan kun udføres, når patienter har tonsiller. Det indebærer en fjernelse af væv, men også en mere omfattende omplacering af blødt gnavevæv (tag i munden) samt sideløbende pharyngeal væv (side af halsen). Denne procedure er mere involveret end UPPP, men det er også vist bedre resultater blandt en udvalgt gruppe patienter i et randomiseret forsøg, der sammenligner de to.
- Uvulopalatal flap bruges til patienter med tynde bløde ganer. Proceduren involverer næsten ingen fjernelse af muskel i den bløde gane; I stedet fjernes foringen af munden (slimhinde) over en del af den bløde gomle for at muliggøre en foldning af den bløde gane muskel. Effektivt gør det den bløde gane kortere uden at fjerne muskler, fordi muskelfjernelse forventes at påvirke normal indtagelse.
- Palatal fremskreden pharyngoplasty behandler ganen ved at fjerne noget af benet på mundens tag (hård gane) i området mod bagsiden, hvor den møder den bløde gane. Efter fjernelse af knoglen trækkes den bløde gane derefter frem og syes på plads.
- Z-palatoplasty kræver delvist at dele den bløde gane i midten og trække hver halv fremad og lateralt. Dette kan være mest effektivt for patienter med ardannelse på siderne af halsen, som kan forekomme efter tonsillektomi eller tidligere andre bløde ganeprocedurer. Z-palatoplasty er forbundet med mere vanskeligheder med at sluge efter kirurgi end andre gomeprocedurer.
- Relocation pharyngoplasty inkorporerer meget lille vævsfjernelse ved at sy musklerne sammen på halsen sammen på en bestemt måde.
Den individuelle kirurgiske procedure, der passer bedst til dig, kræver en omhyggelig fysisk evaluering af og drøftelse med din kirurg.
Risici for Palate Procedures
Som med enhver kirurgisk procedure er der risici, der bør overvejes. Smerter opstår normalt som en del af blød gomade kirurgi. Nogle af de andre mest almindelige komplikationer omfatter følgende:
- Blødende: All operation medfører risiko for blødning, men størstedelen af denne risiko er forbundet med tonsillektomi. Et generelt estimat af blødningsrisiko efter tonsillektomi er 2 til 4 procent.
- Infektion: Infektion er mulig men usandsynligt.
- Sværhedsvanskeligheder: Ganen er vigtig ved at sluge fordi den forsegler forbindelsen mellem mundens bagside og næsens bagside. Efter gom kirurgi er det muligt at få mad, især væsker, komme op i næsens bagside eller lejlighedsvis gennem næsen. Dette sker ofte i de første 2 uger efter proceduren, men denne komplikation er typisk ikke permanent eller signifikant.
- Ændringer i tale: Ganen er vigtig for taleproduktion. Selvom subtile talendringer (identificeret gennem detaljeret lydanalyse) kan forekomme, er store langsigtede ændringer i tale meget ualmindelige.
- Narrowing øverst i halsen: Det er muligt, at ugunstig heling kan skabe ardannelse, der indsnævrer rummet bag den bløde gane.
Hvis du er interesseret i at diskutere de kirurgiske muligheder for at behandle søvnapnø, skal du begynde at tale med din søgespecialist. Hvis blød gomade kirurgi er en mulighed baseret på din tilstand, kan en henvisning til en søværn være det første skridt til at udforske den kirurgiske behandling, som er bedst egnet til dig.
- Del
- Flip
- Tekst
- Cahali MB. "Lateral Pharyngoplasty: En Ny Behandling For Obstruktiv Søvnapnø-Hypopnea Syndrom." Laryngoscope. 2003 nov; 113 (11): 1961-8.
- Friedman M, Ibrahim HZ, Vidyasagar R, Pomeranz J og Joseph NJ. "Z-Palatoplasty (ZPP): En teknik til patienter uden tonsils." Otolaryngol Head Neck Surg. 2004 jul; 131 (1): 89-100.
- Fujita S, Conway W, Zorick F og Roth T. "Kirurgisk korrektion af anatomiske abnormiteter i obstruktiv søvnapnø syndrom: Uvulopalatopharyngoplasty." Otolaryngol Head Neck Surg. 1981 nov-dec; 89 (6): 923-34.
- Kezirian EJ, Maselli J, Vittinghoff E, Goldberg AN, og Auerbach AD. "Obstruktiv Sleep Apnea Surgery Practice Mønstre i USA: 2000 til 2006." Otolaryngol Head Neck Surg. 2010 september; 143 (3): 441-7.
- Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Deyo RA, Khuri SF, Daley J og Henderson W. "Incidens af alvorlige komplikationer efter uvulopalatopharyngoplasty." Laryngoscope. 2004 Mar, 114 (3): 450-3.
- Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Khuri SF, Daley J og Henderson WG. "Risikofaktorer for alvorlig komplikation efter uvulopalatopharyngoplasty." Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2006 okt; 132 (10): 1091-8.
- Li HY, og Lee LA."Relocation Pharyngoplasty for obstruktiv søvnapnø." Laryngoscope. 2009 dec; 119 (12): 2472-7.
- Pang KP og Woodson BT. "Expansion Sphincter Pharyngoplasty: En Ny Teknik til Behandling af Obstruktiv Søvnapnø." Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 jul; 137 (1): 110-4.
- Powell N, Riley R, Guilleminault C og Troell R. "En Reversibel Uvulopalatal Flap til Snoring og Sleep Apnea Syndrome." Søvn. 1996;19:593-9.
- Sher AE, Schechtman KB og Piccirillo JF. "Virkningen af kirurgiske modifikationer af den øvre luftvej i voksne med obstruktiv søvnapnø syndrom." Søvn. 1996 feb; 19 (2): 156-77.
- Woodson BT, Robinson S og Lim HJ. "Pharngoplasty-resultater i forbindelse med transpalatal fremskreden sammenlignet med uvulopalatopharyngoplastik." Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 aug; 133 (2): 211-7.
- Woodson BT og Toohill RJ. "Transpalatal Advancement Pharyngoplasty for obstruktiv søvnapnø." Laryngoscope. 1993 Mar; 103 (3): 269-76.
Søvnapnø hos børn - Risici og behandling
Lær alt om søvnapnø hos børn, herunder hvem der er i fare, årsagerne, symptomerne, diagnosen og behandlingen.
Røde, kløende øjne? Få dine behandlingsmuligheder
Kløende øjenbehandlinger baseret på, hvad der forårsager dine symptomer. Når du skal være bekymret og hvad du kan gøre for at få hjælp.
Jaw Advancement Surgery som en søvnapnø behandling
Lær hvordan kæbefremskridt kirurgi kan behandle søvnapnø. Gennemgå de potentielle risici og afgøre, om det er en kirurgisk løsning, du bør overveje.