Årsager og behandling af Atelectasis (Collapsed Lung)
Indholdsfortegnelse:
Det mørke Århus - når politik har en pris (September 2024)
Atelectasis er et medicinsk begreb, der bruges til at beskrive hel eller delvis sammenbrud af en lunge. Det kaldes undertiden som en "sammenbrudt lunge", selvom udtrykket også kan anvendes på en tilstand, der hedder pneumothorax.
Når atelektase forekommer, er frisk luft ikke i stand til at nå de små strukturer i lungerne, kaldet alveolerne, hvor ilt og kuldioxid udveksles. Dette resulterer i nedsat oxygenniveau, der leveres til kroppens organer og væv (hypoxi).
Atelectasis kan være akut, forekommer pludselig i løbet af få minutter eller kronisk, der udvikler sig over en periode på dage til uger. Der er fire hovedårsager til atelektase, som igen kan skyldes en række forskellige medicinske tilstande, der spænder fra lungekræft til et udvidet hjerte.
Symptomer
Atelectasis har ofte få symptomer, hvis det udvikler langsomt eller kun involverer en lille del af lungen. Omvendt, hvis tilstanden udvikler sig hurtigt eller påvirker en større del af stød, kan symptomerne være dramatiske og endda føre til stød. Atelectasis forekommer typisk ensidigt, hvilket betyder i enten en lunge eller den anden.
Almindelige symptomer omfatter:
- Åndenød (dyspnø)
- Hvæsen
- Hurtig overfladisk vejrtrækning
- En vedvarende, hackende hoste
- En skarp brystsmerte, der forværres med et dybt ånde, typisk på den ene side af brystet
Efterhånden som tilstanden skrider frem, kan symptomerne blive dybere, da iltmætningsniveauerne i blodet begynder at falde. Dette kan føre til pludselige, alvorlige fald i blodtryk, hurtig hjertefrekvens (takykardi) og shock.
Hvornår skal du søge nødhjælp
Ring 911 eller søg akuthjælp, hvis vejrtrækningen ledsages af alvorlige brystsmerter, hurtig hjertefrekvens, hurtig vejrtrækning, klammeskind, lyshår eller cyanose (en blålig farve på huden, især læber, bryst og tunge).
Årsager
Der er fire primære årsager til atelektase: hypoventilation, luftvejsobstruktion, luftvejskompression og adhæsioner. Forståelse af disse mekanismer gør det lidt lettere at forstå nogle af de fælles medicinske tilstande, der kan resultere i denne tilstand.
hypoventilation
Hypoventilation eller åndedræt med unormalt langsom hastighed er almindelig under operationen, især ved generel anæstesi, eller når en person bliver anbragt på en respirator. Sjælden handling af lavt vejrtrækning forhindrer luften i at komme til alveolerne, hvilket forårsager, at luftsækkene deflater og falder sammen. Hypoventilation er den mest almindelige årsag til atelektase, især efter brystkirurgi.
Airway Obstruction
Luftvejsobstruktion kan forårsages, når noget blokerer en passage enten inde i lungen (som et slimplug eller et fremmedlegeme) eller uden for lungerne (som en tumor, som presser på luftvejen og forårsager obstruktion). Bronchioloalveolært karcinom er en type kræft (nu omdøbt som en subtype af lungeadenocarcinom) kendt for at forårsage tumorer i alveolerne og allierede passager.
Luftvejskompression
Kompression af luftvejene skyldes ofte ophopning af væske i rummet omkring lungerne (pleural effusion). Det kan også være resultatet af et forstørret hjerte, en aneurisme, en tumor, forstørrede lymfeknuder eller ophobning af væsker i bukhulen (ascites).
sammenvoksninger
Adhæsioner er en unormal tilstand, hvor væv begynder at holde sammen. Normalt har indre væv og organer glatte overflader, så de kan skifte let, når kroppen bevæger sig.
Andre faktorer
Andre faktorer, der bidrager til atelektasis, omfatter fedme, rygning, langvarig sengelast / ubevægelighed, ribbenfrakturer (som kan resultere i lavere vejrtrækning), narkotika eller sedativer (som kan nedsætte respirationen) og åndedrætsbesværssyndrom (RDS) hos nyfødte.
Diagnose
Hvis din læge har mistanke om at have en atelektase, vil han eller hun udføre en fysisk eksamen ved at trykke på (percussing) brystet for at lytte til fortællingslyde. Hvis der er en delvis eller fuldstændig lungekollaps, kan vejrtrækninger være stille eller mærkbart fraværende.
Herefter vil lægen bestille en række undersøgelser, der kan omfatte:
- Bryst røntgen, som kan afsløre, at luftrøret og hjertet har skiftet stilling
- Beregnet tomografi (CT scan) for at se efter visuelle tegn på obstruktion
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MR), ved hjælp af magnetiske bølger til fremstilling af billeder
- Bronchoscopy, et fleksibelt omfang indsat i luftrøret for at se lungerne, der kan afsløre en tumor eller fremmedlegeme i en luftvej, der har ført til sammenbruddet
- Blodgasser (oximetri) for at vurdere niveauet for iltmangel
- Positron-emission tomografi (PET scan), som kan spotte hyperaktiv celle metabolisme som kan forekomme med kræft
Behandling
Behandling af atelektase afhænger af den underliggende årsag med det formål at genopbygge lungen til normal størrelse. Tilgange kan variere. Hvis en tumor er årsagen til sammenbruddet, kan kirurgi være involveret.
Med små grader af atelektase, der findes, mens en infektion eller tumor bliver aktivt behandlet, kan læger simpelthen observere området for atelektase for at se om det løser med passende behandling af det underliggende problem. I dette tilfælde kan åndedrætsøvelser, brystperkus eller postural dræning bidrage til at fremskynde forbedring og lindre nogle af symptomerne.
Til pleural effusion kan dræning af pleurale hulrum være påkrævet. Ved interne hindringer kan bronchoskopi bruges til at fjerne et fremmedlegeme, mens bronkodilationsmedicin kan hjælpe med åbningen af luftvejspassager. I de fleste tilfælde vil der være behov for en kombination af terapeutiske metoder.
Når symptomer udtages, kan positivt end-ekspiratorisk tryk (PEEP) anvendes. Dette er en behandling, hvor en blanding af ilt gives via endotrakealt rør, hvilket forhindrer lungerne i at kollapse helt under udånding. Hvis symptomerne er alvorlige, kan intubation og ventilation (brug af en person på åndedrætsværn) være nødvendig, indtil den underliggende tilstand er fuldt under kontrol.
Når atelektasen er kronisk, kan det ofte være svært at få lungerne til at genudvide. Fjernelse af den beskadigede del af lungen (via en lobektomi eller segmental resektion) kan angives.
Komplikationer
Komplikationer kan opstå, når bakterier bliver fanget i sammenbruddet. Dette kan føre til udvikling af en infektion, herunder lungebetændelse og sepsis. Bronchiectasis, en unormal udvidelse af luftvejene, som resulterer i en pulje af væske i lungerne, kan også forekomme nogle gange. Når en stor del af lungerne påvirkes af disse ting, kan der opstå respirationssvigt.
Forebyggelse
Brystkirurgi er fortsat den overvejende årsag til atelektase. For at forhindre, at det opstår efter en kirurgisk procedure, vil lægerne typisk rådgive dig om at holde op med at ryge først og fremmest.
Efter operationen er der fire ting, du bør gøre for at sikre, at dine lunger forbliver fuldt oppustede:
- Brug et incitament spirometer, en simpel medicinsk udstyr til at holde dine lunger sunde. Det er den mest anvendte enhed, der forhindrer atelektase.
- Udfør dybe vejrtrækninger, med fokus på lange indåndinger og kontrollerede udåndinger. Smerte medicin kan også ordineres hvis vejrtrækning er særlig ubehageligt.
- Lav en indsats for at hoste for at fjerne enhver slim eller sputum fra lungerne.
- Skift din stilling, sidde op eller flytte så meget som din læge tillader.
Åndedrætssvigt Årsager, symptomer og behandling
Åndedrætssvigt opstår, når lungerne ikke bringer ilt i kroppen og fjerner kuldioxid. Lær årsager, symptomer og behandling.
Atelectasis efter kirurgi - Hvad er Atelectasis
Find ud af, hvilken atelektase er, og hvordan du kan forebygge og behandle denne almindelige lungekomplikation efter operationen.
Pneumothorax: AKA Collapsed Lung
Pneumothorax kan let blive en livstruende tilstand, hvis den ikke behandles hurtigt og korrekt.