Kan kosttilskud hjælpe med at bekæmpe hiv?
Indholdsfortegnelse:
Kan kosttilskud hjælpe mig med at tabe mig (September 2024)
Korrekt ernæring er lige så vigtigt for den langsigtede sundhed og trivsel hos en person, der lever med hiv, som det er for nogen anden. Men ofte kræver kostbehov justeringer, da kroppen reagerer på forskellige medikamenter eller selve sygdommen.
Vitaminer og mineraler kan ofte udtømmes under svære eller langvarige tilfælde af diarré, hvis tilstand kan fremkaldes af visse infektioner eller medicin. Ændringer i kropsfedt, der også er forbundet med behandling eller HIV-infektion, kan kræve markante ændringer i ens kost.
Langt mere om er imidlertid virkningen af underernæring på mennesker med hiv. For eksempel er vitamin A- og B12-mangel forbundet med hurtigere sygdomsprogression i både ressourcerige og ressourcefattige indstillinger. Lavt serumniveau af mikronæringsstoffer, som ofte ses hos underernærede individer, kræver større vitaminindtag - ofte i vejen for kosttilskud.
Uden spørgsmål har kosttilskud deres plads i behandlingen af underernæring eller en diagnosticeret mangel, uanset om den er forårsaget af en hiv-relateret tilstand eller dårlig ernæring selv. Dette gælder især i sen fase sygdom, når vægttab og hiv-spild ofte ses.
Men hvad med alle andre? Har mennesker med hiv iboende brug for kosttilskud? Komplementerer disse produkter terapi på en måde, der enten reducerer forekomsten af infektion, forsinker sygdomsprogression eller genopretter en persons nøgleimmunfunktioner? Eller håber vi bare, at de vil?
Den Supplerende Industri
Ifølge U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) forbruger næsten halvdelen af alle amerikanere kosttilskud, herunder vitaminer, mineraler og herbals. Dette ekspansive produktsortiment er reguleret af US Food and Drug Administration (FDA), som definerer kosttilskud simpelthen som produkter "beregnet til at tilføje yderligere næringsværdi til (supplerer) kosten."
I overensstemmelse med denne definition er multivitaminer og andre kosttilskud reguleret som en fødevarekategori, snarere end som et farmaceutisk produkt. De behøver heller ikke at gennemgå en stringent, præ-markeds sikkerheds- og effektivitetsprøvning, og FDA har heller ikke ret til at kræve sådan testning.
I stedet er FDA primært afhængig af overvågning af forbrugernes klager efter markedsovervågning og kræver, at producenterne opretholder en liste over bivirkninger. Disse bivirkningsrapporter (AER'er) sendes dog kun i tilfælde af alvorlige livstruende bivirkninger. Mild til moderate hændelser, såsom hovedpine eller gastrointestinal lidelse, rapporteres ikke, medmindre fabrikanten frivilligt vælger at gøre det.
Dette står i skarp kontrast til lægemiddelindustrien, som i gennemsnit bruger $ 1,3 milliarder dollars pr. stof i forskning og udvikling omkostninger for at opnå FDA godkendelse. I 2011 ramte salget af kosttilskud 30 milliarder dollars i USA, mere end dobbelt så stort som det globale HIV-lægemiddelmarked.
Kan supplere "boost" immunitet?
God ernæring ved hjælp af en afbalanceret kost kan hjælpe med at sikre en ordentlig immunfunktion sammenholdt med rettidig og informeret brug af antiretrovirale lægemidler. Vitaminens og andre kosttilskuds rolle forbliver derimod diskutabelt.
Forvirring er overflod på forbrugermarkedet, der ofte er drevet af producentens krav om produkter, der tyndt understøttes af forskning. Og mens FDA forsøger at regulere disse påstande, rapporterede en evaluering fra 2012 af Institut for Sundhed og Menneskelige Tjenesteydelser, at så meget som 20 procent af de gennemgåede kosttilskud gjorde helt forbudte krav, ofte gange omkring spørgsmålet om "immunforsvar". Det er ikke så meget, at disse påstande er åbenlyst falske. Det er simpelthen, at de omtvistede beviser i bedste fald er utilstrækkelige eller anekdotiske.
En række producenter peger jævnligt på en undersøgelse fra Harvard School of Public Health i 2004, der undersøgte virkningen af multivitaminer på sygdomsprogression hos 1.097 HIV-positive gravide kvinder i Tanzania. Ved forsøgets afslutning havde 31 procent, der havde taget kosttilskud, enten døde eller erhvervet en AIDS-definerende sygdom mod 25 procent i placebogruppen. På baggrund af dette dokument konkluderede forskerne, at den daglige anvendelse af et multivitamin (specifikt B, C og E) ikke kun forsinkede hiv-progression, men tilvejebragte "et effektivt, billigt middel til at forsinke indledningen af antiretroviral behandling i HIV- smittede kvinder."
Efter offentliggørelsen af undersøgelsen pegede en række producenter på undersøgelsen som "videnskabeligt bevis" for deres produkts immunforstærkende egenskaber.Hvad der dog mest undlod at gøre, er at kontekstualisere undersøgelsen og ignorerer de mange medfaktorer, der bidrog til resultaterne - ikke mindst de høje niveauer af fattigdom, sult og underernæring, der eksisterer inden for en indigent afrikansk befolkning.
I sidste ende foreslog intet i undersøgelsen, at multivitaminer i sig selv ville vise de samme fordele - eller give de samme konklusioner - i de ressourcerige indstillinger som USA eller Europa. Resultater fra opfølgende undersøgelser har stort set været inkonsekvente, herunder en undersøgelse fra 2012, der viste, at multivitaminer med høj dosis rent faktisk kunne øge risikoen for død hos alvorligt underernærede individer. Andre kliniske undersøgelser har kun vist fordele hos dem med avanceret sygdom (CD4 tæller under 200 celler / ml), mens andre stadig ikke har vist nogen fordel overhovedet.
Hvad de fleste studier har støttet er sikkerhed af multivitaminer i anbefalede daglige doser, især for mennesker med hiv, som enten er underernærede eller i fremskredne stadier af sygdommen.
Når kosttilskud gør mere skade end godt
Meget mindre er kendt om fordelene ved individuelle vitaminer, mineraler og andre sporstoffer. En række undersøgelser i de senere år har fokuseret på rollen selen, et nonmetal mineral med kendte antioxidant egenskaber. Forskning synes at tyde på, at tabet af selen i tidlig HIV-infektion parallelt med tabet af CD4-celler på et tidspunkt, hvor malabsorption og underernæring generelt ikke ses som faktorer.
Som påtrængende, da dette forhold måske forekommer, har forskning endnu ikke været i stand til at understøtte nogen reel fordel ved selentilskud, enten i forebyggelse af hiv-relateret sygdom eller rekonstitution af CD4. Lignende resultater er set med magnesium- og zinktilskud, hvorved stigninger i plasmaniveauer ikke har haft nogen korrelativ tilknytning til enten sygdomsprogression eller udfald.
Den produktive brug af kosttilskud af nogle hiv-positive mennesker understøttes af den overbevisning, at "naturlige" produkter giver naturlig immunforsvar, som let kan supplere hiv-terapi. Dette er ofte ikke tilfældet. Faktisk kan en række kosttilskud have en dybtgående negativ indvirkning på mennesker med hiv enten ved at forstyrre stofskiftet af deres lægemidler eller ved at forårsage toksiciteter, der mindsker enhver mulig fordel ved tilskud.
Blandt de potentielle bekymringer:
- Megadose A-vitamin: Høje doser af vitamin A (over 25.000 IE dagligt) kan øge risikoen for leveren toksicitet, indre blødning, spontane frakturer og vægttab. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anbefaler ikke anvendelsen af vitamin A-kosttilskud hos gravide, HIV-positive kvinder, med undersøgelser, der viser, at en daglig dosis på 5.000 IE faktisk kan øge risikoen for overførsel fra moder til barn.
- Megadose C-vitamin: Mens nogle undersøgelser har antydet, at høje doser af C-vitamin kan spille en væsentlig rolle i cellulær immunitet, er beviserne meget modstridende. Hvad vi ved, er, at høje doser af C-vitamin kan forårsage gastrointestinal nød og diarré (hvoraf sidstnævnte kan påvirke absorption af visse hiv-medikamenter). C-vitamindoser over 1000 mg dagligt er også kendt for at reducere Crixivan (indinavir) niveauer i nogle.
- Vitamin B6 (pyridoxin): Overdreven indtagelse af vitamin B6 (over 2.000 mg dagligt) kan forårsage reversibel nerveskade, som forværrer perifer neuropati hos HIV-positive patienter, der allerede er påvirket af tilstanden.
- E-vitamin: Høje doser af E-vitamin (over 1.500 IE) kan forstyrre blodpropper, mens langvarig overdreven brug kan resultere i diarré, muskelsvaghed og kvalme.
- St. John's Wort (hypericin): En urtepræparat, der almindeligvis anvendes til behandling af mild depression, er at St. John's Wort er kendt for at reducere niveauerne af alle proteasehæmmere (PI) og ikke-nukleosid revers transkriptasehæmmere (NNRTI) -klassemedier, der sætter patienten i fare for lægemiddelresistens og behandlingssvigt.
- Hvidløg: Hvidløgspiller og kosttilskud har vist sig at reducere serumniveauet af visse hiv-lægemidler, især Invirase (saquinavir), som kan reduceres med halvdelen, når de tages sammen med hvidløgstilsætninger. I modsætning hertil ses friske eller kogte hvidløg ikke for at påvirke serummedicinsk niveau.
- Grapefrugtjuice: Et otte ounce glas frisk grapefrugtsaft taget med Crixivan kan reducere serummediciniveauet med 26 procent, mens et lignende størrelsesglas juice kan øge Invirase-niveauet med op til 100 procent (stigende potentielle bivirkninger). Mens grapefrugtsaft ikke nødvendigvis skal udelades fra sin kost, bør det ikke tages enten to timer før eller to timer efter en lægemiddeldosis.
Et ord fra DipHealth
Betydningen af en god ernæring og en sund, afbalanceret kost kan ikke overvurderes. Ernæringsrådgivning kan hjælpe de med hiv bedre at forstå deres kostbehov for at bedre:
- Opnå og opretholde en sund kropsvægt
- Oprethold sunde lipider niveauer, herunder cholesteroler og triglycerider
- Forvent diætkomplikationer, der kan skyldes nogle antiretrovirale lægemidler
- Addere diætmæssige komplikationer, der kan opstå ved hiv-relaterede symptomer
- Gennemfør madforanstaltninger for at undgå mulige fødevarebårne opportunistiske infektioner
Træningens rolle kan ikke ignoreres, med både fysisk og psykisk sundhed (herunder reduktion i risikoen for hiv-associeret neurokognitiv svækkelse).
Med hensyn til tilskud kan et daglig multivitamin bidrage til at sikre, at mikronæringsbehovet bliver opfyldt, især hos dem, der ikke kan nå næringsmål. Det anbefales dog ikke at tage vitaminer ud over deres anbefalede daglige tilskud.Der er heller ingen data til støtte for brugen af urtetilskud i enten behandling af HIV-infektion eller forøgelse af effekten af antiretrovirale lægemidler ved at reducere HIV-viral belastningen.
Venligst rådgive din læge om eventuelle tilskud, du måtte tage, når du diskuterer forvaltningen og behandlingen af din hiv.
Spinal stabilisering kan hjælpe med at bekæmpe lav rygsmerter
Lændesmerter behøver ikke at kontrollere dit liv. Læs videre for at finde ud af, hvor enkle øvelser kan hjælpe dig med at genvinde stabiliteten og balancen i ryggen.
Kan grøn te bekæmpe kræft?
Kan du drikke grøn te regelmæssigt hjælpe med kræftforebyggelse og tilbyde andre sundhedsmæssige fordele? Find ud af om dette er en naturlig måde at forebygge.
Mad, der kan hjælpe med at bekæmpe lungekræft
Er der fødevarer, der hjælper med at bekæmpe lungekræft? Tjek disse fødevarer og lær hvorfor de kan gøre en forskel for så vidt som din risiko for at få sygdommen.