ACL tårer og kirurgi hos voksne
Indholdsfortegnelse:
- En aldrende ACL
- ACL-skader hos voksne
- Tredje regel
- Nonsurgical Management
- Kirurgisk behandling
- Ældre patienter
Super Bowl XLVIII: Seahawks First Super Bowl Win | Seahawks vs. Broncos | NFL Full Game (September 2024)
Skader på det fremre korsbånd (ACL) er en almindelig sportsrelateret skade, som vi ofte taler om i unge atletiske mennesker. Men med enkeltpersoner fortsætter atletiske aktiviteter i deres 40'erne, 50'erne og endda senere i livet, sker de samme skader mere og mere i en ældre befolkning.
Spørgsmålet kommer op om, hvorvidt en ACL-rive i nogen over 40 år er den samme som nogen, der er i gymnasiet eller i aldersgruppen? Er behandlingerne det samme? Er resultaterne af kirurgisk indgreb det samme? Hvad skal en voksen voksen, der opretholder en ACL-rive, gøre for at sikre, at de kan genoptage deres aktive livsstil?
En aldrende ACL
Da vi bliver ældre, er det naturligt at bekæmpe og ignorere tegn på aldring. Ved at holde sig aktiv, spise godt og leve en sund livsstil, kan vi fortsætte med at udføre mange aktiviteter godt i vores mellem- og senere år. På trods af vores bedste indsats viser vores krop stadig tegn på aldring.Vi er vant til mange af disse tegn, herunder graderende hår, rynker i huden eller andre aspekter af aldring gør vi vores bedste for at dække.
Men der er også tegn på aldring, som vi heller ikke ser. Selv ledbåndene i vores kroppe vil ændre sig, når vi bliver ældre. Når vi er 40 år gamle, viser næsten alle nogle kroniske degenerative ændringer inden for deres forreste korsbånd. Specielt bliver fibrene, som udgør ligamentet, mindre organiseret og viser tegn på forringelse. Antallet af stamceller i ACL falder over tid, og den cellulære aktivitet inden for ligamentet begynder at formindske.
Alle disse egenskaber er normale, men de fører til vigtige ændringer i ligamentet. På grund af dette er det vigtigt at tænke på mennesker i deres 40'ere og lidt mere forskelligt fra, hvordan vi kan overveje ACL fra en teenager eller 20-noget.
ACL-skader hos voksne
Ligesom skader i ungdomsårene og unge voksne forekommer de fleste ACL-tårer i den voksne befolkning under sportslige eller atletiske aktiviteter. Skader kan også opstå som følge af fald, arbejdsulykker og bilkollisioner. Typiske symptomer på en ACL-rive er:
- Smerter i det berørte knæ
- Hævelse af leddet
- Symptomer på ustabilitet / ud af knæet
Folk, der mistænkes for at have revet deres ACL, skal vurderes af en læge. Specifikke oplysninger om arten af skaden og undersøgelsesmanøvrerne kan hjælpe med at afgøre, om ACL er beskadiget.
Specifikke tests udføres for at evaluere knæleddets stabilitet. Hvis der er bekymring for en mulig ACL-tåre, opnås der oftest en billedbehandlingstest for at bekræfte diagnosen. Den bedste test til evaluering af ACL er typisk en MR. Derudover anbefales røntgenstråler, da personer over 40 år ofte har tilknyttet arthritis, hvilket kan påvirke behandlingsbeslutninger. Derfor opnås røntgenstråling rutinemæssigt for at evaluere den samlede helbred af leddet.
Tredje regel
Ikke alle ACL-tårer kræver samme behandling, og ikke alle mennesker, der opretholder en ACL-tåre, vil have de samme symptomer. Af disse årsager kan der være muligheder for at bestemme den bedste behandling for dig. En måde at tænke på ACL tårer og den rigtige behandling er den såkaldte "tredjedelsregel".
Selvom det ikke er videnskabeligt baseret, kan tredjelandsstyre hjælpe med at adskille forskellige kategorier af mennesker, der kan drage fordel af forskellige typer behandling for ACL-skader. Reglen for tredjedele består af tre kategorier af personer, der har opretholdt en ACL-tåre:
- Copers: En coper er en person, der er i stand til at genoptage deres sædvanlige aktivitetsniveau efter at have opretholdt en ACL-rive uden nogen form for kirurgisk indgreb. Disse personer må ikke opleve symptomer på alvorlig ustabilitet, eller de kan ikke deltage i aktiviteter, der forårsager symptomer på ustabilitet. På nogen måde kan de udføre alle deres aktiviteter uden nogen form for kirurgisk indgreb.
- adaptere: En adapter er en person, der opretholder en ACL-tåre og ender med at justere deres aktivitetsniveauer, så de ikke længere oplever symptomer på ustabilitet i knæleddet. For eksempel kan en adapter være en person, der sårede deres knæ, spiller fritidsfodbold og var ude af stand til at vende tilbage til fodbold, men besluttede at ride på en cykel til motion var god nok. Mens de ikke genoptog deres prædiktivitetsniveau, var de i stand til at tilpasse deres aktiviteter for at forblive sunde og aktive.
- Noncopers: En ikke-coper er nogen, der ender med at kræve kirurgisk indgreb, fordi deres følelser af knæ ustabilitet vedvarer med deres valgte aktivitetsniveau. De kan ikke forblive sunde og aktive, fordi deres symptomer på knæledsk ustabilitet forstyrrer deres foretrukne livsstil.
Reglen for tredjedele tyder på, at omkring en tredjedel af alle mennesker, der oplever en ACL-skade, vil være i hver af disse tre kategorier. Som nævnt er det ikke videnskabeligt undersøgt, men det er en rimelig måde at overveje de forskellige muligheder for behandling. Tænker over hvilken kategori du måske passer ind, kan hjælpe dig med at bestemme den mest passende behandlingssti.
For folk der er i deres 40-årige og ældre, kan tilpasningen være meget mere velsmagende end for en high school-atlet, der forsøger at vende tilbage til deres sport. Ved at tænke gennem dine mål og dine symptomer kan du hjælpe med at bestemme hvilken kategori der passer bedst til din situation. Hvis du finder dig i stand til at klare eller kunne tilpasse sig, kan ikke-kirurgisk behandling være alt, hvad du har brug for. Hvis du ikke er i stand til at klare dine begrænsninger, kan en kirurgisk indgreb være en nødvendig behandling.
Nonsurgical Management
Målet med nonsurgical management er to gange først, for at reducere hævelse, smerte og betændelse. For det andet, og vigtigst af alt, er at genskabe normal funktion og optimere stabiliteten og styrken af knæleddet. Ikke-kirurgisk behandling bør ikke forveksles med ubehandlingen. Faktisk kræver ikke-kirurgisk forvaltning en betydelig mængde tid, indsats og motivation for at være mest effektiv.
Gendannelse af mobilitet og styrke er ret ligetil, men forbedring af funktionen og proprioceptionen af knæleddet er kritiske elementer til optimering af den nonsurgiske behandling af knæskader i ACL. Der er blevet foreslået adskillige styringsprogrammer, selv om ingen enkelt rehabiliteringsprogram har været fast besluttet på at være overlegen. Programmer bør ikke kun fokusere på styrken af quadriceps og hamstrings, men generelt kernestyrke og stabilitet.
Kirurgisk behandling
Det plejede at være tilfældet, at ACL rekonstruktion kirurgi var forbeholdt unge atleter, og personer over 40 år gamle blev anbefalet at gennemgå nonsurgical behandling. Imidlertid har forbedrede kirurgiske teknikker og højere forventninger til atleter i deres mellem- og senere år ført til en stigning i antallet af kirurgiske rekonstruktioner, der udføres i folks 40'ere og 50'ere og endda ud over.
Personer i denne aldersgruppe i betragtning af ACL-rekonstruktion bør have minimal arthritis i deres knæled. Hvis de har mere omfattende arthritis, så er ACL-rekonstruktionen generelt ikke gavnlig.
Kirurgisk behandling af en revet ACL hos nogen i deres midaldrende år ligner behandling i en yngre befolkning. Alternativer til kirurgisk behandling er ens, herunder muligheder for at vælge den type transplantat, der anvendes til rekonstruktion af den revet ACL. Hos yngre patienter er der konstateret en langt større forskel på brugen af ens eget vævs- og donorvæv, men det er ikke blevet fundet hos personer, der gennemgår ACL-rekonstruktion i deres 40-årige og ældre.
Nylig forskning har ført til anbefaling om, at unge patienter i deres teenagere og 20'ere har ACL-rekonstruktion ved brug af deres eget væv på grund af en langt højere risiko for genbehandling ved anvendelse af donortransplantater. Men hos mennesker over 40 år har donorvæv ikke været forbundet med en stigning i re-tårer af ACL. Af den grund vil de fleste patienter i deres 40 år og ældre vælge donorvæv, når de har rekonstrueret deres ACL.
Resultaterne af ACL rekonstruktion hos mennesker over 40 år har generelt været gunstige. Sammenlignet med mennesker, der valgte ikke-kirurgisk behandling, viste de, der har haft deres ACL-rekonstruktion kirurgisk, at udføre mere atletisk aktivitet og havde mindre vedvarende knæ-ubehag. De komplikationer og risici, der er forbundet med ACL-rekonstruktion, ligner dem, der ses hos unge patienter.
Ældre patienter
ACL-behandling er blevet godt undersøgt i den unge atletiske befolkning. Behandlinger er blevet omhyggeligt evalueret i gymnasiet og gymnasieelever. Der er dog små data til at styre behandlingen af mennesker, der er i deres 40'erne, 50'erne og derover. Med folk fortsætter højintensive athletiske aktiviteter godt ind i disse årtier spiller kirurgisk indgriben en rolle, men det er vanskeligt at finde den rolle.
Kontroverser i hvordan man bedst styrer ACL-behandling i denne ældre befolkning forbliver. Vi ved, at ikke-kirurgisk behandling ofte er effektiv, men mange aktive patienter er tilbageholdende med at overveje en undersøgelse af ikke-kirurgisk indgreb, der potentielt forsinker den endelige behandling. Der er også kontroverser om, hvor meget leddgigt i knæleddet er for meget til at overveje ACL rekonstruktion.
Vi ved, at mild arthritis generelt tolereres, mens avanceret knogle-arthritis er kontraindikation for ACL-rekonstruktion. Men hvad man skal gøre for mennesker i midten af moderat degenerativ arthritis, er uklar. Endelig, i hvilket omfang arthritis kan udvikle sig som følge af ACL-skade og muligvis fordi af ACL operation, er også uklart.
Et ord fra DipHealth
At bestemme den ideelle behandling for enkeltpersoner i deres 40'erne, 50'erne og derover kan være lidt anderledes end for en gymnasium eller gymnasieelever. Factoring i atletiske forventninger, omfanget af gigt i leddet og rehabilitering efter operationen kan alle være faktorer, der påvirker behandlingsbeslutningen. Tale gennem disse problemer med din læge kan hjælpe med at guide den bedste behandling for din situation.
- Del
- Flip
- Tekst
-
Salzler MJ, Chang J, Richmond J. "Ledelse af fremre korsbåndsskader hos voksne voksne> 40 år" J er Acad Orthop Surg. 2018 aug 15; 26 (16): 553-561. DOI: 10.5435 / JAAOS-D-16-00730.
Sådan forebygges og behandles fodblærer, når de kører
Blærer på fødderne er en almindelig klage blandt løbere. Lær hvordan man forhindrer og behandler fodblærer, så de ikke vil bremse dig eller ødelægge et løb.
10 ledende årsager til døden hos unge voksne
Årsagerne til død blandt mennesker i alderen 15 til 24 er enten stort set forebygges eller medfødt. Her er de vigtigste årsager plus forebyggelsesmetoder.
ACL tårer er mere almindelige hos kvinder og piger
ACL tårer er meget mere almindelige hos kvinder og piger sammenlignet med mænd. Lær om risikoen for ACL-rive hos kvindelige atleter, og hvorfor det er så højt.