Linket mellem skjoldbruskkirtel og kolesterol
Indholdsfortegnelse:
- Kraften af skjoldbruskkirtlen
- Hypothyroidisme og hyperlipidæmi
- Subklinisk / Borderline Hypothyroidism, Lipider og hjertesygdom
- Hyperthyroidisme og lipider
- Manglede muligheder for kolesterolbehandling
- Behandling af symptom, ikke årsagen
- Komplikationer
- Hypothyroidism Behandlingens virkning på lipider
- Kolesterollægemidler og skjoldbruskkirtel
- Lipidsænkende lægemidler
- Ikke-medicinske måder at sænke kolesterolet
- Kost
- Vægttab
- Dyrke motion
- Afslutte rygning
- Livsstilsforanstaltninger for højt kolesteroltal og skjoldbruskkirtel
Great Glands - Your Endocrine System: CrashCourse Biology #33 (September 2024)
Forbindelsen mellem skjoldbruskkirtlen sygdom og højt kolesteroltal er veletableret. Nogen som helst hvem der er blevet diagnosticeret med lipidproblemer, bør have deres skjoldbruskkirtlen kontrolleret, da behandling af et skjoldbruskkirtelproblem kan være nøglen til cholesterolbehandling. Hvad der er mindre kendt er, at kolesterollægemidler også kan påvirke skjoldbruskkirtlen. Selvom nogle påvirker absorptionen af hypothyroidisme-stoffer negativt, kan en kategori af lipidsænkende lægemidler (statiner) reducere risikoen for skjoldbruskkirtelsygdom hos personer med Graves 'sygdom / hypertyreose.
Kraften af skjoldbruskkirtlen
Skjoldbruskkirtlen kan betragtes som en mester regulator af kroppen. Blandt de roller, som skjoldbruskkirtelhormoner spiller, modulerer de lipidernes metabolisme (såsom kolesterol) ved at stimulere deres mobilisering og nedbrydning og hjælpe med syntesen af fedtsyrer i leveren.
Hypothyroidisme (underaktiv skjoldbruskkirtel) og hyperthyroidisme (overaktiv skjoldbruskkirtlen) kan derfor have enestående virkninger på din kolesterolprofil. For nogle mennesker kan disse behandlinger af disse virkninger være nøglen til at få unormale lipider under kontrol.
Hypothyroidisme og hyperlipidæmi
Personer med hypothyroidisme, der har en TSH på mellem 5 mIU / L og 10 mIU / l, har et signifikant højere total cholesterol og LDL-niveau end dem, der ikke har skjoldbruskkirtelsygdom. Lipidabnormiteter er normalt værre med primær hypothyroidisme (hypothyroidisme på grund af manglende funktion af skjoldbruskkirtlen) end med sekundær hypothyroidisme (hypothyroidisme på grund af mangel på hypofyseshormoner, der stimulerer skjoldbruskkirtlen).
De lipidabnormiteter, der ses med hypothyroidisme, antages at være primært relateret til en reduktion i LDL-receptoraktivitet, med andre virkninger relateret til lipidmetabolisme også.
Thyroid erstatning med levothyroxin bruges normalt til at behandle hypothyroidisme (eller blot et lavt niveau af skjoldbruskkirtelhormon) og kan for nogle mennesker være alt, hvad der er nødvendigt for at få kolesterolniveauet i kontrol.
Subklinisk / Borderline Hypothyroidism, Lipider og hjertesygdom
Ifølge en undersøgelse fra 2017 er selv subklinisk hypotyreoidisme forbundet med lipidabnormiteter, og behandling med levothyroxin har også klare fordele for både LDL og total cholesterol i disse tilfælde.
Hyperthyroidisme og lipider
Mens det generelt er bedre at have lavere LDL og det samlede kolesterolniveau, er der tidspunkter, hvor lavt kolesterol ikke kan være godt. En uventet forbedring af disse foranstaltninger kan faktisk nævne starten af hypertyreose - en tilstand, der involverer overskydende niveauer af skjoldbruskkirtelhormon.Hvis uopdaget og ubehandlet, kan denne skjoldbruskkirtelsygdom føre til komplikationer som øjenlidelse, osteoporose, atrieflimren (og potentielt slagtilfælde eller hjertesvigt) og skjoldbruskkirtlens storm.
Hyperthyroidisme behandles ved at reducere niveauet af skjoldbruskkirtelhormon i kroppen, hvad enten det er ved medicin, radioaktiv ablation af skjoldbruskkirtlen eller kirurgi.
Interessant nok, mens hyperthyroidisme kan føre til lave kolesteroltal, synes højt kolesterol at være en risikofaktor for udviklingen af Graves 'sygdom - en bestemt type hypertyreose.
Manglede muligheder for kolesterolbehandling
Et lipidpanel er en test, som de fleste læger bruger til at evaluere kolesterolabnormiteter og anbefales til alle, der begynder ved 20 år (eller tidligere hvis der er familiehistorie eller andre risikofaktorer). Dette panel tester totalt kolesterol, LDL ("dårligt" kolesterol), HDL ("godt kolesterol" eller i det væsentlige molekylet, der fjerner LDL fra kroppen) og triglycerider.
Hvis LDL eller triglycerider er forhøjet, kan der kræves kolesterolmedicin, men det niveau, hvor dette anbefales, afhænger af flere faktorer, herunder andre risikofaktorer for hjertesygdomme. For eksempel kan en af statinerne anbefales til en person med en LDL på 100 for at reducere hjertesygdom, hvis andre risikofaktorer er til stede.
Hvad betyder dine kolesteroltalresultaterMen i betragtning af ovenstående skal tilstedeværelsen af skjoldbruskkirtlen også overvejes. Desværre har mange mennesker udiagnostiseret hypothyroidisme, og alt for få læger kontrollerer mennesker med højt kolesteroltal for skjoldbruskkirtel sygdom.
Behandling af symptom, ikke årsagen
I stedet for at følge en behandlingsplan, der inkorporerer levothyroxin, ser det ud til, at mange mennesker, hvis højt kolesterolniveau kun kan løses ved behandling af deres skjoldbruskkirtel alene, udelukkende bruger kolesterolsænkende medicin.
Komplikationer
Unormale lipider på grund af hypothyroidisme kan øge risikoen for hjertesygdomme (aterosklerose, kranspulsår, slagtilfælde, perifer arteriesygdom) og potentielt dødelighed. Selv subklinisk eller borderline hypothyroidisme er forbundet med en forhøjet risiko for hjertesygdom såvel som risikoen for død fra alle årsager kombineret.
Mens kombinationen af hypothyroidisme og forhøjet kolesterol er tydeligt forbundet med hjertesygdom, viste en 2018 undersøgelse, at subklinisk hypothyroidisme alene er forbundet med en øget risiko for kardiovaskulær sygdom såvel som allårsag dødelighed. Nogle tilstande forbundet med ubehandlet subklinisk hypothyroidisme indbefatter koronararteriesygdom, cerebrovaskulær sygdom (såsom slagtilfælde), perifer arteriesygdom, dilateret kardiomyopati, hjertesvigt, atrieflimren, blodpropper (dyb venøs trombose og lungeemboli) og kronisk nyresygdom.
Hypothyroidism Behandlingens virkning på lipider
I et stort 2014 studie udgivet i JAMA Interne Medicin, 60 procent af personer med en ny diagnose af hypothyroidisme og hyperlipidæmi havde en opløsning af deres forhøjede kolesterolniveauer, når deres skjoldbruskkirtelfunktion blev genoprettet. Af dem, der blev behandlet med levothyroxin, behøvede 75 procent ikke lipidsænkende medicin inden for et år med hypothyroidisme behandling. Denne procentdel kan være højere endnu, i betragtning af at ikke alle i undersøgelsen havde kontrolleret deres kolesterolniveau efter genoprettelsen af deres skjoldbruskkirtelfunktion.
Ud fra virkningerne af skjoldbruskkirtlerudskiftning på lipider kan det udledes, at behandling af hypothyroidisme sandsynligvis reducerer hjertesygdomsrisiko, men der er flere beviser, det er sandt, da levothyroxin har vist sig at have positive virkninger på intimal tykkelse af carotidarterie (en indirekte foranstaltning af hjertesygdomsrisiko).
På grund af dette bevis har faglige samfund som den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer fremsat anbefalinger til alle læger, der interesserer sig for mennesker med lipidabnormaliteter.
Enhver, der har en ny diagnose af hyperlipidæmi, bør screenes for hypothyroidisme Før lipidsænkende medicin anbefales. Hvis en diagnose af hypothyroidisme er lavet, bør folk overvåges for at se, om levothyroxinbehandling forbedrer kolesterolniveauet.
I nogle tilfælde forbliver kolesterolniveauerne forhøjet på trods af behandling, og hvis livsstilsforanstaltninger som kost, vægttab og motion ikke er effektive, kan kolesterolsænkende lægemidler overvejes.
Bemærk, at levothyroxin synes at øge effektiviteten af statiner, ezetimibe og PCSK9-hæmmere - alle muligheder for at sænke lipidniveauerne.
Kolesterollægemidler og skjoldbruskkirtel
Ligesom skjoldbruskkirtel medicin kan påvirke kolesterol, kan kolesterolmedicin have virkninger på skjoldbruskkirtelsygdomme eller skjoldbruskkirtelmedicin. For at diskutere disse varierende virkninger er det nyttigt at se på individuelle klasser af kolesterol / hyperlipidæmi medicin, der er tilgængelige, og være opmærksom på retningslinjerne for, hvem der skal behandles.
Lipidsænkende lægemidler
Der er flere kategorier af medicin til hyperlipidæmi med forskellige indikationer. For eksempel arbejder nogle især ved at sænke LDL, mens andre er mest effektive til at sænke triglycerider eller forøge HDL-kolesterol. Selv om der er mange stoffer, der kan sænke kolesteroltalet, er den primære årsag til at reducere risikoen for komplikationer som hjertesygdom, og tilgængelige lægemidler varierer i deres virkning.
En af de mere almindelige interaktioner er absorptionen af levothyroxin (skjoldbruskkirtelsubstitutionsbehandling) hos personer med hypothyroidisme. Hvis du tager disse lægemidler, vil din læge tale om, hvordan du korrekt tager dine skjoldbruskkirtelstoffer for at undgå interaktioner.For eksempel kan nogle kolesterolmedicin tages en time efter at have taget levothyroxin, mens andre ikke skal tages i mindst 3 timer eller 4 timer.
Statiner
Statiner betragtes som det primære valg til sænkning af LDL niveauer og omfatter:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Mevacor, Altoprev (lovastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Crestor (rosuvastatin calcium)
- Zocor (simvastatin)
De mest almindelige bivirkninger af statiner omfatter muskelsmerter (myalgi). Muskelsmerter er almindelige (og forekommer hos omkring 10 procent af mennesker), men muskelsmerter (statinmyopati) er mindre almindelige.
Virkning på hypothyroidisme: Folk der har hypothyroidisme er mere sandsynligt at opleve muskelsmerter på disse lægemidler end personer uden skjoldbruskkirtlen. Incidensen af muskelsmerter er højere med Zocor og lavere med Pravachol og Lescol.
Virkning på hypertyreose: En 2018 undersøgelse viste, at behandling af højt kolesteroltal med statinmedicin reducerede risikoen for Graves orbitopati (øjen symptomer som bulging og mere).
Statinkombinationer
Der er også kombinationsmedicin, der indeholder et statin og et andet kolesterolsænkende lægemiddel. Disse omfatter:
- Advicor (lovastatin og niacin)
- Vytorin (simvastatin og ezetimibe)
Ezetimin (fundet i Vytorin) virker ved at blokere absorptionen af kolesterol fra tarmen, men har en kontroversiel historie. Ligesom statiner kan det forårsage muskelsmerter.
fibrater
Fibre anbefales normalt til personer med højt triglyceridniveau. og øger også HDL. Disse omfatter:
- Lopid (gemfibrozil)
- Tricor (fenofibrat)
Niacin (nicotinsyre)
Ligesom fibrater bruges niacin normalt til at sænke triglycerider og / eller hæve HDL-niveauer. Det er tilgængeligt over-the-counter, men bør kun tages under vejledning fra en læge. Bivirkningerne af niacin kan omfatte rødme, blink og hjertebanken.
Virkning på skjoldbruskkirtlen: De meget almindelige bivirkninger af niacin efterligner nøje symptomerne på hypertyreose. Dette kan være vigtigt for dem, der lever med hyperthyroidisme såvel som dem med hypothyroidisme (det kan være svært at afgøre, om disse virkninger skyldes niacin eller på grund af en dosis af levothyroxin, der er for høj).
Galdeharpikser
Galdesyreharpikser eller sekvestranter reducerer LDL-niveauerne ved at tvinge leveren til at fjerne kolesterol. Narkotika i denne kategori omfatter:
- Questran (kolestyramin)
- Colestid (colestipol)
- Welchol (colesevelam)
Virkning på hypothyroidisme: Galdesyreharpikser kan binde til levothyroxin, der forhindrer dets absorption, og kan blive nødt til at blive taget mindst 3 timer til 4 timer efter en dosis levothyroxin.
PCSK9-hæmmere
PCSK9 hæmmere synes at sænke LDL niveauerne mindst lige så meget som statiner hvis ikke mere, men det er endnu ikke kendt, om det betyder en lavere risiko for hjertesygdomme. Narkotika omfatter:
- Repatha (evolocumab)
- Gennemsnitlig (alirocumab)
Virkning på hypothyroidisme: Som med statiner, kan PCSK9 hæmmere forårsage muskel smerte, og det bemærkes, at personer med hypothyroidisme på statiner er mere tilbøjelige til at opleve denne bivirkning end dem uden skjoldbruskkirtlen.
Ikke-medicinske måder at sænke kolesterolet
For dem, der har lipidniveauer, der er forhøjet, men ikke høj nok til at kræve medicin (og også til dem, for hvem medicin anbefales), er der nogle enkle tips til at sænke din LDL.
Kost
Diætens rolle har ændret sig betydeligt i de seneste år, og de meget fede diæt af fortiden er gået af vejen. På trods af disse ændringer kan det være en fordel at øge fiberen i kosten og at bruge "sunde olier" som olivenolie (i stedet for majsolie, vegetabilsk olie osv.). Som en generel kost kan Middelhavet diæt reducere kolesterol og har positive fordele med hensyn til hjertesundhed.
Vægttab
Kostændringer kan være meget nyttige, hvis de fører til vægttab hos personer, der er overvægtige. Det har vist sig, at selv et 10 pund vægttab kan reducere LDL niveauer op til 8 procent.
Dyrke motion
Mens træning ikke påvirker LDL-niveauerne i væsentlig grad (medmindre vægttab forekommer), kan det øge HDL-niveauerne. Da HDL virker ved i det væsentlige at rydde kroppen af LDL, kan dette være meget nyttigt. Faktisk er læger ofte meget mere komfortable med folk, der har højere LDL niveauer, hvis de også har højere HDL niveauer. Selv yoga kan hjælpe med at sænke kolesteroltalet.
Afslutte rygning
Afslutning af rygning er en af de nemmeste (for dem der ryger) måder at reducere aterosklerose og risikoen for hjertesygdomme, slagtilfælde, perifer arteriesygdom og meget mere. Da den primære bekymring med unormale lipider er den øgede risiko for hjertesygdom, er rygestop en væsentlig del af behandlingen af forhøjede kolesterolniveauer.
Livsstilsforanstaltninger for højt kolesteroltal og skjoldbruskkirtel
Korrekt behandling af hypothyroidisme er vigtig, da lave thyreoideahormonniveauer fører til træthed og efterfølgende mindre interesse for motion. Bemærk, at nogle fødevarer (goitrogener), mens de er sunde alene, kan have anti-skjoldbruskkirtelvirkninger. Hvis du har hypothyroidisme og vedtager en sund kost til at kontrollere dit kolesterol, er det vigtigt at begrænse eller rumme disse fødevarer i din kost. Der er andre kosttilskud til personer med skjoldbruskkirtel, der er nyttige for dem, der forsøger at tabe sig, eller bare ønsker at føle sig så godt som muligt, mens de lever med skjoldbruskkirtlen.
Et ord fra DipHealth
Hvis du har været nyligt diagnosticeret med højt kolesteroltal eller andre lipidabnormiteter og ikke har kendt skjoldbruskkirtlen, skal du sørge for, at din læge viser dig for hypothyroidisme med det samme og især før du tager kolesterolmedicin. Dette kan gøres ved en simpel blodprøve.Du må muligvis være din egen advokat og anmode om testen, da JAMA-undersøgelsen bemærket ovenfor viste, at kun omkring 50 procent af personer med nyligt diagnosticeret hyperlipidæmi blev tilstrækkeligt screenet for skjoldbruskkirtelsygdom.
Hypothyroidisme anses for at være meget underdiagnostiseret, og det er sandsynligt, at mange mennesker nu bliver behandlet med kolesterollægemidler (og håndterer bivirkningerne), når deres kolesterol måske vil være normalt med korrekt behandling af deres skjoldbruskkirtelsygdom. Selv grænseklinisk eller subklinisk hypothyroidisme er bekymret. På den anden side af spektret, hvis dine kolesterolniveauer pludselig forbedres (uden tilsyneladende årsag), skal blodprøver foretages for at kontrollere hypertyreose.
Hvis du har skjoldbruskkirtelsygdom, er enten hypothyroidisme eller hyperthyroidisme, at vide, hvordan cholesterolniveauer og skjoldbruskkirtlen relaterer sig, vigtigt. Optimal behandling af hypothyroidisme med levothyroxin (eller med kombination T4 / T3-behandling eller naturlig skjoldbruskkirtel) er vigtig for at sænke kolesterolniveauerne og reducere risikoen for hjertesygdomme. For dem, der har Graves sygdom / hyperthyroidisme, kan behandling af forhøjet kolesterol reducere risikoen for at udvikle skjoldbruskkirtelsygdom.
Linket mellem hiv og diabetes
Nylig forskning har antydet, at brug af statin-lægemidler hos mennesker med HIV kan øge risikoen for type 2-diabetes med 10% for hvert års brug.
Linket mellem snorken og lav seksuel tilfredshed
Snorking og seksuel tilfredshed er forbundet. Det viser sig, at snorer har mindre tilfredsstillende sexliv, da de rapporterer mere seksuelle problemer end ikke-snorere.
Hepatitis og skjoldbruskkirtel: Hvad er linket?
Undersøgelser viser, at du måske har en lidt øget risiko for at udvikle nedsat thyreoideahormonfunktion eller skjoldbruskkræft, hvis du har hepatitis.