Behandling af HIV med Genvoya

Genvoya er et enkeltdoseret kombinationslægemiddel med fast dosis, der anvendes til behandling af HIV, som består af fire forskellige antiretrovirale lægemidler:

• Elvitegravir, en integrrasehæmmer
• Cobicistat, et hiv "booster" stof
• Emtricitabin, en nukleotid revers transkriptase inhibitor (NtRTI)
• Tenofovir alafenamid (TAF), en anden NtRTI

Genvoya er den første kombinationspille til anvendelse af TAF, en "forbedret" version af tenofovirdisoproxilfumarat (TDF), der findes i lægemidlerne Truvada, Atripla og Complera. Som sådan kan det betragtes som en forbedring på Stribild, idet enkelttabletformuleringen omfattede elvitegravir + cobicistat + emtricitabin + TDF.

TAF betragtes som overlegen over for TDF, da det er i stand til at levere det aktive lægemiddel mere effektivt til celler og i langt mindre doser - hvilket betyder, at der er mindre opbygning af lægemidlet i blodbanen og langt mindre chance for at udvikle narkotikarelateret nyre toksiciteter.

(Mens risikoen for TDF-associeret nyretoksicitet anses for lav i udviklede lande, ses risikoen for at stige betydeligt i udviklingslande, hvor der er større forekomst af eksisterende nyresvigt.)

Behandling Indikation

Genvoya blev godkendt af US Food and Drug Administration den 5. november 2015 til brug hos både voksne og børn over 12 år, der aldrig har været på hiv-terapi og vejer over 35 kg. Det er også godkendt til voksne på terapi, som har en fuldt undertrykt (ikke-påviselig) viral belastning.

Formulering

Genvoya er en grøn, aflang filmovertrukken tablet, bestående af 150 mg elvitegravir, 150 mg cobicistat, 200 mg emtricitabin og 10 mg TAF. Den er præget med "GSI" på den ene side og med en "510" på den anden side.

Dosis

En tablet tages dagligt med mad. Genvoya bør ikke tages sammen med andre antiretrovirale lægemidler, der anvendes til behandling af HIV.

Bivirkninger

En række bivirkninger er blevet konstateret hos patienter med klinisk forsøg, der tager Genvoya. De mest almindelige bivirkninger, der rapporteres hos 5% eller flere af patienterne, er:

• Kvalme
• Diarré
• Træthed
• Hovedpine

Bivirkninger var typisk forbigående og løst i løbet af 1-2 uger, hvor få patienter ophørte som følge af behandlingsintolerans.

Kontraindikationer

Genvoya skal ikke tages med følgende stoffer eller kosttilskud:

Anti-migræne medicin: Cafergot, Migergot, Ergostat, Medihaler Ergotamin, Wigraine, Wigrettes, Ergotrat, Methergine, DHE 45

• Anti-psykotisk medicin: Orap
• Kolesterolsænkende statinlægemidler: Zocor, Simcor, Vytorin, Mevacor, Advicor, Altoprev, Mevacor
• Hepatitis B medicin: Hepsera, Preveon
• Prokinetiske midler: Propulsid, Propulsid Quicksolv
• Prostata medicin: Uroxatral
• Lunghypertension medicin: Revatio
• Anti-tuberkulosemedicin: Mycobutin, Rifater, Rifamat, Rimactan, Rifadin, Priftin
• Sedativer: Versed, Halcion
• St. John's Wort

Andre overvejelser

Genvoya anbefales ikke til patienter med nedsat nyrefunktion (defineret som en estimeret kreatininclearance på mindre end 30 ml pr. Minut). Kontakt venligst din læge, hvis du har været eller bliver behandlet for en nyreforstyrrelse af en anden læge.

Genvoya anbefales ikke til patienter med nedsat leverfunktion eller hos patienter med kronisk hepatitis B (HBV) infektion, da det kan forværre alvorlige leverproblemer. Det anbefales, at personer med hiv screenes for HBV, før De ordinerer Genvoya. Venligst rådgive din læge, hvis du har nogen leverproblemer og / eller historie med hepatitis.