Behandling af HIV med Evotaz (Atazanavir / Cobicistat)

Evotaz (atazanavir + cobicistat) er et antiretroviralt lægemiddel med fast dosis, der anvendes til behandling af HIV. De to komponenter af lægemidlet markedsføres individuelt som Reyataz (atazanavir) og Tybost (cobicistat).

Sampelformuleringen med enkeltpiller muliggør nem dosering en gang daglig, idet cobicistatkomponenten effektivt øger koncentrationen af ​​atazanavir i blodet. Hvis du gør det, øges lægemidlets evne til at undertrykke virussen over en længere periode og reducerer risikoen for lægemiddelresistens.

Evotaz blev godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) i januar 2015 for både nye og behandlingserfarne voksne med HIV.

Formulering

Evotaz kommer i en filmovertrukket aflang tablet, der hver indeholder 300 milligram (mg) atazanavir og 150 mg cobicistat. Tabletten er lyserød og er præget med tallene "3641" på den ene side.

Dosis

En tablet tages dagligt med mad. Evotaz kan ikke anvendes alene, men skal tages i kombination med et eller flere antiretrovirale lægemidler.

Instruktioner

Før start skal patienter testes for at vurdere deres estimerede kreatininclearance, da Evotaz potentielt kan forringe nyre- (nyre) funktion, oftest hos patienter med kendt eller udiagnosticeret nyresvigt. Når det administreres sammen med Viread (tenofovir) - et lægemiddel, der kan forårsage nedsat nyrefunktion hos nogle - anbefales det, at patienter testes for estimeret kreatininclearance, urin glucose og urinprotein.

Det anbefales også, at behandlingserfarne patienter, især dem, der udsættes for HIV-proteasehæmmere, udføres genetisk resistensprøvning, før de bliver foreskrevet Evotaz. Hvis genotypisk test ikke er tilgængelig, bør Evotaz undgås for alle, der tidligere er udsat for HIV proteasehæmmere.

Almindelige bivirkninger

Evotaz har relativt få store bivirkninger, hvis de tages som foreskrevet. De mest almindelige, rapporterede hos 2 procent eller mindre af nyligt behandlede patienter, var:

• Gulsot (gulning af hud og øjne)
• Udslæt
• Kvalme

Mindre almindelige bivirkninger omfatter træthed, hovedpine, søvnløshed, opkastning og øvre mavesmerter. Nyresten blev også noteret hos nogle patienter, da Evotaz blev coadministered med Viread (tenofovir), selvom sagerne blev betragtet som milde og ikke resulterede i afbrydelse af behandlingen.

Kontraindikationer

Evotaz bør ikke tages med følgende lægemidler eller naturlægemidler:

• Anti angina medicin: Ranexa (ranolazin)
• Anti-arytmiske medikamenter: Multaq (dronedaron)
• Anti-kolesterol medicin: Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
• Anti-gigt medicin: Uroxatral (alfuzosin)
• Antihypertension medicin: Revatio (sildenafil)
• Antipsykotiske lægemidler: Latuda (lurasidon), Orap (pimozid)
• Kræftmedicin: Camptosar, (irinotecan)
• Ergotholdige anti-migræinderivater: DHE 45, Ergotrat, Hydergin, Migranal
• Rifampin-baserede anti-tuberkulosemedicin: Mycobutin, Rifater, Rifamat, Rimactan, Rifadin, Priftin
• Sedativ: Dormicum (midazolam), Halcion (triazolam)
• St. John's Wort

Drug Interactions

Antacida med aluminium eller magnesiumhydroxid kan forhindre, at Evotaz absorberes ordentligt. Hvis du bruger en antacida, der ikke er i brug, såsom Rolaids, Tums eller Milks of Magnesia, foreslås det at tage det enten to timer før eller efter en dosis Evotaz.

Protonpumpeinhibitorer, såsom Losec, Prilosec, Prevacid, Nexium, Pariet, kan ligeledes blokere absorption af Evotaz. Det foreslås, at de tages enten 12 timer før eller efter en dosis Evotaz.

Erektil dysfunktionsmedicin Viagra (sildenafil), Levitra (vardenafil), Cialis (tadalafil) bør anvendes med forsigtighed, da Evotaz kan øge niveauet af bivirkninger, herunder synsforstyrrelser, hypotension og priapisme (smertefulde forlængede erektioner). Det anbefales at doserne justeres som følger:

• Sænk Viagra til ikke mere end 25 mg om 48 timer.
• Mindsket Levitra til ikke mere end 2,5 mg i 72 timer.
• Sænk Ciais til højst 10 mg om 72 timer.

HIV-lægemiddelinteraktioner

Brug af Tybost med følgende antiretrovirale lægemidler kan resultere enten i tab af terapeutisk effekt eller en stigning i bivirkninger:

• Crixivan (indinavir) bør ikke administreres sammen med Evotaz.
• Intelence (etravirin) bør ikke administreres sammen med Evotaz.
• Sustiva (efavirenz) bør ikke administreres sammen med Evotaz.
• Viramune (nevirapin) bør ikke administreres sammen med Evotaz.
• Selzentry (maraviroc) dosering bør indstilles til 150 mg to gange dagligt, hvis det samtidig administreres med Evotaz.

Andre overvejelser

Informer din læge om enhver tilstand af nyre (nyre) eller lever (tilstand), du måtte have, før du starter Evotaz. Dette indbefatter en sådan viral infektion som hepatitis A, hepatitis B eller hepatitis C.