Autoimmune sygdomme: Typer, årsager, diagnose og behandling
Indholdsfortegnelse:
- Baggrund
- Immunresponsen
- Autoimmune Reaktioner
- Autoimmunitet vs Autoimmun sygdom
- Organspecifikke sygdomme
- Autoimmun skjoldbruskkirtel
- Type I Diabetes Mellitus
- Psoriasis
- Multipel sclerose
- Guillain-Barré syndrom
- Systemiske sygdomme
- Systemisk lupus erythematose (SLE eller Lupus)
- Rheumatoid arthritis
- Inflammatorisk tarmsygdom
- Sjögrens syndrom
- Antiphospholipidsyndrom
- Tegn og symptomer
- Generelle symptomer
- Specifikke symptomer
- Co-Forekomst
- Årsager og risikofaktorer
- Diagnose
- Hvor skal man starte
- Behandlinger
- coping
- Support
Kort film om patient med kronisk tarmbetændelse – Bettina (September 2024)
Autoimmune sygdomme er et tilfælde af forkert identitet, hvor kroppens immunsystem, som normalt angriber indtrengere som vira og bakterier, angriber sig selv.Der er mere end 100 forskellige autoimmune sygdomme, hvoraf nogle involverer et enkelt organ (fx Hashimoto's thyroiditis) og andre, der angriber næsten ethvert organ eller væv (fx lupus). Tidlige symptomer, såsom træthed og ledsmerter, efterligner de andre medicinske tilstande, hvilket gør diagnosen udfordrende. Disse forhold kan være midlertidige eller mere almindeligt livslang og benævnes undertiden som "usynlige handicap", da folk måske ikke virker ydre syge på trods af at de beskæftiger sig med væsentlige relaterede problemer.
Autoimmune sygdomme rammer mere end 23,5 millioner amerikanere, og flere og flere sygdomme er nu tilskrives autoimmunitet.
Baggrund
Immunsystemet beskytter os mod vira, bakterier, fremmede stoffer og endda kræftceller, men gør det med en delikat balance. Uden et godt immunrespons (et underaktivt immunsystem) kan selv mindre infektioner være dødelige. Når det er sagt, kan et overaktivt immunrespons (som med autoimmune sygdomme) føre til sygdom og muligvis død.
Immunresponsen
Når man siger, at en virus kommer ind i kroppen, monteres det et immunrespons. Lymfocytter og andre immunceller rush til redning, hvilket skaber betændelse. T-lymfocytter er en del af det medfødte svar og funktion for at eliminere enhver form for indtrængende. B-lymfocytter er en del af det lærte respons og producerer antistoffer, der specifikt retter sig mod truslen.
Normalt angriber immunsystemet ikke kroppens egne celler, og der er adskillige regulatoriske trin (såsom T-hjælperceller), som virker for at forhindre autoimmunitet. Men det sker.
Autoimmune Reaktioner
Der er flere forskellige måder, hvorpå der kan oprettes en autoimmun reaktion. Disse omfatter:
- Når et fremmed stof eller mikrobe ligner kroppen: Et eksempel på dette er gigtfeber, hvor proteiner fundet i gruppe A strep bakterier ligner proteiner i hjertemusklen; som et resultat angriber antistoffer hjertet.
- Når normale kropsceller ændres: Et eksempel på denne mekanisme er en virus, der ændrer en kropscelle, så den genkendes som "ikke-selv" af immunsystemet.
- Hvis immuncellerne, der gør antistoffer (B-celler) fejl og gør unormale antistoffer, der angriber normale celler i kroppen.
- Hvis et stof i kroppen, der normalt er skjult for immunsystemet (såsom væsken i øjet), kommer ind i blodbanen (f.eks. Med traume).
Autoimmunitet vs Autoimmun sygdom
Autoimmunitet betyder ikke nødvendigvis autoimmun sygdom. For eksempel kan kroppen frembringe antistoffer mod sig selv (autoantistoffer), der er involveret i rydning af affald efter en infektion. Med autoimmun sygdom forårsager reaktionen betændelse og vævsskade.
Der er en bred vifte af autoimmune sygdomme, der sammen kan påvirke væv i næsten enhver region af kroppen. Disse betingelser falder langs et spektrum, men kan nedbrydes i organspecifikke sygdomme (dem der primært påvirker et organ) og generaliserede eller systemiske sygdomme, som påvirker mange typer af væv eller organer. Nogle af disse generelle forhold kan påvirke blodkar, endokrine kirtler, hud, led eller muskler.
Organspecifikke sygdomme
Nogle af de mere almindelige organspecifikke autoimmune sygdomme omfatter:
Autoimmun skjoldbruskkirtel
Autoantistoffer kan resultere i ødelæggelse af skjoldbruskkirtelsvæv og hypothyroidisme, som med Hashimotos thyroiditis, eller ved stimulering af skjoldbruskkirtelsvæv og hypertyreose, som med Graves 'sygdom. Ved begge disse tilstande kan symptomerne udvikle sig hurtigt eller forekomme langsomt over tid. Autoimmun skjoldbruskkirtel sygdom er meget almindelig og anses for at være stærkt underdiagnosticeret.
Hypothyroidism kan forårsage træthed, vægtøgning, forstoppelse og hårtab, og tilstanden behandles med livslang thyreoideahormon erstatning medicin.
En oversigt over Hashimoto's thyreoideitisHyperthyroidisme, derimod, forårsager ofte nervøsitet, angst, sved og varmeintolerance, og det kan behandles med antithyroid-lægemidler, kirurgi eller radioaktiv jodbehandling for at ødelægge kirtlen.
En oversigt over graves sygdomType I Diabetes Mellitus
Type I diabetes, som ofte opstår i barndommen eller ung voksenliv, opstår, når autoantistoffer ødelægger beta-cellerne i bugspytkirtlen, der er ansvarlige for at lave insulin. Symptomer kan omfatte tørst, øget vandladning, og når svær diabetisk koma. Det er behandlet med livslang insulin erstatning, og nøje overvågning er nødvendig for at undgå komplikationer såsom nyresvigt, retinopati og hjertesygdom.
Forståelse af type 1 diabetesPsoriasis
Psoriasis opstår, når immunsystemet fejlagtigt sender signaler til hudceller for at vokse for hurtigt. Der er flere former for psoriasis, den mest almindelige er plaque psoriasis. Plaque psoriasis er kendetegnet ved hævede (ofte kløende) røde pletter kaldes plaques, der forekommer hyppigst på knæ, nedre ryg, hovedbund og albuer. Behandlingsmulighederne for psoriasis afhænger af typen og sværhedsgraden. For dem, der har psoriasis, er det vigtigt at screene for en relateret autoimmun tilstand, kaldet psoriasisartritis.
En oversigt over psoriasisMultipel sclerose
Multipel sklerose (MS) er en tilstand, hvor autoantistoffer angriber fedtskeden (myelin), der linjer nerverne. Sygdommen kan have mange forskellige symptomer afhængigt af det bestemte område af nervesystemet, der er påvirket, men kan omfatte synsproblemer, sensoriske forstyrrelser som følelsesløshed og prikkende, blæreproblemer, svaghed, tab af koordination, rysten og mere.Tilstanden er ikke helbredes, men nyere MS-sygdomsmodificerende terapier ændrer ansigtet af MS ved at bremse en persons sygdomsprogression ned.
En oversigt over MSGuillain-Barré syndrom
Guillain-Barré syndrom er en tilstand, hvor autoantistoffer angriber støttecellerne, at linjerne nerver. Det opstår ofte efter en viral infektion (og sjældent efter en influenzeskud), og det menes, at dele af den infektiøse organisme ligner dele af nervesystemet. Syndromet begynder ofte med svaghed og forandringer i sensation i fødder og hænder. Da tilstanden stiger op i kroppen, kan det blive livstruende uden hurtig lægehjælp. (Lammelse af membranen kræver åndedrætsstøtte med en ventilator.)
En oversigt over Guillain-Barré syndromSystemiske sygdomme
Systemiske autoimmune sygdomme kan medføre flere forskellige problemer, da deres virkninger mærkes i hele kroppen. Eksempler er:
Systemisk lupus erythematose (SLE eller Lupus)
Systemisk lupus erythematosus (lupus) er en prototype af en autoimmun sygdom, som påvirker flere organer. Symptomerne på lupus kan omfatte ledsmerter, hududslæt, nyreproblemer, lungebetændelse og / eller hjerte, anæmi, forøget koagulering (trombose), hukommelsesproblemer og meget mere. Behandling omfatter livsstilsforanstaltninger (såsom solbeskyttelse og rygestop) og medicin som kortikosteroider, anti-malariale midler og immunosuppressive stoffer.
En oversigt over LupusRheumatoid arthritis
Rheumatoid arthritis (RA) er kendetegnet ved smerte, hævelse og uden behandling, eventuel destruktion af leddene. I modsætning til slidgigt ("slid" arthritis) er symptomerne på RA mere alvorlige. Uden tidlig og aggressiv behandling opstår sædvanligvis leddets afvigelse. Samlinger påvirkes sædvanligvis symmetrisk med en forkærlighed for de små led i hænder og fødder. Udover fælles inflammation (synovitis) kan mennesker med RA udvikle subkutane knuder, pleural effusioner, betændelse i foring af hjerte (perikarditis) og meget mere.
En oversigt over reumatoid arthritisInflammatorisk tarmsygdom
Inflammatorisk tarmsygdom (IBD), som omfatter Crohns sygdom og ulcerøs colitis, refererer til kronisk inflammation i fordøjelseskanalen. Mens Crohns sygdom kan forårsage betændelse fra munden til anusen, påvirker inflammation i ulcerøs colitis kun tyktarmen (kaldet tyktarmen) og endetarmen. Symptomer kan omfatte diarré, mavesmerter, blodige afføring, vægttab og træthed. Behandling omfatter ofte en kombination af medicin og kirurgi samt omhyggelig overvågning, da begge tilstande er forbundet med en øget risiko for udvikling af tyktarmskræft.
En oversigt over IBSSjögrens syndrom
I Sjögrens syndrom angriber autoantistoffer kirtler, der fremstiller tårer og spyt. Dette fører til tørre øjne, en tør mund og relaterede konsekvenser som dental forfald, tab af sans for smag og meget mere. Fælles smerte og andre symptomer kan også opstå. For omkring halvdelen af mennesker forekommer syndromet alene, mens det er forbundet med en anden autoimmun tilstand, såsom lupus, rheumatoid arthritis eller sclerodermi hos andre.
En oversigt over Sjögrens syndromAntiphospholipidsyndrom
Antiphospholipid syndrom er en almindelig autoimmun tilstand, der involverer autoantistoffer mod visse proteiner i blodet, hvilket resulterer i unormal koagulering. Det er ofte først noteret som en årsag hos kvinder, der har hyppige miskarrierer eller for tidlig fødsel, eller når blodpropper og / eller blå mærker opstår uden en åbenlys årsag. Dannelse af blodpropper kan også føre til hjerteanfald (når de forekommer i blodkarrene i hjertet) eller slagtilfælde (når blodpropper forekommer i hjernen).
En oversigt over antiphospholipidsyndromTegn og symptomer
Mens symptomerne på almindelige autoimmune sygdomme kan variere meget afhængigt af det pågældende organ eller organer, er der nogle symptomer, der er fælles med mange af disse sygdomme. Da disse symptomer ikke er specifikke, kan de også være tegn på ikke-autoimmune tilstande.
Generelle symptomer
Generelle symptomer kan omfatte:
- Træthed
- Lavgradig feber (ofte feber, der kommer og går)
- Vægtændringer
- svimmelhed
- Muskel og / eller ledsmerter og hævelse
- Vanskeligheder koncentrere sig
- Hududslæt
- Fordøjelsesproblemer
- En generel følelse af at være utilpas
Symptomer følger ofte et tilbagefald og eftergivelse (voksning og aftagende) kursus, med sygdomsforværring, forbedring og derefter forværring igen på en uforudsigelig måde. Flares kan forekomme, som defineres som pludselig indtræden af alvorlige symptomer.
Specifikke symptomer
Specifikke symptomer varierer afhængigt af den underliggende lidelse og kan omfatte:
- Fælles symptomer, såsom rødme, smerte og fælles hævelse, der er mere alvorlig end forventet med slidgigt
- Hududslæt, såsom en "sommerfugludslæt" på ansigtet med lupus
- Vaskulitis, betændelse i blodkar, som kan føre til skade, hvor blodkar påvirkes (fx aneurysmer)
Mange autoimmune tilstande antages at være baseret på en bestemt kombination af symptomer, selv om to personer kan have samme diagnose og meget forskellige symptomer.
For eksempel er sclerodermi (systemisk sklerose) kendetegnet ved noget, der hedder CREST-syndrom, hvilket står for kombinationen af calcinose (opbygning af calcium), Raynauds syndrom (en tilstand, hvor hænderne bliver kolde og ofte blå eller hvide ved eksponering for kolde temperaturer), esophageal dysfunktion, sclerodactyly (en tilstand, hvor fingrene ligner pølser) og telangiectasier (unormalt dilaterede kapillærer, der forårsager udseende af "edderkopper").
Symptomer på autoimmune tilstandeCo-Forekomst
Det er ikke ualmindeligt for mennesker, der har en autoimmun sygdom at udvikle en anden. Dette kan relateres til en genetisk disposition eller en fælles trigger.
Samlet set har omkring 25 procent af mennesker, der har en autoimmun sygdom tendens til at udvikle en anden.
Et eksempel er en kombination af reumatoid arthritis med autoimmun thyroiditis eller kombinationen af cøliaki med type I diabetes, autoimmun leversygdom eller reumatoid arthritis.
Begrebet flere autoimmune syndrom bruges til at beskrive mennesker, der har tre eller flere autoimmune sygdomme. Der er forskellige typer af dette syndrom, men ofte er en af de tre tilstande hudrelaterede (såsom alopecia areata eller vitiligo).
Årsager og risikofaktorer
Der er en række faktorer, der menes at ligge til grund for udviklingen af autoimmune sygdomme såvel som faktorer, som er forbundet med en forhøjet risiko.
Mulige årsager til autoimmun sygdom og / eller blænding er:
- Infektionssygdomme: Det antages, at autoimmunitet kan forekomme, når en komponent af en virus eller bakterier ligner proteiner i kroppen eller i stedet ved infektionen opregulerer immunsystemet. Nogle specifikke mikroorganismer forbundet med autoimmun sygdom omfatter: Epstein-Barr-viruset, cytomegalovirus (CMV) og gruppe A Streptococcus.
- Miljømæssige faktorer: Mangel på sollys, vitamin D mangel, kemisk eksponering og andre miljøfaktorer har været forbundet med forskellige typer af autoimmune sygdomme. En række undersøgelser har også forbundet et mere sterilt miljø (færre kæledyr, renere hjem osv.) Med udviklingen af nogle autoimmune tilstande. Teorien bag hygiejnehypotesen er, at når et menneske udsættes for færre antigener (såsom støvmider, dyrehår osv.), Angriber et overaktivt immunsystem sig selv.
- Livsstil: Rygning synes at tredoble risikoen for at udvikle rheumatoid arthritis og har også været forbundet med andre autoimmune tilstande som Graves sygdom og MS. Fedme betragtes som en "pro-inflammatorisk" tilstand, der kan tegne sig for sin rolle som risikofaktor. Den vestlige kost (højt fedt, højt sukker, højt proteinindhold, højt salt) antages generelt at fremme udviklingen af autoimmune sygdomme.
- Gut bakterier: Forskningen peger stadig mere på en forbindelse mellem de bakterier, der lever i en persons fordøjelseskanalen (tarmflora) og en række sundhedsbetingelser, herunder autoimmune sygdomme.
- Genetik: Adskillige autoimmune sygdomme ser ud til at løbe i familier i forskellig grad, med forskning i gang med at se på bestemte gener.
Risikofaktorer varierer afhængigt af den særlige tilstand, men omfatter:
- Køn: Mange autoimmune tilstande er mere almindelige hos kvinder. Hertil kommer, at hormonelle faktorer kan spille en rolle i flare-ups af mange af disse forhold.
- Alder: Mange autoimmune tilstande opstår først i de fødselsår.
- Vægt: Nogle autoimmune tilstande er mere almindelige hos personer, der er overvægtige, mens andre er mere almindelige hos mennesker, der har en historie med spiseforstyrrelser.
- Etnicitet: Forskellige forhold varierer, idet type I diabetes er mere almindelig hos hvide mennesker, og alvorlige autoimmune tilstande er mere udbredt hos afroamerikanske, latinamerikanske og indianere-amerikanske kvinder.
- Geografi: Nogle autoimmune sygdomme som multipel sklerose, inflammatorisk tarmsygdom og type I diabetes er mere almindelige på nordlige breddegrader, især i det nordvestlige nordvest (geografiske forskelle kan igen være forbundet med D-eksponering (der er et omvendt forhold mellem UV-eksponering og MS) eller etnicitet (som skandinavisk kulturarv).
- Rygning: Tobakbrug er forbundet med en øget risiko for mange af disse forhold.
- Medicin: Nogle lægemidler kan øge risikoen for visse tilstande, som det er tilfældet med procainamid og lupus.
Diagnose
Diagnosen af en autoimmun sygdom kan tage tid og nogle gange flere meninger. Faktisk, og desværre bruger den gennemsnitlige person fire og et halvt år (se mindst fire læger) før en diagnose er lavet.
Hvor skal man starte
Det anbefales, at folk begynder med en specialist, der beskæftiger sig med deres mest fremtrædende symptom, såsom at se en reumatolog, hvis fælles symptomer er dominerende. Yderligere specialister må muligvis konsulteres derefter.
Diagnostikprocessen begynder med en omhyggelig historie, selvom det kan være frustrerende, da mange mennesker tilsyneladende har uafhængige symptomer. En fysisk undersøgelse kan nogle gange tyde på en autoimmun tilstand baseret på fælles hævelse, karakteristiske udslæt og meget mere, men yderligere testning er oftest nødvendigt. Der er ikke en enkelt test, der kan diagnosticere autoimmune sygdomme endeligt (med sjældne undtagelser som med type I diabetes), og evaluering indeholder normalt en række tests, herunder:
- Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR eller sed rate) test
- C-reaktiv protein (CSR) test
- Et fuldstændigt blodtal (CBC)
- Et omfattende metabolisk panel
- Antinuclear antistof (ANA) test: Antinucleære antistoffer er autoantistoffer, som angriber strukturer i cellerne. Forskellige mønstre på ANA er korreleret med forskellige sygdomme.
- Reumatoid faktor (RF) test
- Thyroid peroxidase antistoffer test
Der er mange andre tests, der kan anbefales, afhængigt af den tilstand, der mistænkes.
Imaging tests kan anvendes ved evaluering af specifikke symptomer relateret til autoimmune tilstande, såsom røntgenstråler, der er hævede eller et ekkokardiogram (ultralyd i hjertet), hvis en perikardial effusion mistænkes.
Behandlinger
Behandlingerne for autoimmun sygdom varierer med den særlige sygdom.
I nogle tilfælde kan tilstanden være helbredes, men for de fleste er remission eller bekæmpelse af sygdommen det primære mål.
For mange af disse forhold er kurset uforudsigeligt, og behandlinger kan ændre sig over tid.
Generelt kan behandling anses for at bestå af:
- Håndtering af symptomer: For eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til at kontrollere ledsmerter.
- Udskiftning: Til forhold som type I diabetes eller autoimmun hypothyroidisme gives insulin eller skjoldbruskkirtelhormon.
- Kontrol af betændelse: Medikamenter som kortikosteroider og tumornekrosefaktorhæmmere (biologiske lægemidler) er nødvendige for at kontrollere inflammation relateret til mange autoimmune tilstande
- Forebyggelse af komplikationer: Nøje blodsukkerkontrol er nødvendig hos personer med type I-diabetes for at reducere komplikationer, mens tidlig og aggressiv behandling er nødvendig med reumatoid arthritis for at forhindre fælles deformitet.
Kliniske forsøg pågår også på udkig efter nyere, bedre måder at klare disse forhold på.
coping
De fleste autoimmune tilstande er tilbagefaldende remitterende lidelser. Det kan være svært at forudsige, når du vil føle dig godt, og når du ikke vil. Derudover synes mange mennesker med disse lidelser udadtil sunde, nogle gange som fører til mindre forståelse og støtte fra venner og kære. Når det er sagt, er der mange ting, som mennesker med autoimmun sygdom kan gøre selv for bedre at kunne klare den daglige frustration og symptomer:
- Spis en sund kost: For dem, der har cøliaki eller diabetes, overvågning kost er kritisk. Men for andre med autoimmun sygdom er det vigtigt at lære om, hvordan man har sunde tarmbakterier.
- Øv god søvnhygiejne: Få en passende hvile hver aften, og prøv at vågne op og gå i seng på samme tid hver dag.
- Dyrke motion: Mild til moderat motion er vigtig for de fleste mennesker, men ikke at skubbe den og vide, hvornår man skal stoppe, er lige så vigtig.
- Practice stress management: Stresshåndtering er nyttig, når man håndterer enhver medicinsk tilstand, og især vigtig med en stressende tilstand som autoimmun sygdom.
- Kend dine udløsere: Under visse forhold er der udløsere, der er forbundet med sygdomsfejl. Det er nyttigt at identificere dem og derefter se på måder at reducere din eksponering på.
Support
Enhver, der har en alvorlig medicinsk tilstand, har brug for støtte, men det er endnu mere sandt for dem, der lever med "usynlige sygdomme." Personlige supportgrupper og online support-fællesskaber kan være nyttige, da de giver mulighed for at oprette forbindelse til andre, der ligeledes håndterer en uforudsigelig og ofte misforstået tilstand. Nogle grupper er baseret på specifikke forhold, mens andre er symptombaserede. Den nationale koalition for autoimmune patientgrupper er et godt sted at begynde, når de søger disse samfund.
Et ord fra DipHealth
Hvis du eller en elsket er i stand til at klare en autoimmun sygdom, er det vigtigt at være din egen advokat. Rejsen til en diagnose og senere til en effektiv behandling kan være frustrerende og endog ensom. Heldigvis er der en stor del forskning, der undersøger både årsagerne og behandlingerne af disse forhold.
Autoimmune sygdomme: Tegn, symptomer og komplikationer
Træthed, ømme muskler og udslæt på huden er symptomer, som kan indikere en autoimmun tilstand, selv om hver enkelt sygdom præsenterer unikt.
Hvordan autoimmune sygdomme diagnosticeres og behandles
Lær om test, der bruges til at diagnosticere autoimmune sygdomme samt behandlinger for disse kroniske tilstande.
Autoimmune sygdomme: Årsager og risikofaktorer
Lær mere om, hvordan gener og visse miljømæssige faktorer påvirker udviklingen af forskellige autoimmune sygdomme, som lupus og cøliaki.