Når lungekræft spredes til binyrerne
Indholdsfortegnelse:
- Årsager
- Symptomer
- Diagnose
- Behandling
- Prognose
- Hvorfor prognoser varierer
- coping
- Et ord fra DipHealth
Full UFC 229 press conference: Conor McGregor v Khabib Nurmagomedov (September 2024)
Hvis du har fået at vide, at din lungekræft (eller anden kræft) har spredt sig til dine binyrerne (binyremetastase), kan du føle dig forvirret. I modsætning til spredning af kræft til andre områder, såsom leveren, spredes det til binyrerne ikke så ofte. Når det er sagt, er binyremetastaser meget almindelige med lungekræft.
Selvom diagnosen binyremetastase med rette vil medføre, at nogen er bekymret, er det vigtigt at bemærke, at tilstanden har en bedre prognose end andre steder med metastaser, især hvis det forekommer på samme side af kroppen som den oprindelige (primære) tumor.
Årsager
Binyrerne er små trekantede kirtler, der er placeret oven på hver nyre. Disse endokrine kirtler er ansvarlige for udskillende hormoner, herunder "stresshormoner" som cortisol, epinephrin (adrenalin) og norepinephrin.
Næsten enhver kræft kan spredes til binyrerne, men nogle tumorer er mere tilbøjelige end andre til at metastasere til denne region.
Ifølge en undersøgelse offentliggjort i Journal of Thoracic Oncology, de kræftformer, der er mest ansvarlige for binyremetastaser, er lungekræft (35 procent), mavekræft (14 procent), spiserørkræft (12 procent) og levercancer (10 procent).
Andre almindelige kræftformer, der spredes til denne region, omfatter nyrekræft, melanom, brystkræft, tyktarmskræft og lymfom.
Op til 40 procent af mennesker med lungekræft udvikler adrenal metastaser på et eller andet tidspunkt, og i 10 procent af mennesker med ikke-småcellet lungekræft spredes sygdommen til begge binyrerne. Disse metastaser er til stede i 2 til 3 procent af mennesker på tidspunktet for diagnosen, og i sjældne tilfælde er det første tegn på lungekræft.
Symptomer
Det meste af tiden, hvor kræft spredes til binyrerne, er der ingen symptomer. Faktisk kun i ét studie 5 procent af mennesker med binyremetastaser havde symptomer. Folk er oftest kun opmærksomme på disse metastaser på grund af radiologistudier som f.eks. CT scan, MR, eller PET scan.
Når symptomer er til stede, kan de omfatte:
- Rygsmerter (i midten af ryggen).
- Mavesmerter.
- Blødning i maven (blødning).
- Adrenal insufficiens (Addison's sygdom): Symptomer på Addison's sygdom kan omfatte svaghed, lavt blodtryk (hypotension), lavt blodsukker (hypoglykæmi), et lavt natriumniveau i blodet (hyponatremi) og et højt kaliumniveau (hyperkalæmi).
Diagnose
Hvis du har en scan, der er mistænksom for binyremetastaser, behøver du ikke nødvendigvis nogen yderligere evaluering, især hvis du har metastaser til andre områder i din krop. I nogle tilfælde kan din læge måske være sikker på, at en masse i binyrerne skyldes metastatisk kræft, og anbefaler en CT-styret biopsi.
Hvis lungekræft metastasereres, betragtes det som fase 4. Mens lægerne ikke kunne gøre lidt om dette tidligere, har aggressiv kirurgisk behandling parret med nyere lægemiddelterapier forbedret overlevelsesgraden hos personer med isoleret binærmetastase.
Behandling
Behandlingen anbefales til binyremetastaser kan variere afhængigt af flere faktorer. For alle er støttende pleje vigtig. Hos mennesker med symptomer som blødning kan behandlinger som kirurgi være nødvendige for at kontrollere symptomer. Hos nogle mennesker kan behandling med målet om at helbrede kræft være en mulighed.
Støttende pleje
Uanset om du og din læge beslutter dig for yderligere behandling af din kræft eller din binyre metastaser, er det vigtigt at tage sig af dine symptomer. Personer med kræft fortjener god smertebehandling og kontrol med andre symptomer relateret til kræft.
Behandling af symptomer
Adrenal metastaser forårsager sjældent symptomer. Hvis en metastase bløder (blødning) eller er i høj risiko for blødning, kan kirurgi til fjernelse af tumor og binyrene (adrenalektomi) anbefales. Hvis metastasen har resulteret i binyrens insufficiens, kan behandling med steroider være nødvendig. Hvis rygsmerter eller mavesmerter opstår, bør dette behandles.
Behandling af den primære tumor
Behandlingsstadium 4 lungekræft kan omfatte kemoterapi, målrettede terapier, immunterapi og / eller strålebehandling. Nogle mennesker deltager også i kliniske forsøg med at studere nye lægemidler og procedurer. Tilsætningen af målrettede terapier og immunterapi har ændret ansigtet af avanceret lungekræft for mange mennesker i de seneste år.
Hvis målbare mutationer er til stede, kan målrettede stoffer undertiden behandle stadium 4 lungekræft som en kronisk sygdom. Mens narkotikamodstanden fortsat er en bekymring, er lægemidler til anden og tredje linje nu tilgængelige for at forlænge varigheden af behandlingen.
Immunoterapi, når den er effektiv, har undertiden endda resulteret i et "varigt svar", der holder lungekræft i kontrol i lang tid. Da det første lægemiddel i denne kategori først blev godkendt i 2015, har vi endnu ikke vide, om de remissioner vi nogle gange ser vil vare, eller hvad de langsigtede resultater kan være.
Behandling med en kurativ hensigt
For personer med en isoleret adrenal metastase kan behandling potentielt resultere i langvarig overlevelse. Valgmulighederne omfatter:
- Kirurgi: Både åben og laparoskopisk adrenalektomi (fjernelse af binyrerne) kan gøres med en helbredende hensigt for nogle mennesker.
- SBRT: Hvis kirurgi ikke er muligt, tyder undersøgelser på, at stereotaktisk kropstrålebehandling (SBRT) kan være effektiv og tolereret godt.SBRT involverer at bruge en høj dosis af stråling til et lille område, og nogle gange har resultater ligner kirurgi.
- Ablation: Image0guided perkutan ablation er endnu en mulighed. En 2018 undersøgelse viste, at selv om overlevelse var fattigere for dem med ikke-småcellet lungekræft, der gennemgik proceduren end hos nogle andre kræftformer, kan billedstyret perkutan ablation af binyremetastaser udvide lokal progressionsfri overlevelse såvel som overlevelse. I undersøgelsen var den gennemsnitlige samlede overlevelse (for alle tumortyper kombineret) ved 1, 3 og 5 år 82, 44 og 34 procent efter proceduren.
Prognose
Uden behandling er medianoverlevelsen efter en diagnose af binyremetastaser kun omkring tre måneder. Med det sagt, har nylige undersøgelser, der evaluerer den aggressive kirurgiske behandling af binyremetastaser, været opmuntrende.
En undersøgelse offentliggjort i Annaler af Thoracic Surgery rapporterede en 5-årig overlevelsesrate på 83 procent hos mennesker, der havde undergået samtidig fjernelse af en primær lungetumor sammen med en binyremetastase, der forekom på samme side af kroppen.
Forskerne rapporterede endvidere, at personer med kontralateral binyremetastase (kræft på den modsatte side af kroppen) havde en femårig overlevelse på nul procent.
Hvorfor prognoser varierer
Svaret på hvorfor visse binyre metastaser har en bedre prognose kan være i, hvordan kræft spredes gennem kroppen. Bredt set spredes kræft på tre forskellige måder:
- Som en tumor invaderer nærliggende væv
- Da kræftceller bryder af og rejser gennem lymfesystemet
- Som kræftceller bryde af og rejse gennem blodbanen
Ipsilaterale (ensidede) binyremetastaser antages at være forbundet med lymfesystemet, mens kontralaterale (modsatte) adrenalmetastaser menes at være relateret til blodbanen.
Når kræftceller spredes gennem lymfesystemet, stoppes de langs ruten af lymfeknuder, der filtrerer lymfevæske. På grund af dette er cancer mere tilbøjelige til at nå binyrerne på en direkte vej, typisk på samme side af kroppen.
I modsætning hertil, når kræftceller kommer ind i blodbanen, cirkulerer de igen og igen i hele kroppen uden stopgange. Gør det typisk resulterer i mere udbredt sygdom, da flere organer udsættes for de cirkulerende cancerceller.
Kontralateral adrenal metastase er mere tilbøjelig til at forekomme via blodbanen, da dette er den mest oplagte vej mellem en primær lungesvul og en kontralateral binyren.
coping
Prognosen med metastatisk lungekræft er ikke det, vi ville ønske. Når det gælder alle metastaser, har binyremetastaser ofte en bedre prognose (og som nævnt er prognosen endnu bedre, hvis den involverede binyren er på samme side af kroppen som lungekræft).
Desuden forbedres behandlingsmulighederne og overlevelsesraten for avanceret lungekræft langsomt, især når målrettede terapier til genetiske mutationer eller immunterapi-lægemidler kan anvendes til behandling af tumoren.
Hvis du er blevet diagnosticeret med fase 4 lungekræft og binyremetastaser, tag dig tid til at lære om din kræft. Deltager i lungekræft samfund online er meget nyttigt. Nyere behandlinger forbedrer overlevelsesgraden, men behandlingen af lungekræft ændrer sig så hurtigt, at det er svært for alle at holde sig oven på de seneste resultater.
Hvis du vil holde dig ajour med avanceret forskning, hashtag #lcsm kan hjælpe med at sætte dig i lungekræftens sociale medier.
Du kan også ønske at overveje en anden udtalelse på et af de større kræftcentre, der er udpeget af National Cancer Institute, hvor onkologer, der specialiserer sig i lungekræft, har adgang til de nyeste undersøgelser og kliniske forsøg.
Et ord fra DipHealth
Uanset hvilket stadium af kræften du er, deltager du aktivt i din pleje og er din egen advokat. Self-advocacy reducerer ikke kun angst og hjælper dig med at føle dig mere i kontrol med din sygdom, men kan også forbedre resultaterne.
Fælles websteder med lungekræftmetastaseHvordan kan kræft spredes til andre dele af kroppen?
Hvordan og hvorfor spredes kræft fra sin oprindelige placering til andre områder af kroppen? Lær om metastase gennem blodbanen og lymfeterne.
Når lungekræft spredes til lymfeknuder
Lungekræft spreder sig først til lymfeknuder først. Hvordan diagnostiseres lymfeknude metastaser, hvordan behandles de, og hvad er prognosen?
Hvordan lungekræft spredes til leveren
Hvor ofte spredes lungekræft til leveren? Hvad er symptomerne, behandlingerne, og hvad er prognosen?