Når lungekræft spredes til lymfeknuder
Indholdsfortegnelse:
- Lymfeknude Metastaser
- Hvilket kan blive påvirket
- Symptomer
- Diagnose
- iscenesættelse
- Behandling
- Prognose
Full UFC 229 press conference: Conor McGregor v Khabib Nurmagomedov (September 2024)
Lungekræft spredes ofte til lymfeknuderne, inden de spredes til andre områder af kroppen. Hvilke lymfeknuder er involveret, og hvor disse er i relation til den primære kræft, er vigtige spørgsmål at spørge, når man bestemmer kræftstadiet. Lad os tage et kig på de forskellige typer lymfeknuder, du kan høre om dine patologirapporter, hvordan spredningen af lungekræft til lymfeknuder er diagnosticeret, og hvad det vil betyde i forhold til din behandling og prognose, hvis lymfeknude metastaser er opstået.
Før du taler om lymfeknude metastaser, er det vigtigt at tale om et forvirrende problem, når lægerne taler om lymfeknudeinddragelse. Hvis du læser en rapport af en scan eller biopsi, kan du muligvis se udtrykket "metastatisk til lymfeknuder." At have en kræft, som har spredt sig til lymfeknuder (metastaseret til lymfeknuder) gør ikke betyder at du har metastatisk kræft. Selv nogle tidlig stadium lungecancer (for eksempel nogle fase 2A lungecancer) har positive lymfeknuder.
Selvom det ikke er tegn på, at lungekræft er metastatisk, fortæller tilstedeværelsen af kræft i lymfeknuder lægerne, at tumoren "har til hensigt" at sprede sig yderligere, og det vil normalt kræves mere aggressiv behandling for at mindske risikoen for tilbagefald.
Lymfeknude Metastaser
Lungekræft kan invadere nærliggende væv, men kan også sprede (metastasere) på tre primære måder. Det kan sprede sig gennem:
- Lymfesystemet
- Blodbanen
- Luftveje: Det er også nu antaget, at lungekræft, i modsætning til nogle andre kræftformer, også kan spredes gennem luftvejene.
Når lungekræftceller rejser gennem lymfesystemet, transporteres de til lymfeknuder, hvor de kan lodge og vokse. Lungekræft spredes ofte først til lymfeknuder nær svulsten, kendt som regionale lymfeknuder, men kan også spredes til lymfeknuder i fjerne regioner. Nogle termer, du kan høre, der beskriver lungekræft, der har spredt sig til lymfeknuder nær tumoren, omfatter "regional sygdom", "lokal spredning" eller "lokalt avanceret sygdom".
Hvilket kan blive påvirket
Lymfeknuderne, som lungekræft spredes til først, afhænger ofte af tumorens placering. Hvis du læser igennem nogen af dine radiologiske rapporter, kan ord, der beskriver lymfeknuder involvering, være meget forvirrende. En simplistisk måde at tænke på lungekræft, som spredes til lymfeknuder, er at opdele knuderne i tre regioner:
- Intrapulmonale lymfeknuder: Dette udtryk refererer til lymfeknuder, der ligger i lungerne. Disse kan enten være perifere lymfeknuder - det vil sige lymfeknuderne, der findes i de yderste områder af lungerne eller hilariske lymfeknuder, der er til stede i brystområdet, hvor bronkierne og de store arterier og vener indtræder i lungerne (hilum).
- Mediastinale lymfeknuder: Disse er lymfeknuder, der er til stede i brystområdet mellem lungerne (mediastinum).
- Extrathoraciske lymfeknuder: Dette udtryk refererer til lymfeknuder fundet uden for thoraxen (brystet). Disse omfatter supraklavikulære lymfeknuder, der ligger i området lige over kravebenet; og scalene lymfeknuder, der er i nakken, nær den øverste ribbe.
En anden måde, hvorpå lymfeknuder klassificeres, er baseret på den side af kroppen, hvor de er placeret:
- Ipsilaterale lymfeknuder: Dette refererer til lymfeknuder på samme side af kroppen som tumoren.
- Kontralaterale lymfeknuder: Kontralaterale lymfeknuder på den anden side ("contra") af brystet fra tumoren.
Symptomer
Du må ikke have nogen symptomer, der er specifikt relateret til din kræftudspredning til dine lymfeknuder. Hvis du har symptomer, kan disse omfatte:
- Hævelse i din nakke eller i området lige over din kraveben.
- Åndenød på grund af tryk fra hævede lymfeknuder i brystet.
- Højhed på grund af pres på nerver forårsaget af hævede lymfeknuder i eller i nærheden af lungerne.
Diagnose
Når en lungecancer er diagnosticeret, vil din læge anbefale tests for at se, om din tumor har spredt sig til lymfeknuder eller fjernliggende steder. At afgøre, om og hvilke lymfeknuder din kræft har spredt sig til, er vigtig for at vælge den bedst mulige behandling. Nogle tests, der kan gøres, er:
- CT scan eller MR i brystet og maven
- PET Scan: En PET-scanning er særlig nyttig, hvis du har ikke-småcellet lungekræft. I modsætning til en CT eller MR, der ser efter strukturelle ændringer på billedbehandling, søger en PET-scan efter funktionelle ændringer. I denne procedure injiceres radioaktiv glukose i en vene, og der foretages en scanning for at se de områder, der tændes (områder, der er mere metaboliske aktive). Dette kan være nyttigt ved at skelne mellem lymfeknuder og lungevæv, der er påvirket af ardannelse (kan forårsage masse, men vokser ikke aktivt) i forhold til områder af kræft, der forårsager masse, men vokser også aktivt.
- Endobronchial ultralyd
- Mediastinoscopy
- Lymfeknudebiopsi: Hvis lymfeknuder kan fås ved en procedure som en endobronchial ultralyd eller mediastinoskopi, kan din læge tage en prøve af lymfeknude for at teste den for kræftceller
Det kan være at bestemme, hvorvidt lungekræft har spredt sig til mediastinale lymfeknuder meget vigtigt at vælge de bedste behandlinger. Tidligere var en mediastinoskopi den procedure, der oftest blev udført, men er en invasiv procedure (et rør indsættes gennem brystvæggen ind i mediastinum i operationsrummet for at visualisere lymfeknuderne). PET-scanninger har nu erstattet behovet for at gøre mediastinoskopi i en række lungecancer.
iscenesættelse
TNM-oplægning af lungekræft er en metode til opsamling, der tager hensyn til størrelsen på din tumor, tilstedeværelsen af lymfeknuder berørt af kræften, og evt. Tegn på spredning af din tumor til fjerne områder af din krop. Ved TNM-staging står N for lymfeknudeinddragelse:
- N0: Ingen spredning af tumor til lymfeknuder
- Nx: Det kan ikke bestemmes, om kræften har spredt sig til lymfeknuderne eller ej
- N1: Tumoren har spredt sig til nærliggende knuder på samme side af kroppen
- N2: Tumoren har spredt sig til knuder længere væk, men på samme side af kroppen
- N3: Kræftceller har spredt sig til lymfeknuder på den anden side af brystet fra tumoren eller til lymfeknuder nær kraveben- eller nakke musklerne
Behandling
Behandlingen af lungekræft, som har spredt sig til lymfeknuder afhænger af kræftstadiet og dit generelle helbred. Hvis lungekræft har spredt sig til kun et par nærliggende lymfeknuder, kan kirurgisk behandling overvejes. Hvis en tumor har spredt sig til lymfeknuder længere væk eller til fjerne regioner, omfatter behandlingsmuligheder normalt kemoterapi, strålebehandling, målrettede terapier og / eller immunterapi.
Prognose
Prognosen for en lungekræft, der har spredt sig til lymfeknuder afhænger af flere ting, herunder hvilke lymfeknuder der er påvirket, hvilken type lungekræft du har, størrelsen af din tumor, om din tumor har spredt sig til andre områder af din krop, og dit generelle helbred. Mange kliniske forsøg søger bedre måder at behandle lungekræft på og giver håb om, at prognosen vil blive bedre i fremtiden.
Et ord fra DipHealth
At afgøre, hvilke hvis lymfeknuder i din krop er positive for lungecancerceller er yderst vigtige for at vælge de bedste behandlingsmuligheder for din tumor. At identificere hvilke lymfeknuder og deres forhold til din primære tumor spiller en stor rolle i optagelsen.
Det kan være lidt svært at vide, om lymfeknuder er påvirket af kræft, og det er normalt ikke muligt at lave biopsier på alle potentielle steder. Af denne årsag er kirurgiske udforsknings- og billeddannelsestest påberåbt kraftigt. Tilstedeværelsen af lymfeknuder i mediastinum (brystregionen mellem lungerne) er meget vigtig både ved at adskille behandlingsmuligheder (fx kirurgi vs andre behandlinger), men har været notorisk vanskeligt at studere. Tidligere blev en procedure kaldet mediastinoskopi ofte udført, så kirurger kunne direkte visualisere disse knuder. På nuværende tidspunkt kan PET-scanninger kombineret med CT ofte give disse oplysninger på en langt mindre invasiv måde.
Når lungekræft spredes til binyrerne
Lungekræft spredt til binyrerne (binyremetastaser) er almindelig og forskellig på nogle måder. Hvad er symptomerne, behandlingerne og prognosen?
Hvordan kan kræft spredes til andre dele af kroppen?
Hvordan og hvorfor spredes kræft fra sin oprindelige placering til andre områder af kroppen? Lær om metastase gennem blodbanen og lymfeterne.
Hvordan lungekræft spredes til leveren
Hvor ofte spredes lungekræft til leveren? Hvad er symptomerne, behandlingerne, og hvad er prognosen?