Maisonneuve frakt i anklen
Indholdsfortegnelse:
Maisonneuve Fractures (September 2024)
En Maisonneuve fraktur er en specifik type ankelbrud, der opstår, når ankelen er kraftigt snoet udad (ekstern rotation). Bruddet er vigtigt, fordi behandling næsten altid kræver kirurgi, og uden omhyggelig undersøgelse af anklen (og knæet) er det muligt at fejldiagnose denne skade.
Navnet
Maisonneuve frakturen blev opkaldt efter en fransk kirurg med navnet Jules Germain Maisonneuve. Dr. Maisonneuve (udtalte MAY-son-OU-ve) beskrev dette skademønster og dets tilknytning til skader, der forårsager en kraftig ekstern rotation af ankelforbindelsen. Dr. Maisonneuve var proteger af Dr. Dupuytren, en anden fransk kirurg med et vigtigt ortopædisk eponym for en tilstand, han beskrev.
I dag er Dr. Maisonneuves navn stadig brugt til at beskrive dette specifikke skademønster. Selv om dette er en usædvanlig type ankelbrud, er det vigtigt, fordi det ikke ser ud til at være en mindre alvorlig skade uden at kigge forsigtigt. Hvis det ikke er korrekt diagnosticeret, kan der være langvarige problemer med ankelleddet, herunder tidlig ankel arthritis.
Tegn
Der er flere vigtige tegn til at se efter, der kan indikere en ankelskade kunne være en Maisonneuve fraktur. For det første er at forstå mekanismen for skade, da patienter, der bærer en Maisonneuve-fraktur, typisk har haft en meget kraftig udvendig vridning af anklen. Dette kan være en sportsskade eller kan forekomme fra et fald, der gør normale aktiviteter. Andre tegn på denne skade omfatter:
- Smerter og hævelse omkring indersiden af ankelen (omkring medial malleolus)
- Tenderness omkring knæets yderside (den proximale fibula)
- At opnå smerter i kalv og skinne (syndesmosis skade)
Patienter vil have røntgenstråler for at bestemme skadesmønsteret, og hvis der er bekymring for, at skaden er en Maisonneuve-fraktur, skal der også opnås røntgenstråler i knæet. Hos nogle patienter er der en alvorlig blødt vævsskade, som kan komplicere behandlingen. Huden skal inspiceres for brudblærer og andre tegn på alvorlig blødt vævsskade.
Årsager
En Maisonneuve fraktur forekommer som følge af en rotationsskade af anklen. Foden plantes oftest på jorden, og ekstremiteten roterer indad og forårsager belastning på knogler og ledbånd. Når denne skade er kraftig, kan den overvinde styrken af knoglen og ledbåndene. Skaderens energi bevæger sig gennem ankelleddet ledbånd tilstødende benets ben (det syndesmotiske ligament) og ud gennem fibulabenet.
Skaden kan være svært at opdage, fordi der ofte kun er en subtil fraktur lige under knæleddet, men signifikant ligamentskader rejser helt ned til ankelen. Denne ledbåndskader kan føre til ustabilitet i ankelleddet, der kræver behandling. En normal røntgenstråle af ankelleddet må ikke tydeligvis udvise denne ligamentskade. For at gøre diagnosen, kan din læge muligvis få specielle røntgenstråler, der spænder ankelleddet. Inden for ankelleddet er stresset, vil ustabiliteten blive tydelig.
Behandling
Kirurgisk behandling er standardbehandlingen af en Maisonneuve-fraktur, men i nogle patienter uden forskydning af brud- eller ankelleddet eller i dårlige kirurgiske kandidater (ældre eller syge patienter) kan ikke-kirurgisk behandling overvejes. Den typiske behandling af en Maisonneuve fraktur er imidlertid at udføre kirurgi for at genoprette stabiliteten i ankelleddet.
Ved reparation af en Maisonneuve ankelbrud er den mediale (indre) side repareret, og syndesmosis repareres. Imidlertid behøver fibula frakturen omkring knæet ikke at stabiliseres kirurgisk. Den kritiske struktur, der skal holdes i position, er syndesmosis (ligamentet der forbinder skinbenene). Syndesmosen repareres med enten skruer eller meget tungt suturmateriale, nogle få centimeter over ankelleddet.
Rehab fra kirurgi
Rehab efter en Maisonneuve fraktur er en flere måneders proces og afhænger af alvorligheden af skaden, og din kirurgs retningslinjer. De fleste kirurger vil immobilisere ankelen i 4-6 uger efter operationen og forhindre vægttab på ekstremiteten i 6-12 uger efter operationen. Derudover anbefaler nogle kirurger en anden operation for at fjerne den hardware, der bruges til at reparere syndesmosen, før de tillader vægtbærende at genoptage. Dette er kontroversielt og kan diskuteres med din kirurg.
Et ord fra DipHealth
En Maisonneuve fraktur er en specifik type skade, der involverer ankelforbindelsen og strækker sig op i den nedre ekstremitet. Den brud, der opstår med denne skade, er højere op på benet end ankelleddet, selvom meget af skaden på blødt væv er placeret omkring anklen. Uden omhyggelig undersøgelse og passende billedstudier kan denne skade gå glip af, hvilket fører til kroniske, permanente problemer med ankelleddet.
- Del
- Flip
- Tekst
-
Stufkens SA, van den Bekerom MP, Doornberg JN, van Dijk CN, Kloen P. "Bevisbaseret behandling af maisonneuve frakturer" J Foot Ankle Surg. 2011 jan-feb; 50 (1): 62-7.
-
Kalyani BS, Roberts CS, Giannoudis PV. "Maisonneuve skade: en omfattende anmeldelse" Ortopædisk. 2010 mar; 33 (3): 190-5.