Vesicoureteral Reflux: Symptomer, Årsager og Behandling
Indholdsfortegnelse:
- Symptomer
- Fælles symptomer på UTI'er
- Årsager
- Primær VUR
- Sekundær VUR
- Diagnose
- Voiding Cystourethrogram
- Abdominal ultralyd
- Radionuklid Cystogram
- VUR-grader
- Behandling
- Primær VUR
- Sekundær VUR
- Typer af kirurgi brugt til at behandle VUR
- Håndtering af VUR
- Et ord fra DipHealth
Dr. Paul Mason - 'Low Carb from a Doctor's perspective' (September 2024)
Din urin strømmer typisk ned gennem din urinveje fra dine nyrer gennem urinerne (kanaler, som forbinder nyrerne med blæren) til din blære. Med vesicoureteral reflux (VUR) strømmer nogle af urinen i modsat retning - tilbage fra blæren til urinlederen (den ene eller begge) og op til dine nyrer. Når dette sker, kan bakterier passere fra din blære til dine nyrer, muligvis forårsage en nyreinfektion, der kan føre til nyreskade og ardannelse. Endvidere kan overdreven ardannelse af nyrerne føre til nyresvigt og højt blodtryk.
På det punkt, hvor hver urinbinder forbinder blæren, er der en ventil, der holder urinen flydende i kun en retning og forhindrer den i at strømme baglæns. Når denne ventil ikke fungerer korrekt, kan urinen strømme tilbage opad til nyrerne.
Spædbørn, småbørn og småbørn er mest tilbøjelige til at have vesicoureteral reflux, og som sådan er det ualmindeligt hos ældre børn og voksne.
VUR kan variere i sværhedsgraden, og læger klassificerer normalt dem fra lønklasse 1 (den mildeste form) til klasse 5 (den mest alvorlige form).
Symptomer
De mest almindelige symptomer på VUR er urinvejsinfektioner (UTI'er). Dette skyldes, at når urinen flyder baglæns, bliver det lettere for bakterier at vokse i dit barns urinvejssystem. Urinvejsinfektionen kan involvere nyrer eller blære eller begge dele.
Fælles symptomer på UTI'er
- Brændende følelse ved urinering
- Blod ved urinering
- Et stærkt og kontinuerligt behov for at urinere
- Smerter i maven eller siden af torso
- Feber, især hvis det er uforklarligt
- Ersomhed og dårlig fodring hos spædbørn
Der er en 30-40 procent chance for, at hvis dit barn har en UTI sammen med feber, har de VUR.
Andre symptomer på VUR omfatter:
- Bedwetting hændelser
- Incontinens, manglende evne til fuldt ud at holde urin i
- Diarré
- Forstoppelse
- Irritabilitet
- Smerte eller opkastning
- Dårlig vægtøgning hos babyer
Et andet symptom på VUR, som kan diagnosticeres via sonogram, mens din baby stadig er i livmoderen, er hydronephrosis-hævelse eller udstrækning af nyrerne. I sjældne tilfælde kan hypertension også være et symptom på VUR.
Ofte nok, hvis dit barn har VUR, kan de slet ikke vise nogen symptomer.
Årsager
Årsagen til VUR afhænger af den type, den er: primær eller sekundær.
Primær VUR
Primær VUR er den mest almindelige form. Denne type reflux er forårsaget af en medfødt defekt-abnorm urin (er), der er til stede fra fødslen. Med denne type lukkes ikke ventilen, der stopper den tilbagevendende strøm af urin, korrekt. I nogle tilfælde, der betegnes som ensidig reflux, påvirkes kun et urin og en nyre.
Mange gange går primær VUR alene eller bliver bedre. Dette skyldes, at mens mennesker bliver ældre, modner og styrker urinerne. Dette får igen ventilen til at fungere bedre, hvilket fører til en afslutning af tilbagesvalingen.
Sekundær VUR
Sekundær VUR kan skyldes mange faktorer, hvilket medfører, at blæren ikke tømmes godt ud. En blokering af blæren eller urinblæren kan forårsage, at urinen strømmer tilbage opad til nyrerne.
I andre tilfælde er sekundær VUR forårsaget af nerveproblemer, der ikke tillader blæren at fungere ordentligt nok til at lade urinen strømme ud normalt. I sekundær VUR er det mere sandsynligt, at urinerne og nyrerne påvirkes. Dette kaldes også bilateral reflux.
Derudover er der visse faktorer, der gør dit barn mere tilbøjelige til at have VUR, herunder:
- Køn: Piger har større sandsynlighed for at have VUR end drenge, undtagen når VUR allerede er til stede ved fødslen, i hvilket tilfælde ses det mere hos drenge.
- Familie historie: Primær vesicoureteral reflux er forbundet med genetik, men til dato er ingen specifikt gen blevet identificeret som årsag. Et barn har større sandsynlighed for at få det, hvis nogen af forældrene eller søskende har det. Derfor er det vigtigt at få børn, der har forælder eller søskende med VUR screenet af en læge.
- Vaner: Unormale vandladningsvaner såsom at holde i tisse unødigt, også kendt som blære og tarmdysfunktion.
- Alder: Virkelig små børn under 2 år er mere tilbøjelige til at have VUR end deres ældre kolleger.
- Andre fødselsdefekter: Børn med tilstande som spina bifida som påvirker nerver og rygmarv.
- abnormaliteter: Tilstedeværelsen af urinveje abnormiteter som ureterocele og ureteral dobbeltarbejde kan også gøre et barn mere tilbøjelige til at have VUR.
Diagnose
For at diagnosticere VUR kan læger gøre brug af forskellige tests. Men før de bestiller en test, vil din læge overveje dit barns alder, familiehistorie om VUR (hvis nogen) og de symptomer, dit barn har oplevet. Hvis du er overbevist om, at der er sandsynlig grund til at tro, at VUR er til stede, vil din læge bestille en eller flere af følgende prøver:
Voiding Cystourethrogram
Denne test gør brug af røntgen for at få billeder af blæren. Under det indsættes et kateter i urinrøret, og gennem dette kateter injiceres kontrastfarvestof i blæren, indtil den er fyldt op. Dit barn bliver derefter bedt om at urinere. Billeder af blæren vil blive taget før, under og efter denne vandladning. På den måde kan lægen se, om urinen flyder tilbage i urinerne.
Voiding cystourethrogram (VCUG) bruger en lille mængde stråling. Dit barn kan føle noget ubehag, mens kateteret bliver indsat, og efterfølgende, når det kigges efter det er taget ud. Tal med din læge om smertehåndteringsmuligheder.
Abdominal ultralyd
Også kendt som sonografi, giver en abdominal ultralyd lægerne mulighed for at kigge ind i kroppen, men uden den ledsagende stråling, der følger med en røntgenstråle. I en abdominal ultralyd opnås billeder af dit barns hele urinvejsystem. Nyrerne vil blive evalueret for at se om der er nogen ardannelse eller ændring i størrelse (hævelse / dilation). Derudover kan eventuelle abnormiteter med blæren eller urinerne også ses via ultralyd. Lægen kan også bruge den til at kontrollere komplikationer af UTI'er, hvis dit barn lige har haft en.
Fremgangsmåden er fuldstændig smertefri. Det involverer simpelthen brugen af en gel, som er spredt over maven og en sonde (transducer), der vinkes over og omkring maven og ryggen. Da ultralyd ofte bruges til at overvåge udviklingen hos en baby i livmoderen, kan tilstedeværelsen af hævede nyrer i dit foster bruges til at diagnosticere primær VUR før fødslen.
Hvad man kan forvente under en abdominal ultralydRadionuklid Cystogram
Denne test ligner meget cystourethrogrammet, men en anden væske fyldes i bladeren, og det medfører mindre strålingseksponering. Det kan bruges til den første diagnose af VUR, men de fleste læger foretrækker VCUG, fordi radionuklidcystogrammet viser mindre anatomiske detaljer end VCUG. Det bruges oftest efter at en VCUG er blevet brugt for løbende at overvåge og evaluere VUR og afgøre, om den har løst sig selv eller ej.
VUR-grader
Under diagnosen bestemmer lægen VURs klasse. Funktionerne i de forskellige kvaliteter af VUR er:
- Grade 1: Urinen går kun op igen (refluxes) i urinen.
- Grad 2: Urinen reflukserer ind i ikke blot urineren, men også til nyre. Der er ingen hævelse (hydronephrosis) til stede.
- Lønklasse 3: Urinen refluxes i urin og nyre, og der er mild opsvulmning til stede.
- Grad 4: Urinen reflukserer i urin og nyre, og der er moderat hævelse til stede.
- Grad 5: Urinen reflukserer i urinret og nyre, og der er svær hævelse sammen med vridning af urinlægen.
Lægen kan bestille en urinalyse og / eller en urinkultur for at kontrollere og diagnosticere et UTI. Blodprøver kan også gøres for at måle dit barns nyrefunktion
Behandling
Den behandlingsmulighed, som din læge vil anbefale dig at forfølge, afhænger af typen og sværhedsgraden af VUR dit barn har.
Primær VUR
I de fleste tilfælde vil Primary VUR løse sig selv efter et par år. I sådanne situationer vil lægen kun ordinere antibiotika til behandling af eventuelle UTI'er. I nogle tilfælde kan lægen lægge dit barn på en langvarig daglig antibiotikabrug (antibiotisk profylakse) for at forhindre UTI'er. Dette gøres for at sikre, at dit barn ikke udvikler nogen nyreinfektion, der kan føre til ardannelse eller skade. Lægen vil også anbefale, at dit barn kommer ind for et cystogram hvert år eller to for at kontrollere status for tilbagesvaling.
Hvis dit barns primære VUR er alvorligt eller ledsages af hyppige UTI'er, kan lægen anbefale kirurgi. Dette er især så, hvis dit barn har nedsat nyrefunktion, og refluxen ikke viser tegn på at blive bedre.
Sekundær VUR
Med sekundær VUR bestemmer den særlige årsag det, hvilken behandlingsmulighed der skal forfølges.
- Hvis den sekundære VUR skyldes en blokering, kan lægen beslutte at fjerne blokering kirurgisk.
- Hvis det skyldes en unormal urinblære eller urinblære, kan lægen beslutte at udføre operation for at afhjælpe defekten.
- Antibiotika til forebyggelse eller behandling af UTI'er kan ordineres af lægen.
- I andre tilfælde kan et kateter også bruges til at afløb urineren periodisk.
Typer af kirurgi brugt til at behandle VUR
Hvis din læge har konstateret, at kirurgi er det bedste behandlingsforløb for VUR, er her de kirurgiske muligheder til rådighed:
- Åben operation:Kirurgen løser den defekte ventil eller skaber en ny gennem et snit i den nedre mave. Åben operation er også brugt til at fjerne en blokering i urinblæren eller blæren, hvis nogen. I meget alvorlige tilfælde kan kirurgen også gennem denne proces fjerne en ardannelse eller ureter.
- Ureteral reimplantation kirurgi: Dette er en type åben kirurgi, der bruges til at korrigere et unormalt positioneret ureter. I den er der lavet et snit i underlivet, hvorigennem kirurgen vil ændre urinledernes position på det sted, hvor de går sammen med blæren for at forhindre den tilbagevendende strøm af urin op til nyrerne. Denne operation udføres under generel anæstesi (det vil sige, dit barn vil være i søvn i hele proceduren). Dit barn vil sandsynligvis være forpligtet til at bruge et par dage på hospitalet bagefter.
- Endoskopisk kirurgi / behandling: Lægen kan også oprette en slags provisorisk ventil til dit barn med en bulking-injektion. Denne procedure indebærer at indsætte et cystoskop i urethralåbningen for at kunne se ind i blæren. Derefter injiceres en gelignende væske kaldet Deflux i uretret i nærheden af åbningen. Dette gellignende stof danner derefter en bulge der og gør det sværere for urinen at strømme tilbage opad. Generel anæstesi bruges til denne procedure, men det er hovedsagelig ambulant og dit barn kan komme hjem med dig samme dag. Den har en meget høj succesrate for dem med mild til moderat VUR.
Håndtering af VUR
Der er visse ting, du bør gøre for at styre dit barns VUR korrekt hjemme:
- Opmuntre gode urinvaner i dit barn, især brugen af toilettet regelmæssigt.
- Hvis lægen har ordineret antibiotika, enten til behandling eller forebyggelse, bør du sørge for, at dit barn tager alle piller og fuldfører doseringen (hvis det er relevant).
- Opmuntre dit barn til at drikke rigeligt med vand og væsker, da dette kan medvirke til at skylle ud bakterier.
- Følg eventuelle yderligere instruktioner, som lægen har givet dig til dit barn.
Et ord fra DipHealth
Det er helt normalt at være bange for eller bekymret, hvis dit barn er blevet diagnosticeret med VUR, især hvis det viser sig at være en mere alvorlig form for det. Derfor bør du fortsætte med at diskutere de behandlingsmuligheder, der er tilgængelige hos lægen. Dette er meget vigtigt, da hvert barn er anderledes, og hvad der passer til det næste barn, er måske ikke til din. På den anden side Hvis dit barn er blevet diagnosticeret med mild primær VUR, og lægen har udtrykt tillid til, at det vil løse sig selv, skal du stadig sørge for, at dit barn følger de undersøgelser, som din læge har planlagt.
- Del
- Flip
- Tekst
-
UCSF Institut for Urologi. Vesicoureteral Reflux (VUR). Urology.ucsf.edu.
-
Vesicoureteral reflux. Nchmd.org.
-
Vesicoureteral Reflux (VUR). Kidshealth.org.
-
Hvordan behandles Vesicoureteral Reflux? Urologyhealth.org.
-
Vesicoureteral Reflux (VUR). NIDDK. National Institute of Diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme.
Rabies: Symptomer, Årsager, Diagnose, Behandling og Forebyggelse
Rabies kan forebygges med vacciner eller behandles med stoffer, hvis du har bidt af et rapsdyr. Lær mere om symptomerne og hvordan rabies er spredt.
Bedbugs: Symptomer, Årsager, Diagnose og Behandling
Bedbug bites og angreb er blevet almindelige problemer. Lær symptomer, risikofaktorer, hvordan man identificerer problemet, og hvordan man kan slippe af med dem.
Åndedrætssvigt Årsager, symptomer og behandling
Åndedrætssvigt opstår, når lungerne ikke bringer ilt i kroppen og fjerner kuldioxid. Lær årsager, symptomer og behandling.