Årsager til et Sonohysterogram

Et sonohysterogram er en speciel slags ultralyd, der evaluerer indersiden af ​​livmoderen.Du kan have denne test udført under fertilitetstest, lige før IVF, eller når du har symptomer på mulige uterinabnormiteter.

Sonohysterografi kan også omtales som hysterosonografi, saltopløsning infiltreret sonografi (SIS), transvaginal sonografi med væskekontrastforøgelse og forkortelsen SHG (sono-hystero-gram).

Denne samme test med særlig opmærksomhed på æggelederne kan kaldes sonosalpingografi.

Hvad er det

Under sonohysterografi placeres et meget tyndt rør (kateter) inde i den cervikale åbning. Salinopløsning (en steriliseret saltvandsløsning) indføres langsomt via det tynde rør. Saltvandsløsningen fordeler forsigtigt livmoderen, således at livmodervæggene bevæger sig lidt væk fra hinanden.

Tænk på livmoderen som en deflateret ballon. Hvis du vil introducere en lille mængde vand eller luft, vil ballonens vægge bevæge sig væk fra hinanden. Dette er hvad saltvandsløsningen gør under sonohysterografi.

Da saltvandsløsningen introduceres i livmoderhulen, anvendes en transvaginal ultralydstamme til at evaluere livmoderformen og væggene og muligvis også æggelederne.

Hvis du ikke har haft en transvaginal ultralyd endnu, bruges en lang, slank stav som er kendt som en transducer. Staven er indsat i din vagina af teknikeren. (Til din komfort vil nogle teknikere give dig staven til at placere inde i dig selv. Så tager de håndtaget tilbage fra dig til testen.)

Traducerstangen udsender lydbølger, der hopper væk fra din krops væv. Lydbølgerne, der hopper tilbage, ekkoer, og transduceren registrerer disse ekkoer. Ultralyd er helt smertefrit.

På ultralydsskærmen kan din læge eller tekniker se en visuel repræsentation (skabt med lydbølgerne) i dine reproduktive organer.

Transvaginal ultralyd kan gøres uden saltopløsningen. Det er dog vanskeligere at opdage nogle uterinabnormiteter og den sene livmoderform og struktur uden saltopløsningen. Når saltvandsløsningen flytter livmodervæggene væk fra hinanden, er livmoderproblemer nemmere at se.

Årsager til din læge kan bestille en SHG

Årsager til at bestille et sonohysterogram omfatter:

• barnløshed
• tilbagevendende graviditetstab (to eller flere miscarriages i træk)
• unormal menstruationsblødning (ekstremt tunge eller usædvanligt lette perioder)
• midtcyklus spotting
• unormale menstruationskramper
• postmenopausal blødning
• bækken smerter eller tryk
• før IVF-behandling (for at bekræfte, at der ikke er livmoderproblemer, der kan forstyrre embryoimplantation)

Et sonohysterogram søger og kan opdage:

• livmoderform og medfødte uterine abnormiteter (som livmoder septum, som er når væv deler livmoderen)
• polypper (ikke-kræftfremkaldende vækst) på livmoderen
• fibroids (især hvis de stikker ud i livmoderhulen)
• livmoderhindehæftninger (arvæv)
• unormale endometriske vævsvækst (som måske eller ikke er kræftfremkaldende)
• Den samlede tykkelse eller tyndhed i livmodervæggen og endometrium

Hvordan det passer til andre Uterine Fertility Tests

Sonohysterografi er et af få test, der kan bruges til at evaluere æggeleder, livmoderhule og endometrium.

De øvrige tests omfatter:

• HSG (som er specialiseret røntgen)
• hysteroskopi (hvilket indebærer at placere et ultra-tyndt kamera gennem livmoderhalsen for at visualisere indersiden af ​​livmoderen)
• transvaginal ultralyd (ultralyd uden saltopløsning)
• laparoskopi (som er en invasiv kirurgisk procedure, der kræves til diagnose af endometriose)

Du kan måske undre sig over, hvorfor der er så mange forskellige tests til at evaluere det samme. Svaret er, at hver test har sine fordele og ulemper. Afhængigt af årsagen til dine fertilitetsproblemer kan en test være bedre til at opdage problemet end et andet. I nogle tilfælde kan testen som hysteroskopi eller laparoskopi også bruges til kirurgisk behandling.

Sammenligning med HSG og MET

Nogle læger foretrækker sonohysterografi over en HSG. En HSG kræver brug af røntgen. Mens strålingsniveauerne er meget lave, undgår sonohysterografi at udsætte dine reproduktive organer for enhver stråling.

Andre læger kan bestille en sonohysterografi samtidig med en HSG. Forskning har vist, at kombinationen af ​​test kan være bedre til at opdage nogle livmoderfrugtproblemer.

Fordelen ved at have et HSG og sonohysterogram på samme tid er, at kateteret kun skal placeres én gang. (Begge test indebærer at skubbe væske gennem et kateter, der er placeret i livmoderhalsen.) Dette kan betyde mindre komfort og angst for dig.

Som altid bør du diskutere med din læge de risici og potentielle fordele ved enhver fertilitetstest eller behandling.

Hvis du skal have IVF-behandling, kan din læge planlægge sonohysterografi og samtidig som en mock embryooverførsel (MET / SHG).

Vil testen skade?

Dette er et nummer et problem og spørgsmål for mange kvinder, og forståeligt nok det. Et sonohysterogram må ikke skade.

Mens du måske oplever noget ubehag (den samme slags du måske har i løbet af et pap smear) og meget lidt kramper, når de introducerer saltopløsningen, rapporterer mange slet ingen smerte. Men smerten varierer fra kvinde til kvinde.

Ting der kan påvirke, om testen er mere ubehagelig for dig, er:

• angst (jo flere tidspunkter du er, jo mere sandsynligt er du at opleve ubehag. Husk at trække vejret!)
• lægens teknik
• hvis der er blokeringer eller livmoderproblemer (hvis væsken ikke kan spildes ud af æggelederne som det burde det kan være smertefuldt)
• vanskeligheder med at placere kateteret (hvis din livmoderhals er smal eller livmoderen er usædvanligt vippet)
• hvis du oplever smerte under regelmæssige gynækologiske undersøgelser (hvis en pap smear er meget vanskelig for dig, kan det også være svært)

Hvis du er bekymret over smerte, skal du tale med din læge før testen.

Det er naturligt at søge på internettet for andre kvinders oplevelser. Husk, når du læser fertilitetsfora, at kvinder med de ekstra smertefulde historier er mere tilbøjelige til at tale om deres oplevelser end dem, der ikke havde smerter eller ubehag. Også i nogle tilfælde forveksler kvinder i disse fora de forskellige tests.

Hvis du kæmper for smerte under samleje, har smerter i din årlige gynækologiske check-up eller har vaginismus tale med din læge om at få mere end bare over-the-counter smertelindring for eksamen.

Din læge kan muligvis ordinere noget som Valium, som kan hjælpe dig med at slappe af og mindske smerten. De fleste kvinder behøver ikke denne ekstra smertelindring.

Mange kvinder rapporterer, at sonohysterografi er den mindst smertefulde fertilitetstest af denne slags. Nogle kvinder rapporterer ikke at føle noget undtagen placeringen af ​​spekulumet!

Hvordan man forbereder sig på testen

Tal altid med din læge om hvad du skal gøre før testen.

Denne test skal udføres, når din periode er færdig, men før du ægløses. Dette er for at undgå ved et uheld at gøre testen i tidlig graviditet.

Du skal muligvis kontakte din læge kontor, når din periode starter, så de kan planlægge sonohysterogramet korrekt.

Hvis du ikke får dine perioder, kan din læge ordinere Provera eller anden medicin til at bringe på menstruation.

Du kan blive bedt om at tage antibiotika profylaktisk. Dette er mere sandsynligt, hvis du har en højere risiko for infektion. Mange læger anbefaler at tage over-the-counter smertelindring omkring 30 minutter før den planlagte test.

Typisk foreslås 400 mg ibuprofen. Hvis du ikke kan tage ibuprofen, skal du tale med din læge om dine muligheder.

Hvad man kan forvente under proceduren

Først bliver du bedt om at bruge toilettet, hvis du ikke har gjort det endnu. I modsætning til nogle andre slags ultralyd bør du have en tom blære til denne test.

I eksamenslokalet fjerner du tøjet fra taljen ned. Du må få en kjole eller et lag at lægge over dine ben. Du vil ligge på ryggen på eksamenstabellen. Hvis der er stirrups, vil du sætte dine fødder i dem og glide frem til kanten af ​​bordet. Hvis der ikke er nogen stirrups, bliver du bedt om at bøje dine ben på knæene, placere dine fødder på bordet, i en slags froskben position. (Bare rolig, sygeplejersken eller tekniker hjælper dig.)

Mest sandsynligt (men ikke altid) vil tekniker eller læge lave en regelmæssig transvaginal ultralyd.

Den transvaginale ultralydstav (eller transducer) vil have kondom placeret over det og noget smøremiddel. De vil enten forsigtigt indsætte staven vaginalt eller give dig staven og bede dig om at indsætte den vaginalt så langt som den går.

Når du har afleveret transduceren tilbage til teknikeren, vil de bevæge staven rundt for at få ultralydsbilleder. Dette er lidt ubehageligt, men bør slet ikke være smertefuldt. Herefter fjernes transduceren.

Dernæst vil lægen tage et speculum (normalt en metal eller plastik enhed, der anvendes under gynækologiske eksamener) og placere den i din vagina. Din læge vil bruge en vatpind til at desinficere det cervikale område. Dette kan føle sig meget ligesom en pap smear.

Dernæst vil din læge tage et ultra-tyndt plastrør (kateteret) og placere det i din livmoderhalsåbning. Du har muligvis lidt kramper, eller du kan slet ikke føle noget. Nu lægger lægen en lille ballon ved siden af ​​kateteret og fylder den op med enten luft eller vand. Denne ballon holder kateteret på plads.

Din læge vil fjerne speculumet. Hun vil så enten aflevere den transvaginale ultralydstav til dig for at placere i din vagina eller indsætte den selv.

Mens den transvaginale ultralydstang er på plads, vil din læge føde saltopløsning gennem kateteret. Saltvandsløsningen går ind i livmoderen og gennem æggelederne. Du kan føle kramper eller ikke føler noget overhovedet.

Ultralyd billeder tages som væsken strømmer gennem livmoderhulen og æggelederne.

Din læge vil måske også gerne tage nogle trans-abdominale ultralyd billeder. I dette tilfælde vil gel blive påført på din mave, og en forskelligt formet transducer vil blive flyttet over gelen. Din læge kan trykke ned med lidt pres over på din mave.

Hvis du har en sonosalpingografi (som kontrollerer æggelederne), kan en meget lille mængde luft indføres gennem kateteret. Dette er at skabe bobler, der kan ses på ultralydsmaskinen.

(Teknikeren håber at se boblerne bevæge sig gennem æggelederne.)

Når din læge har fået alle de billeder, de har brug for, fjernes tappen, kateteret og ballonen fjernes, og du er færdig. Når du sidder eller står op, forvent at føle noget af væskelækningen.

Fra start til slut skal testen ikke tage mere end 15 minutter.

Risici

Sonohysterografi er en sikker fertilitets test. Der er en meget lav risiko for infektion. Det er sjældent, der forekommer mindre end 1 procent af tiden.

Testen skal ikke gøres, hvis du er gravid. Hvis du mener, at du måske er, så fortæl det til din læge. Det bør heller ikke gøres, hvis du har en aktiv bækken eller vaginal infektion.

Koste

Et sonohysterogram koster typisk mellem $ 500 og $ 700. Hvis testen kombineres med andre procedurer, vil prisen blive mere. Din forsikring dækker måske eller ikke testen. Det afhænger delvist af, hvorfor testen udføres.

For eksempel, hvis det er for unormal menstruation blødning, er din forsikring mere tilbøjelige til at dække det.Hvis det er gjort under forberedelse til IVF-behandling, er det muligvis ikke dækket.

Sørg for at tale med finansrådgiveren på din fertilitetsklinik og din forsikringsudbyder før testen.

Hvordan du vil føle efter proceduren

Forudsat at du kun havde et sonohysterogram og ingen andre procedurer, skal du være i stand til at gå lige tilbage til arbejde efter testen. Hvis du havde eksamen om morgenen, kan du genoptage dine normale daglige aktiviteter den eftermiddag.

Du kan opleve meget mild kramper dagen for testen. Uanset smerte medicin du tager til regelmæssige menstruationskramper bør lindre dit ubehag.

Du kan finde dig selv at lække saltopløsningen ud af prøven i løbet af de næste 24 til 48 timer. Du kan også have lidt lyspotte. Sørg for at bringe nogle menstruationspuder til lækagen. Brug ikke tamponer eller noget, du lægger i din vagina. Dette er for at undgå at øge risikoen for infektion.

Hvis du havde et sonohysterogram kombineret med andre procedurer, kan dit opsving være lidt anderledes. Tal med din læge om hvad du kan forvente. Jeg

Hvornår skal du kontakte din læge

Du bør ikke have samleje i to til tre dage efter proceduren. Dette er for at undgå infektion.

Kontakt også din læge, hvis du oplever:

• feber
• øget blødning (mere end bare lyspotte)
• kramper eller smerter, der fortsætter forbi den første dag
• pludselige alvorlige smerter dagen for testen
• noget der føles bekymrende for dig

Hvad betyder resultaterne og de næste trin

Den læge eller tekniker, der udfører sonohysterogrammet, kan eller måske ikke kunne fortælle resultaterne. Du bør planlægge en opfølgning med din læge lige efter eksamen.

Hvis testen var normal, kan din læge:

• Bestil yderligere test
• kom med en frugtbarhedsplan, ved hjælp af de oplysninger, der er opnået fra hele din fertilitetsevaluering
• godkende din kommende IVF cyklus (hvis dette var en del af IVF forberedelse)

Hvis et sonohysterogram finder unormaliteter, afhænger næste trin delvis af hvad lægen fandt og dit mål i testningen.

Hvis der blev fundet polypper eller fibroider, vil din læge diskutere med dig fordele og ulemper ved at fjerne dem. (De må muligvis ikke fjernes.) Polypter kan fjernes via kirurgisk hysteroskopi. Dette gøres under generel anæstesi.

Små fibroider kan også fjernes med kirurgisk hysteroskopi. Men større kan kræve laparoskopi (en ambulant procedure) eller endda abdominal myomektomi (operation, der kræver overnatning eller to på hospitalet.)

Uterinsseptum kan diagnosticeres med sonohysterografi. Uterine septum er, når væv, der ikke bør være der adskiller livmoderen ned i midten. Denne adskillelse kan være delvis, eller det kan gå hele vejen ned til livmoderhalsen. Det kan forårsage infertilitet og gentaget graviditetstab. Dette er et sjældent medfødt problem (du er født med det), men det kan korrigeres med kirurgi, normalt en kirurgisk hysteroskopi.

Efter kirurgisk behandling kan du muligvis blive gravid alene eller du kan stadig kræve fertilitetsbehandling. Dette er noget, du bør diskutere med din læge.