Brystvæggen tilbagevenden efter mastektomi
Indholdsfortegnelse:
En brystvæggenfald er brystkræft, som vender tilbage efter en mastektomi. En brystvæggenfald kan medføre hud, muskel og fascia under stedet for den oprindelige brysttumor samt lymfeknuder. Når kræft kommer tilbage i brystvæggen, kan den klassificeres som en lokalregion, eller den kan være forbundet med fjern metastase. Hvis en brystvægsgenkomst er en isoleret tilbagevenden, betegnes den som en ikke-metastatisk brystkræft-gentagelse. Omkring 5 procent af kvinderne, der har haft mastektomi, vil have en regional genoptagelse i løbet af de næste 10 år.
Det kan være utroligt forvirrende at undersøge brystvæggenfald. Hvilke statistikker har ret? Hvorfor synes behandlingerne at være i modstrid med hinanden? I denne artikel taler vi om mennesker, der har haft en mastektomi. Hvis kræft kommer tilbage i brystet efter en lumpektomi, er det ret anderledes.
Symptomer
En brystvægsgenkomst kan først ses som et øm, der ikke heler og muligvis dræner. Der kan være ubehag eller trækfølelse.
Diagnose
Hvis din gentagelse er synlig, kan der foretages en biopsi for at afgøre, om det er en brystfejl eller ej. Hvis det er positivt, anbefaler onkologer gentagne tests for at se om det er østrogenreceptorpositive, progesteronreceptorpositive eller HER2-positive. Dette kan forekomme overraskende, efter at disse allerede var testet, men i en gentagelse kan kræftcellernes receptorstatus ændre sig, især hvis det har været mere end et år eller to siden din mastektomi. Med andre ord, hvis du oprindeligt havde en brystkræfttumor, der var østrogenreceptor positiv, kan dine tumorceller have ændret sig og blive østrogenreceptor-negative.Medicinsk betegnes dette som "uoverensstemmelse af en tumor".
Nogle mennesker kan blive overrasket over, at en biopsi anbefales, hvis din læge er sikker på, at det er en gentagelse af din oprindelige kræft. Det er på grund af uoverensstemmelse, at dette er gjort, og det kan have stor indflydelse på valg af de bedste behandlingsmuligheder.
Da en lokalregional tilbagekomst, såsom en brystvæggenåbning kan være forbundet med fjerne metastaser, udføres en oparbejdning til scanning ofte igen og kan omfatte en PET-scanning, der søger andre områder af spredning i kroppen.
Behandlinger
Som med din oprindelige diagnose af brystkræft kombinerer behandling af en gentagelse normalt et par behandlinger. Behandlinger kan opdeles i:
- Systemiske behandlinger: Disse er behandlinger, der adresserer kræftceller overalt i din krop, og omfatter kemoterapi, målrettede terapier, hormonale terapier og nogle af de nyere behandlinger, der er tilgængelige i kliniske forsøg som PARP-hæmmere og meget mere.
- Lokale behandlinger: Disse behandlinger påvirker kræft, hvor den stammer (eller spredes), men ikke adresserer kræftceller andetsteds i kroppen. Eksempler omfatter strålebehandling, kirurgi og protonbehandling.
Det første skridt er at bestemme, om en brystvæggenåbning er en isoleret tilbagevenden, eller hvis der forekommer yderligere områder af gentagelse, især fjernt metastaser.
Brystvæggenåbning plus fjerne metastaser
Hvis der også er tegn på fjernmetastaser, vil behandlinger for metastatisk brystkræft være den primære tilgang. Disse kan omfatte. Lokale behandlinger kan også bruges til at kontrollere kræft i brystvæggen som beskrevet nedenfor. Ifølge en undersøgelse fra 2018 vil omkring 27 procent af kvinder med lokalregional tilbagevenden, som f.eks. En brystvæggenfald, have en synkron fjernmetastase.
Isolerede brystvægsmetastaser (ikke-metastatisk gentagelse)
Hvis der ikke er tegn på fjernmetastatisk sygdom ved testning (ingen tegn på kræft har spredt sig til knogler, lunger, lever, hjerne eller andre regioner), er lokal behandling for at fjerne gentagelsen målet for behandling. Da en tumor, der har spredt sig til brystvæggen også i det væsentlige har "erklæret sin hensigt" at sprede sig til andre områder af kroppen, er systemiske behandlinger også vigtige. Inden behandling af tumoren er det vigtigt, at en "rebiopsi" udføres for at bestemme receptorstatusen for tilbagefaldet. Valgmulighederne omfatter:
Kemoterapi
Hvis området for tilbagefald er for omfattende til fuldstændigt at blive fjernet med kirurgi, kan kemoterapi først anvendes til at reducere tumorens størrelse, så lokal behandling er mulig.
Strålebehandling
Hvis strålebehandling ikke blev brugt på det tidspunkt, hvor den originale kræft blev behandlet, bruges det normalt (sammen med kirurgi eller andre metoder til fjernelse af tumoren) for at sikre, at alle kræftceller behandles (celler, der ikke kan ses ved billeddannelse, men antages at være til stede. Hvis strålebehandling blev brugt tidligere, vil din strålepåkolog vægte den mulige fordel, i betragtning af hvor lang tid det har været siden du havde strålebehandling, og hvis en reduceret dosis kan være påkrævet.
Kirurgi
Kirurgi er grunden til behandlingen for at fjerne tilbagevenden. Som nævnt ovenfor kan kemoterapi være nødvendig for at reducere tumorstørrelsen før kirurgi, og strålebehandling anvendes ofte efter operationen.
En resektion i fuld tykkelse anbefales, når det er muligt, og når det er udført på personer, der er passende kandidater, resulterede i en 41 procent overlevelsesrate efter 15 år ifølge en 2018 undersøgelse.
Hormonterapi
Hvis gentagen er østrogenreceptor positiv og tidligere var negativ, vil hormonbehandling blive anbefalet. Dette kan være tamoxifen, for dem, der er præmenopausale eller for dem, der er postmenopausale eller er præmenopausale og har undergået ovarieundertrykkelsesbehandling, en aromatasehæmmer som Aromasin (exemestan), Arimidex (anastrozol) eller Femara (letrozol). Hvis tumoren er østrogenreceptor positiv og din tidligere tumor var østrogenreceptor positiv, vil din onkolog nøje overveje dine muligheder. Når en gentagelse opstår, når du er på en hormonbehandling, kan tumoren være blevet resistent. En anden medicin kan anbefales, eller
Målrettet terapi
Hvis din tumor er HER2 positiv, og din oprindelige tumor var HER2-negativ, vil HER2-målrettede terapier som Herceptin (trastuzumab) sandsynligvis blive anbefalet. Hvis din tumor er HER2 positiv og også var HER2 positiv før, kan en anden HER2-hæmmer anvendes.
Protonterapi
Protonbehandling er en relativt ny behandlingsmulighed, og vi har ikke mange undersøgelser. En 2017 undersøgelse fandt, at protonbehandling til brystvæggenfald, da strålebehandling blev udført for indledende kræft, havde acceptabel toksicitet. Kirurgi til brystvæggen kan imidlertid efter protonbehandling resultere i betydelige problemer med sårheling.
Prognose
Den overordnede 10-årige overlevelsesrate for brystkræft med en brystvæggenfald er omkring 50 procent, men det kan ændre sig nu med bedre behandlingsmuligheder. Mængden af tid, der er forløbet mellem den oprindelige brystkræft og den lokalregionale tilbagevenden spiller en vigtig rolle i overlevelse, med dem der har en brystvæggenfald inden for 3 år med diagnosen fattigere (ca. 30 procent), mens de, der har en tilbagefald efter 3 år, overlevelsesraten kan være 70 procent eller højere.
coping
Hvis din brystkræft kommer tilbage, kan det være endnu mere skræmmende, at når du først diagnosticeres. En del af dette er, at 27 procent af brystvævets tilbagevenden er forbundet med fjerne metastaser (metastatisk brystkræft), hvilket betyder, at kræften ikke længere er helbredes.Men selvom en kræft ikke er helbredes, er den stadig meget behandelig, og der findes flere muligheder.
For dem, der har en isoleret lokalregional tilbagekomst, kan fjernelse af tumoren i fuld tykkelse resultere i langvarig overlevelse for mange, der er kandidater til denne behandling.
Hvordan man udfører væggen, sidder quad øvelse
Vægten sidder motion er en quad brænder. Det bruges generelt til at bygge isometrisk styrke og udholdenhed i quadriceps, glutes og kalve.
Brystvæggenkonstruktionsteknikker
Lær om rekonstruktionsteknikkerne til brystvæggenformationer, herunder anatomien af yderlaget, mellemlaget og det indre lag.
En medarbejders tilbagevenden til arbejde efter graviditetstab
Brug vores forslag til arbejdsgivere, der har en medarbejder, der vender tilbage til arbejde efter fratrædelse på grund af graviditetstab.