Hvordan prostatakræft behandles
Indholdsfortegnelse:
- Forstå dine muligheder
- Aktiv overvågning
- Kirurgi
- Strålebehandling
- Andre lokale terapier
- Hormonbehandling
- Kemoterapi
- Immunterapi
- Kliniske forsøg
- Behandling af metastaser
- Supplerende behandlinger
- Foregoing Behandling
- Tage beslutninger
Hvordan er det at leve med Downs syndrom? | ULTRA NYT UNDERSØGER (September 2024)
Behandlingsmulighederne for prostatacancer kan variere baseret på mange faktorer, herunder tumorens aggressivitet, sygdomsstadiet, personlige præferencer og mere. Curative muligheder kan omfatte kirurgi eller strålebehandling. Med mindre aggressive tumorer er vågent ventetid (aktiv overvågning) med behandling kun begyndt, hvis kræften skrider frem, kan være en mulighed. Der er også en række forskellige terapier, som kan bruges til at kontrollere væksten af disse kræftformer, herunder hormonbehandlinger, kemoterapi og nyere behandlinger som immunterapi. Derudover evalueres mange alternative behandlinger i kliniske forsøg.
Forstå dine muligheder
Mange prostata kræftformer er ikke-aggressive, og hvis de ikke alene ville udgøre et problem på lang sigt. Med disse tumorer kan det være en mulighed at observere tumoren (aktiv overvågning) og kun behandle tumoren, hvis den viser tegn på fremgang.
Med tidlige prostata cancer, der viser tegn på at være aggressiv, og hos mennesker, der er i stand til at tolerere behandlinger som operation, er formålet med terapi som regel en kur. Kirurgi og stråling betragtes som standardbehandlingsmuligheder, men alternativer - såsom protonbehandling, cryoablation og højintensitetsfokuseret ultralyd - bliver evalueret.
Med mere avancerede prostatacancer (herunder metastaserende tumorer) eller hos dem, der ikke er i stand til at tolerere helbredende behandlinger, er målet som regel at kontrollere væksten af kræften så længe som muligt. Systemiske behandlinger kan omfatte hormonelle terapier, kemoterapi, immunterapi eller et klinisk forsøg. Husk at i modsætning til mange kræftformer, kan avanceret prostatacancer ofte kontrolleres i lang tid med disse behandlinger (ofte årtier).
At vide, om din kræft er lav kvalitet, intermitterende eller høj kvalitet er afgørende for at træffe de bedste valg om behandling. Mange mænd er mere tilbøjelige til at dø med prostatacancer end fra prostatacancer, og i mange tilfælde er målet at behandle sygdommen og samtidig bevare den bedste livskvalitet.
Aktiv overvågning
Aktiv overvågning benævnes ofte vågent ventetid, selv om nogle bruger disse udtryk til at beskrive lidt forskellige tilgange.
Med aktiv overvågning, en mand vælger ikke at få sin kræft aktivt behandlet på nuværende tidspunkt. PSA-niveauerne kontrolleres med bestemte intervaller (for eksempel hvert halve år), med en digital rektalundersøgelse udført årligt, og anden og tredje biopsier udført seks til 12 måneder og to til fem år efter begyndelsen af overvågningen. (Timingen kan variere afhængigt af kræftens egenskaber.) Hvis kræftene når som helst, fremstår der en aktiv behandling derpå.
Aktiv overvågning anvendes oftest med tidlige stadier, langsomt voksende tumorer, for hvilke bivirkningerne af behandling (som erektil dysfunktion og inkontinens) opvejer de potentielle fordele ved behandlingen. Det bruges oftest med Gleason 6 tumorer, men kan også bruges til mænd med tumorer, der har højere Gleason-score, som kan bestemme bivirkningerne af behandlingen opvejer fordele af personlige årsager eller på grund af andre sundhedsmæssige forhold.
Det er yderst vigtigt at bemærke, at aktiv overvågning ses som en standard behandlingsmetode af mange af kræftorganisationerne. Det antages, at omkring 25 procent af mændene, der "behandles" med aktiv overvågning, vil kræve aktiv behandling på et eller andet tidspunkt i fremtiden, men venter på at se, om en person falder i denne kategori, bærer ikke risikoen for, at sygdommen pludselig metastaserer og forårsager død.
Når en læge sondrer mellem dette og vågent venter, bruger han eller hun typisk sidstnævnte udtryk for at henvise til en lignende fremgangsmåde med ingen eller mindre hyppig testning. Dette kan være en mulighed for behandling for dem, der forventes at leve mindre end fem år. I dette tilfælde udføres opfølgningsprøver normalt ikke, medmindre symptomer udvikles, og hvis dette sker, kan behandlingen påbegyndes på det tidspunkt. Der er en række andre grunde til, at denne mulighed også kan vælges.
Kirurgi
Både operation og stråling betragtes som "helbredende" terapier til prostatakræft. Andre kirurgiske procedurer kan anvendes af andre årsager, såsom symptomkontrol.
prostatektomi
I en traditionel prostatektomi, et snit er lavet midterlinie i maven, mellem navlen og navlebenet. En kirurg bruger dette adgangspunkt til manuelt at fjerne prostatakirtlen såvel som omgivende væv, såsom de sædvanlige vesikler. I en radikal retropubisk prostatektomi, bækken lymfeknuder kan også fjernes.
Kirurger kan også nå dette behandlingsmål med det såkaldte a robot prostatektomi. Instrumenterne indsættes i flere små snit i underlivet, som flyttes af en robot, der kontrolleres af en kirurg, snarere end kirurgens hænder selv.
Dette er mindre invasiv end den manuelle procedure, giver kirurgen bedre synlighed og kan have flere andre fordele, herunder mindre risiko for blodtab, kortere genopretningstid og hurtigere fjernelse af kateteret (en er nødvendig for begge procedurer).
Robotisk prostatektomi er en højt specialiseret procedure, og der er en stejl indlæringskurve ved at lære teknikken. For dem, der vælger denne mulighed, skal du finde en kirurg, der er specielt uddannet til at udføre proceduren og har et betydeligt niveau af erfaring med at gøre det.
Risikoen for seksuelle bivirkninger samt inkontinens er ens blandt de ovennævnte muligheder.
Efter operationen udføres, sendes prostatavævet til en patolog for at afgøre, om hele tumoren er fjernet. Med prostatakræft kan dette være udfordrende. Endetarm og blære ligger indenfor millimeter af prostata og kan ikke fjernes med kirurgi. Dette betyder, at en kirurg nogle gange vil skære gennem en tumor snarere end omkring tumoren, hvilket efterlader prostatacancerceller bagved.
Når kræftceller er efterladt (når kirurgiske margener er positive) risikoen for tilbagevendende kræft er omkring 50 procent. Yderligere behandling afhænger af tumorens aggressivitet, men kan omfatte omhyggelig overvågning, strålingsbehandling til prostata fossa, hormonbehandling og / eller kemoterapi.
Transurethral resektion af prostata (TURP)
I denne procedure indsættes et resektoskop i urinrøret, og en elektrisk aktiveret trådsløjfe bruges til at brænde væk prostatavæv.
En TURP er ikke gjort som en helbredende behandling for prostatakræft. Det anbefales nogle gange som en palliativ procedure (for at hjælpe symptomer, men ikke helbrede sygdommen) til fase 4 tilfælde. Det kan også gøres for at behandle BPH (godartet prostatisk hypertrofi) med symptomer, der vedvarer på trods af behandling.
orchiektomi
En orkektomi er den kirurgiske fjernelse af begge testiklerne. Da testiklerne producerer 95 procent af testosteron i kroppen, reducerer denne procedure kraftigt mængden af testosteron i kroppen. (Ligesom normale prostataceller er drevet af testosteron, virker hormonet som det brændstof, som driver væksten af prostatacancerceller.)
Postoperativ pleje
Efter en prostatektomi (enten manuel eller robot) vil mændene have et Foley-kateter på plads. Kateteret vil normalt være på plads i mindst 24 timer, men det kan være nødvendigt at forblive på plads i op til to uger, mens hævelse og betændelse løser. I løbet af de første par dage er det normalt at passere nogle blod eller små blodpropper. Din kirurg vil instruere dig i god snittepleje efter afladning, hvilket kan reducere risikoen for infektion eller andre komplikationer.
Generelt kan mænd vende tilbage til deres normale aktiviteter inden for fire uger efter operationen, men kan muligvis gøre det i så lidt som en uge efter ambulante procedurer.
Som med enhver kirurgisk procedure er der risiko for bivirkninger og komplikationer efter en prostatektomi. Mulige komplikationer, som kan være midlertidige, omfatter følgende. De fleste mænd oplever ikke alle disse:
- Sværhedsvanskeligheder
- Urininkontinens, selv om der er en række behandlinger, der kan hjælpe dette
- Blødende
- Infektion
- Erektil dysfunktion
- Retrograd ejakulation (ejakulation i blæren i stedet for ud af penis)
- Kirurgisk skade på strukturer omkring prostata
- TURP-syndrom, en usædvanlig men potentielt alvorlig komplikation af TURP-kirurgi, der skyldes et alvorligt fald i serumnatrium på grund af skylning af væsker under proceduren
- En ændring i penis størrelse (Med en radikal prostatektomi vil ca. 20 procent af mændene bemærke en ændring i penis størrelse eller omkrets på 15 procent eller mere.)
Strålebehandling
Stråling virker ved at bruge høje energistråler til at beskadige og dræbe kræftceller og kan anvendes som den primære behandling for prostatakræft som et alternativ til kirurgi (helbredende terapi); efter operation som en adjuvansbehandling til behandling af eventuelle resterende kræftceller, der forbliver; eller som en palliativ behandling for at forbedre symptomerne, men ikke at helbrede kræften. Stråling kan være meget nyttigt at behandle områder af knoglemetastaser på grund af sygdommen.
Strålebehandling kan gives eksternt eller internt, og ofte bruges de to metoder sammen.
Ekstern strålebehandling
I denne procedure er du placeret på et eksamensbord, og stråling leveres via ydersiden af kroppen og fokuserer på prostata og omgivende væv. En gel kaldet spaceOAR kan placeres mellem endetarm og prostata for at reducere risikoen for rektalforbrændinger, men teknikker til levering af stråling er forbedret bemærkelsesværdigt de seneste år og forårsager meget mindre skade på omgivende normale væv end tidligere.
Brachyterapi (radioaktivt frøplacering)
Intern stråleterapi, også kendt som brachyterapi, radioaktivt frøplacering eller simpelthen "frøimplantat", kan anvendes som primær behandling for prostatakræft eller i kombination med ekstern strålebehandling. I denne procedure implanteres små frø eller pellets af stråling i en tumor. Radioaktive frø kan være enten midlertidige eller permanente.
Traditionel brachyterapi bruges hovedsagelig til svage eller langsomt voksende tumorer. For mænd med lav til moderat risiko prostatacancer kan lavdosis brachyterapi anvendes alene som den primære behandling for prostatacancer ifølge 2017 fælles retningslinjer fra American Society of Clinical Oncology and Cancer Care Ontario.
Højdosis brachyterapi (HDR) anvendes ofte til mere avancerede tumorer. I HDR placeres et kateter i prostata mellem pungen og anusen, og en nål indeholdende de risaktive radioaktive frø placeres derefter inde i kateteret og holdes på plads i fem til femten minutter. Dette gentages typisk tre gange over to dage.
Når det anvendes som en helbredende terapi, resulterer radioaktiv frøimplantation i højere hærdningshastigheder end standard stråle-stråling. I kombination ser disse behandlinger ud til at reducere risikoen for tilbagefald ved ni år efter behandling med 20 procent i forhold til mænd, der alene har ekstern strålingsstråling. Det antages, at for mænd med mellem- eller højrisiko prostatacancer, der vælger ekstern strålebehandling, bør der enten tilbydes en lavdosis eller højdosis brachyterapi boost.
Brachyterapi er ikke så effektiv hos mænd, der har en forstørret prostata.
Bivirkninger
Bivirkninger af begge former for stråling kan omfatte smertefuld vandladning, hyppighed og haster; inkontinens; løs afføring; blødning eller smerter ved afføring. Disse symptomer er normalt milde til moderate og forbedres over tid. Erektil dysfunktion kan forekomme, men ses hyppigere hos ældre mænd med dette eksisterende problem. Når det forekommer hos andre, har det tendens til at løse hurtigt og fuldstændigt efter behandling.
Med ekstern stråling kan rødme, udslæt og blærer danne sig på huden, der ligger over prostata.
Når radioaktive frø er tilbage på plads i brachyterapi, er der brug for forsigtighed, da andre, der er i nærheden, kan blive påvirket af strålingen. Mænd bliver normalt instrueret til at holde sig væk fra gravide eller små børn, nogle gange i en betydelig periode. Det er også vigtigt at bemærke, at strålingen kan være stærk nok til at blive hentet i lufthavnsscreening.
Andre lokale terapier
Udover kirurgi og strålebehandling er der et par andre lokale behandlinger, der kan anvendes med en helbredende hensigt.
Proton strålebehandling
Protonstrålebehandling ligner konventionel strålebehandling, idet den bruger høj energi til at ødelægge kræftceller. Men strålerne, der består af accelererede protoner eller positive partikler, går gennem væv direkte til en tumor og stopper, i modsætning til at fortsætte forbi prostatakirtlen, hvor de kan beskadige normalt væv (som det er tilfældet med regelmæssig stråling).
Protonbehandling synes at være omtrent lige så effektiv som traditionel stråling, men menes at forårsage mindre skade på normale, sunde celler.
Protonbehandling er forholdsvis ny sammenlignet med nogle andre behandlinger, og dets rolle som primær terapi (monoterapi) til prostatacancer er lovende, men stadig uklar.
Kryokirurgi
Kryokirurgi eller cryoablation er en teknik, hvor argon og helium anvendes til at fryse prostata. Den bruges i operationsrummet, mens mænd er under bedøvelse.
Anvendes mindre end andre behandlinger, kan cryoterapi kun anvendes på tumorer, der er indeholdt i prostata og kun er til stede på et sted. Det kan også bruges efter mislykket strålingsbehandling.
De positive fordele kan omfatte et hurtigere opsving og kortere hospitalsophold end kirurgi (prostatektomi), selvom teknikken har større risiko for erektil dysfunktion.
High-Intensity Focused Ultrasound (HIFU)
Højintensitetsfokuseret ultralyd (HIFU) bruger ultralyd til at generere varme og dræbe kræftceller. Det antages, at HIFU kan være mindre effektivt end andre almindelige behandlinger, men kirurgi eller strålebehandling kan efterfølgende anvendes, hvis det ikke lykkes.
Hormonbehandling
Medicin kan bruges til at reducere mængden af testosteron til stede i kroppen (ligesom orchiektomi) eller forstyrre testosterons evne til at virke på prostatacancerceller. Hormonbehandling (androgen deprivation terapi) helbreder ikke prostatakræft, men er en grundpille til at kontrollere sin vækst - nogle gange i længere tid.
Hormonbehandling kan bruges til mænd, der ellers ikke ville tolerere andre behandlinger. Det kan også bruges før stråling, for at reducere størrelsen af en prostatacancer og gøre det nemmere at behandle (neoadjuvant terapi) eller efter at hjælpe med at "rydde op" eventuelle resterende kræftceller for at reducere risikoen for tilbagefald eller tilbagefald (adjuvans terapi). Endelig kan den bruges til mænd, der har prostatakræft, der er kommet efter primær behandling, eller som har cancer, der har metastaseret (spredt) til andre områder af kroppen.
LH-RH terapi
Luteiniserende frigivende hormon (LH-RH) analoger eller agonister blokere signalet, der fortæller testiklerne at lave testosteron, hvilket reducerer den samlede produktion. Disse lægemidler er en medicinsk udgave af en orkektomi, og behandlingen betegnes undertiden som medicinsk kastration. I modsætning til orkækektomi er behandlingen imidlertid reversibel.
Narkotika i denne kategori omfatter:
- Lupron (leuprolid)
- Zoladex (gosrelin)
- Trelstar (triptorelin)
- Vantas (histrelin)
Når LH-RH agonister først anvendes, forårsager de ofte en øge i testosteronniveauer. For at modvirke denne effekt, og anti-androgen medicin anvendes ofte i de første uger af behandlingen.
LH-RH antagonister reducere også testosteronproduktionen af testiklerne, men gør det hurtigere end LH-RH-agonister.
Narkotika i denne kategori omfatter:
- Firmagon (degarelix)
CYP17-hæmmere
I modsætning til LH-RH-agonister og antagonister forstyrrer CYP17-hæmmere produktionen af testosteron i binyrerne (små endokrine kirtler, der sidder oven på nyrerne). De gør det ved at blokere enzymet CYP17, som er nødvendigt i den reaktion, der producerer androgener.
Der er et stof i denne kategori, der er godkendt til brug i USA.
- Zytiga (abirateron)
Der er andre (som orteronel, galeterone, V-464), der er i kliniske forsøg og mere i udvikling. Ketoconazol, et svampedræbende middel med CYP17 hæmmende egenskaber, bruges nogle gange uden mærkning til prostatakræft.
Zytiga (abirateron) bruges sammen med de ovenfor beskrevne lægemidler til at blokere produktionen af alle testosteroner i kroppen og anvendes primært i avanceret / højrisiko og metastatisk prostatacancer. Bivirkninger er normalt milde og indeholder problemer med kaliumniveauer i blodet. Det gives nogle gange sammen med prednison for at reducere disse problemer, men kortikosteroider som prednison. Medicinen forbedrer også effekten af nogle kolesterolsænkende medicin.
Anti-Androgen Terapi
Nogle anti-androgen medicin binder til androgenreceptoren på prostatacancerceller, så testosteron ikke kan forhindre celledeling og vækst.
Disse omfatter:
- Eulexin (flutamid)
- Casodex (bicalutamid)
- Nilandron (nilutamid)
Andre blokerer signalet fra receptoren til cellens kerne og opnår det samme resultat.
Disse omfatter:
- Xtandi (enzalutamid)
- Earleada (apalutamid)
Godartet prostatisk hypertrofi (BPH) medicin
Medikamenterne Avodart (dutasterid) og Proscar (finasterid) blok dihydrotestosteron.
Avodart eller Proscar kan anvendes i prostatakræft:
- For mænd med Gleason 6 tumorer at undertrykke tumorer eller få dem til at regressere
- Sammen med Lupron eller Casodex for at få disse lægemidler til at fungere bedre
- For at hjælpe mænd med aktiv overvågning og reducere risikoen, skal de have kirurgi eller stråling
Når de anvendes til mænd, der ikke har prostatacancer, synes disse stoffer at reducere risikoen for at udvikle sygdommen, selvom der er en øget forekomst af højkvalitets tilfælde hos dem, der ender med at diagnosticere.
Bivirkninger og overvejelser
De fleste bivirkninger relateret til hormonbehandling er sekundære for reduktionen af testosteron i kroppen. Det er vigtigt at bemærke, at ens fysiske udseende ikke ændrer sig på grund af disse behandlinger, og stemmen ændrer heller ikke. Bivirkninger kan omfatte:
- Hot blinker
- Erektil dysfunktion
- Faldet sexdrev
- Brystforstørrelse (gynækomasti)
- Træthed
- Vægtøgning
- Reduceret muskelstyrke
- Reduceret knogletæthed (osteopeni og osteoporose)
For at reducere disse bivirkninger kan hormonbehandling undertiden anvendes intermitterende, med pauser fra lægemidlet for at forbedre livskvaliteten.
Siden testosteron "feeds" prostatacancer, har nogle mennesker spekuleret på, om mænd med prostatakræft kan tage testosteron; erstatningshormon kan hjælpe med lav sexdrev, erektionsproblemer, træthed og meget mere. Mange mennesker vil hurtigt sige "nej", men der er nogle situationer, hvor dette er muligt:
- Med lav-grade eller godartede tumorer (de typer, der aldrig ville sprede sig som Gleason 6-tumorer)
- For mænd, der har haft kirurgi eller strålebehandling og føler sig at blive helbredt, efter en ventetid på to til fem år
- For mænd, der har tilbagefaldet efter operation eller stråling, der får intermitterende Lupron, er eksperternes meninger opdelt
- For mænd med prostatacancer, der har meget svær svaghed eller muskeltab; risiciene ved ikke at behandle med testosteron kan opveje risikoen for, at kræft vokser.
Kemoterapi
Kemoterapi stoffer virker ved at dræbe hurtigt opdelte celler som kræftceller, selv om normale celler også kan påvirkes. Kemoterapi kan både forlænge livet og reducere symptomer for mænd, der lever med prostatakræft. Når det er sagt, kan det ikke helbrede sygdommen.
Kemoterapi lægemidler, der anvendes til prostatacancer, omfatter:
- Taxotere (docetaxel), som regel det første valg kemoterapi lægemiddel
- Jevtana (cabazitaxel), en forbedret form for kemoterapi, der kan anvendes til mænd, der bliver resistente over for Taxotere
- Novantron (mitoxantron)
- Emcyt (estramustin)
Kemoterapi bruges normalt til prostatacancer, der har spredt sig ud over prostata og ikke længere svarer til hormonbehandlingsterapi, men det ændrer sig.
Et 2015-studie udgivet i Det New England Journal of Medicine fandt ud af, at mænd, der havde hormonfølsomme tumorer og blev behandlet med Taxotere og Lupron, overlevede meget længere end mænd, der blev behandlet med Lupron alene. På grund af disse resultater anbefales kemoterapi tidligere før udvikling af hormonel resistens hos mænd med betydelig metastatisk sygdom.
Bivirkninger
Nogle af de almindelige bivirkninger af kemoterapi er:
- Hårtab
- Benmargsundertrykkelse: Dette kan omfatte et lavt antal hvide blodlegemer (kemoterapiinduceret neutropeni), et lavt antal røde blodlegemer (kemoterapiinduceret anæmi) og et lavt blodpladeantal (trombocytopeni).
- Perifer neuropati: Nummenhed, prikkende og smerte i hænder og fødder er almindelige, især med stoffer som Taxotere og Jevtana. Mens de fleste bivirkninger af kemoterapi løser kort tid efter behandlingerne er afsluttet, kan perifer neuropati fortsætte.
- Kvalme og opkastning: Medicin kan nu kontrollere disse symptomer, så mange mænd oplever ringe eller ingen kvalme.
Immunterapi
Biologisk terapi, også kaldet immunterapi, bruger din krops immunsystem til at bekæmpe kræftceller. En type, kaldet Provenge (sipuleucel-T), er blevet udviklet til behandling af avanceret, tilbagevendende prostatacancer.
Provenge er en terapeutisk kræftvaccine, der er godkendt til mænd med prostatacancer, der har udviklet modstand mod hormonbehandlinger og heller ikke har symptomer eller kun milde symptomer på sygdommen. Som vacciner stimulerer kroppen til at bekæmpe bakterier eller vira, stimulerer Provenge en mands krop til at bekæmpe kræftceller. Det virker ved at styrke en bestemt type immuncelle kendt som T regulatoriske celler (Tregs), der virker som blodhunde i immunsystemet. T regulatoriske celler genkender en invaderer som en kræftcelle og sender derefter signaler til andre celler (morder T-celler) i immunsystemet for at ødelægge kræften.
Med denne terapi bliver manens blod først trukket tilbage (i en procedure kaldet plasmaferes, der ligner dialyse) og hans T-regulatoriske celler isoleres. Tregs udsættes derefter for prostatasyrephosphatase, et molekyle fundet på overfladen af prostata celler, træning af Tregs for at genkende disse kræftceller som angriberne. Cellerne injiceres tilbage i manden for at gøre deres arbejde.
Overvågning af fremskridt kan være udfordrende for mænd med Provenge, da PSA-niveauer og tumorens størrelse og omfang ikke ændrer sig. Alligevel kan dette forlænge overlevelsen med flere måneder med minimal bivirkninger. Det har flere fordele, når medicinen startes hurtigere, da effekten er kumulativ over tid.
Kombination af strålebehandling med immunterapi synes at gøre behandlingen mere effektiv via en proces kaldet abscopal effekten. De døende celler fra stråling hjælper immuncellerne med at identificere tumor-specifikke molekyler, så de kan jage dem ned i andre områder af kroppen.
Kliniske forsøg
Der er en række forskellige kliniske forsøg på vej på udkig efter nyere og bedre måder at behandle prostatacancer (eller måder der har færre bivirkninger). Narkotika, der bliver undersøgt, omfatter andre immunterapi-lægemidler såvel som målrettede terapier, behandlinger, der retter sig mod specifikke genetiske abnormiteter i kræftceller eller vækstceller for kræftceller. PARP-hæmmere er medicin, der er blevet evalueret for mennesker med brystkræft, og kan være nyttige for mænd med prostatacancer, som har BRCA-genmutationer.
Behandling af metastaser
Prostatacancer kan sprede sig til knogler og andre områder af kroppen. Generelle behandlinger for prostatakræft kan også behandle metastaser, men specifikke behandlinger bruges også til tider.
Benmetastaser kan behandles på en række forskellige måder. Behandling kan reducere smerte og reducere risikoen for komplikationer af knoglemetastaser, såsom frakturer og rygmarvskompression. Valgmulighederne omfatter:
- Strålebehandling
- Radiopharmaceuticals: Metastron (strontium-89), Quadramet (samarium-153) og radium-223 kan injiceres og leverer stråling direkte til knogler. Disse behandlinger er særligt nyttige, hvis benmetastaser er udbredt eller til stede i forskellige områder af kroppen.
- Bone-modificerende stoffer: Bone-modificerende stoffer virker ved at ændre mikro-miljøet af knogler og kan bruges til både at behandle og forhindre knoglemetastaser. Agenter inkluderer bisfosfonatlægemidlet Zometa (zoledronsyre) og Xgeva eller Prolia (denosumab).
Levermetastaser kan også undertiden behandles specifikt. Levermetastaser kan være meget alvorlige med prostatacancer og behandles hyppigt med generelle behandlinger for metastatisk cancer.For nogle mænd kan SIR-kugler til behandling af levermetastaser imidlertid være en mulighed, når andre behandlinger ikke styrer sygdommen i leveren.
Supplerende behandlinger
I øjeblikket er der ingen alternative behandlinger, der kan helbrede prostatacancer eller forlænge livet, men undersøgelser der ser på emner lige fra kost til medicin, der ikke traditionelt anvendes til prostatacancer, tyder på, at sådanne muligheder kan spille en komplementær rolle i fremtiden.
Kost
En sund, afbalanceret kost er nødvendig for heling fra de behandlinger, der anvendes til prostatakræft. En 2016 undersøgelse foreslog, at fødevarer med højt indhold af lycopen, som f.eks. Tomatsaucer, kan have nogen gavn for mænd med højrisiko prostatacancer. Der har været en tanke om, at en diæt, der er høj i kød og animalsk fedt, kan være skadeligt, men det forstås ikke på nuværende tidspunkt.
Vitaminer
Der er nogle tegn på, at vitaminer, såsom at tage multivitamin, zink eller calcium, kan øge dødeligheden fra prostatakræft. Selvom det er for hurtigt at vide betydningen af vitaminer med prostatakræft, kan nogle vitamintilskud og mineraltilskud interferere med behandlingen. Det er vigtigt at tale med din læge ikke kun om dine receptpligtige medicin, men også over-the-counter medicin, vitaminer eller kosttilskud, du ønsker at tage.
Metformin
Det ser ud til, at mænd, der har diabetes og prostatacancer, lever længere, når de behandles med metformin end med andre diabetesmedikamenter, men stoffet undersøges også for sin mulige rolle i behandlingen af visse kræftformer selv. Dens rolle i behandlingen af prostatakræft er dog stadig usikker.
Statiner
Statiner er kategorien af kolesterolsænkende lægemidler, såsom Lipitor (atorvastatin), som mange mennesker er bekendt med. I undersøgelser hidtil ser det ud til, at mænd behandlet med statiner har en reduceret risiko for død og en højere helbredelsesrate fra prostatacancer.
Aspirin
Undersøgelser har set på den rolle, som aspirin kan have i overlevelsen fra mange kræftformer. Et stort 2014 studie udgivet i Journal of Clinical Oncology fandt ud af, at lavdosis aspirin var forbundet med en lavere risiko for at dø af prostatakræft, men kun for dem, der havde højrisiko tumorer. Fordelene ved behandling skal vejes mod de mulige risici (såsom blødende sår), og det er vigtigt at tale med din læge, hvis du overvejer at bruge aspirin.
Foregoing Behandling
Der er mennesker, der kan vælge at afstå behandling, selvom de er kandidater til det. For nogle mænd kan en kort levetid eller andre alvorlige medicinske problemer resultere i dette valg. I dette tilfælde kan en mand føle, at risikoen eller bivirkningerne af behandlingerne opvejer deres potentielle fordele.
Da det vil ske, hvis prostatakræft går ubehandlet, varierer afhængigt af mange faktorer, er det vigtigt at spørge din læge om din sag. Forståelse af det mulige forløb af din kræft og hvor sandsynlig progression der skal forekomme kan hjælpe dig med at træffe en uddannet beslutning om din pleje. At vælge at afstå behandling er helt sikkert rimeligt under de rigtige omstændigheder, men kræver en omhyggelig og tankevækkende diskussion med din læge og familie.
Tage beslutninger
Der er en række forskellige læger, der behandler prostatakræft, herunder urologer, strålings onkologer, medicinske onkologer og primære læger som internister og familie læger. Du kan få forskellige meninger om den bedste behandling for dig, afhængigt af en praktiserings klinisk fokus. Ved at lære om din sygdom og konsultere mere end en læge, kan du veje de forskellige muligheder for dig selv og blive en aktiv stemme i din pleje.
Mange mennesker finder det nyttigt at få en anden mening ved et af de kræftcentre, der er udpeget af National Cancer Institute. Disse centre er ikke kun kendt for deres førende specialister inden for kræft, men tilbyder ofte mere kliniske forsøg end fællesskabssygehuse. Nogle specialister kan designe en behandlingsplan, som derefter kan udføres af din læge.
Hvordan kan du klare prostatakræft? Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder-
American Society of Clinical Oncology. Prostatakræft: Behandlingsmuligheder. Opdateret 03/2018.
-
Arimura, T., Kondo, N., Matsukawa, K. et al. Proton Beam Therapy alene til Intermediate- eller High-Risk Prostate Cancer: En institutionel Prospective Cohort Study. Journal of Clinical Oncology. 2018. 10(14):116.
-
Chin, J., Rumble, R., Kollmeier, M. et al. Brachyterapi til patienter med prostatakræft: Det amerikanske samfund af kliniske onkologi / kræftpleje Ontario fælles retningslinjer. Journal of Clinical Oncology. 2017. 35(15):1737-1743.
-
Cooperberg, M. Langsigtet Aktiv Overvågning for Prostatakræft: Svar og Spørgsmål. Journal of Clinical Oncology. 2015. 33(3):238-240.
-
Frank, S., Pugh, T., Blanchard, P. et al. Prospektive fase 2 forsøg med permanent implantation af prostata-prostata brachyterapi til mellemliggende risiko-lokaliseret prostatakræft: Effekt, toksicitet og livskvalitet. International Journal of Radiation Oncology, Biology, and Physics. 2018. 100(2):374-382.
-
Jacobs, E., Newton, C., Stevens, V. et al. Dagligt aspirinbrug og prostatacancer-specifik dødelighed i en stor gruppe mænd med ikke-metastatisk prostatakræft. Journal of Clinical Oncology. 2014. 32(33):3716-22.
-
Sweeney, C., Chen, Y., Carducci, M. et al. Kemoterapi-terapi i metastatisk hormonfølsom prostatakræft. New England Journal of Medicine. 2015. 373:737-746.
-
Wang, Y., Jacobs, E., Newton, C. og M. McCullough. Lycopen, Tomatprodukter og Prostatacancer-Specifik dødelighed blandt mænd diagnosticeret med ikke-metastatisk prostatacancer i kræftforebyggelsesstudien II Ernæringscohort. International Journal of Cancer. 2016. 138(12):2846-55.
Hvordan virker diagnosen af prostatakræft?
Hvert år diagnosticeres tusindvis af mennesker med prostatakræft. Årlige screeningstest kan forhåbentlig få prostatakræft i sine tidlige stadier.
Fordele ved vægt træning for prostatakræft
At arbejde med vægte kan forhindre de negative virkninger af visse prostatacancerbehandlinger ifølge forskningen.
Hvordan prostatakræft diagnosticeres
Diagnosen af prostatacancer begynder med screeningstest (PSA, DRE), efterfulgt af en biopsi til diagnose og klassificering og billeddannelsestests til optagelse.