Hvordan prostatakræft diagnosticeres
Indholdsfortegnelse:
- Screening Tests
- Test og procedurer
- Staging Tests
- Niveauer
- Test for gentagelse
- Differentielle diagnoser
Hvordan er det at leve med Downs syndrom? | ULTRA NYT UNDERSØGER (September 2024)
En diagnose af prostatacancer er ofte først mistænkt, når en screeningstest såsom en serum PSA eller digital rektalundersøgelse er unormal. Diagnostiske tests kan så omfatte en MR eller MRI-TRUS fusion med målrettet biopsi eller en ultralyd-guidet tilfældig 12-kernes biopsi. Baseret på biopsi fund er en Gleason score brugt til at beskrive tumorens aggressivitet. Yderligere tests, såsom en CT-scanning, MR, knoglescanning eller PET-scanning, kan udføres for at præcis oprette tumoren. Da prostatacancer kan variere meget signifikant i deres tendens til at vokse eller sprede, er opdeling vigtig i valget af de bedste behandlinger, bestemmelse af risikoen for gentagelse og estimering af sygdommens prognose.
Screening Tests
Størstedelen af prostatacancer opdages på screeningstesten, før tegn og symptomer opstår. De to hovedscreeningstest er prostata-specifik antigen (PSA) test og digital rektal eksamen, som er bedst, når de bruges sammen; ingen af disse tests bør anvendes alene.
Generelt anbefales screening til mænd, der begynder i alderen 50, selv om dette er et område med aktiv debat. Mænd, der har risikofaktorer for prostatakræft, såsom en familiehistorie af sygdommen, anbefales normalt at begynde at teste tidligere end dette.
Screening tests kan ikke diagnosticere prostatakræft, men lader lægerne vide, om yderligere test for at kigge efter sygdommen er nødvendig.
Prostata Specific Antigen (PSA) Testing
PSA-testen er en simpel blodprøve, der bestemmer niveauet af prostata-specifikt antigen i blodet. PSA er et protein udskilt af prostata celler og er meget specifikt for prostatavæv.
Det er ikke en perfekt test, fordi der er årsager til forhøjede niveauer bortset fra prostatacancer, såsom godartet prostatahyperplasi (BPH) og prostatitis, og PSA-niveauer øges også naturligt med alderen. Tilsvarende kan nogle mænd med prostatakræft have normale PSA-tests, og nogle medicin til BPH samt fedme kan medføre nedsatte niveauer af PSA.
Der er områder af PSA, der betragtes som normale og høje, men den vigtigste faktor i fortolkningen af testen (medmindre den er meget høj) er en ændring i værdien over tid. Med andre ord, et PSA niveau, der stiger, er ofte mere meningsfuldt end testens absolutte værdi.
Tidligere blev en vilkårlig afskæring på 4 nanogram per ml (ng / ml) brugt til at adskille normale og muligvis unormale PSA-niveauer. Når det er sagt, mere end halvdelen af tiden, hvor et niveau er større end 4, er årsagen ikke kræft. Tilsvarende kan prostatacancer være til stede selv med et niveau mindre end 4 ng / ml.
Variationer af PSA omfatter:
- PSA hastighed: Dette tal beskriver ændringen i PSA over tid, og en hurtig stigning i denne værdi tyder på kræft. Det er ikke kendt, hvor nyttigt denne test er på nuværende tidspunkt.
- Gratis PSA: Fri PSA er procentdelen af PSA i blodet, der ikke er bundet til proteiner. Hvis resultatet er mindre end 10 procent, er tumoren mere tilbøjelig til at være kræft; hvis resultatet er større end 25 procent, er tumoren mere tilbøjelig til at være godartet. Desværre vil mange niveauer falde mellem 10 procent og 25 procent, og betydningen af disse værdier er ukendt.
- PSA densitet: Dette tal sammenligner PSA med størrelsen af prostata på ultralyd eller MR, med en højere PSA-tæthed mere tilbøjelig til at være kræft. Prøven er imidlertid ret upraktisk, da det kræver en ultralyd af prostata.
- Alderspecifik PSA: Denne test adskiller forventede PSA niveauer ud fra alder, men kan savne nogle prostatacancer.
- Pro-PSA: Denne test kan hjælpe med at skelne mellem en PSA på 4 til 10, der er relateret til prostatakræft versus et niveau, der skyldes BPH. Det kan være nyttigt, når man beslutter, om en biopsi er nødvendig.
Digital Rectal Exam (DRE)
I en digital rektaleksamen (DRE) lægger en læge en gloved, smurt finger ind i endetarmen for at palpere prostata og kontrollere om klumper, hårdhed eller ømhed. Da prostatakirtlen ligger lige foran endetarmen, er prostata ret let at palpere med denne tilgang. Mens proceduren kan være lidt ubehagelig og kan forårsage en fornemmelse af at skulle urinere, er det meget vigtigt at bruge denne test sammen med PSA.
Tumor markører
Test til at opdage biomarkører kan også bruges til screening, selvom de ikke betragtes som rutine. Biomarkører er stoffer, der enten produceres af en prostatakræft selv eller af kroppen, når en prostatakræft er til stede. To af disse tests omfatter 4K score og prostata sundhed index (PHI); tests, der kan bruges til at forudsige, hvilke mænd der kan udvikle prostatacancer eller højrisiko prostatacancer.
Kontrovers og risici
I de seneste år har der været betydelig kontroverser omkring screening, da man mener, at PSA-test resulterer i betydelig overdiagnose og overbehandling af sygdommen. Når det er sagt, forbliver prostatakræft den næstledende årsag til kræftrelaterede dødsfald hos mænd, og sygdommen kan være lettere at behandle i de tidligere stadier af sygdommen.
En 2018 anmeldelse offentliggjort i JAMA for USA's taskforce for forebyggende tjenester konkluderede, at PSA-screening kan reducere dødsfald som følge af prostatacancer, men med risiko for falske positive resultater, biopsi komplikationer og overdiagnose. Det er ikke sikkert på nuværende tidspunkt, om der er langsigtede overlevelsesfordele til aktiv behandling af prostatacancer, der opdages ved PSA-screening, men det er kendt, at opfølgende test (målrettede eller tilfældige biopsier) og behandlinger kan udgøre betydelige risici, såsom indlæggelse af hospitaler og henholdsvis urin eller seksuel bivirkning.
Har en åben samtale med din læge om dette og din egen testplan i forhold til din samlede risikoprofil.
Test og procedurer
Hvis en screening test (PSA og / eller DRE) er unormal, kan det være nødvendigt med yderligere test med diagnostiske tests for at afgøre, om en prostatacancer faktisk er til stede, og i bekræftende fald kræftens aggressivitet. Valgmulighederne omfatter:
Transrectal Ultralyd (TRUS)
En transrektal ultralyd (TRUS) kan bruges til at hjælpe med at identificere abnormiteter. Denne tilgang kan anvendes alene til at beregne PSA-tæthed eller kombineret med MR til at bestemme områder, der skal biopsieres. I en transrektal ultralyd gives en enema, og en tynd smurt ultralyd sonde indsættes i endetarmen. Lydbølger leveres til prostata (som ligger direkte foran endetarmen) og et billede af prostata kjertlen er dannet. Ubehag er normalt mildt og består af en følelse af fylde i endetarmen.
Hvis en TRUS er unormal, er der stadig brug for biopsi for at afgøre, om nogle regioner, der forekommer unormale, faktisk er kræft.
Tilfældig 12-kernes biopsi
En tilfældig 12-kernes biopsi kan udføres, hvis en PSA er vedvarende unormal, eller der opdages abnormiteter på en DRE eller set på TRUS. I denne procedure tages prøver fra 12 tilfældige områder i prostata og undersøges under mikroskopet for at afgøre, om prostatacancerceller er til stede.
Proceduren udføres normalt som ambulant. Praksis varierer, men mænd anbringes ofte på en klar flydende kost i 24 timer før testen og får en enema en time eller to før proceduren. Mens de ligger på deres venstre side med en fuld blære, vil området af endetarm, hvor biopsierne skal udføres, nummeres lokalt med lidokain. En tynd ultralyd indsættes i endetarmen for at visualisere prostata gennem hele proceduren. Efter bedøvelsen arbejder 12 til 14 prøver tages ved at indsætte tynde, hule nåle i prostata.
Proceduren tager cirka 20 til 30 minutter.
Mænd kan opleve nogle rektal ømhed i et par dage efter proceduren. Nogle mænd oplever også lette blødninger eller noter af blod i deres fæces, urin eller sæd i nogle dage. Varm soaks og kompresser kan afhjælpe nogle af de ubehag.
Resultaterne vil være tilgængelige et par dage senere og kan diskuteres personligt eller over telefonen.
Multiparametrisk MR (mp-MR)
Da tilfældige biopsier kan gå glip af nogle områder af kræft og utilsigtet fjerne normale væv, er der blevet udviklet ændringer af biopsiteknikken ovenfor.
Multiparametrisk MR (MP-MR) er en speciel type MR, der anvendes til at påvise abnormiteter i prostatavæv. Proceduren ligner den tilfældige 12-kernes biopsi, men en MR er først udført for at definere eventuelle mistænkelige regioner. Biopsier er så begrænset til disse unormale forekommende regioner, hvad der er kendt som en målrettet biopsi.
Det antages, at denne fremgangsmåde kan medvirke til at reducere risikoen for overdiagnose og overbehandling af prostatakræft. Denne procedure er ikke tilgængelig på alle kræftcentre og kræver specialiseret sundhedsuddannelse.
MRI Fusion Biopsy
En MR-fusionbiopsi ligner den multiparametriske MR, men den bruger en kombination af MR og transrektal ultralyd (TRUS) for at lede efter unormale områder i prostata. På samme måde antages det, at selektive biopsier er udført på basis af de oplysninger, der opnås på denne måde, vil forbedre diagnosens nøjagtighed. Som med multiparametrisk MR, er proceduren ikke tilgængelig overalt og kræver specialiseret faglig uddannelse.
Prostate Cancer Gene 3 (PCA3) RNA Test
Hos mænd over 50, hvis en PSA er vedvarende forhøjet, men en biopsi ikke afslører kræft, kan det genetiske test gen 3 (PCA3) RNA anbefales. Denne test måler forholdet mellem PCA3 RNA og PSA RNA i urinen. Hvis testen er forhøjet, anbefales det at gentage biopsi.
Staging Tests
Testene ovenfor kan bekræfte en diagnose af prostatacancer, men fortæl ikke læger, hvor aggressiv tumoren er, eller hvor langt den har spredt sig. Husk, at mange prostatacancer er ikke-aggressive og vil aldrig forårsage et problem, hvis de forlades alene. Gleason score klassificering er lavet for at beskrive aggressiviteten af en tumor, og lab og billeddannelse test kan gøres for at se efter eventuelle tegn på spredning.
Gleason Score Gradering
For at bestemme Gleason-scoren gives prostatacancercellerne i to forskellige områder af tumoren hver især en klasse mellem 3 og 5 baseret på deres udseende under mikroskopet. En score på 3 betyder, at cellerne ser meget ud som normale prostatacancerceller (godt differentieret); en score på 5 betyder at cellerne virker meget unormale (dårligt differentierede).
De to scorer i de to biopsier kombineres for at bestemme den endelige Gleason score:
- Gleason 6:En score på 6 definerer lavkvalitets kræft, hvor cellerne forekommer meget som normale prostata celler. Disse tumorer er usandsynligt at vokse eller sprede sig.
- Gleason 7: Disse tumorer betragtes som mellemstore kræftformer, og cellerne er moderat abnormale.
- Gleason 8 til 10: Disse tumorer betragtes som kræft i høj grad, og cellerne virker meget forskellige fra normale prostataceller. Disse tumorer er mere tilbøjelige til at vokse og sprede sig.
Baseret på disse scoringer bliver prostatacancer ofte placeret i grupper, der hedder karakterer, og disse karakterer er inkluderet i scoringen (nedenfor).
- Klasse 1: Gleason 6 tumorer
- Klasse 2:Gleason 7 tumorer (3 + 4 = 7). Disse består af primært velformede kirtler.
- Klasse 3:Inkluderer en anden type Gleason 7-tumorer (4 + 3 = 7). Disse består primært af dårligt dannede kirtler.
- Klasse 4:Gleason 8 tumorer
- Klasse 5: Gleason 9 og Gleason 10 tumorer
Baseret på Gleason-scoren kan yderligere tests gøres for at yderligere stadium tumoren.
Prostatacancer spreder sig typisk først til vævene umiddelbart tilstødende prostata, herunder sædvæskerne, rektum, blære og lymfeknuder. Prostatacancer har også en meget stærk tendens til at sprede sig til knogler. Dette er mest almindeligt i den nedre rygsøjlen, bækkenet og overbenene, selvom prostatakræft kan spredes til knogler overalt i kroppen.
Lab Tests
Foruden PSA-niveauer, der er inkluderet i opsamling og alkalisk fosfatase, kan blodniveauet udføres sammen med billedbehandlingstest, da denne blodprøve kan være forhøjet, hvis knoglemetastaser er til stede.
Imaging Tests
Imaging tests kan gøres for at lede efter spredning af prostatakræft til nærliggende væv samt fjerne væv som knogle. Disse tests er ofte ikke nødvendige for tidlige prostata-kræftformer eller dem med lave Gleason-scoringer (se nedenfor). Test kan omfatte:
- MR: En MR kan være nyttig til at bestemme om kræft har spredt sig til de sædvanlige vesikler, lymfeknuder eller andre regioner.
- CT-scanning: CT bruges mindre ofte end MR, men kan være nyttigt at lede efter lymfeknuder involvering.
- Bonescanning: I en knoglescanning sprøjtes en radioaktiv sporstof ind i blodbanen, og billeddannelsen er lavet for at lede efter optagelse i knogler, der kan betyde knoglemetastaser.
- PET-scanning: En klassisk positronemissionstomografi (PET-scanning) 18-F-fluorodeoxyglucose (FDG) har begrænset anvendelighed i forvaltningen af prostatacancer, da optagelsen af FDG i prostatacancer er stærkt variabel. Tidlige undersøgelser tyder på, at 18-fluor-mærket cholin, 18-F natriumfluorid, fluciclovin F-18 og 11-carbon-mærket acetat kan være bedre sporstoffer til anvendelse i tilbagevendende prostatacancer. I øjeblikket anses brugen af disse sporstoffer som undersøgelsesmæssige.
Gen Testing
For nylig er gentest begyndt at spille en rolle ved at bestemme aggressiviteten hos nogle prostatacancer. Eksempler på mutationer forbundet med både en øget risiko for udvikling af prostatacancer, samt en større sandsynlighed for, at en diagnosticeret prostatacancer vil være aggressiv, omfatter BRCA2-genmutationer, mutationer i BRCA1, ATM, CHEK2, NBD og mere. Der findes en række paneler, der testes for flere af disse mutationer, herunder Oncotype Dx, ProstaVysion, Prolaris, Test og Decipher.
På nuværende tidspunkt er genprøvning ofte lavet for dem med en familiehistorie af prostatacancer eller for dem, der behandles hos et af de større forskningsorienterede kræftcentre, men det er sandsynligt, at disse tests bliver almindelige i både diagnose og oplægning af sygdommen i fremtiden.
Niveauer
Når en prostatakræft er diagnosticeret, og der er foretaget tests for at evaluere omfanget og søge kræftudbredelse, får kræften et stadium baseret på kræftkvaliteten, PSA niveauerne og omfanget af kræften.
TNM Staging
Som med mange andre kræftformer kan TNM-opstilling af en prostatakræft medvirke til at bestemme de mest hensigtsmæssige behandlinger og forudsige prognose. I dette system repræsenterer T tumoren, N repræsenterer lymfeknuder, og M repræsenterer metastaser, med tal, der følger disse bogstaver, der beskriver spredningsudstrækningen.
Klinisk TNM Staging
I klinisk opdeling er T opdelt i:
T0: Med T0-tumorer er der ingen tegn på tumor i prostata.
T1: Disse tumorer opdages ofte "ved et uheld", når kirurgi udføres på prostatakirtlen af en anden grund som BPH eller en nålbiopsi for en forhøjet PSA, og der opdages ingen abnormiteter på digitale rektale undersøgelser eller billedstudier. Disse er opdelt i:
- T1a: Tumoren findes i mindre end 5 procent af prostatavævet.
- T1b: Tumoren findes i mere end 5 procent af prostatavævet.
- T1c: Tumoren findes under en nålbiopsi, der udføres på grund af en øget PSA.
T2: Tumoren er stor nok til at blive følt på en rektal eksamen, men har ikke spredt sig ud over prostata. Dette er opdelt i:
- T2a: Tumoren er til stede i kun halvdelen af den ene side af prostata.
- T2b: Tumoren involverer mere end halvdelen af den ene side af prostata, men involverer ikke den anden side.
- T2c: Tumoren er til stede på begge sider af prostata.
T3: Tumoren har spredt sig ud over prostata til nærliggende væv.
- T3a: Tumoren er vokset ud over prostatakirtlen, men ikke til de sædvanlige vesikler.
- T3b: Tumoren har spredt sig til de sædvanlige vesikler.
T4: Tumoren er enten fast (immobile) eller er vokset til væv ud over prostata og sædvesikler, såsom i blæren, rektum, bækkenvæg, bækken (levator) muskler eller musklen, der styrer vandladning (ekstern sfinkter).
I patologisk opdeling er T opdelt i:
T2: Tumoren er kun i prostata.
T3: Tumoren strækker sig ud over prostata
- T3a: Tumoren involverer blærens hals.
- T3b: Tumoren strækker sig ind i de sædvanlige vesikler.
T4: Tumoren er fikseret (immobile), eller vokser til andre regioner end de sædvanlige vesikler såsom rektum, blære, bækkenvæg eller levator muskler.
N er opdelt i:
- N0: Kreften har ikke spredt sig til regionale lymfeknuder.
- N1: Kreften har spredt sig til regionale lymfeknuder.
M er opdelt i:
- M0: Kreften har ikke spredt sig (metastaseret).
- M1: Kreften har metastaseret. Der er tre underlag af M1:
- M1a: Kreften har spredt sig til fjerne lymfeknuder (andre lymfeknuder end de nærliggende bækken lymfeknuder).
- M1b: Kreften har metastaseret til knogler.
- M1c: Kreften har spredt sig til andre områder af kroppen.
Baseret på disse TNM-værdier er prostatacancer opdelt i fire faser, som er blevet opdateret af den amerikanske fælles komité for kræft. Tidligere stadier er langsomt voksende, med en øget chance for, at tumoren vil vokse og sprede sig med højere stadier.
Trin I:Disse tumorer kan ikke mærkes på en rektal undersøgelse og involvere halvdelen af den ene side af prostata eller mindre. I et tilfælde, hvor en radikal prostatomi udføres, er kræften begrænset til prostata. Cellerne ser meget normale ud (klasse gruppe 1). PSA er mindre end 10.
Trin II: Disse tumorer har ikke spredt sig ud over prostata og PSA er mindre end 20.
- Trin IIA: Disse tumorer kan ikke mærkes og involvere halvdelen af den ene side af prostata eller mindre. I et tilfælde, hvor en radikal prostatomi udføres, er kræften begrænset til prostata. PSA er mellem 10 og 20. Grade gruppe er 1.
- Trin IIB: Disse tumorer kan eller måske ikke mærkes ved rektal eksamen. De er klassificeret som T1 eller T2. PSA er mindre end 20. Grade gruppe er 2.
- Trin IIC: Disse tumorer kan eller måske ikke mærkes ved eksamen. De er T1 eller T2. PSA er mindre end 20, og lønklasse er 3 til 4.
Trin III: Disse tumorer betragtes som lokalt avancerede og afviger fra stadium II-tumorer, idet PSA-niveauerne er høje, tumoren er vokset, eller tumoren er af høj kvalitet (aggressiv).
- Trin IIIA: Kreften har spredt sig ud over prostata i nærliggende væv eller de sædvanlige vesikler. PSA er 20 eller højere. Grade gruppe er 1 til 4.
- Trin IIIB: Tumoren har spredt sig ud over prostata i nærliggende væv og kan have spredt sig til blæren eller endetarmen. PSA kan være et hvilket som helst niveau. Grade gruppe er 1 til 4.
- Trin IIIC: Kreften kan være inden for prostata eller have spredt sig til nærliggende væv (enhver T), men cellerne forekommer meget unormale (klasse 5).
Trin IV: Stage IV prostatacancer har spredt sig ud over prostata.
- Trin IVA: Kreften har spredt sig til regionale lymfeknuder (N1), og kan være nogen T, har nogen PSA, og være af en hvilken som helst klassegruppe.
- Trin IVB: Kreften har spredt sig til fjerne lymfeknuder eller andre områder af kroppen.
Risikogrupper
Prostatacancer er også opdelt i risikogrupper. National Comprehensive Cancer Network har kombineret information, herunder niveauet af PSA, størrelsen af prostata, biopsi resultater og stadium for at forudsige chancen for, at en prostatakræft vil vokse og sprede sig.
- Meget lav risiko: Disse tumorer findes på biopsi (T1c), men en DRE, såvel som billeddannelsestests, er normale. PSA er mindre end 10 ng / ml, og Gleason score er 6. Ud af kernebiopsiprøverne blev tumoren fundet i færre end 3 prøver og omfattede halvdelen eller mindre af vævet i kerneprøven.
- Lav risiko: Disse tumorer indbefatter dem, der er T1a, T1b, T1c og T2a, har en PSA mindre end 10 ng / ml og en Gleason-score på 6.
- Intermediate: Tumorer, der er mellemliggende risici, klassificeres enten som T2b eller T2c, ELLER PSA er mellem 10 og 20 ng / ml, ELLER Gleason-score er 7.
- Høj risiko: Tumorer med høj risiko klassificeres enten som T3a, ELLER PSA er større end 20 ng / ml, ELLER Gleason-scoren er 8 til 10.
- Meget høj risiko: Tumorer med meget høj risiko klassificeres som T3b eller T4, ELLER har en primær Gleason-score på 5, ELLER fire eller flere biopsiprøver har en Gleason-score på 8 til 10 / klasse gruppe 4 eller 5.
Test for gentagelse
Efter den primære behandling af prostatacancer kan nogle kræftformer gentage sig. Når prostatakræft kommer tilbage, kan det gøre det lokalt (nær stedet for den oprindelige tumor) eller fjernt (f.eks. I knogler). Prostatacancer er mere tilbøjelige til at gentage sig, hvis de har spredt sig ud over prostata, hvis de har en højere Gleason-score, hvis de er et højere stadium, og hvis kræft har spredt sig til lymfeknuder.
Efter behandling overvåges PSA, selvom testfrekvensen kan afhænge af tumorens indledende fase samt de anvendte behandlinger. Der er tre måder, hvorpå PSA-niveauer efter behandling kan forudsige sygdommens prognose:
- PSA fordoblingstid: Jo hurtigere PSA fordobler, jo større er sandsynligheden for, at kræften vil sprede sig og blive svær at behandle.
- PSA nadir: Efter behandlingen behandles det absolut laveste niveau, som PSA falder til, som PSA nadir. Dette tal kan beskrive både behandlingens succes og risikoen for gentagelse. Generelt er en PSA nadir på 0,5 ng / ml eller større forbundet med en større risiko for gentagelse.
- Tilbagefaldsinterval: Jo hurtigere, at PSA begynder at stige efter behandling, jo fattigere prognosen generelt.
Hvis PSA er stigende eller hvis symptomer opstår, kan test for at søge efter gentagelse omfatte:
- Knoglescanning: Det mest almindelige sted for fjerne recidiver af prostatacancer er knogle.
- CT
- MR
- Axumin eller C-11 cholin PET-scanninger, som kan anvendes til at detektere tilbagevenden af prostatakræft, før den findes på andre billeddannelsestests.
Differentielle diagnoser
Alle disse oplysninger vil være nyttige for dig, hvis du har en positiv screening test eller formelt diagnosticeres med prostatakræft og har brug for bedre at forstå din sygdom. Det er dog vigtigt at vide, at en række andre forhold kan forårsage lignende symptomer.
Mens nogle af disse forhold er let at skelne fra prostatakræft, udgør andre mere en udfordring. Fremskridt inden for magnetisk resonansbilleddannelse (MR) har i høj grad forbedret evnen til at diskriminere mellem prostatacancer og nogle forhold, der tidligere var vanskelige at fortælle hinanden.
Betingelser og årsager, der skal overvejes i differentieret diagnose af prostatacancer, omfatter:
- Godartet prostatahyperplasi (BPH), a.k. forstørret prostata, en almindelig tilstand kendetegnet ved godartet forstørrelse af prostata
- Prostatitis, en tilstand, der involverer inflammation i prostata og kan enten være akut (kortvarig) eller kronisk
- Urinvejsinfektioner (UTI'er)
- Urehritis, betændelse i urinrøret, røret omgivet af prostata
- Medicin, såsom diuretika ("vandpiller") og forbrug af koffein
- Blærekræft
- Søvnapnø
- Del
- Flip
- Tekst
- Kilder:
- American Society of Clinical Oncology. Prostatakræft: Diagnose. Opdateret 03/2018. www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/diagnosis
- Fenton, J., Weyrich, M., Durbin, S., Liu, Y., Bang, H., og J. Melnikow. Prostata-specifik antigenbaseret screening for prostatakræft: Bevisrapport og systematisk gennemgang af den amerikanske forebyggende service taskforce. JAMA. 2018. 319 (18): 1914-1931.
- Filella, X., Fernandez-Galan, E., Fernandez-Bonifacio, R. og L. Foi. Emerging Biomarkers i diagnosen af prostatakræft. Pharmgenomics og personlig medicin. 2018. 11: 83-94.
- Li, Q., Xiang, F., Lin, X. et al. Rollen af billeddannelse i prostatakræftpleje: Nye tilnærmelser til urologiske ledelsesudfordringer langs 10 billedbehandlingspunkter. Urologi. 2018 maj 3. (Epub forud for print).
- National Cancer Institute. Prostate Cancer Screening (PDQ) -Health Professional Version. Opdateret 02/22/18. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-screening-pdq#section/_1
- Buyyoumouski, M., Choyke, P., McKenney, J. et al. Prostatakræft: Vigtige ændringer i den amerikanske fælles komité for kræft 8 udgave kræftstadiehåndbog. CA: En Cancer Journal for Clinicians. 2017. 67(3):245-253.
Hvordan prostatakræft behandles
Behandlingsmuligheder for prostatakræft kan omfatte vågent ventetid, kirurgi, stråling, hormonbehandling, kemoterapi eller immunterapi.
Hvordan blærekræft diagnosticeres
Din urolog kan bestille nogle sofistikerede tests til at hjælpe med at diagnosticere din blærekræft. Lær om mulighederne, så du er bedst forberedt.
Fordele ved vægt træning for prostatakræft
At arbejde med vægte kan forhindre de negative virkninger af visse prostatacancerbehandlinger ifølge forskningen.