Kernestress Test: Brug, Bivirkninger, Procedure, Resultater
Indholdsfortegnelse:
- Formålet med testen
- Risici og kontraindikationer
- Før testen
- Under testen
- Efter testen
- Tolkning af resultater
Nuclear Scan (September 2024)
En nuklear stress test er en undersøgelse, der tager sigte på at måle om blodgennemstrømningen til din hjertemuskel er normal eller unormal. Undersøgelsen anvender en radioaktiv sporstof til at skabe et billede af, hvor godt blodet når din hjertemuskel, både under motion og i ro. Hvis du ikke kan motionere, eller din læge mener, at motion ikke er en god ide for dig, kan denne undersøgelse stadig udføres ved at give dig en medicin, der producerer den samme form for kardiovaskulær stress, der er forårsaget af motion.
Den nukleare stress test bruges oftest til at estimere sværhedsgraden af eventuelle blokeringer, der kan være til stede på grund af kranspulsårens sygdom. Denne undersøgelse anses generelt for at være den mest nøjagtige, ikke-invasive metode til diagnosticering af kranspulsårene. I mange tilfælde kan det være unødvendigt at foretage en kerne-kateterisering ved at lave en nuklear stress-test.
Formålet med testen
Nukleare stress test udføres oftest for at hjælpe med at diagnosticere om kranspulsårersygdom er årsagen til uforklarlige symptomer, især episoder af brystsmerter eller dyspnø. Hvis der forekommer koronararterieblokering, kan denne test også hjælpe lægen med at bedømme blokeringernes sværhedsgrad.
Hos mennesker, der allerede er kendt for at have hjerte-kar-sygdomme, er nukleare stressprøven ofte også ret nyttige til at udvikle en optimal behandlingsplan.
Personer, der bliver behandlet for hjerte-kar-sygdomme, enten med medicin eller stent, vil ofte have test af nuklear stress både for at dømme effektiviteten af terapien og for at få de nødvendige oplysninger til at give objektiv rådgivning om daglige aktiviteter og motion.
Hvad testen vurderer
Idéen om nuklear stress test er at skabe to billeder af, hvordan blodet bliver distribueret til hjertemusklen-en under hvile og en under træning. Normalt skal blodet fordeles jævnt til hjertemusklen både i ro og under træning, og billederne vil vise denne jævne fordeling.
Hvis både resten og øvelsesbillederne viser en fast patch med dårlig blodgennemstrømning, indikerer det, at der tidligere har fundet et hjerteanfald. Hvis et område med dårlig blodgennemstrømning er identificeret under stresstest, der ikke er til stede under hvile, indikerer det, at en blokering sandsynligvis er i en af de kranspulsårer, der frembringer et forbigående fald i blodgennemstrømningen.
Så denne test gør det muligt for lægen at opdage tilstedeværelsen, placeringen og den relative størrelse af et tidligere hjerteanfald; og tilstedeværelsen, placeringen og den relative størrelse af eventuelle blokeringer i koronararterierne, som er betydelige nok til at forhindre blodgennemstrømning under træning.
Den Radioaktive Tracer
Valget af det optimale radioaktive spor til at skabe et nyttigt billede under en nuklear stress test har udviklet sig gennem årene. Tidligere blev thallium-201 (T1-201) mest almindeligt anvendt. I dag er det i høj grad blevet erstattet af technetium-99 (Tc-99), som kan give klarere billeder med mindre strålingseksponering.
Hvil og motion billeder
I mange laboratorier er nukleare stresstest to-dages undersøgelser. I en to-dages undersøgelse udføres et træningsbillede på en dag, mens hvilebilledet udføres den næste dag. Udøvelsestesten udføres typisk først, da hvis øvelsesbilledet er helt normalt, er der generelt ingen grund til at lave et hvile billede overhovedet, og den anden testdag kan springes over.
Nogle laboratorier gør nu rutinemæssigt en-dagers nukleare stress test. Et hvilende billede udføres først med en relativt lille dosis Tc-99, efterfulgt et par timer senere ved stressafbildning ved anvendelse af en meget større dosis. Der er tekniske udfordringer til at udføre en-dags test, men disse kompenseres ofte ved at undgå de praktiske udfordringer (stort set til patienten) af to dages test.
Resten af billedet udføres ved at injicere Tc-99-sporen intravenøst og derefter lave billedet (ved at scanne brystet med et specielt kamera kaldet et gammakamera). Træningsbilledet udføres ved at injicere sporingen under spidsøvelse. I begge tilfælde skal gamma scanningen udføres mellem 15 - 60 minutter efter at sporen er injiceret.
Hos mennesker, der ikke kan udøve
Hos personer, der er i stand til at udøve tilstrækkelige træningsniveauer, er træningstestning (som regel på en løbebånd, nogle gange på en stationær cykel) den foretrukne metode til at udføre en nuklear belastningstest. På grund af fysiske begrænsninger kan nogle mennesker, der har brug for nuklear stressprøvning, ikke udføre denne øvelse.
Hvis du har sådanne fysiske begrænsninger, kan farmakologisk stresstest udskiftes til træningstræningstest. Narkotika, der kan fremkalde forbigående fysiologisk hjerte stress, der er tilstrækkelig til at udføre nukleare stress test, omfatter vasodilatorer (såsom adenosin eller dipyridamol) og inotropiske stoffer (sædvanligvis dobutamin). I almindelighed foretrækkes vasodilatorer, men din læge vil vælge det optimale farmakologiske middel til dig, hvis den egentlige motion ikke er en mulighed.
Risici og kontraindikationer
Når det udføres af erfarent personale, er nukleare stress test ganske sikker. Alligevel er der kendte risici, som omfatter:
- Hjertearytmi: Øvelsesfremkaldt hjertearytmi kan forekomme. Disse er sjældent farlige, og forsvinder næsten altid, når træningen stopper. Desuden, mens disse arytmier faktisk betragtes som en risiko for stresstestning, har det også en diagnostisk værdi at opdage dem. Endelig, hvis potentielt farlige arytmier er produceret af beskeden motion, er det bedre at finde ud af om dem i et kontrolleret miljø end ud på gaden.
- Brystsmerter, svimmelhed eller andre symptomer: Hos mennesker med signifikant koronararteriesygdom kan beskedne mængder motion give symptomer forbundet med hjerteiskæmi (det vil sige utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjertemusklen). Igen, mens symptomer som disse betragtes som en risiko for denne test, er det ofte nyttigt at reproducere sådanne øvelsesrelaterede symptomer under testen for at afgøre, om de rent faktisk er forårsaget af kranspulsårersygdom. Faktisk er det i mennesker, der specifikt vurderes for træningsrelaterede symptomer, at et af forsøgets mål er at reproducere symptomerne.
- Allergisk reaktion: Mens det er ekstremt sjældent, kan nogle mennesker have en allergisk reaktion på det radioaktive spor, der anvendes i denne test.
- Hjerteanfald: Også ekstremt sjældent, i en person med en kritisk blokering i en kranspulsårer, kan en øvelse udøve et hjerteanfald.
Livstruende komplikationer anslås kun at forekomme i 1 ud af hver 10.000 øvelsestests, der er færdige.
For at minimere risikoen for alvorlige komplikationer, bør nogle mennesker ikke have nuklear stress test. Specifikke kontraindikationer til testen omfatter:
- ukontrolleret hjertesvigt
- hjerteanfald inden for de sidste 2 dage
- ustabil angina
- ukontrollerede livstruende hjertearytmi
- svær valvulær hjertesygdom
- aktiv endokarditis
- akut aorta dissektion
- Nylig pulmonal embolus eller dyb venetrombose
En typisk nuklear stresstest, der anvender det radioaktive spor Tc-99, vil udsætte dig for 11 millisieverts stråling. Dette er cirka 3 gange den dosis af stråling, du får fra at leve et normalt liv i et år. Det betragtes som en lille mængde, og i sig selv bør ikke øge din livstidsrisiko for kræft med nogen målelig mængde.
Før testen
At kende disse detaljer kan hjælpe med at lindre enhver angst, du har om denne test.
Timing og placering
Din læge vil diskutere med dig, hvornår og hvor testen skal udføres. De fleste nukleare stresstest udføres i et ambulant ambulant område. Du vil sandsynligvis blive bedt om at dukke op mindst 30 minutter før den planlagte test og kan forvente at være der i mindst to timer. Du bør diskutere med din læge, hvor meget tid du bør tillade denne test.
Meget vigtigere, du skal vide, om du har en dags test eller en to dages test, så du kan træffe passende arrangementer. Generelt vil en to-dages test kræve to eller flere timer hver dag; en test på en dag vil sandsynligvis tage mindst fire timer.
Hvad skal jeg tage på
Da du sandsynligvis vil gå på en tredemølle eller køre på en motionscykel, skal du medbringe komfortable, løstpassede tøj og komfortable sko. Mange mennesker vil medbringe træningstøj med dem sammen med vandre- eller løbesko. De fleste testfaciliteter tilbyder et bekvemt sted at skifte ud af (og tilbage i) dit gadebeklædning.
Mad og drikke
Du bliver bedt om at undgå mad, drikke og ryge i 4 til 6 timer før din test. Det er også vigtigt at undgå koffein i mindst 24 timer før testen.
Medicin
Du bør spørge din læge hvilken af dine receptpligtige medicin du bør tage på testdagen, og hvilke du ikke skal tage. Hvis du har diabetes, skal du få specifikke instruktioner om, hvordan du tager medicin på testdagen. Du bør også undgå at tage over-the-counter medicin før testen, medmindre du først rydder det med din læge.
Omkostninger og sundhedsforsikring
Nuclear stress testen er forholdsvis dyr, men omkostningerne varierer ganske lidt fra sted til sted, og også efter hvilken type forsikring du har. Den fleste medicinsk forsikring dækker den nukleare stress test, så længe en kvalificeret kardiolog bekræfter, at du har brug for det - men du vil måske gerne tjekke med dit forsikringsselskab forud for testning for at være sikker.
Hvad skal man medbringe
Du vil sandsynligvis bruge mindst et par timer nedetid under testprocessen, så tag en bog eller et magasin for at hjælpe dig med at besætte din tid.
Andre overvejelser
Hvis det overhovedet er muligt, bør du medbringe et familiemedlem eller en ven, der kan hjælpe dig med at passere tiden og eventuelt hvem der kan sidde sammen med dig og din læge, hvis du forventer at få testresultaterne på testdagen.
Under testen
Pre-Test
Når du kommer til test, vil du blive interviewet af et af sundhedspersonalet for at se, om dine symptomer eller medicinske tilstand er ændret siden du sidst så din læge, og du vil få en hurtig fysisk eksamen. Du vil også blive instrueret endnu en gang om, hvad du kan forvente under testen og får mulighed for at stille yderligere spørgsmål, du måtte have.
Gennem hele testen
Alle tests skal overvåges direkte af en læge, og den læge, der gennemfører testen, skal tydeligt identificere sig selv.
For at gøre det hvilende hjertebillede vil en tekniker indsætte en intravenøs linje i en af dine årer, og en lille mængde af det radioaktive sporstof vil blive injiceret. Efter ca. 20 minutter vil du ligge under et gammakamera i 15 til 20 minutter, mens der laves et billede, der viser, hvordan blodet distribueres til din hjertemuskel. Mens du er under gammakameraet, skal du holde dine arme op over dit hoved, og du bliver nødt til at ligge stille.
Udøvelsesdelen af undersøgelsen vil ske senere samme dag, hvis du har en test på en dag. Hvis du har en to dages test, udføres øvelsesdelen af undersøgelsen som regel på den første dag, og resten er den næste.
Til øvelsesundersøgelsen placerer en tekniker elektroder på brystet, så et EKG kan optages under træning, og (medmindre du har en test på en dag og en IV allerede er placeret), startes en IV-linie.
Du vil begynde at gå på løbebåndet (eller pedalere en stationær cykel) i et meget langsomt tempo i første omgang. Hvert tredje minut øges træningsniveauet, indtil du bliver træt, udvikler symptomer, eller din målpuls er nået. Når du har opnået det maksimale træningsniveau, du bliver bedt om at gøre, vil den radioaktive sporer blive injiceret i din IV, og du vil stoppe med at træne. Din EKG og vitale tegn vil blive overvåget i løbet af øvelses- og genopretningsperioder. Øvelsen varer normalt ikke mere end 6 til 12 minutter.
Omkring 20 til 30 minutter efter at du er færdig med at træne, vil du igen ligge under gamma-kameraet i 20 minutter eller så med dine arme over hovedet, så træningens hjertebillede kan laves.
Efter testen
De fleste mennesker bliver instrueret til at genoptage deres normale måltider, medicin og aktiviteter umiddelbart efter studiet er afsluttet. Mængden af stråling, du modtager med nuklear stress test, anses for meget lille, og der er ingen særlige forholdsregler, du skal tage i denne henseende.
Testcentre varierer afhængigt af, hvordan resultaterne af nukleare stressprøvninger kommunikeres til patienten. De fleste laboratorier vil give dig en indikation af resultaterne med det samme, i hvert fald i det omfang, hvor du fortæller om undersøgelsen har vist resultater af umiddelbar bekymring. I så fald får du råd om, hvad du skal gøre næste gang.
Oftest er testen imidlertid ikke umiddelbart alarmerende, og formelle resultater vil ikke være tilgængelige, før billederne er officielt gennemgået af en kardiolog. I dette tilfælde vil du blive bedt om at kontakte din henvisende læge for resultaterne og for at diskutere, hvad der skal være de næste trin.
Håndtering af bivirkninger
Bortset fra lidt træthed fra udøvelsen af øvelsen, bør du ikke forvente nogen bivirkninger overhovedet. Hvis du har nogle usædvanlige symptomer efter denne test, skal du bringe dem til lægens opmærksomhed.
Tolkning af resultater
Nuclear stress testen tager sigte på at måle om blodgennemstrømning til alle områder af hjertemusklen er tilstrækkelig både under hvile og under træning. Mens fortolkningen af hvile- og træningsbillederne skal individualiseres, og mens du bliver nødt til at tale med din egen læge om testets konkrete resultater i almindelighed, falder resultaterne af en nuklear stressprøve i tre Kategorier.
1. Både hvile- og øvelseshjertebillederne er normale.
Dette resultat tyder for det første på, at ingen permanent hjerteskader fra et tidligere hjerteanfald er påviseligt (fordi resten scanningen er normal); og for det andet at intet område af hjertemuskel bliver berøvet blodgennemstrømning under træning (fordi træningsskanningen er normal). Dette resultat vil stærkt foreslå, at der ikke er nogen signifikant koronararterieblokering.
Baseret på disse resultater vil din læge foreslå, hvilke næste trin der anbefales. Hvis din nukleare stress test er normal (i så fald tillykke!), Der meget vel kan være slutningen på din hjertestest. Hvis der foreligger stærke tegn på koronararteriesygdom, eller hvis en diagnose kan udføres med tillid, vil din læge sandsynligvis anbefale straks at indlede lægebehandling for at lindre symptomerne og sænke progressionen af din hjertesygdomme.Hvis dine symptomer er svære eller risikoen for et tidligt hjerteanfald ser ud til at være ret højt, kan din læge også drøfte muligheden for hjertekateterisering for at overveje en mere invasiv form for terapi, såsom en stent.
2. Det hvilende hjertebillede er unormalt.
Hvis resten af hjertekanalen viser et område, hvor blod ikke strømmer normalt til en del af hjertemusklen, er det en indikation af, at der tidligere har fundet et hjerteanfald, hvilket resulterer i permanent hjertemuskelskade.
3. Øvelseskardialscanning er unormal, men hvilebilledet er normalt.
Hvis en del af hjertemusklen ikke får tilstrækkelig blodgennemstrømning under træning, men får normal strømning i ro, er det en indikation på, at der er en signifikant blokering sandsynligvis til stede i koronararterien, der forsyner det område af hjertemusklen.
Det er nyttigt at huske, at forskellige dele af hjertemusklen kan vise nogen af disse tre generelle typer af fund. Så for eksempel kan en person have en "permanent" defekt i en del af hjertemusklen, hvilket indikerer at der er opstået et hjerteanfald; og en "reversibel" defekt i en anden del af hjertemusklen, hvilket indikerer en blokering, men ingen permanent skade.
Et ord fra DipHealth
Kernestressstest er en generelt sikker og effektiv ikke-invasiv metode til vurdering af, hvorvidt signifikante blokeringer i koronararterierne er til stede, og om sådanne blokeringer er ansvarlige for symptomer som brystsmerter eller allerede har produceret permanent hjertemuskulær skade. Denne form for test har vist sig at være ret værdifuld ved diagnosticering af koronararteriesygdommen og for at hjælpe med at styre behandlingen.
Quad Screen: Brug, Bivirkninger, Procedure, Resultater
En quad screening test måler alfa-fetoprotein (AFP), human choriongonadotropin (HCG), østriol og inhibin A for at vurdere risikoen for fosterskader.
Sonografi: Brug, Bivirkninger, Procedure, Resultater
Sonografi er en diagnostisk medicinsk test, der bruger højfrekvente lydbølger til at hoppe af strukturer i kroppen og skabe et billede.
Tilt Table Table Test: Brug, Bivirkninger, Procedure, Resultater
En vippebordstest overvåger symptomer og fysiologiske reaktioner på positionændringer eller medicin til diagnosticering af besvimelser og overdreven svimmelhed.