Raynauds syndrom: Symptomer, diagnose og behandling
Indholdsfortegnelse:
- typer
- Primær Raynauds sygdom
- Sekundær Raynauds Fænomen
- Tegn og symptomer
- Vasokonstriktion: trin for trin
- triggers
- Komplikationer
- Årsager
- Risikofaktorer
- Diagnose
- Fysisk eksamen
- Laboratorieundersøgelser
- Procedurer
- Diagnostiske kriterier
- Differentielle diagnoser
- Behandling
- Livsstilsforanstaltninger
- Medicin
- Procedurer
- Supplerende og alternativ medicin
- Prognose
- coping
Raynaud Syndrom | 20 Hz | Rife Frequencies (Frequenz Therapie) (September 2024)
Raynauds syndrom er en tilstand, hvor en persons fingre, og nogle gange tæer, bliver blå og / eller hvide ved udsættelse for kulde og derefter lyse rødt efter genopvarmning. Disse symptomer - forårsaget af nedbrydning af små blodkar i hænder eller fødder - kan vare i sekunder til timer, men oftest varer omkring 15 minutter. Der er to typer: Primær Raynauds syndrom (Raynauds sygdom), som normalt er mildt, og sekundært Raynauds syndrom (Raynauds fænomen), som kan være mere alvorligt.
typer
Både primært og sekundært Raynauds syndrom er kendetegnet ved indsnævring af små blodkar - normalt på begge sider af kroppen (bilateralt) - det fører til nedsat blodgennemstrømning til fingrene, og nogle gange tæer, næsespids, ørepæl, hud over knæskallen eller brystvorterne.
Både primært og sekundært Raynauds syndrom er meget mere almindeligt hos kvinder end mænd, og de påvirker normalt kvinder i de fødselsår. Tænkt at påvirke omkring 5 procent af befolkningen i USA, Raynaud er mere almindeligt i koldere klimaer og hos dem, der har en familiehistorie af tilstanden.
Primær Raynauds sygdom
Primær Raynauds sygdom har tendens til at forekomme hos yngre kvinder end sekundære Raynauds, med en højeste forekomst mellem 15 og 25 år. Den er differentieret fra sekundære Raynauds, fordi der ikke er nogen underliggende sygdomstilstand, men en lille procentdel af mennesker diagnosticeret med primære Raynauds vil senere udvikle en af de tilstande, der ligger til grund for sekundær sygdom (og diagnosen vil blive ændret).
Tilstanden er sædvanligvis mild og kan styres af livsstilstiltag alene.
Sekundær Raynauds Fænomen
Sekundært Raynauds syndrom har en tendens til at have en senere indtræden end den primære tilstand, og den er almindeligt diagnosticeret omkring 40 år. Den er forbundet med en række bagvedliggende årsager, såsom hypothyroidisme, og kan være mere alvorlig. Udover livsstilsforanstaltninger kan medicin og selv kirurgiske indgreb være nødvendige for at kontrollere symptomerne og forhindre komplikationer.
Tegn og symptomer
Tegnene og symptomerne på Raynauds syndrom kan variere fra næppe detekterbare til dem, der i høj grad begrænser aktiviteter og påvirker livskvaliteten.
Med hensyn til fornemmelser kan fingre (og for omkring 40 procent af mennesker, tæer) blive kolde og følelsesløse, da blodgennemstrømningen er nedsat med vasokonstriktion (indsnævring af blodkarrene).
Vasokonstriktion: trin for trin
- Fingrene vises ofte hvide (pallor).
- Fingrene tager derefter et blåt udseende (cyanose), da vævene fratages ilt og næringsstoffer.
- Når blodgennemstrømningen vender tilbage, kan fingrene eller tæerne blive lyse rødt (rubor).
- Symptomer på prikking, hævelse, og så smertefuldt bankende kan forekomme (mere almindeligt med sekundært Raynauds syndrom).
Symptomerne kan kun indeholde en eller flere fingre, men det er sjældent, at tommelfingeren påvirkes. "Vasospastiske angreb" kan påvirke forskellige fingre eller tæer end tidligere episoder. Andre områder af kroppen kan også påvirkes.
triggers
Episoder af Raynauds er ikke altid forudsigelige, men der er flere fælles udløsere, herunder:
- Går udenfor i kolde temperaturer
- Sætte hænderne i koldt vand
- Sætte hænderne i fryseren
- Holder en isdrik
- Emosionel stress af enhver art
Komplikationer
For de fleste mennesker er Raynauds syndrom et gener og ubehageligt, men resulterer ikke i varig skade. Når det er sagt, og især med sekundære Raynauds komplikationer kan forekomme. Disse kan variere fra hudsår, der langsomt helbrede til ardannelse, og i meget alvorlige tilfælde-gangrene, der kan føre til tab af cifre.
Årsager
Vasokonstriktion i ekstremiteterne er et normalt, beskyttende respons på kold eksponering. Det er din krops måde at opretholde varme i din kerne, hvor vitale organer opholder sig.
Med primært Raynauds syndrom, indsnævring af blodkar er en "ekstrem" normal reaktion på kulde. Mens mekanismen ikke er helt forstået, menes det, at et "overaktivt" sympatisk nervesystem er ved spil, og at disse nerver enten er overfølsomme over for koldt eller stimulerer overdreven sammentrækning af blodkar. Selvom der ikke er nogen bekræftede årsager til primære Raynauds, er der kendte risikofaktorer (se nedenfor).
Med sekundære Raynauds fænomen, fortykkelse af blodkarets vægge eller andre ændringer kan forstørre denne effekt. Der er flere betingelser, der er forbundet med sekundære Raynauds. Med nogle af disse er Raynauds fænomen meget almindeligt; For eksempel har 85 procent til 90 procent af mennesker, der har sclerodermi, også erfaring med Raynauds. Det er ikke så almindeligt med andre.
Risikofaktorer
Risikofaktorer for begge typer af Raynauds syndrom omfatter:
- Kvinde køn
- Barnealder
- Koldt klima
- Familiens historie af tilstanden
- Rygning
Underliggende betingelser for sekundære Raynauds fænomen omfatter:
Bindevæv / autoimmune sygdomme
- Sklerodermi
- Blandet bindevævssygdom
- dermatomyositis
- polymyositis
- Systemisk lupus erythematosus (lupus eller SLE)
- Rheumatoid arthritis
Andre medicinske forhold
- Hypothyroidisme
- Pulmonal hypertension
- Fibromyalgi og kronisk træthedssyndrom
Skader / Trauma
- Skader eller kirurgi i hænder eller fødder
- En historie med frostbite
- Gentagne eksponeringer på jobbet, især med vibrerende håndværktøj som f.eks. Jackhammere
- Andre gentagne håndaktiviteter, såsom at spille klaver eller skrive på et tastatur
- Karpaltunnelsyndrom
Medicin
- Betablokkere
- Nogle kemoterapi stoffer (cisplatin, vinblastin, bleomycin)
- Nogle migræne medicin (ergotderivater og sumatriptan)
- Nogle over-the-counter kold og allergiske præparater
- ADHD-lægemidler
- Østrogenholdige medikamenter
- Narkotika
toksiner
- Vinylchlorid
Diagnose
En diagnose af Raynauds syndrom begynder med en omhyggelig historie, herunder symptomer, triggere og risikofaktorer for sygdommen. Selvom symptomerne i første omgang kan foreslå primært Raynauds syndrom, kan diagnosticeringsprocessen undertiden opdage underliggende autoimmune tilstande (der er mere end 80 typer) forbundet med sekundære Raynauds fænomen.
For ca. 30 procent af mennesker med sklerodermi er Raynauds syndrom det første symptom på sygdommen - og det kan være det eneste symptom i mange år.
Autoimmune sygdomme og typerFysisk eksamen
Med den primære Raynauds er den fysiske eksamen normalt normal, medmindre et angreb fra Raynauds er vidne og tegn på vasokonstriktion ses. Med sekundære Raynauds kan undersøgelse afsløre tegn på bindevævssygdom eller anden tilstand.
Laboratorieundersøgelser
Laboratorieundersøgelser udføres primært for at undersøge underliggende forhold. En antinuclear antistof test (ANA) test gøres ofte, når autoimmune sygdomme eller bindevævssygdomme mistænkes. Med nogle af disse sygdomme skaber mennesker antistoffer mod kernerne i deres egne celler, som viser sig med en særlig plet.
En erytrocyt sedimenteringshastighed (sed rate) eller C-reaktiv protein test er ikke-specifikke tests, der er et mål for inflammation i kroppen. Funktioner af skjoldbruskkirtlen kan også gøres.
Procedurer
Der er to procedurer, der kan gøres på kontoret for at vurdere mulig Raynauds syndrom:
- Nailfold capillaroscopy: Denne undersøgelse indebærer at sætte en dråbe olie i bunden af en negle og derefter undersøge området under et mikroskop. Med bindevævssygdomme kan kapillærerne være unormale. Denne test kan således være til gavn for at skelne mellem primært og sekundært Raynauds syndrom.
- Kold stimuleringstest: I en kold stimuleringstest er varmesensorerne tapet på dine fingre, og dine hænder neddyppes derefter i et is-vandbad. Enheden måler, hvor hurtigt fingrene opvarmes og vender tilbage til normal temperatur, når de fjernes fra vandet. Med Raynauds syndrom er responsen langsom; Det kan tage 20 minutter eller mere, før fingrene genvinder en normal temperatur.
Diagnostiske kriterier
En diagnose af Raynauds syndrom kan forekomme indlysende, men man kan ikke formelt laves, før visse kriterier er opfyldt.
Diagnostiske kriterier for primære Raynauds syndrom omfatte:
- Episoder af pallor (hvidhed) eller cyanose (blueness) af fingre eller tæer, som a) udløses ved udsættelse for kulde eller stress og b) har fundet sted i mindst to år
- Symmetrisk inddragelse af begge sider af kroppen (for eksempel begge hænder)
- Fraværet af komplikationer som hudsår, pitting ar eller knogler i fingre eller tæer
- Fraværet af en kendt underliggende årsag
- Normale laboratorietest for betændelse (negativ ANA og normal sedrate)
- Normale fund på nailfold kapillaroskopi
Diagnostiske kriterier for sekundære Raynauds fænomen inkludere tilstedeværelsen af mindst to af følgende:
- De samme symptomangreb findes hos primære Raynauds
- Et unormalt nailfold kapillært mønster
- En kendt underliggende betingelse
- Positive ANA
- Positive sed rate
- Ar, sår eller gangren af fingre eller tæer
Differentielle diagnoser
Der er en række forhold, der kan synes at ligne Raynauds syndrom, men afviger symptomens mekanisme. Disse omfatter:
- Buerger sygdom (tromboangiitis obliterans): Denne tilstand ses normalt hos mænd, der ryger; Pulser i hånd eller fødder kan være nedsat eller fraværende. (Når Raynauds fænomen forekommer sammen med Buerger-sygdommen, er det normalt kun et eller to cifre.)
- Hyperviskositet (tykt blod) syndromer, såsom myeloproliferative sygdomme og Waldenstroms macroglobulinæmi.
- Bloddyscrasier, såsom kryoglobulinæmi med multipelt myelom; kulde kan forårsage klumping af proteiner, røde blodlegemer, blodplader osv.
- Aterosklerose: Begrænsning eller okklusion af arterier i ekstremiteterne (perifer vaskulær sygdom) kan forårsage symptomer, der ligner Raynauds, men vedholdende. Klumper, der afbrydes og rejser til cifrene (emboli) kan også forårsage okklusion af blodkarrene i cifrene og vævsdød.
- Acrocyanose: I denne tilstand er bluesessen af cifrene permanent snarere end midlertidig.
- Narkotikarelateret vasokonstriktion, såsom med nogle migrænemedikamenter, interferon eller kokain.
- Refleks sympatisk dystrofi
- Pernio (chilblains)
- Erythromelalgia
- Livedo reticularis
Behandling
Målet med behandling med Raynauds syndrom er at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af angreb og forhindre komplikationer.Mens livsstilstiltag ofte er tilstrækkelige, kan det være nødvendigt med medicinsk behandling, især med sekundære Raynauds.
Optimal behandling af den underliggende tilstand i sekundært Raynauds syndrom er også kritisk. Ved tilstande som hypothyroidisme kan en nøjagtig og optimal behandling af tilstanden forbedre symptomerne betydeligt, da kolde ekstremiteter også er symptomer på underbehandlet thyreoideasygdom. Med bindevævssygdomme kan nøjagtig behandling reducere skader på blodkar, som kan føre til Raynauds fænomen.
Livsstilsforanstaltninger
Livsstilsforanstaltninger er den vigtigste måde at kontrollere sygdommen for de fleste mennesker på og involvere at undgå de udløsere, der kan resultere i et angreb.
Beskyt dig selv i kolde temperaturer
Beskyt dine hænder med vanter eller handsker, og dine fødder med tykke sokker (nogle mennesker finder det nyttigt at bære dem både ude og i seng). For at forhindre vasokonstriktion af ekstremiteterne, sørg for at holde kernen varm også. Bære lag af tøj, tørklæder og især holde hovedet dækket (med en hat, der dækker dine øreflader) for at forhindre varmetab er afgørende.
Ved hjælp af kemiske eller batteridrevne hånd- eller fodvarmere kan det være nyttigt, da du kan holde dine hænder varme ved at placere dem i armhulerne, mens du vriker fingrene. Hvis du bor i et koldere klima, kan opvarmning af din bil inden du forlader hjemmet reducere din eksponering, og det kan betale for at investere i en fjernbilstarter.
Reager straks til et angreb
Når et angreb opstår, er det bedst at gå indendørs. Påfør varmt vand ved at køre dine hænder og / eller fødder (afhængigt af placeringen af dine symptomer) under vandhanen, læg dem i badekarret eller blød dem i en skål. Massage forsigtigt dine hænder eller fødder.
Undgå visse lægemidler
En række medikamenter kan forårsage vasokonstriktion og bør undgås. Dette omfatter også at undgå koldt og allergiske præparater, der indeholder ingredienser som Sudafed (pseudoephedrin) og mange flere.
Nogle receptpligtige lægemidler, såsom p-piller (p-piller), østrogenerstatningsterapi og beta-blokkere (til hjertesygdomme eller forhøjet blodtryk) kan forværre symptomerne for nogle mennesker.
Moderat din kost og øg øvelsen
Begrænsning af alkohol og koffein forbrug er nyttigt. Moderat træning kan forbedre omsætningen og kan være til gavn.
Øvelse Stress Management
Stresshåndtering er vigtigt for alle, men meget mere så for dem, der har Raynauds syndrom, da følelser kan føre til angreb.
Udforsk arbejdsjusteringer
Hvis dit job kræver, at du er udenfor, eller hvis du skal rejse i koldt vejr for at komme i arbejde, skal du tale med din læge. Voksne med handicaploven kræver arbejdsgivere, der har 50 eller flere ansatte til at tilbyde "rimelige boliger" for dem med nogle medicinske forhold. Der er mange måder, hvorpå dette kan hjælpe, såsom at tjekke muligheden for at arbejde hjemmefra i særdeles kolde dage.
Foretag ændringer i hjemmet
For folk der håndterer Raynauds, kan kold madvarer ud af køleskabet eller fryseren udfælde et angreb. Du kan ønske at holde et par handsker i dit køkken til netop dette formål, såvel som i din bil, når du går på indkøb.
At holde øje med termostaten er også nøglen, da aircondition er en fælles udløser for angreb. Kolde drikkevarer kan også være et problem, og ved hjælp af isolerede drikeglas kan det hjælpe.
Stop med at ryge
Hvis du ryger, skal du afslutte, da rygning forårsager vasokonstriktion. Prøv også at undgå brugte røg.
Beskyt dine hænder og fødder
Skader på hænder eller fødder kan øge risikoen for komplikationer fra Raynauds, da heling af nedskæringer, skraber og blå mærker kan ske langsomt. Brug sko i stedet for at gå barfodet. Hvis du udvikler tørre hænder eller fødder, især fodspræk, skal du bruge en god smørende lotion eller salve for at holde din hud fugtig. Undgå også for små ringe, lette sko, stramme ure og alt, hvad der forstyrrer blodcirkulationen i dine hænder og fødder.
Medicin
Medikamenter kan anvendes, hvis livsstilsforanstaltninger er utilstrækkelige, og de er oftest nødvendige for personer med sekundært Raynauds syndrom. For nogle mennesker kan medicin kun være nødvendig i de kolde vintermåneder og kan stoppes om sommeren.
Calciumkanalblokkere, der arbejder for at dilatere blodkarrene, er nogle af de sikreste og mest nyttige medicin, der anvendes til Raynauds. Af denne kategori synes Procardia (nifedipin), Norvasc (amlodipin) og Cardizem eller Dilacor (diltiazem) at være mest effektive og kan reducere både hyppigheden og sværhedsgraden af angreb; de langsomme udgivelsesformer virker ofte bedst. Calciumkanalblokkere kan virke bedst for primær Raynauds sygdom, og nogle gange er højere doser mere effektive.
Ud over kalciumkanalblokkere er andre kategorier af medicin, der har været effektive for mindst nogle mennesker:
- Alfa-blokkere, såsom Minipress (prazosin), Cardura (doxazosin) og Hytrin (terazosin): Disse lægemidler forhindrer virkningen af et hormon, der opfanger blodkar.
- Angiotensin-receptorblokkere, såsom Cozaar eller Hyzaar (losartan), kan reducere angrebens sværhedsgrad.
- Andre sympatholytiske lægemidler, såsom Aldomet (methyldopa), Ismelin (guanethidin) og Dibenzylin (phenoxybenzamin)
- Fosfodiesterasehæmmere kan udvide vener og lette symptomerne. Eksempler herpå er Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil) og Levitra (vardenafil).
- Selektive serotoninoptagelseshæmmere, såsom Prozac (fluoxetin)
- Orale prostaglandiner, såsom Cytotec (misoprostol): For alvorlige Raynauds (såsom hvis der er sår tilstede, og amputation er frygtet), kan IV Flolan (epoprostenol) anvendes.
- Endothelinreceptorinhibitoren Tracleer (bosentan) parret med Ventavis (iloprost) kan være nyttig for alvorlige Raynauds relaterede til sklerodermi.
- Mild blodfortyndere, såsom aspirin eller persantin (dipyridamol), eller lægemidler, som hjælper røde blodlegemer til at strømme bedre gennem cirkulationen, såsom Trental (pentoxifyllin)
Aktuel nitroglycerin (salve, pasta, gel eller patches) kan være til nytte for dem, der tøver med at tage en medicin hver dag. En 2018 anmeldelse i Reumatologi International fandt ud af, at de fleste undersøgelser fandt nitroglycerin salve til gavn. Nitroglycerin er en vasodilator og kan være særlig nyttig, når sår er til stede.
Som nævnt er der mange muligheder, og en kategori af oral eller topisk behandling kan virke bedre for en person end en anden.
Hvis du har sekundær Raynauds, er optimal behandling af den underliggende tilstand (såsom kontrol af bindevævssygdomme eller optimal skjoldbruskkirtelbehandling) afgørende, og medicin kan være en del af det.
Procedurer
Procedurer anvendes mindre hyppigt end medicin, og vælges oftest, når intet andet virker for symptomer eller når der opstår komplikationer som sår. Disse behandlinger retter sig mod de sympatiske nerver. Valgmulighederne omfatter:
- sympathectomy: Digital sympathektomi er en kirurgisk procedure, hvor de sympatiske nerver, der forårsager indsnævring af blodkar, skæres. Det anvendes primært til sekundært Raynauds syndrom. Cervikal sympathektomi indebærer at skære disse nerver højere op og er mere effektiv til primær Raynauds sygdom. Effekten af disse procedurer kan reducere symptomer, men forbedringen er ofte forbigående.
- injektioner: Lokale injektioner af Botox, lokalbedøvelse eller onabotulinumotoxin type A kan afbryde nervesignalet, der forårsager vasokonstriktion.
Supplerende og alternativ medicin
Der er mange sind / kropsbehandlinger, der hjælper med stressreduktion, og kan derfor reducere hyppigheden af dine angreb. Nogle af disse omfatter:
- Meditation eller bøn
- Yoga
- Qigong
- Guidet billedsprog
Biofeedback har hjulpet nogle mennesker til også at kontrollere angreb.
Et nummer af kost og urtetilskud er blevet vurderet med hensyn til Raynauds syndrom, men videnskaben er stadig ung. Der er nogle tidlige tegn på, at fedtsyretilsætninger kan være nyttige.
Niacin (vitamin B3) udvider blodkar og kan hjælpe, men brugen er ofte begrænset af bivirkninger som diarré og rødme. Gingko biloba er også blevet set på, men var ikke så nyttigt som nifedipin i en undersøgelse. Der er også nogle forskere, der tror, at oral L-arginin kan være til gavn for sekundære Raynauds fænomen.
Prognose
Prognosen for Raynauds syndrom afhænger af, om det er primært eller sekundært, og de underliggende processer, når sidstnævnte. De fleste mennesker med mild sygdom gør det meget godt, og komplikationer er ualmindelige.
For omkring 15 procent af mennesker går sygdommen spontant i tiden, mens omkring 30 procent vil få symptomer fremad (måske med alle fingre i stedet for fingerspidsen). For resten af mennesker er der ikke noget klart mønster for forandring eller progression af sygdommen.
coping
At håndtere Raynauds syndrom kan være frustrerende, da det kan få folk til at begrænse aktiviteterne betydeligt for at undgå angreb. Med sekundære Raynauds fænomen kan den underliggende sygdom også være udfordrende. At tage en aktiv rolle i din pleje kan hjælpe dig med at føle dig mere ansvarlig for din sygdom. Tag dig tid til at lære om din sygdom. Læn dig på din familie og venner til støtte.
Med forhold som Raynauds syndrom kan det være meget nyttigt at forbinde med andre, der også håndterer sygdommen. Organisationer som Raynauds Association yder støtte og uddannelse til mange mennesker med betingelsen. Der er også flere Facebook-grupper til rådighed. For dem, der er aktive på sociale medier, kan hashtag #Raynaud hjælpe dig med at finde andre, der har lignende spørgsmål og lære om, hvad der bedst har hjulpet andre med at klare.
Hvordan social støtte bidrager til psykologisk sundhedEt ord fra DipHealth
En nøjagtig diagnose af Raynauds syndrom er vigtig både for at kontrollere symptomerne og forhindre komplikationer. Evaluering af, hvad der først og fremmest anses for at være primær Raynauds sygdom, kan også føre til diagnose af en underliggende tilstand, der så kan behandles.
Hvis du er blevet diagnosticeret, læg mærke til detaljerne i dine symptomer, og deres udløsere er uvurderlige. Disse spor kan hjælpe dig med at vide, hvilke livsstilsjusteringer der kan hjælpe dig mest.
Raynauds syndrom i fibromyalgi og ME / CFS
Raynauds syndrom er almindeligt hos fibromyalgi og kronisk træthedssyndrom. Lær om denne årsag til ekstremt kolde hænder og fødder.
CHARGE syndrom symptomer, diagnose og behandling
Hvad er CHARGE syndrom, og hvilke fysiske problemer er almindelige? Læs om symptomerne, hvordan en diagnose er lavet, og hvordan den behandles.
Downs syndrom: Symptomer, Årsager, Diagnose, Behandling
Down syndrom (trisomi 21) er den mest almindelige kromosomale lidelse. Lær hvad der forårsager det, de almindelige symptomer, og hvordan det diagnosticeres og behandles.