Refusion i en sundhedssammenhæng

Sundhedsydelser refusion beskriver den betaling, som dit hospital, læge, diagnoseanlæg eller andre sundhedsudbydere modtager for at give dig en lægehjælp.

Ofte dækker dit sundhedsforsikringsselskab eller en offentlig betaler udgifterne til hele eller en del af din sundhedspleje. Afhængigt af din sundhedsplan kan du være ansvarlig for nogle af omkostningerne, og hvis du slet ikke har sundhedspleje dækning, er du ansvarlig for at refundere dine sundhedsplejersker for hele udgifterne til din sundhedspleje.

Typisk sker betaling efter at have modtaget en lægehjælp, hvorfor det hedder refusion. Der er flere ting, du bør vide om sundhedspleje refusion, når du vælger sygesikring dækning og planlægning af din sundhedspleje.

Sundhedsbidrag til læger og sygehuse

Udbydere af sundhedsydelser betales af forsikrings- eller regeringsbetalere gennem et refusionssystem. Når du har modtaget en lægehjælp, sender din udbyder et regning til den, der er ansvarlig for at dække dine medicinske omkostninger. Det beløb, der faktureres, er baseret på tjenesten, og det aftalte beløb, som Medicare eller dit sundhedsforsikringsselskab har indgået til at betale for den pågældende tjeneste.

Du kan slå op en procedure med CPT kode for at se, hvor meget Medicare refunderer for det. Private forsikringsselskaber forhandler deres egne refusionsrater hos udbydere og hospitaler. Nogle hospitaler og udbydere accepterer ikke patienter, hvis forsikring ikke refunderer dem nok - medmindre det er en nødsituation.

Co-Pay og Co-Insurance

Din sygesikring kan kræve, at du betaler en co-pay eller medforsikring for en læge, og dette beløb er typisk gjort meget tydeligt i din dækningskontrakt.

Balance fakturering

Hvis din læge accepterer din forsikring for ydelser, betyder det, at din betalers godtgørelse for den pågældende service allerede er aftalt, og at din læge vil acceptere det uden ekstra omkostninger for dig udover din co-pay og medforsikring. Fakturere dig for et ekstra beløb, medmindre du blev informeret før tid, hedder balancefakturering. Under normale omstændigheder er balancefakturering ulovlig.

Din del af betaling for ekstra tjenester

Selv når du er dækket af en sundhedsforsikring, skal du muligvis betale for lopning til procedurer og ydelser, der ikke er dækket af din forsikring. Dette gebyr er dit ansvar og er ikke det samme som balance fakturering.

Hvis du går ud af netværk, dækker forsikringsselskabet måske ikke omkostningerne ved din pleje, især hvis de insisterer på, at du har mulighed for tjenesten i dit netværk. I denne type situation har din udbyder lov til at fakturere dig et ekstra beløb over det, som forsikringsselskabet betaler.

Concierge omsorg, hvor du kontrakt med en læge eller praksis for at få ekstra opmærksomhed, involverer normalt betydelige omkostninger, der ikke er dækket af dit sygesikringsselskab.

Self Pay

Hvis du betaler for din sundhedspleje uden for lommen, skal din læge give dig oplysninger om omkostningerne ved service. Husk dog, at der kan være nogle uforudsigelige omkostninger. Hvis du for eksempel har en diagnostisk test, kan du evt. Udvikle en allergi mod kontrastmaterialet. Dette kan nødvendiggøre en anden service-behandling af din allergiske reaktion. Omkostningerne ved denne service kunne ikke forventes før din test, hvis du ikke vidste om allergien i forvejen.

Sundhedsbidragsordning (HRA)

Sundhedsfradragsordninger (HRA) er en sundhedsydelse for medarbejdere, der tilbydes af nogle arbejdsgivere i USA. De refunderer medarbejderne for deres out-of-pocket medicinske udgifter. De udbydes ikke som den eneste fordel og skal indgå i en gruppesygeforsikringsplan.

En HRA finansieres af arbejdsgiveren, og arbejdsgiveren får skattefordelen, mens medarbejderen ikke beskattes af pengene som indkomst.

En HRA kan være en fordel, hvis din sundhedsplan har en høj fradragsret, så du kan blive refunderet for dine sundhedsudgifter, inden du når det fradragsberettigede beløb.

Forstå dine medicinske regninger

Medicinske regninger kan se simple eller komplicerede, afhængigt af hvor mange tjenester du har haft. Generelt skal du se navnet på tjenesten, de samlede omkostninger ved tjenesten og prisen for dig. Det kan imidlertid tage lidt tid at læse regningen og finde disse ting.

Sådan læses dine medicinske regninger

Et ord fra DipHealth

Refusion betyder tilbagebetaling. Normalt købes køb, som dem, du laver fra en butik, i forvejen, og du er normalt ikke tilladt at tage varer, før du betaler for dem. Tjenesteydelser, herunder reparation af hjem og restaurant, betales ofte efter refusion, efter at du allerede har modtaget tjenesten.

Sundhedspleje er en tjeneste, der betales ved godtgørelse, hovedsagelig fordi læger og hospitaler ikke kan vende dig væk, hvis du har en reel nødsituation, og også fordi servicens specifikationer normalt ikke kan bestemmes med fuldstændig sikkerhed på forhånd.

Uanset om du modtager offentlig assistance eller betaler for din sundhedsdækning, kan du og bør se på dine medicinske regninger og være opmærksom på beløbene på din refusion.

• Del
• Flip
• E-mail
• Tekst

Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder

• Pratt-Chapman M, Bhadelia A. Patient-rapporterede resultater i sundhedsøkonomisk beslutningstagning: Et forandrende landskab i onkologi. Seneste resultater Cancer Res. 2019; 213: 67-83. doi: 10.1007 / 978-3-030-01207-6_6.