Testikulær kræft: Årsager og risikofaktorer
Indholdsfortegnelse:
Testikulær kræft er en usædvanlig form for kræft, der rammer mere end 9.000 amerikanske mænd hvert år. Mens vi endnu ikke skal låse op for hemmelighederne om hvorfor sygdommen opstår, tror forskerne på, at en kombination af genetiske, fysiologiske og miljømæssige faktorer spiller en rolle. I de seneste år har ikke mindre end 19 kromosomale mutationer været forbundet med testikulære kræftformer. Yngre alder, race, en undescended testikel og testikulære udviklingsproblemer er også ofte forbundet med sygdommen.
Andre risikofaktorer - herunder ridning, konkurrencecykling, rygning, vægt og vasektomi - har længe været antaget at forårsage eller bidrage til testikelkræft. Mens nogle af disse foreninger er plausible, er andre kontroversielle og ubeviste.
Genetik
Der er flere forskellige typer af testikelkræft. Langt størstedelen er klassificeret som kimcellecancer. Disse er maligniteter, der opstår fra cellerne, der producerer spermatozoer (umodne sædceller).
Bredt set er der to typer kimcellekræft:
- seminomer er en type, der vokser og spredes relativt langsomt og primært påvirker mænd mellem 25 og 45.
- Ikke-seminomer typisk påvirker mænd i deres sen-teens til begyndelsen af 30'erne. Ikke-seminomer er ofte aggressive og mere tilbøjelige til at sprede sig (metastasere).
Germ-cellecancer har specifikke genetiske ændringer. Under normale omstændigheder har cellerne i vores krop to sæt af 23 kromosomer-et sæt fra hver biologisk forælder. Nogle af kræftcellerne kan have tre sæt kromosomer (triploid) og endog fire (tetraploid).
En karakteristisk genetisk forandring, som næsten alle kimcellekræftformer deler, er en ekstra kopi af et fragment af kromosom 12 (isokromosom 12p), en kromosomal anomali associeret med både testikel og æggestokkene.
Mere end med andre kræftformer løber disse mutationer kraftigt i familier. Faktisk, ifølge forskere med Institut for Kræftforskning i London, er arveligheden af testikelkræft 48,9 procent. Det er en slående figur, da genetik normalt udgør mindre end 20 procent af risikoen med andre former for kræft.
Risikoen synes at være størst, hvis du har en bror med testikelkræft, som øger din risiko med mere end 800 procent. At have en far med testikelkræft øger risikoen fire gange.
Fælles faktorer
Generelt er de mest almindelige risikofaktorer for testikelkræft ikke-modificerbare, hvilket betyder at du enten er født hos dem eller ikke kan ændre dem. Mens genetik spiller en stor rolle i mange af disse faktorer, er der andre relateret til forhold, der opstår efter fødslen.
Alder
Alder spiller en vigtig rolle i testikelkræftrisiko i det omfang sygdommen hovedsagelig rammer mænd mellem 15 og 35 år. Mens sygdommen er sjælden før puberteten eller efter 50, forekommer det nogle gange. Ifølge American Cancer Society er gennemsnitsalderen på diagnosetiden 33. Kun omkring 6 procent af sagerne involverer unge drenge eller teenagere, mens 8 procent forekommer hos mænd over 55 år.
Race og etnicitet
Race er også en potentiel risikofaktor. Statistisk set har hvide mænd en fire gange større risiko for testikelkræft end enten sorte og asiatiske mænd. Hispanic mænd har kun lidt mindre risiko end hvide mænd. Indfødte amerikanske mænd falder i mellemtiden et eller andet sted mellem hvide og sorte i denne henseende.
Globalt er risikoen for testikelkræft højest blandt mænd i USA og Europa og laveste blandt mænd, der bor i Asien og Afrika.
Undescended Testicle (Cryptorchidism)
En af de etablerede risikofaktorer for testikulær cancer er en ubestemt testikel. I løbet af normal mandlig udvikling vil testiklerne typisk falde ned i indgangskanalen i pungen, når du er født. Hvis de undlader at gøre det ved den fjerde måned, vil tilstanden blive diagnosticeret som kryptorchidisme.
Mens foreningen er ringe forstået, menes det, at forstyrrelsen af spermatogenese (udviklingen af spermatozoer fra bakterieceller) på en eller anden måde kan udløse genetiske forandringer, der oversætter til en øget kræftrisiko.
Fra et statistisk synspunkt har mænd med kryptorchidisme en otte gange øget risiko for testikelkræft sammenlignet med mænd uden. Desuden er mænd med en delvis nedstigende testikel mindre tilbøjelige til at udvikle kræft end mænd med en testikel, der forbliver i deres abdomen.
Mærkeligt vil kræften normalt, men ikke altid, påvirke den ubestemte testikel.
Carcinom i situ
Carcinom in situ (CIS) er en abnorm vækst af væv, der ofte betegnes som prækancer (selv om ikke alle tilfælde af CIS bliver maligne). Ifølge et 2015-studie offentliggjort i Annoncer af onkologi, mænd diagnosticeret med testikulære CIS har ikke mindre end en 50 procent risiko for at udvikle testikelkræft i løbet af fem år.
På trods af den øgede sandsynlighed for en malignitet forbliver der betydelig kontroverser om, hvorvidt lægerne forebyggende bør behandle en CIS for at forhindre, at den bliver kræftfremkaldende.Til dato er der stadig ingen konsensus om, hvornår du skal behandle en testikel CIS eller hvilket niveau af strålingsbehandling der er passende.
Som sådan vil de fleste læger tage en vagt-og-vent-tilgang frem for at udsætte en mand for potentielt unødvendig stråling eller operation.
Testikulær mikrolithiasis
Calciumaflejringer i testiklerne, kendt som testikelmikrolithiasis, er en tilstand, der ses hos omkring 20 procent af mænd, der har svært ved at blive gravid. Selvom mikrolithiasis i sig selv ikke er forbundet med testikelkræft, vil risikoen for at udvikle en malignitet hos mænd med testikel CIS øges næsten 10 gange.
Andre mulige årsager
Der er andre tilstande, der kan øge risikoen for testikelkræft. Nogle af disse støttes stærkt af forskning, mens andre giver en relativt lille stigning i risikoen.
Blandt dem:
- En tidligere historie af testikelkræft er forbundet med tilbagefald hos omkring 10 procent af mændene, og dette er normalt resultatet af enten underbehandling eller mangel på rutinemæssig efterbehandling.
- HIV kan øge risikoen for testikelkræft på grund af den vedvarende betændelse forbundet med infektionen. Imidlertid er beviser hidtil blevet blandet med nogle undersøgelser, der tyder på en 10 gange øget risiko, og andre viser slet ingen association.
- Klinefelter syndrom, en genetisk lidelse, hvor en mand har et ekstra X-kromosom, blev identificeret som en risikofaktor tilbage i 1980'erne. Nylig forskning tyder på, at selvom sygdommen kan forårsage mikrokalkning i testiklerne, er risikoen for testikelkræft langt mindre end tidligere forestillet.
- Høj højde har været impliceret som en risikofaktor, sandsynligvis på grund af den øgede produktion af kønshormoner under puberteten. Mens undersøgelsen hidtil har været begrænset, konkluderede en 2014-undersøgelse fra Yale University, at for hver anden halvtimme du er over den gennemsnitlige højde på 5 fod, 9 inches, vil din risiko for kræft stige med 13 procent.
I modsætning hertil viste tidlig pubertet, som lang formodes at være en risikofaktor, at have ingen effekt på en mands personlige risiko for testikelkræft.
Livsstilsrisikofaktorer
Livsstilsfaktorer synes ikke at spille så stor rolle i testikulær cancer som de kan med andre former for sygdommen. Alligevel er der nogle der bidrager.
Rygning
Mens rygning er forbundet med ikke mindre end 16 typer af kræft, herunder dem, der påvirker lungerne, munden, halsen, blæren, nyrerne, bugspytkirtlen, maven, lever, tarm, livmoderhals og æggestokke, er dens rolle i testikulær cancer langt mindre klar. Mens det helt sikkert er sandsynligt, at cigaretter kan bidrage, da deres kræftfremkaldende virkning og indvirkning på kønshormoner er blevet bidraget, har forskning endnu ikke støttet antagelsen.
Selvom det ikke bør antydes, at rygning er "sikker", er det ikke blevet påvist at reducere en persons risiko for testikelkræft (selv om det kan reducere risikoen for andre sundhedsmæssige bekymringer drastisk.) Derudover er der ingen sammenhæng mellem testikelkræftrisiko og om du begyndte at ryge under ungdomsårene eller senere i livet.
marihuana
Interessant, det samme kan ikke siges for marihuana. Faktisk har en række nyere undersøgelser (herunder en omfattende systematisk gennemgang af undersøgelser foretaget af 2015) konkluderet, at ugentlig marihuanaanvendelse ikke kun øger risikoen for testikelkræft med 250 procent, men vil sandsynligvis udløse mere aggressive former for sygdommen.
Ifølge undersøgelsen kan eksponering for delta-9-tetrahydrocannabinol (THC), det psykoaktive kemikalie i cannabis, forstyrre spermatogenese på samme måde som en uendelig testikel kan.
Fedme
Vægt er en anden faktor, der måske eller ikke kan bidrage til din testikelkræftrisiko. Nogle undersøgelser har faktisk vist en invers effekt, hvor et øget legemsmængdeindeks (BMI) kan mindske den relative risiko for sygdommen.
En sandsynlig forklaring på dette er virkningen af fedme på kønshormoner. Overvej at højden f.eks. I vid udstrækning er bestemt af genetik, der udløser højere eller lavere niveauer af kønshormoner under puberteten. I modsætning hertil er fedme forbundet med nedsat mandlige hormonniveauer, hvilket kan have en mærkeligt beskyttende virkning. Dette understøttes af bevis, der har vist, at det er overvægtigt heller ikke øger risikoen for testikelkræft eller din chance for at komme tilbage efter behandling.
Dette, igen, bør ikke tyde på, at at lægge et par ekstra pund er en god ting. Faktisk, hvis du er overvægtig og underkastes testikulær cancerbehandling, kan din risiko for kardiovaskulær risiko skyde op. Dette skyldes, at testikulær cancerbehandling ofte resulterer i hypogonadisme (lav testosteronproduktion), en tilstand tæt forbundet med metabolisk syndrom.
Myter og misforståelser
Da den tidligere Tour de France cyklister Lance Armstong blev diagnosticeret med testikelkræft i 1996, blev det i vid udstrækning antaget, at der var årsag til at ride på cykelsadel. Det er en formodning, der fortsætter til i dag, hvilket tyder på, at gentagne handlinger som cykling, ridning eller motorcykel er vigtige bidragsydere, om ikke den primære årsag til testikelkræft.
Dette er usikkert. År med forskning har endnu ikke afsløret nogen sammenhæng mellem disse eller andre anstrengende fysiske aktiviteter og risikoen for testikelkræft.
Disse er ikke de eneste faktorer, der fejlagtigt er forbundet med testikelkræft. På trods af, hvad nogle mennesker kan fortælle dig, kan du ikke få testikulær kræft som følge af:
- Testikelskade
- vasektomi
- Iført stramme bukser
- Bære en mobiltelefon i lommen
- En urinvejsinfektion
- En forstørret prostata
Interessant nok, mens prostata kræft heller ikke har nogen tilknytning til en øget risiko for testikelkræft, synes det modsatte ikke at være sandt.Nuværende beviser tyder på at have haft testikelkræft kan øge en mands risiko for mellemliggende til høj risiko prostatacancer med ikke mindre 500 procent, hvilket tyder på et større behov for overvågning efter behandling.
Hvilke tests bruges til at diagnosticere testikelkræft? Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder- Accardo, G.; Vallone, G.; Esposito, D. et al. Testikulære parenchymale abnormiteter i Klinefelter syndrom: et spørgsmål om kræft? Undersøgelse af 40 på hinanden følgende patienter. Asi en J Androl. 2015; 17 (1): 154-8. DOI: 10,4103 / 1008-682X.128514.
- Akers, O.; Ekbom, A.; Sparen, P. et al. Kropsstørrelse og testikelkræft. J Nat Cancer Institute. 2000; 92 (13): 1093-96. DOI: 10,1093 / jnci / 92,13,1093.
- Gurney, J.; Shaw, C.; Stanley, J. et al. Cannabis eksponering og risiko for testikelkræft: en systematisk gennemgang og meta-analyse. BMC Cancer. 2015; 15: 897. DOI: 10.1186 / s12885-015-1905-6.
- Kier, M.; Lauritson, J.; Almstrup, K. et al. Screening for carcinom in situ i den kontralaterale testikel hos patienter med testikelkræft: en befolkningsbaseret undersøgelse. Annal Oncology. 2015; 26 (4): 737-42. DOI: 10.1093 / annonc / mdu585.
- Lerro, A.; McGlynn, K.; og Cook, M. En systematisk gennemgang og meta-analyse af forholdet mellem kropsstørrelse og testikelkræft. Brit J Cancer. 2010; 103: 1467-1474. DOI: 10,1039 / sj.bjc.6605934.
- Litchfield, K.; Thomson, H.; Mitchell, J. et al. Kvantificering af arvelighed af testikelkimcelle tumor ved anvendelse af både population-baserede og genomiske fremgangsmåder. Videnskabelige rapporter. 2015; 5: 13889. DOI: 10,1038 / srep13889.
- Markt, S.; Miller, R.; O'Donnell, E. BMI ved diagnose og ugunstige resultater blandt mænd med maligne testikelkimcelle tumorer. J Clin Oncology. 2015; 33 (Suppl 7): 400. DOI: 10.1200 / jco.2015.33.7-suppl.400.
- Riggins, A. og Siddiqui, M. Udvikling af mellemliggende og højrisiko prostatacancer efter testikelkræft. J Clin Oncology. 2015; 33 (Suppl 7): 177. DOI: 10.1200 / jco.2015: 33.7_suppl.177.
Hudkræft: Årsager og risikofaktorer
Den eksakte årsag (er) til hudkræft er ikke kendt, men risikofaktorer kan omfatte fair hud, sollys, genetik og nogle medicinske tilstande.
Kolonkræft: Årsager og risikofaktorer
Lær de faktorer, der øger en persons risiko for at udvikle tyktarmscancer, herunder modificerbare som fedme og ikke-modificerbare som alder.
Årsager og risikofaktorer for blærekræft
Fra almindelige årsager til genetiske og livsstilsfaktorer kan du finde ud af, hvad der præcist bidrager til udvikling og risiko for blærekræft.