Hvad er målet AHI for CPAP Behandling af søvnapnø?
Indholdsfortegnelse:
- Hvad er AHI?
- AHI-måling i en søvnstudie
- Mål AHI for at optimere CPAP-terapi
- Hvordan CPAP-maskiner behandler søvnapnø
- Sporing af resterende søvnapnøhændelser
- Trykbehov og justering af en CPAP
- Et ord fra DipHealth
what high school boys ACTUALLY want in girls (September 2024)
Kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) er almindeligt foreskrevet til behandling af søvnapnø, en tilstand diagnosticeret via søvnstudie. Målet er at forbedre vejret om natten, men hvordan ved du, om en behandling som CPAP virker godt nok? Apnea-hypopnea-indekset (AHI) kan være et nyttigt middel til at diagnosticere sværhedsgraden af tilstanden ved baseline og følge effektiviteten af din behandling.
Hvad betyder AHI-læsning på et søvnstudium eller CPAP-maskine? Hvad anses der for en begivenhed? Hvis AHI-nummeret er forhøjet, kan du spørge, "Hvordan kan jeg justere min CPAP-maskine?"
Lær, hvad dit mål AHI skal være for at maksimere fordelene ved at bruge CPAP til optimal terapi og hvordan trykket bestemmes og skal justeres.
Hvad er AHI?
For det første er det vigtigt at forstå, hvad apnea-hypopnea indeks (AHI) læsning betyder, både med søvnstudier og på en CPAP-maskine.
Denne måling er ofte fremlagt inden for rammerne af en søvnstudierapport. Det er antallet af gange per søvn, at din øvre luftvej (tunge eller bløde gane i halsen) delvis eller fuldstændigt kollapser, hvilket fører til en kort ophidselse eller opvågnen fra søvn eller en dråbe i blodets iltniveau.
Den delvise sammenbrud af luftvejen hedder a hypopnø.
Det fuldstændige fravær af luftstrøm gennem næsen og munden, på trods af et forsøg på at trække vejret som målt ved brystet og maven, kaldes en apnøhændelse.
AHI bruges til at klassificere sværhedsgraden af søvnapnø. Denne samme klassifikation bruges til at vurdere, hvor godt behandling som CPAP-maskinen virker.
Følgende retningslinjer anvendes til voksne:
- Normal: Færre end 5 vejrtrækninger pr. Søvnstime
- Mild søvnapnø: 5 til 14,9 vejrtrækningshændelser per søvnstime
- Moderat søvnapnø: 15 til 29,9 vejrtrækningshændelser per søvnstime
- Alvorlig søvnapnø: 30 eller flere vejrtrækninger pr. Søvnstime
Børns søvn analyseres med strengere kriterier, og mere end en begivenhed pr. Time søvn anses for at være unormal.
AHI-måling i en søvnstudie
En søvnstudie (polysomnogram) udføres i et søvnforstyrrelsescenter og bruges typisk til at diagnosticere søvnapnø. Det er også muligt for tilstanden at blive diagnosticeret ud fra hjemmetapnøtestning.
En masse oplysninger indsamles, og en del af formålet med disse undersøgelser består i at spore dine vejrtrækningsmønstre gennem natten. Dette opnås med flere sensorer:
- Nasal oxygen kanyle (eller termistor) med plastikspidser, der sidder i næseborene
- Åndedrætsværn bælter, der strækker sig over brystet og / eller maven
- Et oximeterklips, der måler kontinuerlig ilt og puls ved at skinne et laserlys gennem en fingertip
Alle disse oplysninger analyseres for at bestemme, hvor mange gange du trækker vejret grundigt eller stopper vejret helt og holdent om natten. Enhver delvis obstruktion af luftvejen kaldes en hypopnea.hypopnø henviser til en forbigående reduktion af luftstrømmen (ofte i søvn), der varer i mindst 10 sekunder. En lille vejrtrækning eller en unormalt lav luftveje kan kaldes hypoventilation.
Et fuldstændigt ophør i vejrtrækning kaldesapnø (fra den græske betydning "ingen ånde"). Hypopnea er mindre alvorlig end apnø (hvilket er et mere fuldstændigt tab af luftstrøm).Det kan også resultere i en reduceret mængde luftbevægelse i lungerne og kan forårsage, at iltniveauerne i blodet falder. Søvnapnø er mere almindeligt på grund af delvis obstruktion af den øvre luftvej.
For at kunne tælle i AHI skal disse pauser i vejrtrækningen vare i 10 sekunder og være forbundet med et fald i blodets iltniveau eller forårsage en opvågning kaldet en ophidselse. Disse vækkelser kan fragmentere sove, gøre det urefresjere og føre til søvnighed i dagtimerne.
Der er nogle søvnfaciliteter, der bruger andre foranstaltninger til at vurdere denne grad af sværhedsgrad. Åndedrætsforstyrrelsesindekset (RDI) kan anvendes, hvis en måling af luftvejsresistens med et tryk-øsofageal manometer også indgår i undersøgelsen. Oxygen-desatureringsindekset (ODI) forsøger at beregne antallet af apnø- eller hypopnea-hændelser pr. Time, der fører til et iltfald på mindst 3 procent. Dette vurderes at være vigtigt ved vurderingen af risikoen for langvarig kardiovaskulær (højt blodtryk, hjerteanfald og hjertesvigt) eller neurokognitive konsekvenser (slagtilfælde og demens).
Hvis din søvnstudie ikke indeholder disse mere specifikke foranstaltninger, er det intet at bekymre sig om.
Mål AHI for at optimere CPAP-terapi
AHI vil blive brugt til at hjælpe med at vælge den mest passende behandling. Anvendelsen af kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) er egnet til mild, moderat eller alvorlig søvnapnø. I modsætning hertil kan brugen af et mundtligt apparat være begrænset til mild eller moderat søvnapnø. Kirurgi kan vælges ud fra risikofaktorer relateret til din anatomi. Positiv terapi kan foreslås, hvis din søvnapnø forværres ved at sove på ryggen. Andre behandlinger kan anbefales, afhængigt af niveauet af AHI, der observeres med din søvnstudie.
Hvad skal dit mål AHI være med søvnapnøbehandling som CPAP-terapi? For det første forstår, at der kan være nat-til-nat variabilitet i denne foranstaltning. Søvnapnø kan forværres af:
- Sove mere på ryggen
- Har mere REM søvn
- Brug af muskelafslappende midler
- Drikker mere alkohol nær sengetid
- At have næsetilslutning på grund af forkølelse eller allergi
Derfor er det ikke nyttigt at jagte et dagligt nummer. Disse variationer skal i stedet være gennemsnitlige ud over 30 til 90 dage.
Generelt bør AHI holdes på færre end fem hændelser i timen, som ligger inden for det normale område. Nogle søgespecialister vil målrette en AHI med en eller to med den tankegang, at færre begivenheder vil være mindre forstyrrende at sove. Hvis baseline AHI på søvnstudiet er ret højt, såsom 100 hændelser pr. Time, kan endda 10 hændelser pr. Time udgøre en signifikant forbedring.
De typer begivenheder, der er registreret af en CPAP-enhed, kan være af tre typer:
- Obstruktiv (luftvejssammenbrud)
- Central (repræsenterer åndedragshåndtering)
- Ukendt (relateret til lækage)
Disse typer har unikke opløsninger. For eksempel kan CPAP-trykket måske blive vendt op eller ned - eller masken kan være nødvendigt at montere eller udskifte.
Det optimale mål for dig kan afhænge af sværhedsgraden og arten af din oprindelige tilstand. Det kan være tempereret af din overholdelse af behandlingen, med lavere tryk tilladt for at forbedre komforten. Den bedste trykindstilling til dig er bedst bestemt af din bestyrelsescertificerede søgespecialist med det gennemsnitlige AHI, der anvendes i forbindelse med din erfaring med behandlingen.
Hvordan CPAP-maskiner behandler søvnapnø
Moderne CPAP- og bilevelmaskiner er i stand til at spore det resterende antal vejrtrækninger, der forekommer ved din nuværende trykindstilling. Hver af disse hændelser kunne korrelere med en kort opvågning eller et forbigående fald i blodets iltniveau.
Du tror måske, at ved at bruge din CPAP, forhindres betingelsen helt, men det er ikke nødvendigvis tilfældet. Det afhænger til dels af det pres, som din søgespecialist har fastsat.
Forestil dig at forsøge at opblæses et langt floppy tube ved at blæse luft ind i det. Med for lidt luft bliver røret ikke åbent, og det forbliver sammenbrudt. På samme måde, hvis trykket er sat for lavt på din CPAP-maskine, kan din øvre luftvej stadig falde sammen. Dette kan resultere i enten vedvarende hypopnea eller apnøhændelser. Desuden kan dine symptomer vedvare på grund af utilstrækkelig behandling.
Det er også muligt, at andre variabler vil påvirke mængden af tryk, der er nødvendigt for at holde din luftvej åben, som nævnt ovenfor.
Sporing af resterende søvnapnøhændelser
Nyere maskiner kan spore dine resterende unormale vejrtrækningshændelser og generere en AHI. Dette kan være tilgængeligt på enheden eller via tilhørende websteder eller apps til sporing. Hvordan er dette opnået?
Nå, det korte svar er, at disse metoder er proprietære, fortrolige og ikke afsløres af de virksomheder, der laver enhederne. Men simpelthen overveje at maskinen genererer et konstant tryk. Det kan også generere intermitterende udbrud af yderligere tryk. Det måler så modstanden i luftvejen til dette ekstra tryk.
Hvis der ikke er nogen klar forskel i modstand mellem det lavere og det højere tryk, forstås det, at luftvejen er åben. Men hvis luftvejen stadig er delvist (eller endog fuldstændig) sammenfaldende, kan det ekstra tryk støde på modstand. I "auto" -maskiner vil dette få maskinen til at skrue op inden for det foreskrevne område for bedre at understøtte din luftvej.
Husk at denne måling ikke er så præcis som den, der forekommer i en formel søvnstudie. Måling kan blive kompromitteret af en højmaskelækage. Hvis det forbliver forhøjet uden en god forklaring, kan det kræve en gentage søvnstudie for at vurdere din tilstand.
Den AHI, som maskinen beregner, registreres derefter på overensstemmelsesdatakortet.Din udstyrsleverandør eller læge kan derefter downloade dette og generere en rapport til at rette din behandling. Det kan også vises om morgenen på enhedens skærm eller brugergrænseflade. Disse oplysninger kan også deles med skyen og give dig information om effektiviteten af din behandling med relaterede programmer.
Trykbehov og justering af en CPAP
Som tidligere nævnt er der en række variabler at overveje, når man tolker AHI-læsningen. Det kan ikke løses ved blot at dreje enhedens tryk op eller ned.
Den nødvendige mængde forandring kan også være kompliceret. For eksempel kan en person med en høj AHI på en søvnstudie ikke nødvendigvis kræve et højt CPAP-tryk for at løse tilstanden. Anatomi og andre faktorer kan have en rolle. Hvis apparatet er for højt, kan det forårsage central søvnapnø. Hvis indstillingerne er for lave, fungerer det måske ikke godt nok til at løse tilstanden.
Hvis AHI forbliver forhøjet, er det tid til at vende tilbage til din bestyrelsescertificerede sove specialist for en vurdering.
Din udbyder kan fortolke AHI i sammenhæng med din baseline søvnstudie, anatomi, medicin, ændring i sundhedsstatus og andre faktorer. Denne person bør være den, der justerer din CPAP-maskine indstillinger. Selv om indstillingerne kan ændres af nogen, kan kun din udbyder træffe en velinformeret beslutning.
Hvis kirurgi udføres eller et mundtligt apparat er fremstillet til behandling af søvnapnø, kan en test gentages for at sikre, at behandlingen har været effektiv til at løse AHI.
Et ord fra DipHealth
Hvis du har spørgsmål om, hvad AHI betyder for din tilstand, og om din CPAP virker, så godt som det kan være for dig, skal du kontakte din bestyrelsescertificerede sovemedicinssygeplejerske for at diskutere din status og mulighederne for at optimere din behandling. Regelmæssig opfølgning i en klinik sikrer, at din behandling er en succes.
Alternative behandlinger for søvnapnø for at undgå CPAP
Lær om alternative muligheder for behandling af søvnapnø, herunder vægttab, positionsbehandling, undgåelse af alkohol, oral apparater og kirurgi.
Sådan bestemmes CPAP-trykindstillinger til behandling af søvnapnø
Lær, hvordan søvnapnø alvorligheden og andre faktorer bestemmer, hvilke CPAP-trykindstillinger der er passende.
Hvad er de almindelige symptomer på snorken eller søvnapnø?
Hvad er symptomer eller tegn på obstruktiv søvnapnø? Overvej links til snorken, søvnighed, vågne til urinering, tænderslibning, hovedpine og meget mere.