Strålingspneumonitis: Symptomer, årsager, diagnose og behandling
Indholdsfortegnelse:
Pronominer - oversigt over de danske (September 2024)
Strålingspneumonitis er en betændelse i lungerne på grund af strålebehandling eller stereotaktisk kropstrålebehandling (SBRT) for kræft. Denne bivirkning ved strålebehandling forekommer hos ca. en fjerdedel af mennesker, der går gennem strålebehandling for lungekræft, men kan også skyldes stråling til brystet for brystkræft, lymfomer, tymiske tumorer eller esophageal cancer. Symptomer opstår oftest 2 måneder til 3 måneder efter afslutning af strålebehandling, og kan omfatte åndenød, brystsmerter (ofte skarp), hoste og feber. Tilstanden kan ofte diagnosticeres med en røntgenrøntgen, men et højt indeks af mistanker er vigtigt at ikke gå glip af diagnosen. Med behandling, herunder steroider, genoprettes de fleste uden nogen varige virkninger. Når det er sagt, kan tilstanden uden behandling resultere i lungernes lungefibrose (ardannelse). Heldigvis har nyere forskning fundet, at antibiotika Biaxin (clarithromycin) kan mildne strålingspneumonitis, i hvert fald for personer med lungekræft, der undergår den specialiserede type strålebehandling, der kaldes SBRT.
Symptomer
Det er vigtigt at være opmærksom på strålingspneumonitis, fordi symptomer kan ligner dem, der er forårsaget af lungekræft alene, eller kan forveksles med en infektion som lungebetændelse. Mange mennesker tolererer simpelthen disse symptomer som forventet, men strålingspneumonitis er en god påmindelse om, at du skal tale med din onkolog om eventuelle symptomer du noterer. Som nævnt er symptomer højst sandsynligt 2 måneder til 3 måneder efter stråling, men kan forekomme i så lidt som en måned, eller ikke før 12 måneder efter færdiggørelsen.Almindelige symptomer omfatter:
- Åndenød, der normalt er mere bemærkelsesværdigt med motion
- Brystsmerter, især brystsmerter, som forværres med vejrtrækning (pleuritisk brystsmerter)
- En hoste, der kan være tør eller producere slim (da mange med lungekræft har en host til tider, er det vigtigt at bemærke enhver ændring i din hoste, uanset om den er hyppigere, hårdere eller mere ubehagelig)
- Lavgradig feber
I nogle tilfælde er der ingen symptomer, og diagnosen er lavet af udseendet af betændelse på en bryst røntgen alene. I andre tilfælde kan symptomer være alvorlige, med alvorlig åndedrætsbesvær, som kan ligne voksne respiratorisk nødsyndrom.
Årsager og risikofaktorer
Stråling forårsager lungerne til at producere mindre af stoffet overfladeaktivt middel. Overfladeaktive stoffer virker for at holde lungerne udvidede, når vi udånder og øger lungernes overflade til rådighed for udveksling af ilt og kuldioxid. Det er manglen på overfladeaktive stoffer i for tidlige babyer, hvilket ofte resulterer i åndedrætsbesvær.
Nogle mennesker er mere udsatte end andre for at udvikle strålingspneumonitis. Betingelser, der øger risikoen, omfatter:
- Samtidig (betyder samtidig) strålebehandling og kemoterapi. Strålingspneumonitis (RP) er mere almindelig hos personer, der modtager samtidig stråling og kemoterapi end dem, der modtager sekventiel (på forskellige tidspunkter) stråling og kemoterapi. Hvis dette er alarmerende, er det vigtigt at se på andre faktorer end denne komplikation. I en undersøgelse fra 2009 fandt forskerne, at personer med fase 3 lungekræft, der modtog samtidig stråling og kemoterapi, havde dobbelt overlevelse efter 5 år. Andre undersøgelser har også foreslået forbedret overlevelse, når behandlingerne bruges sammen.
- Mennesker, der har andre lungesygdomme, som f.eks. KOL, har en øget risiko.
- Ældre mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle strålingspneumonitis end yngre mennesker.
- Mængden af behandlet væv. Risikoen for strålingspneumonitis øges med det område af brystet, der behandles. Det er også mere almindeligt, når lungerne i midten og nedre er behandlet end ved behandling af øvre lunge lungecancer.
- Personer, der får kemoterapidrogen Paraplatin (carboplatin) og Taxol (paclitaxel) er mere tilbøjelige til at udvikle strålingspneumonitis.
Diagnose
Lab tests kan vise tegn på betændelse, såsom en forhøjet antal hvide blodlegemer. Resultater af en test, der ser ud til betændelse, kaldet sed-rate, kan også vise uspecifikke forhøjelser over normal. En røntgenstråle kan vise det karakteristiske udseende af strålingspneumonitis og kan tyde på, at du skal behandles, selvom du ikke har nogen symptomer. Bryst røntgenundersøgelser er dog ikke altid korreleret med graden af symptomer, en person oplever.
Oximetri kan vise lavt iltindhold i blodet, og lungefunktionstest kan vise reducerede lungemængder og stivhed i lungerne.
Differential diagnose
Andre tilstande kan have symptomer, der ligner meget på strålingspneumonitis, herunder lungebetændelse, lungeemboli (blodpropper i benene, der afbrydes og rejser til lungerne) eller vækst eller spredning af kræft i lungerne.
Behandling
Behandling er rettet mod at mindske inflammationen. Corticosteroider, såsom prednison, gives, indtil inflammationen aftager og derefter langsomt sænkes over tid. Ifølge en undersøgelse fra 2018 reducerede brugen af antibiotika Biaxin (clarithromycin) ikke kun antallet af lungecancer, der udviklede strålingspneumonitis, som gennemgik stereotaktisk kropstrålebehandling (SBRT), en type strålebehandling, hvor en høj dosis stråling leveres til en lille mængde væv, men syntes at forhindre udviklingen hos mange mennesker. Andre behandlinger kan anvendes afhængigt af lokationen. For eksempel med stråleøsofagitis, medicin som protonpumpehæmmere, ændringer i kost og lokalbedøvelse til at hjælpe med smerte kan anvendes.
Prognose
Strålingspneumonitis løser normalt med behandling og er kun sjældent dødelig. Hvis det går ubehandlet eller vedvarer, kan det føre til lungebetændelse (lårørets larm), en af de mulige langsigtede bivirkninger af strålebehandling.
Forebyggelse
Forskning er ved at lede efter måder at reducere risikoen for strålingspneumonitis blandt mennesker, der går gennem stråling for lungekræft. Indtil videre ser det ud til, at indtaget af soja isoflavon (spise sojabaserede fødevarer som tofu) kan mindske risikoen for strålingspneumonitis. Den måde, dette sker på, er ved at mindske betændelsen, så det er usandsynligt, at indtaget af sojabaserede fødevarer vil blande sig med formålet med strålebehandling - eliminere kræftceller - men det er vigtigt at tale med din stråle onkolog om dette og eventuelle andre forslag kan have om at sænke din risiko. For dem, der vil have stereotaktisk kropstrålebehandling (SBRT), kan brugen af Biaxin forhindre udvikling af strålingspneumonitis eller reducere dets alvorlighedsgrad, hvis den udvikler sig.
Bundlinie
Strålingspneumonitis er meget almindelig hos mennesker, der behandles for kræft som lungekræft og brystkræft. Heldigvis, med behandling, løser tilstanden ofte uden at fortsætte med at forårsage strålingsfibrose. Det vigtigste, du kan gøre, er at være opmærksom på de mulige symptomer, og tal med din læge, hvis du oplever nogen af disse. Som en sidste bemærkning kan mange af symptomerne overlappe symptomerne på din kræft eller bivirkninger af andre behandlinger. Tal altid med din læge om symptomer og vær din egen advokat for din kræftpleje.Du er ikke en dråber eller et problem patient til at tage op disse bekymringer, og din læge vil i stedet erkende, at du er en aktiv og involveret deltager i din pleje.
Cerebral parese: Symptomer, årsager, diagnose, behandling og behandling
Cerebral parese forårsages normalt af en hjerneskade under graviditet eller fødsel og resulterer i vanskeligheder med balance, kropsholdning, gå og bevægelse.
Platte fødder: Symptomer, årsager, diagnose, behandling og behandling
Platte fødder (pes planus) er en tilstand, hvor buen hviler fladt på jorden. Det kan være midlertidigt hos børn eller forårsage smerte og invaliditet hos voksne.
Skjoldbruskkræft: Symptomer, årsager, diagnose, behandling og behandling
Skjoldbruskkræft er en sjælden, men meget behandlingsbar kræft. Du har muligvis ingen symptomer, eller du kan mærke en klump, hævelse eller smerte i din nakke.