Lystesmerter: Årsager, Behandling, og Hvornår skal du se en læge
Indholdsfortegnelse:
- Årsager
- almindelige
- Mindre almindelig
- Sjælden
- Hvornår skal du se en læge
- Diagnose
- Fysisk undersøgelse
- Imaging
- Indsprøjtning
- Behandling
- Livsstilsbehandling
- Medicin
- Fysisk terapi
- Kirurgi
- Forebyggelse
- Et ord fra DipHealth
Når folk oplever smerter i deres underliv, hvor benet møder bækkenet, henviser de ofte til dette som lyskesmerter. Mens en muskelbelastning er den mest almindelige årsag til larmsmerter hos voksne, kan en lang række andre tilstande være skylden, herunder en inguinal brok, nyresten eller problemer i eller omkring hofteforbindelsen, i pungen (hos mænd), eller med specifikke nerver. Afhængig af den underliggende årsag kan lændesmerter være svage eller svære, komme gradvis eller pludseligt op og varierer i kvalitet (kedelig, skarp, bankende eller endda brændende).
For at bestemme årsagen til lændesmerter vil din læge foretage en omfattende fysisk undersøgelse og om nødvendigt bestille blod og / eller billedbehandlingstest. I sidste ende kan din behandlingsplan spænde fra noget så simpelt som hvile og is til noget mere involveret, som fysioterapi eller invasiv, som kirurgi.
Bemærk: Lillesmerter hos børn vurderes forskelligt end hos voksne; denne artikel fokuserer på sidstnævnte.
Årsager
På grund af de mange og unikke årsager til lændesmerter er det vigtigt at se en læge for en evaluering.
almindelige
Mindre almindeligt kan testikel-, abdominal-, bækken- og nervesygdomme forårsage lændesmerter.
Muskelstamme
Lystestamme, der også betegnes som en trukket læskemuskulatur, opstår typisk som følge af en atletisk skade eller akavet bevægelse af hofteforbindelsen, hvilket fører til at strække eller rive i de indre lårmuskler.
Normalt er smerten i en lænestamme skarp, begyndelsen er brat, og årsagen til smerte er tydelig.
Udover smerte kan en person udvikle indre lårmuskelkramper og bensvaghed fra stammen.
Diagnostisering og behandling af groin trækInghinal Hernia
En inguinal brok opstår, når fedtvæv eller tarmene knuser (fremspring) gennem et svagt eller revet område i abdominalen. Nogle gange giver en inguinal brokk ingen symptomer. Hvis symptomer er til stede, rapporterer folk ofte en slæbende fornemmelse i lyskeområdet og / eller en kedelig larmsmerte, når de hoster eller løfter ting. Der kan også være en synlig udbulning i lysken.
Nyresten
En nyresten kan forårsage bølger af smerte (nyrekolik), når den passerer gennem urinvejen. Smerten kan variere fra mild til svær, og det forekommer ofte i flankområdet (mellem ribben og hofter) eller underunderlivet. I begge tilfælde udsender smerten ofte lygten. Ud over smerte kan en person opleve blod i deres urin, kvalme eller opkastning, smerte med vandladning og en trang til at urinere.
Hip artrose
Leddgigt i hofteleddet (placeret mellem toppen af lårbenet og bækkenet) opstår, når den sædvanligvis glatte hofteled er slidt væk. Når brusk er udtømt, bliver benbevægelser smertefulde og stive. Ligesom andre former for slidgigt, forværres smerten med aktivitet og lindres med hvile. Foruden smerte kan stivhed i hoftefugen og en pustende lyd eller fornemmelse blive hørt under bevægelse.
Femoral Acetabular Impingement
Femoral acetabular impingement (FAI) anses generelt som et tidligt stadie af arthritis i hoftefugen. Når knoglesporer udvikler sig omkring hoftefuglens kugle og stikkontakt, fører dette til begrænsninger i bevægelse af hofte og smertefelt i lysken (eller ydersiden af hofterne) ved bevægelsesgrænserne. Smerten kan variere fra en kedelig ach til en skarp, stabbende fornemmelse.
Hip Labrum Tear
Hovelforbindelsens labrum er et lag brusk, der ombrydes rundt om kuglen i kugleleddet. En hofte labral tåre kan forårsage symptomer på smerte (normalt skarp) i ljummen eller skinken, der mærkes under visse bevægelser af hofteren. Nogle gange mærkes en fangende og poppende fornemmelse også inden for hoften.
Hoftefraktur
En hoftebrud - en knoglebrud i lårbenets øvre del - kan skyldes et fald eller et direkte slag i hofte samt osteoporose, kræft eller en stressskade.
Smerten ved en hoftebrud mærkes ofte i lysken og er signifikant forværret med ethvert forsøg på at bøje eller rotere hofteren.
Hip osteonekrose
Osteonekrose, der undertiden hedder avaskulær nekrose, er en medicinsk tilstand, der forårsager, at knogleceller dør som følge af manglende passende blodforsyning. Når det sker med knogleceller, der støtter hoftefugen, begynder de at kollapse, hvilket fører til forringelse af hoftefugen. En kedelig aching eller bankende smerte i lænden eller skinken er normalt det første symptom på denne tilstand. Som det skrider frem, kan en person halte på grund af vanskeligheder med at lægge vægt på hoften.
Sportsbrød
En sportsbræk er en usædvanlig skade, der hovedsageligt diagnosticeres i fodbold- og hockeyspillere, der skyldes en subtil svækkelse af abdominalvæggen. Det forårsager smerte direkte over forsiden af underlivet / lyskeområdet. En sportsbrød kan være svært at diagnosticere, og normalt er den eneste behandling hvile eller kirurgisk indgreb.
Hvordan brok er til stede i kvinderMindre almindelig
Mindre almindeligt kan testikel-, abdominal-, bækken- og nervesygdomme forårsage lændesmerter.
Testikulære betingelser
Flere forskellige typer af testikulære forhold kan forårsage lændesmerter, såsom:
- epididymitis: Epididymitis er inflammation af epididymis-en kanal placeret bag på testiklerne. Smerte af epididymitis kan begynde i lysken og derefter bevæge sig ned til testikel. Hævelse af testikel kan forekomme sammen med feber og kulderystelser (selvom mindre almindeligt).
- Testikulær torsion: Testikulær torsion er et kirurgisk nødsituation, der opstår, når den struktur, der bærer nerver til testiklerne (spermatisk ledning) vrider sig selv, hvilket resulterer i alvorlig og pludselig lyske og testikel smerte.
Nerveproblem
En knust nerve i lændehvirvlen (nedre rygsøjlen) kan forårsage smerte og følelsesløshed og prikken i lyskeområdet. Denne tilstand kaldes lumbale radiculopati.
På samme måde kan nerveindfangning, såsom obturator nerve eller ilioinguinal nerveindfangning, forårsage forbrænding eller lancering af lyske- og lårpine, såvel som andre neurologiske symptomer som følelsesløshed og prikkende.
Abdominal eller Pelvic Betingelser
Visse abdominale tilstande, som divertikulitis eller abdominal aortaaneurisme eller bækkenbetingelser, som en æggestokkecyst, kan forårsage smerter, der rejser til eller opfattes at være i ljummen.
Osteitis Pubis
Osteitis pubis er en inflammatorisk tilstand af pubic symphysis-en brusk, der forbinder dine to skamben. Det kan medføre en kedelig, smertefuld smerte i ljummen og bækkenet. Denne tilstand kan forekomme hos både atleter og ikke-atleter, især dem med en historie med inflammatorisk arthritis, graviditet, bækkentrauma eller bækkenoperation.
Sjælden
Disse to tilstande er sjældne, men kan være kilden til lyskesmerter, og derfor vil blive overvejet af din læge:
Inficeret Joint
Sjældent kan hofteleddet blive inficeret. Dette er mest almindeligt hos ældre personer (personer over 80 år), og personer med diabetes mellitus, reumatoid arthritis, nylige ledkirurgi og dem med hofte- eller knæproteser. Ud over alvorlig lyske smerter, især med ben bevægelse, kan en person få feber, såvel som hævelse, varme og rødme omkring hoften.
Svulst
Meget sjældent kan en tumor i en muskel eller en knogle, især en i de indre lårmuskler, forårsage lændesmerter. I modsætning til en lænestamme forværres lammesmerter fra en tumor ikke generelt med motion.
Hvornår skal du se en læge
Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis din lyske smerte er alvorlig eller vedholdende, eller hvis du er faldet eller oplevet en anden form for traume i din hofte.
Lystesmerter forbundet med feber, kulderystelser, blod i urinen, buk- eller bækkenbehov, kvalme eller opkastning eller manglende evne til at bære vægt eller gå, garanterer også øjeblikkelig lægehjælp.
I tilfælde af en inguinal brokkelse, hvis du ikke kan skubbe det fremspringende væv tilbage i din krop, skal du ringe til din læge eller kirurg. Søg akut lægehjælp, hvis du oplever svær smerte omkring din inguinal brokkelse (lyskeudslæt) eller symptomer på sygdom som opkastning, diarré eller en hævet mave. Dette kan indikere en stranguleret brok, hvor det hernierede væv bliver fanget uden tilstrækkelig blodforsyning (dette kræver fremkaldende kirurgi).
Endelig, hvis du oplever svær, ensidig testikulær smerte og hævelse, søg akut lægehjælp til en mulig testikelvridning, hvilket også kræver øjeblikkelig operation.
Diagnose
Mens du får en detaljeret medicinsk historie, vil din læge spørge om dine lændesmerter, som når det startede, om du oplevede akut skade eller traume, hvad der gør smerten værre og bedre, og om du har andre tilknyttede symptomer. Derefter udfører din læge en grundig fysisk undersøgelse og bestiller ofte billedbehandlingstest for at klarlægge diagnosen.
Fysisk undersøgelse
For at få adgang til skylden bag lændesmerter, vil din læge udføre en abdominal eksamen, testikeleksamen (hvis han er), neurologisk eksamen og en muskuloskeletale eksamen, der fokuserer på din hofte.
Mennesker med hofteproblemer klager ofte over ubehag med manøvrer, der involverer bøjning og rotation af hoftefugen. Dette ville være en manøvre som hvile din ankel på låret mens du sidder i siddende stilling for at sætte på dine sko eller sokker. Medicinsk kaldes dette en FABER-manøvre (bøjning, bortførelse, ekstern rotation) eller Patrick's test.
Imaging
Mens en lyske stamme kan diagnosticeres alene ved fysisk undersøgelse, kræver andre årsager til lændesmerter normalt billeddannelse.
Den mest almindeligt udførte billedbehandlingstest for at få adgang til lyskesmerter er en røntgenstråle, som kan være nyttig til at vise knoglens anatomi og struktur.
Det er den bedste test for at bestemme omfanget af bruskskader og andre tegn på hofteartrose, som knoglesporer og fælles rumsindsnævring.
Hvis lændesmerter mistænkes for at være relateret til testiklerne eller en inguinal brok, kan en ultralyd bestilles. Hvis en nyresten er en potentiel synder, kan din læge vælge en CT-scan (computed tomography). En ultralyd eller CT i underlivet / bækkenet kan også bestilles, hvis en tarm- eller anden mave / bækkenproces er en mistænkt årsag til lændesmerter.
En magnetisk resonans imaging (MRI) test udføres ofte for at evaluere det bløde væv omkring hofteleddet. MRI'er kan vise muskler, sener, ledbånd og labrum til at hjælpe med at bestemme kilden til lyskesmerter. Nogle gange udføres en MR med en injektion af en opløsning kaldet kontrast for bedre at afsløre subtile skader på brusk og labrum inde i leddet.
En MR kan også bruges til at få adgang til nerveproblemer, som en knust nerve i ryggen, der henviser til smerter i lysken.
Hvad er forskellen mellem CT og MR?Indsprøjtning
Endelig kan en diagnostisk eller terapeutisk injektion være meget nyttig, hvis smertekilden er uklar. En dygtig læge, nogle gange en ortopædkirurg eller en radiolog, kan lede en nål ind i hoftefugen. Dette kan ske ved hjælp af ultralyd eller røntgenstråle for at sikre, at nålen er korrekt placeret.
Når nålen er i leddet, kan en bedøvelse (lidokain) injiceres. Det er et meget nyttigt diagnostisk værktøj: Hvis smerten forsvinder midlertidigt, er kilden sandsynlig, hvor anæstetika blev injiceret.
Behandling
Efter en ordentlig diagnose er det næste skridt at formulere en behandlingsplan.
Livsstilsbehandling
Nogle årsager til lændesmerter kræver enkle strategier, som du ofte kan gøre hjemme. For eksempel for en lænestamme fra en sportsskade, vil din læge sandsynligvis anbefale at hvile, glasere det skadede område og indpakke overlåret med et elastisk kompressionspakning for at mindske smerte og hævelse.
Ligeledes for hofte artrose kan din læge anbefale at minimere aktiviteter, der forværrer din smerte, såsom klatring af trapper. For epididymitis eller andre testikulære kilder til lyskesmerter kan scrotal elevation og isning hjælpe.
Medicin
Medikamenter, såsom Tylenol (acetaminophen) eller en nonsteroidal antiinflammatorisk (NSAID), bruges til at lindre lændesmerter under mange forhold, som f.eks. En lænestamme, slidgigt, hip labrumtrev, osteitis pubis eller en klemt nerve i ryggen.
Sterkere smertestillende medicin, såsom opioider, kan være påkrævet for at behandle de mere alvorlige lyske smerter forbundet med en nyre sten, hoftebrud eller inficeret hoftefed.
Nogle gange injiceres en steroid som cortison i hofte for at lindre lændesmerter, især i tilfælde af hofteartrose eller ind i lænden, som med en knækket nerve.
Endelig afhænger af den underliggende tilstand, at antibiotika kan være nødvendig for at behandle en infektion, som i tilfælde af epididymitis eller en inficeret hoftefødt.
Fysisk terapi
Fysioterapi er en vigtig behandling for de fleste hofterelaterede årsager til lændesmerter. Når det er sagt, er timingen for hvornår der skal gennemføres rehabilitering afhængig af det underliggende problem (for eksempel postoperativ fysioterapi efter en hofteudskiftning i forhold til langvarig fysisk terapi til hofteartrose).
Udover øvelser, der hjælper med at styrke dine ben- og hofte muskler og forbedre bevægelses- og fleksibilitetsniveauet, hvis du har et hofteproblem, kan din fysioterapeut forsyne dig med en hjælpende walking-enhed som en stok, krykker eller en walker.
Kirurgi
Andre forhold er mere alvorlige og kan kræve kirurgi, nogle gange fremad som i tilfælde af testikelvridning. Ikke-akutte, men nødvendige kirurgiske eksempler omfatter hofteudskiftning for avanceret hofteartritis, en artroskopisk hofteoperation for nogle labrale tårer og kardialdekompressionskirurgi for hofteoksteekrose.
Forebyggelse
Lystesmerter er en almindelig klage med flere mulige årsager.
For at forebygge hofteproblemer (en fælles lændesmerte oprindelse) er her nogle få enkle strategier, du kan overveje at vedtage:
- Opretholdelse af en sund vægt
- Engagerende i lav-effekt sport, som svømning eller cykling, der placerer mindre stress på hoften
- Taler med din læge om strategier, som balance træning eller tai chi, for at forhindre fald - den mest almindelige årsag til hoftefrakturer
- Udfører daglig moderat motion for at bremse knogletab og opretholde muskelstyrken
For ikke-hofte relaterede årsager til lændesmerter er det vigtigt at se din læge regelmæssigt til rutinemæssige undersøgelser og screeninger (for eksempel screening for seksuelt overført sygdom, hvilket er en almindelig årsag til epididymitis). Der var en tid, hvor ortopædiske læger forstod larmesmerter for at være begrænset til arthritis og muskelskade. Forståelsen af lændesmerter er vokset meget, og selvom dette kan hjælpe med at styre behandlingen, kan det medføre en udfordrende diagnostisk evaluering. Forbliv proaktiv i arbejdet med din læge for at bestemme kilden til din lyske. Når kilden er klart forstået, kan der udvikles en behandlingsplan, der skal give dig den lettelse, du fortjener. Kilder: American Academy of Orthopedic Surgeons. (N.d.). Hoftefrakturer. Bisciotti GN et al. Groin Pain Syndrome: En sammenslutning af forskellige patologier og en case præsentation. Muskler ligamenter Tendons J. 2015 jul-sep; 5 (3): 214-22. Martin RR, Martin HD, Kivlan BR. Nerve Entrapment i Hip Region: Nuværende Begreber Review. Int J Sports Phys Ther. 2017 dec; 12 (7): 1163-73. Johnson R. (2018). Tilnærmelse til hofte- og lyskesmerter i atleten og aktiv voksen. Fricker P, Fields KB, eds. Opdateret. Waltham, MA: UpToDate Inc. Wilson JJ, Furukawa M. Evaluering af patienten med hoftepine. Er Fam Læge. 2014 Jan 1; 89 (1): 27-34. Et ord fra DipHealth
Lårpine: Årsager, Behandling, og Hvornår skal du se en læge
Hvad er årsagerne til lårens smerte? Hvilke behandlinger er tilgængelige for lårsmerter, og hvornår skal du se din læge?
Håndpine: Årsager, Behandling, og Hvornår skal du se en læge
En af de mest komplekse dele af vores krop er hånden, og folk, der lider af håndsmerter, kan opleve problemer med mange aktiviteter.
Knæsmerter: Årsager, Behandling og Hvornår skal du se en læge
Læs om årsagerne til knæsmerter, lige fra ligamentskader til gigt og bursitis, og hvordan lægerne går om at behandle din knædiagnose.