Knæsmerter: Årsager, Behandling og Hvornår skal du se en læge
Indholdsfortegnelse:
- Årsager
- almindelige
- Mindre almindelig
- Hvornår skal du se en læge
- Diagnose
- Medicinsk historie
- Fysisk undersøgelse
- Imaging
- Differentielle diagnoser
- Behandlinger
- Selvomsorgsstrategier
- Fysisk terapi
- Medicin
- Komplementære og alternative terapier
- Kirurgi
- Forebyggelse
Knæsmerter er en meget almindelig klage. Selvom ubehageligt og frustrerende er opsiden, at knæsmerter ofte er et meget behandles problem.
Diagnosticering af knæsmerter kræver først en fokuseret medicinsk historie, som angiver smertens detaljer, som det føles (f.eks. Smerter, skarpe eller brændende), hvor den er placeret (f.eks. Foran eller bag knæet), når Det begyndte (fx gradvis eller pludselig), og om der var noget nyt traume (fx slag på knæet).
Udover en medicinsk historie vil din læge foretage en undersøgelse af knæleddet og potentielt ordreafbildningstest for at foretage eller bekræfte en diagnose.
I sidste ende er det vigtigt at forstå den præcise årsag til knæsmerterne, og din læge formulerer en effektiv behandlingsplan, der optimerer knæhelingsprocessen.
Årsager
Dit knæ er en kompleks struktur bestående af tre knogler - den nederste del af lårbenet, den øverste del af skærbenet og knæskallen. Derefter er der stærke ledbånd og sener, der holder disse knogler sammen, samt brusk under knæskallen og mellem knoglerne for at dæmpe og stabilisere knæet. Skader eller sygdomme, der påvirker nogen af disse strukturer, kan føre til smerte.
almindelige
Hvis du har knæsmerter, omfatter nogle almindelige årsager:
Knæledgigt
Der er forskellige typer af gigt, der påvirker knæleddet, de to mest almindelige er slidgigt og reumatoid arthritis.
- Knæ artrose udvikler sig som følge af "slid" i brusk i knæet og er mere almindeligt hos mennesker over 50 år. Da brusk forværres, udvikler smerte, ofte gradvist stigende fra en skarp smerte, der forværres med knæbevægelsen til en konstant kedelig, smertende smerte.
- Reumatoid arthritis er en autoimmun sygdom, hvorved en persons immunsystem angriber flere led i kroppen. Ud over smerte, kan hævelse, rødme og varme over knæskallen udvikle sig. I modsætning til slidgigt har knæsmerter fra reumatoid arthritis tendens til at forbedre sig med aktivitet.
Knæ ligamentskader
Der er fire ledbånd i dit knæ-to sikkerhedsleder og to korsbånd.
Collateral Ligament Injury
Sikkerhedsbåndene (medial sikkerhedsstillelse og lateral sikkerhedsstillelse) findes på siden af dit knæ og forbinder din lårben (lårben) til benbenet. Skader på medial sikkerhedsleder (MCL) skyldes ofte et direkte slag på ydersiden af knæet, hvilket forårsager smerter på knæets inderside. Et slag mod indersiden af knæet kan forårsage skade på lateral kollateral ligament (LCL), hvilket forårsager smerte på knæets udside.
Kors ligamentskader
Korsbåndene (anterior kors og bageste kors) krydser hinanden inde i knæleddet, med den forreste kors er i fronten og den bageste kors er i ryggen. Forreste korsbåndsskader er den mest almindelige type knæskade, der ofte skyldes et direkte slag eller en pludselig ændring i retning eller hastighed ved kørsel. Normalt høres en "popping" støj sammen med pludselig hævelse og en udgivelse af knæet.
Posterior korsbåndsskader er usædvanlige og skyldes normalt en form for høj energi kraft til knæet (for eksempel et bøjet knæ, der kolliderer med instrumentbrættet under en bilulykke). Udover smerter på knæets bagside er knæsvingning og stivhed typiske symptomer forbundet med denne ligamentskade.
Revet knæbrusk (menisk)
Der er to "C" formede, hårde bruskstykker (kaldet menisci) placeret mellem din lårben og skinneben. Rivning af meniskus er en almindelig årsag til knæsmerter og kan forekomme hos unge mennesker (ofte under sport) eller ældre mennesker, da brusk svækkes med alderen, hvilket gør det mere tilbøjeligt til at rive. Foruden smerte kan en person med en menisk tåre i starten høre en "pop", når tågen opstår. Dette efterfølges af en gradvis udvikling af knæstivhed og hævelse, sammen med knæet klik, låsning eller fangst.
Patellar tendonitis og tåre
Patellar tendonitis refererer til betændelse i patellar senen-en stor senne, der forbinder din knæskål til toppen af vores shinbone. Patellar tendonitis er mest almindelig hos mennesker, der engagerer sig i sport eller aktiviteter, der kræver hyppig løb og hoppe. Ofte beskriver mennesker med denne tilstand en konstant kedelig smerte, der bliver skarp med aktivitet.
Patellar tendonitis svækker patellar senen, hvilket gør det mere sandsynligt at rive. En patellar sene tåre forårsager svær smerte, hævelse over knæet og en tåre eller popping sensation. Afhængig af graden af tåre kan en person bemærke et indrykning i bunden af knæet og opleve vandproblemer på grund af knæet, der giver ud.
Patellofemoral smertesyndrom
Patellofemoral smertsyndrom er mest almindeligt hos unge og unge voksne og er normalt forårsaget af kraftige aktiviteter, der lægger stress på knæet, som at løbe, hive eller klatre i trapper. Denne tilstand forårsager en kedelig smerte, der føltes under knæskallen. Unormal knæjustering kan også medføre eller bidrage til denne tilstand. Foruden smerte, som forværres af aktiviteter, der kræver hyppig knæbøjning eller sidder i længere perioder (for eksempel ved arbejde på et skrivebord), kan en person bemærke popping lyde i knæet, når han står op fra længere siddende eller når man klatrer trapper. Knæ hævelse og lås ses sjældent med dette syndrom.
Chondromalacia Patella
Hos nogle mennesker med patellofemoral smertsyndrom er en tilstand kaldet chondromalacia patella til stede, hvilket betyder, at brusk bag knæskallen er blødgjort og begyndt at bære væk. Det udvikler sig som et resultat af overanvendelse (dvs. bøjning af knæet for meget) eller af knæskade. Symptomer omfatter smerte, enten skarp eller smertende, placeret foran, rundt og / eller bag knæet.
Baker's Cyst
En Baker's cyste er hævelse i knæleddet og er undertiden et tegn på et andet underliggende problem som en menisk tåre. Selvom ikke alle Baker cyster forårsager smerte, hvis de gør det, mærkes "stramning" smerten i knæets knæ og er ofte forbundet med knæstivhed og en synlig udbulning, der forværres med aktivitet.
Prepatellar Bursitis
Din prepatellar bursa (en væskefyldt sac) er placeret lige over knæskallen. Prepatellar bursitis - når bursa bliver betændt - skyldes oftest folk, der ofte knæler, som gartnere eller tæppelag. Mindre almindeligt kan en infektion, gigt, reumatoid arthritis eller et direkte slag mod knæet forårsage bursitis. Udover en mildt smertende knæsmerte, der kun kan mærkes med knæbevægelse eller ved berøring af det berørte område, sker der typisk hurtig hævelse over knæskallen.
Iliotibial Band Syndrome
Iliotibialbånds syndrom refererer til inflammation i iliotibialbåndet - en tyk samling af fibre, der løber langs lårets yderside. Iliotibialbåndbetændelse forekommer almindeligvis som følge af overanvendelse, især i løbere, og forårsager smertende smerter på knæleddet udenfor. Sommetider spredes smerten op i låret til hofte.
Mindre almindelig
Her er nogle mindre almindelige årsager til knæsmerter:
Dislocating Kneecap
En afbrydelse af knækapsel forårsager akutte symptomer under dislokationen og opstår fra et skarpt slag mod knæet, såsom fra en bilulykke eller falder til jorden. Foruden smerter foran knæet kan en person bemærke knæspænde, glide ud til den ene side eller fange under bevægelse. Knæ hævelse, stivhed og krakning lyde er også almindelige.
gigt
Gigt er en inflammatorisk tilstand, der forekommer hos mennesker med højt indhold af urinsyre i deres blodbanen. Disse høje indhold af urinsyre danner krystaller inden for visse led, som den store tå, fingre, knæ eller hofte. Et gigtangreb rammer ofte et led ad gangen, hvilket forårsager en alvorlig, brændende smerte, såvel som hævelse, varme og rødme i det berørte område.
Plica Syndrome
Plica syndrom er en usædvanlig årsag til knæsmerter og opstår, når en plica-en embryonisk rest af knoglens synoviale kapsel bliver irriteret. Mennesker med plica-syndrom rapporterer ofte mellem- og forreste knæsmerter, som forværres med knæaktivitet, som huk, løb eller knæler eller med længere siddende. En knust følelse føles ofte, når man knækker knæet.
Osgood-Schlatter-sygdom
Osgood-Schlatter sygdom er en tilstand, der ses hos børn mellem 9 og 14 år. Denne sygdom opstår klassisk efter en nylig vækst spurt, når irritation af vækstpladen på knæledets forside udvikler sig, udløsende smerte og undertiden hævelse lige under knæskallen. Smerten forbedres med hvile og forværres med knæbevægelsen.
Osteochondritis Dissecans
Osteochondritis dissecans (OCD) er en anden tilstand set hos børn og unge, der opstår som følge af manglende blodtilførsel til et lille segment af knæbenet. Dette medfører, at den berørte knogle og brusk dækker det for at løsne og adskille sig væk fra den underliggende knogle. Smerte, der er dårlig lokaliseret til knæet, der mærkes med aktivitet, er det første symptom. Efterhånden som tilstanden skrider frem, kan der forekomme ondt og knæstivhed. Husk, foruden knæet, kan OCD påvirke anklen eller albuen (selvom det kun er en fælles påvirkning).
Knæinfektion
En smittet knæled giver betydelige knæsmerter sammen med hævelse, varme, stivhed og ofte gange feber. Det meste af tiden er en bakteriel infektion i blodbanen skylden bag en inficeret ledd.
Knækkroppe fraktur
En knoglehalsbrud kan forekomme fra et fald direkte på knæet eller fra et direkte slag mod knæet, som at slå knæet på instrumentbrættet fra en bilulykke. Udover betydeligt ubehag, især når man forsøger at rette knæet, opstår der normalt blå mærker og hævelse over knæskallen.
Bone Tumor
Meget sjældent kan en knogletumor, såsom en osteosarkom, være kilden til ens knæsmerte. Tilknyttede symptomer som feber eller utilsigtet vægttab og smerte, der er særligt værre om natten, kan også være til stede.
Hvornår skal du se en læge
Hvis du er usikker på årsagen til dine symptomer, eller hvis du ikke kender de specifikke behandlingsanbefalinger for din tilstand, skal du søge lægehjælp. Behandling af knæsmerter skal rettes mod den specifikke årsag til dit problem.
Nogle tegn på, at du bør ses af en læge, er:
- Manglende evne til at gå komfortabelt på den berørte side
- En skade, der forårsager deformitet omkring leddet
- Knæsmerter, der opstår om natten eller mens du hviler
- Knæsmerter, der fortsætter ud over et par dage
- Låsning (manglende evne til at bøje) knæet
- Hævelse i leddet eller kælvområdet
- Tegn på en infektion, herunder feber, rødme, varme
- Eventuelle andre usædvanlige symptomer
Diagnose
Mange knæforhold kan diagnosticeres ud fra en medicinsk historie og fysisk undersøgelse alene.
Medicinsk historie
Når du diskuterer dit knæsmerte med din læge, så prøv at være så detaljeret som muligt. Dette skyldes, at spor som den præcise placering og timingen af knæet, sammen med tilhørende symptomer, kan hjælpe din læge med at negle diagnosen.
Beliggenhed
Hvor på knæet føler du smerten kan give nogle spor om, hvilken type skader eller tilstand der forårsager ubehag. For eksempel kan smerter på indersiden eller medialsiden af knæet (den side, der er tættest på det andet knæ) skyldes mediale menisk tårer, MCL-skader og arthritis, mens smerter på knæets eller sidens side er smerte almindeligvis forårsaget af laterale meniscus tårer, LCL skader, IT band tendonitis og arthritis.
Ligeledes kan smerter i knæets ryg skyldes en Baker's Cyst. Smerter over knæets forside er mest almindeligt forbundet med knæskallen og kan skyldes flere forskellige problemer, såsom kondomalacia eller prepatellær bursitis.
Timing
Ligesom placeringen af knæsmerter kan indikere, hvad der forårsager problemet, kan den tid på dagen smerten opleves også give indsigt. Smerter, mens man går ned ad trappen, er meget almindeligt forbundet med knæproblemer, såsom kondomalaci eller prepatellar smertesyndrom. Knæsmerter efter først at vågne om morgenen, der hurtigt løser med mild aktivitet er typisk o tidlig arthritis.
Associerede symptomer
Foruden smerte vil din læge også spørge dig om, hvorvidt du har bemærket svulmer eller oplevede symptomer som feber eller kulderystelser (et tegn på en potentiel infektion) eller andre helkroppssymptomer (for eksempel ledesmerter andre steder, træthed eller uforklarlig vægt tab), hvilket kunne indikere en systemisk sygdom som reumatoid arthritis.
Fysisk undersøgelse
Ud over en omfattende medicinsk historie er en grundig fysisk undersøgelse vigtig for at nå frem til den korrekte diagnose. Mens du undersøger dit berørte knæ, vil din læge se tæt på hævelse af knæet og bevæg knæet for at få adgang til stabilitet, lyde og låsning.
hævelse
Hævelse af knæet er almindeligt med flere forskellige knæproblemer. Når der er et effusion (overskydende væskeopbygning rundt om leddet) umiddelbart efter en knæskade, er en mulig årsag en alvorlig skade på en indre fælles struktur, som den forreste korsbånd eller en brud på toppen af skinnebenet.
Når hævelse udvikler sig gradvist i løbet af timer til dage efter en skade, er det sandsynligvis at være noget mindre alvorligt, som en tåre af menisken eller en ligamentforstuvning. Hævelse der opstår uden en nuværende kendt skade kan skyldes slidgigt, gigt, inflammatorisk arthritis eller en fælles infektion.
Rækkevidde
Knæets mobilitet kan påvirkes af en række fælles tilstande. Hvis mobiliteten er kronisk begrænset, er årsagen ofte arthritis. Når overfladen af leddet bliver uregelmæssig som følge af leddgigt, kan leddets bevægelighed blive begrænset. Hvis mobiliteten er begrænset efter en akut skade, er der sandsynligvis hævelse, der begrænser bevægelsen eller en revet struktur, som begrænser mobiliteten.
Stabilitet
Knæets stabilitet er tilvejebragt af ledbåndene, som forbinder skindbenet (tibia) med lårbenet (lårbenet). Når ledbåndene er strakt eller revet, kan knæet føle sig som om det giver plads under patienten. En fornemmelse, som knæet kan give ud under dig, er et almindeligt symptom på ledbåndskader.
støj
Popping og snapping inden for knæet er almindeligt, og ofte ikke et symptom på et bestemt problem. Når poperne er smertefri, er der normalt ikke noget problem, men smertefulde pops og snaps skal vurderes af din læge. En pop bliver ofte hørt eller følt under en skade, når et ligament, såsom ACL, er revet. Slibning eller knusning er almindelige symptomer på bruskproblemer. Hvis brusk er beskadiget, som i chondromalacia, mærkes ofte en knusende fornemmelse ved at placere hånden over knæet og bøje knæet. En lignende slibesensation kan mærkes med knæledgigt.
Låsning
Låsning er et symptom, der opstår, når en patient ikke kan bøje eller rette deres knæ. Låsen kan enten skyldes noget, der fysisk blokerer knæets bevægelse eller ved smerte, der forhindrer normal knæbevægelse. En måde at afgøre, om der er noget fysisk blokeret knæ bevægelse er at få en sundhedspersonale injicere knæet med en numbing medicin. Når medicinen har taget i brug, kan du forsøge at bøje knæet for at afgøre, om smerten var blokeret for bevægelsen, eller hvis der er en struktur som en revet meniskus, der blokerer normal bevægelse.
Imaging
Selvom ikke alle knæforhold kræver en billedbehandlingstest til diagnose (for eksempel bursitis, tendonitis eller slidgigt), gør nogle nogle ting som knæbrud eller ligament eller meniskusskade. I de fleste tilfælde vil din læge starte med en røntgen, og derefter fortsætte med enten en ultralyd eller en MR til at evaluere blødt vævsskader som sikkerhedsligamentskader eller senebetændelse.
Differentielle diagnoser
Selv om det kan synes indlysende, at knæsmerter stammer fra knæet, er det ikke altid tilfældet. Nogle gange er et problem i nedre ryg, sacroiliacale eller hofte smerter for knæet.Din læge vil mistanke om en henvist kilde baseret på din fysiske eksamen, da smerte fra et ikke-knælokalitet ikke vil forårsage knæ ømhed, når du trykker på den. Der vil heller ikke være nogen knæ hævelse til stede, og dit knæ vil have et normalt bevægelsesområde.
Behandlinger
Nogle almindelige behandlinger for knæsmerter er angivet her (selvom det ikke er udtømmende), og ikke alle disse behandlinger er egnede til enhver tilstand.
Selvomsorgsstrategier
Mange behandlinger for knæsmerter er enkle, ligefrem og kan gøres hjemme.
Hvile
Den første behandling for de fleste almindelige tilstande, der forårsager knæsmerter, er at hvile leddet, så den øjeblikkelige inflammation kan falde. Nogle gange er dette det eneste skridt, der er nødvendigt for at lindre knæsmerter.
Is
Udover hvile er det måske den mest almindeligt anvendte behandling for knæsmerter, at påføre en kold gelpakke, ispose eller en pose frosne grøntsager på knæet. Ved isning af dit knæ skal du sørge for ikke at anvende isen direkte på din hud og is i kun 15 til 20 minutters sessioner (flere gange om dagen).
Support
Afhængigt af diagnosen kan din læge anbefale knæstøtte for at lette smerten. For eksempel i tilfælde af patellar tendonitis, kan din læge rådgive støttende taping og patellar seneband. Til prepatellarsyndrom kan en let indpakket elastisk bandage over knæet (med et hul, hvor knæskallen er) anbefales.
Nogle gange for at opretholde knæstabilitet, kan en knæbøjle blive underrettet, som i tilfælde af en sikkerhedsligamentskader eller delvis forskydning af knæet. På samme måde kan der for nogle knæbeskyttelsesfrakturer anbringes en støbning eller splint til heling.
Fysisk terapi
Fysioterapi er et ekstremt vigtigt aspekt ved behandling for næsten alle ortopædiske tilstande. Fysioterapeuter bruger forskellige teknikker til at øge styrken, genvinde mobiliteten og hjælpe patienterne tilbage til deres aktivitetsniveau.
The American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) understreger vigtigheden af at deltage i et træningsprogram (under vejledning fra din læge og fysioterapeut) efter en knæskade eller operation. Et knækonditioneringsprogram, som AAOS antyder fokuserer på at strække og styrke musklerne, der støtter knæet, herunder quadriceps, hamstrings, indre og ydre lårmuskler og skinker.
Medicin
Medicin er ofte udnyttet ikke kun for at lindre smerte, men også for at hjælpe med at behandle det underliggende knæproblem.
NSAID
Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler, der almindeligvis betegnes som NSAID'er, er nogle af de mest ordinerede lægemidler, især til patienter med knæsmerter forårsaget af problemer som gigt, bursitis og senititis.
Foruden NSAID'er kan andre lægehjælpemidler, som din læge anbefaler (især til diagnose af slidgigt) omfatte:
- Tylenol (acetaminophen)
- Cymbalta (duloxetin)
- Aktuel capsaicin
injektioner
Hvis din smerte vedvarer på trods af konservative terapier som hvile, is og at tage en NSAID, kan din læge injicere cortison - en stærk medicin, der behandler betændelse i dit knæ. Eksempler på knæforhold, der kan berettige en kortison-injektion, omfatter bursitis (væsken i bursa vil blive drænet først, inden kortisonen injiceres), en Baker's cyste (den primære behandling) og knæets artrose. Hyaluronsyreindsprøjtninger kan også bruges til at lette smerten ved knæledyren.
Andet
Afhængigt af din diagnose kan andre lægemidler, som et sygdomsmodificerende anti-reumatisk lægemiddel (DMARD) til behandling af rheumatoid arthritis, antibiotika til behandling af et inficeret knæled eller en oral steroid til behandling af gigtflare, være berettiget.
Komplementære og alternative terapier
En række mind-body-terapier, såsom akupunktur og tai chi, kan bruges til at behandle knæsmerter, især knæleddestykke.
Selvom det er populært, er kosttilskudene glucosamin og chondroitin faldet til fordel for behandling af knæledgte. Dette skyldes deres manglende fordel baseret på videnskabelige undersøgelser; selv om nogle mennesker kan få mild lindring. Som enhver medicin, vitamin eller supplement, skal du først tale med din læge før du tager det for at være sikker på, at det er sikkert for dig.
Kirurgi
Kirurgi er generelt forbeholdt specifikke diagnoser, såsom:
- Avancerede tilfælde af knæ artrose
- Kronisk knæforskydning
- Anterior og posterior korsbåndsskader
- Visse knæbrud
- Visse smittede knæled, der kræver kirurgisk dræning
Forebyggelse
Der er flere ting, du kan gøre for at forhindre knæskader og / eller forhindre progression af kroniske knæforhold, som slidgigt:
- Tabe sig hvis overvægtige eller overvægtige
- Engagere i lav-effektive aerobic øvelser, der lægger mindre stress på dit knæ, som at svømme eller cykle
- Brug knæpuder, hvis du arbejder på knæ eller deltager i kontakt sport som basketball eller brydning
- Styr og stræk dine quadriceps og hamstrings
- Påfør is og løft dine knæ efter træning
Et ord fra DipHealth
Behandling af knæsmerter afhænger helt af årsagen til problemet. Derfor er det yderst vigtigt, at du forstår årsagen til dine symptomer, før du påbegynder et behandlingsprogram. Hvis du er i tvivl om din diagnose eller alvorligheden af din tilstand, skal du søge lægehjælp, inden du begynder en behandlingsplan.
Lårpine: Årsager, Behandling, og Hvornår skal du se en læge
Hvad er årsagerne til lårens smerte? Hvilke behandlinger er tilgængelige for lårsmerter, og hvornår skal du se din læge?
Galdeblære smerter: årsager, behandling og hvornår at se en læge
Smerter i højre øvre abdomen vedrører. Gallestener er almindeligvis skyldige, men der er andre potentialer. Lær om diagnose og behandling.
Håndpine: Årsager, Behandling, og Hvornår skal du se en læge
En af de mest komplekse dele af vores krop er hånden, og folk, der lider af håndsmerter, kan opleve problemer med mange aktiviteter.