Hvordan hudkræft behandles
Indholdsfortegnelse:
Hvordan er det at leve med Downs syndrom? | ULTRA NYT UNDERSØGER (September 2024)
Behandlinger for hudkræft afhænger af kræftformen, scenen, størrelsen og placeringen af tumoren og meget mere. For basalcellecarcinomer og pladecellecarcinomer er kirurgi (excision) eller elektrodesiccation og cautery af kræften ofte alt, hvad der er nødvendigt. Mohs kirurgi er en ekstra mulighed for at reducere ardannelse. Behandlingen af melanom indbefatter også kirurgi, men med en bredere udskæring. Afhængigt af scenen kan der være behov for yderligere behandlinger som immunterapi, målrettet terapi, kemoterapi og strålebehandling.
Et team af læger vil arbejde sammen med dig for at bestemme den bedste behandling for behandling af hudkræft.Teamet kan omfatte specialister som en kirurgisk onkolog, medicinsk onkolog, stråle onkolog, hudlæge, plastikkirurg og en patolog.
Kirurgi
Både ikke-melanom (basalcellecarcinom og pladecellecarcinom) og melanomhudcancer kan behandles i næsten alle tilfælde, hvis de diagnosticeres og behandles, når tumoren er relativt tynd. Kirurgi for at fjerne tumoren er standardbehandling, men også mange andre muligheder er tilgængelige. Behandlingsmetoden for ikke-melanom- eller melanomcancer afhænger af, hvor stor læsionen er, hvor den findes på kroppen og den specifikke type. Kirurgiske indstillinger omfatter:
Simple Excision
Simpel udskæring foretages ved at injicere en lokalbedøvelse og derefter kirurgisk fjerne (excising) kræften og et lille område af normalt fremkaldende væv der omgiver det. Dette gøres ofte for mindre basalcelle- og pladeceller hudkræft.
Curettage og elektrodesiccation
Curettage og elektrodesiccation er en anden mulighed, der kan anvendes til meget små basalcelle- og pladecellecarcinomer. I denne procedure bliver huden bedøvet lokalt og en skalpel bruges til at barbere læsionen (curettage). Cautery (elektrodesiccation) brænder det omgivende væv for at stoppe blødning og skabe en scab for, når området heler.
Mohs kirurgi
Mohs kirurgi (mikroskopisk kontrolleret operation) er en højt specialiseret kirurgisk teknik, der kan bruges til at punktafleje melanom-in situ, når kræften involverer et område, hvor sparsomt væv er vigtigt (fx ansigt).
Kirurgen begynder ved at udskære synlig kræft og sende prøven til patologen. Patologen ser under mikroskopet for at se, om nogen tumorceller er nær marginerne (kanterne) af prøven fjernet. I så fald udføres yderligere operation, efterfulgt af patologisk evaluering, indtil alle margener er klare. I nogle tilfælde udføres mange små udskæringer af væv, inden der findes klare marginer.
Slutresultatet af denne teknik er mindre ardannelse, end der ville opstå, hvis en kirurg simpelthen tog en bredere vævsmargen for at sikre, at der ikke var nogen kræft tilbage.
Kirurgi for melanom
Kirurgi for melanom er mere omfattende, og mange mennesker er overraskede over mængden af væv, som normalt fjernes. En bred udskæring anbefales, når det er muligt.
Afhængig af melanomens placering og størrelse kan kirurgi udføres på kontoret eller i et arbejdsstue. Til små tumorer kan en lokalbedøvelse injiceres, men andre anæsteseteknikker, såsom en lokal nerveblok eller endog generel anæstesi kan være nødvendige.
Et bredt elliptisk snit er gjort, idet der tages hensyn til hudlinier. Med større melanomer eller melanomer i udfordrende områder udfører en plastikkirurg normalt proceduren i stedet for en hudlæge, eller de to vil arbejde sammen. For melanom in situ anbefales en margin på 0,5 cm (ca. 1/4 tomme) ud over kræften normalt. For andre melanomer blev en meget bred margin (3 cm til 5 cm) anbefalet tidligere men blev ikke fundet at øge overlevelsen. I dag anbefales en margin på 1 cm til 2 cm normalt til tumorer, der er 1,01 mm til 2,0 mm tykke og en kant på 2 cm for dem, der er tykkere end 2 mm. Nogle kirurger bruger nu også Mohs-kirurgi for melanomer.
Hvis der kræves en sentinel knude biopsi, er dette ofte gjort på operationstidspunktet.
For mindre melanomer kan snittet lukkes efter kirurgi, svarende til et snit til en anden type operation. Hvis en stor mængde væv fjernes, kan det være nødvendigt at lukke med hudtransplantater eller hudflapper. Du kan være meget bekymret, når din kirurg diskuterer mængden af væv, der skal fjernes, men genopbygningen af hudkræft er forbedret dramatisk i de seneste år. Når det er sagt, kan rekonstruktionen muligvis ske i etaper, da heling opstår.
Bivirkninger
Bivirkninger af enhver form for kirurgisk behandling af hudkræft kan omfatte blødning eller infektion, ardannelse samt desinfektion. Igen kan plastikkirurgi dog gøre underværker ved at genoprette udseende i selv meget omfattende operationer.
Specialist-Driven Procedurer
Der er et par procedurer, der undertiden gøres eller udforskes som alternativer til kirurgisk fjernelse af en tumor. Nogle af disse omfatter:
- Kryokirurgi (frysning af hudcancer) bruges nogle gange til at behandle meget små hudkræftformer, især når der findes et stort antal forstadier og små kræftlæsioner. Som med kirurgi kan kryokirurgi efterlade et ar. Kryokirurgi må muligvis gentages for at fjerne eventuelle vedvarende læsioner eller til at behandle nye precancerøse.
- Laser terapi (ved at bruge en smal stråle af lys til at "skære ud" en tumor) evalueres ved behandling af hudkræft. Da denne behandling er relativt ny, er det stadig ikke kendt, hvordan effektiviteten af laserterapi sammenligner med kirurgi for hudkræft.
- dermabrasion (ved hjælp af uslebne partikler til at gnide væk en tumor) evalueres som en mulig måde at forhindre udvikling af hudkræft på, men forskning om, hvorvidt denne procedure gør en væsentlig forskel, er stadig i sine tidlige stadier. Det er angiveligt blevet brugt til meget små hudkræftformer.
- Aktuel kemoterapi med Efudex (aktuelt 5-fluorouracil) bruges nogle gange til behandling af små overfladiske basalcellecarcinomer og små overfladiske pladecellecarcinomer. Imiquimod kan også bruges til at behandle overfladisk basalcellecarcinom og overfladisk pladecellecarcinom. Behandlingen af overfladisk SCC med enten Efudex eller imiquimod er en off-label anvendelse, selvom disse behandlinger har vist sig effektive i mange medicinske studier.
- Den aktuelle flødeAldara (imiquimod) er en type immunterapi lægemiddel, der stimulerer en persons eget immunsystem til at bekæmpe kræft. Det er i øjeblikket kun godkendt til overfladisk spredning af basalcellecarcinom. Generelt er kirurgi foretrukket, selvom imiquimod kan anbefales i visse tilfælde. På grund af dets virkningsmekanisme er det ikke ar. Cremen anvendes normalt dagligt i fem til seks uger.
Adjuverende terapi
Der er en række behandlingsmuligheder for hudkræft, der spredes til fjerne områder af kroppen. Disse terapier bruges også nogle gange, hvis der ikke er tegn på, at hudcancer har spredt sig på eksamen eller billedstudier. Da melanomer i mellemtrinnet (såsom fase II og fase III) ofte gentages efter operationen, antages det, at nogle kræftceller efterlades. Chancen for at dette er tilfældet er, desto større er tumorens stadium, og hvis tumoren har spredt sig til lymfeknuder.
Med tidlig stadium melanomer (trin 0 og fase I), kan kun kirurgi være nødvendig. Stage II og stadium III melanomer har en betydelig risiko for gentagelse, og yderligere behandling med immunterapi, målrettet behandling og / eller kemoterapi kan bruges til at "rydde op" eventuelle kræftformer, som forbliver i kroppen, men er for små til at blive detekteret ved billedbehandlingstest.
Når behandlinger anvendes på denne måde, betragtes de som adjuvante terapier. Til stadium IV melanomer er kirurgi alene utilstrækkelig til at behandle kræft, og en kombination af disse terapier er nødvendig.
Immunterapi
Immunoterapi (også kaldet målrettet eller biologisk terapi) hjælper kroppens immunsystem til at finde og angribe kræftceller. Det bruger materialer enten lavet af kroppen eller i et laboratorium for at øge, målrette eller genoprette immunfunktionen.
Der er flere behandlinger, der klassificeres som immunterapier. Med melanom er der to hovedkategorier (såvel som andre der evalueres i kliniske forsøg):
- Immun kontrolpunkt hæmmere: Vores organer ved faktisk, hvordan man kæmper med kræft, men kræftceller finder en måde at skjule fra eller "nedbryde" immunsystemets handlinger. Disse stoffer virker ved i det væsentlige at tage bremserne ud af immunsystemet, så det kan kæmpe for kræftceller.
- cytokiner (såsom interferon alfa-2b og interleukin-2) virker ikke specifikt for at styrke immunsystemet for at bekæmpe enhver invaderer, herunder kræftceller.
Immunoterapi kan anvendes i kombination med kirurgi og / eller kemoterapi, eller som led i et klinisk forsøg. Mange andre behandlinger bliver testet, herunder terapeutiske vacciner og onkolytiske vira.
Bivirkninger af disse behandlinger varierer. De kan omfatte træthed, feber, kulderystelser, hovedpine, hukommelsesvanskeligheder, muskelsmerter og hudirritation. Lejlighedsvis kan bivirkninger fra immunterapi indeholde en ændring i blodtrykket eller øget væske i lungerne.
Kemoterapi
Kemoterapi er brugen af stoffer til at dræbe nogen hurtigt opdelte celler i kroppen. Dette kan selvfølgelig være ganske nyttigt for kræftceller, men flere normale celler opdeles også hurtigt - og de er målrettet lige det samme. Dette giver anledning til almindelige kemoterapi bivirkninger, såsom lavt blodtal, hårtab og kvalme.
Kemoterapi kan gives, når der er stor risiko for tilbagevendende kræft (som adjuvansbehandling) eller når kræft har metastaseret. Når den gives til metastatisk sygdom, kan kemoterapi ikke helbrede kræft, men kan ofte forlænge livet og reducere symptomerne.
Kemoterapi kan gives på en række forskellige måder:
- Topically: Topical 5-fluorouracil for anvendes til omfattende basalcellecarcinom.
- Intravenøst: Kemoterapi kan leveres via blodbanen rettet mod kræftceller, hvor de tilfældigvis er, og er en grundpille for kræftformer, som er metastaseret til en række forskellige områder.
- Intrathecally: Ved metastaser i hudkræft i hjernen eller rygmarven kan kemoterapi injiceres direkte i cerebrospinalvæsken. (På grund af forekomsten af et netværk af tætte kapillærer kendt som blod-hjernebarrieren trænger intravenøs kemoterapi ikke ofte ind i hjernen).
- Intraperitoneal: For melanomer, der har spredt sig i maven, kan kemoterapi gives direkte ind i peritonealhulen.
- Til en lemmer: For kræftformer, der er til stede i en arm eller et ben, kan der anvendes en turniquet, og en højere dosis kemoterapi injiceres i armen eller benet, som ellers ville være muligt, hvis det gives gennem en vene (isoleret lemperprimering, ILP og isoleret lem infusion, ILI).
Målrettet terapi
Målrettede terapier er narkotika, der ikke ligger i specifikke molekylære veje, der er involveret i væksten af kræftceller. På den måde "helbreder de ikke" kræft, men kan stoppe sin progression for nogle mennesker. Da disse behandlinger har specifikke kræft- eller kræftrelaterede mål, har de ofte - men ikke altid - færre bivirkninger end traditionel kemoterapi.
Der er nu to primære kategorier af lægemidler (med andre i kliniske forsøg), herunder:
- Signaltransduktionsinhibitor terapi: Disse stoffer målretter cellulære kommunikationsveje mellem kræftceller, der er nødvendige for væksten af nogle melanomer. Zelboraf (vemurafenib) og Taflinar (dabrafenib) kan være effektive til mennesker, der har tumorer, som tester positivt for ændringer i BRAF. Den målrettede lægemiddelmekinist (trametinib) og Cotellic (cobimetinib) kan også anvendes.
- Angiogeneseinhibitorer: For at tumorer skal vokse og sprede, skal nye blodkar være dannet (en proces der henvises til angiogenese). Angiogeneseinhibitorer virker ved at forhindre dannelsen af nye blodkar, hovedsageligt sultende en tumor, så den ikke kan vokse. Bivirkninger kan nogle gange være alvorlige og omfatte problemer som forhøjet blodtryk, blødning og sjældent tarmperforering.
Strålebehandling
Strålebehandling er brugen af røntgenstråler eller andre partikler med høj energi til at dræbe kræftceller. Den mest almindelige type strålingsbehandling er ekstern strålebehandling, som er stråling givet fra en maskine uden for kroppen. Stråling kan også gives internt via frø, der er implanteret i kroppen (brachyterapi).
Med melanom kan stråling gives, når kræft har spredt sig til lymfeknuder efter en lymfeknude-dissektion (med eller uden kemoterapi eller immunterapi). Det bruges mest som en palliativ terapi til at reducere smerte eller forhindre brud på grund af knoglemetastaser, snarere end at behandle hudkræft direkte.
Kliniske forsøg
Der er mange igangværende kliniske forsøg, der søger nye og bedre behandlinger for hudkræft, og National Cancer Institute anbefaler i øjeblikket det alle sammen diagnosticeret med melanom overveje muligheden for at slutte sig til en.
Behandling af kræft er ved at ændre sig meget hurtigt. Den immunterapi og målrettede behandlinger, der i øjeblikket anvendes til melanom, var uhørt for et årti siden, og selv for få år siden var kun tilgængelige i kliniske forsøg. Nogle mennesker har haft, hvad onkologer kalder et "varigt svar" til behandling med disse lægemidler, hovedsageligt og forsigtigt, hvilket tyder på deres effektivitet som en kur. Dette gælder også for personer med meget avancerede stadiummetastatiske melanomer. Selv om disse personer forbliver undtagelserne og ikke normen, er det lovende.
Ofte er den eneste måde, en person kan modtage en nyere behandling på, ved at blive indskrevet i et klinisk forsøg. Der er mange myter om kliniske forsøg, og mange mennesker er nervøse for at deltage i en. Det kan være nyttigt at forstå, at mange af disse behandlinger, i modsætning til tidligere kliniske forsøg, er designet meget præcist for at målrette abnormiteter i melanomceller. På grund af dette er de meget mere tilbøjelige til at være til gavn for en person, der modtager dem som led i en undersøgelse end tidligere.
Supplerende medicin (CAM)
Vi har i øjeblikket ingen alternative kræftbehandlinger, der virker til behandling af hudkræft, men nogle af disse integrerende terapier til kræft kan være nyttige til at reducere symptomerne på kræft og kræftbehandling. Valgmuligheder som meditation, yoga, bøn, massagebehandling, akupunktur og mere tilbydes nu hos mange af de større kræftcentre.
Det er vigtigt at bemærke, at nogle kosttilskud, såvel som vitamin- og mineralpræparater, kan forstyrre kræftbehandling. Nogle af kosttilskudene kan også øge risikoen for blødning efter operation. Det er vigtigt at tale med din onkolog, inden du tager over-the-counter eller kosttilskud.
Forebyggelse af hudkræft - og fangst det tidligt Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder- Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
- National Cancer Institute. Melanombehandling (PDQ) -Health Professional Version. Opdateret 03/22/18.
- Weller, Richard P.J.B., Hamish J.A. Hunter og Margaret W. Mann. Klinisk dermatologi. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Udskriv.
Hvordan testikulær kræft behandles
Testikelkræft behandlet med kirurgi, kemoterapi eller stråling. Valget af behandling er baseret på kræftstadiet, hvilken type tumor du har.
Hvordan blærekræft behandles
Lær hvordan blærekræft behandles, herunder indikationer for kirurgisk fjernelse af blæren og muligheder for intravesikal terapi og kemo.
Hvordan man fortæller, om en Macule er hudkræft
En macule er en misfarvet hudplet, der ikke er hævet og forholdsvis lille. Det kan skyldes alt fra en simpel infektion til hudkræft.