Vagal Nerve Stimulator for Epilepsi Seizure Prevention
Indholdsfortegnelse:
- Indikationer
- Kontraindikationer
- Hvordan implantatet virker
- Procedureoversigt
- Pre-Test
- Kirurgi
- Genopretning
- Hvad kan man forvente
- Programmering
- Vedligeholdelse
- Bivirkninger
- Komplikationer
- Livskvalitet
- Andre anvendelser
- Et ord fra DipHealth
An Implant to Prevent Seizures (September 2024)
Et vagus nerve stimulator (VNS) implantat er en enhed, der kan kontrollere anfald for nogle mennesker med epilepsi. I modsætning til andre typer epilepsioperationer, der involverer kirurgi på selve hjernen eller skærer et område i hjernen, bruger VNS-apparatet elektrisk stimulering gennem vagusnerven i nakken som middel til at reducere anfald.
Det er blevet brugt som en af mulighederne for behandling af epilepsi siden 1997, og den er godkendt til denne brug for voksne og børn over 4 år.
Indikationer
VNS-implantatet er indiceret til personer, der har ildfast epilepsi, der refererer til epilepsi, der ikke forbedrer sig med en tolerabel dosis af anti-anfaldsmedicinering. Det anslås, at mellem 15 og 30 procent af personer med epilepsi har ildfast epilepsi, som ikke kan kontrolleres fuldstændigt med antikonvulsiv medicin.
Ikke alle, der har ildfast epilepsi, er den rigtige kandidat til en VNS-enhedsplacering. Generelt bruges den til fokal epilepsi, hvilket er epilepsi præget af anfald, der begynder i et område af hjernen. Det er også blevet brugt til generaliseret epilepsi, karakteriseret ved anfald, der involverer hele hjernen, med en vis succes også.
Et VNS-implantat har ikke vist sig at være effektivt til ikke-epileptiske anfald, som er anfald, der ikke er korreleret med tilsvarende EEG-ændringer.
Kontraindikationer
VNS betragtes ikke som sikkert for personer, der har hjertesygdomme eller arytmier (hjerterytmeabnormiteter). Hvis du har omfattende lungesygdom eller søvnapnø, kan du muligvis ikke have placeringen af stimulatoren, da stimuleringen kan påvirke din vejrtrækning.
Hvordan implantatet virker
Dine vagus nerver er involveret i at ændre mange funktioner i din krop, herunder din puls, blodtryk, vejrtrækning og fordøjelse. Du har en rigtig vagus nerve og en venstre vagus nerve, men en VNS-enhed kan kun placeres på venstre side, fordi din højre vagus nerve styrer din puls.
Vagalnervestimulering med en VNS-enhed antages at reducere anfald gennem vagus-nervens interaktion med hjernen, men den nøjagtige mekanisme, som det reducerer anfald på, er stadig ikke helt klart.
Ændringer i elektrisk aktivitet, blodgennemstrømning eller neurotransmittere som følge af stimuleringen er alle blevet foreslået som mulige forklaringer på faldet i anfald blandt personer med epilepsi, der har VNS-implantater. Vagusnerven har både excitatoriske og hæmmende handlinger i hjernen, og det er sandsynligt, at vagalusens hæmmende handlinger kunne være ansvarlige for at mindske anfaldene.
Hvis du har et VNS-implantat, kan du midlertidigt øge mængden af elektrisk stimulering ved at placere den magnet, der vil blive leveret til dig over generatoren for at øge de elektriske impulser. I nogle tilfælde kan dette forhindre et anfald, hvis du føler at man kommer på, eller det kan stoppe et anfald, der allerede er i gang.
Procedureoversigt
En VNS-anordning placeres under en kirurgisk procedure, som tager mellem en til to timer. Det er en kompleks teknik, fordi den involverer vagusnerven, en delikat nerve, som har en betydelig indvirkning på flere fysiologiske funktioner. Proceduren udføres normalt i operationsrummet eller i en kirurgisk pakke og kræver generel anæstesi og mekanisk ventilation.
Pre-Test
Hvis du vil have et VNS-implantat, skal du først have præ-kirurgisk test med hjerneafbildning og elektroencefalogram (EEG) undersøgelser. Brain imaging er en vigtig del af diagnostisk test for epilepsi, fordi anfald kan skyldes et problem som en hjerne tumor eller en infektion.
Hvis du allerede har haft denne type test, behøver du måske ikke at få det igen inden for et par uger efter din operation. Et EEG er nødvendigt for at afgøre, om dine anfald er fokaliseret eller generaliseret, og om du har epileptiske eller ikke-epileptiske anfald.
Kirurgi
Proceduren selv er udført som ambulant. En batteridrevet stimulator - ofte omtalt som en generator - er implanteret i den øverste del af brystet på venstre side. En ledning, der er fastgjort til stimulatoren, er tråd op til venstre vagus nerve. Et andet snit er lavet i nakken, så en elektrodespole kan vikles rundt om venstre vagus nerve.
Stimulatoren leverer en elektrisk puls til vagusnerven. Vagusnerven sender derefter en nerveimpuls til hjernens hjernebark gennem de naturlige forbindelser mellem vagusnerven og hjernen.
Genopretning
Hvis du har et vagus nerveimplantat, kan du forvente et hurtigt opsving. Det skal kun tage et par dage for såret at helbrede. Generelt er enheden ikke tændt med det samme, selvom det er programmeret med det samme, indtil ca. en uge efter proceduren.
Hvad kan man forvente
Programmering
Generatoren er programmeret med en computer til kontinuerlig afbrydelse af intermitterende on / off-impulser. Du kan få din enhed programmeret lige efter implantationen, eller du kan få den programmeret senere.
Når du har en VNS, skal du lære at justere stimuleringshastigheden med en håndholdt magnet, som du får med. Du kan også bruge magneten til at levere ekstra stimulering gennem din generator, hvis du føler at et anfald er på vej.
Din læge vil lære dig at justere stimuleringshastigheden derhjemme og forklare, hvornår du skal foretage justeringer. Du kan også ringe til eller kontakte din læge, når du har brug for hjælp til justeringer.
Vedligeholdelse
Du skal bruge periodiske batteribytter til din enhed, typisk hver syv til 15 år. Nogle gange kan batterierne slides hurtigere og skal udskiftes hurtigere. Reparationer kan ske ved hjælp af lokalbedøvelse, men hvis reparationer involverer vagusnerven, skal du måske have generel anæstesi.
Bivirkninger
Der er flere bivirkninger af VNS-enheden, og de opstår som følge af stimulering af nerve- eller hjernebarken:
- Høj stemme: Den mest almindelige bivirkning ved en VNS-enhed er stemmebordsvigt, som manifesterer sig som en hæs stemme. Nogle gange forbedres det alene.
- Døsighed: VNS-stimulering kan forårsage døsighed i nogle tilfælde ved at påvirke patientens vejrtrækning under søvn og dermed søvnafbrydelse.
Komplikationer
Hvis du eller dit barn har et VNS-implantat, kan du lære at genkende tegn på elektrisk fejl, hardwarefejl eller anden komplikation:
- Tegn på funktionsfejl ved elektrisk aktivitet eller et døende batteri kan omfatte søvnløshed eller træthed, svær svimmelhed, pludselig stemmeændring, åndenød eller en følelse af at dit hjerte slår hurtigt eller uregelmæssigt.
- Du kan også have en hardwarefejl, f.eks. Et dislodged batteri, afbrudte ledninger eller ledningsfejl. En affjedret enhed eller ledning kan forårsage nakkepine og kan resultere i anfald på grund af ophørt elektrisk stimulering.
- Hvis du har en nødsituation, der kræver, at du behandles med en defibrillator, kan din VNS-enhed fungere som følge af elektrisk stød. Sørg for at lade dine læger vide, om du behandles med en defibrillator, så du kan justere programmeringen eller muligvis en reparation til selve apparatet.
Livskvalitet
Samlet set kan et VNS-implantat forbedre livskvaliteten. Undersøgelser viser, at det kan reducere anfaldsfrekvens, beslaglæggelsesværdighed og forbedre genopretningstiden. VNS mindsker også risikoen for en pludselig uventet død i epilepsi (SUDEP), en af årsagerne til dødelighed hos personer med epilepsi.
Resultater af en stor undersøgelse viste, at mennesker, der havde et vagal nerveimplantat, oplevede en 60 procent forbedring i deres niveau af årvågenhed hele dagen.
Hvis du har epilepsi, kan du fortsætte med at tage medicin, hvis du har et VNS-implantat. Nogle mennesker med et VNS-implantat skal stadig tage anti-anfaldsmedicin, men normalt ved en lavere dosis end før implantatet.
Generelt er omkring 5 procent af de personer, der har et VNS-implantat, helt uden anfald uden medicin, mens ca. 65 procent rapporterer en forbedring af deres samlede livskvalitet.
Andre anvendelser
Der er flere godkendte mærker af VNS-enheder, samt flere anvendelser ud over epilepsi. VNS er blevet godkendt til behandling af depression og hovedpine.En nyere, ikke-invasiv VNS-enhed er blevet godkendt til klyngehovedpine, en type tilbagevendende hovedpine, der er vanskeligt at behandle med medicin.
Bivirkningerne og kontraindikationerne er muligvis ikke det samme, når VNS bruges til depression og hovedpine. Til brug i depression er VNS-enheden kontraindiceret hos personer med selvmordstanker.
Et ord fra DipHealth
Epilepsi kirurgi er blandt mulighederne for behandling af epileptiske anfald, men VNS er ikke rigtigt for alle. Enheden kræver noget vedligeholdelse og kendskab til bivirkninger.
Samlet set betragtes proceduren, som er udført på over 75.000 mennesker over hele verden, som sikker og uden mange komplikationer. I løbet af de sidste 30 år er proceduren og styringen af komplikationer og bivirkninger blevet forbedret. En oversigt over resultater er kommet frem, hvilket gør det lettere for dine læger at foregribe, om en VNS-enhed kan reducere dine anfald eller ej.
At leve dit bedste liv med epilepsi- Del
- Flip
- Tekst
-
Englot DJ, Hassnain KH, Rolston JD, Harward SC, Sinha SR, Haglund MM. Livskvalitetsmålinger med vagusnervenstimulering for epilepsi fra udbyderundersøgelsesdata. Epilepsi Behav. 2017 Jan; 66: 4-9. DOI: 10,1016 / j.yebeh.2016.10.005.
-
Englot DJ, Rolston JD, Wright CW, Hassnain KH, Chang EF. Priser og forudsigere af beslagfrihed med Vagus Nerve Stimulation for intractable Epilepsy. Neurokirurgi. 2016 Sep; 79 (3): 345-53. DOI: 10.1227 / NEU.0000000000001165.
-
Wholly JW, Gienapp AJ, Ryvlin P. Vagus nerve stimulering (VNS) terapi opdatering. Epilepsi Behav. 2018 jul 12. pii: S1525-5050 (18) 30487-6. DOI: 10,1016 / j.yebeh.2018.06.032.
Tonic Clonic Seizure Symptomer, Årsager og Diagnose
Et tonisk klonisk anfald karakteriseres af rykkende bevægelser og bevidstløshed. De kan forebygges med antikonvulsiv medicin.
Hvad er Valsalva Maneuver? (Stigende vagal tone)
Valsalva-manøvren er en teknik til midlertidigt at forøge tonen i vagusnerven, der har flere anvendelser i medicin.
Årsager og udløsere af Vagal Response
Lær alt om det vagale svar, hvad dets symptomer er, og hvad du kan gøre, hvis du oplever uventede besvimelsepisoder.