Cystoisosporiasis (Isosporiasis) Symptomer og behandling

Cystoisosporiasis (tidligere kendt som isosporiasis) er en usædvanlig parasitisk infektion i tarmene klassificeret af U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) som en AIDS-definerende tilstand. Verdensomspændende prævalens er variabel, hvor infektioner forekommer hyppigst i tropiske eller subtropiske regioner (især Caribien, Mellemamerika og Sydafrika).

Med fremkomsten af ​​kombination antiretroviral behandling (ART) anses cystoisosporiasis sjældent blandt mennesker, der lever med hiv i den udviklede verden. Der er dog rapporteret lejlighedsvise udbrud i de seneste år, generelt som følge af tilbageleverende rejsende eller indvandrere fra tropiske områder.

Causal Agent

Cystoisosporiasis skyldes Cystoisospora belli (C. belli), en tarm parasit tæt relateret til Toxoplasma gondii (T. gondii) og Cryptosporidium.

(T. gondii og Cryptosporidium er årsagsmidlerne til to andre AIDS-definerende tilstande, henholdsvis toxoplasmose af hjernen og kryptosporidiosis.)

Transmissionstilstand

Mennesker er de eneste kendte værter for C. belli hvis sygdom er spredt gennem mad eller vand, der er blevet forurenet med afføring fra inficerede mennesker. Transmission via oral-anal sex ("rimming") er også muligt.

Symptomer

Symptomer kan vare i uger og omfatte kramper i mavesmerter og kraftig vandig diarré, ledsaget af svaghed og lavfrekvent feber. For immunkompromitterede individer kan disse symptomer udvikle sig til dehydrering, underernæring eller cachexi, hvis de ikke behandles.

Hos immunkompetente personer, C. belli infektion er ofte asymptomatisk.

Diagnose

Den kliniske præsentation kan ikke skelnes fra kryptosporidiosis og kræver mikroskopisk undersøgelse af patientens afføring (eller lejlighedsvis en biopsi i tarmvæggen) for at bekræfte diagnosen.

Behandling

Cystoisosporiasis behandles hyppigst med det sulfasbaserede antibiotikum, trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP-SMZ).

I immunkompetente personer er cystoisosporiasis generelt en selvbegrænsende sygdom og løses normalt inden for få dage af behandlingen. Immunkompromitterede personer med CD4-tællinger under 150 celler / μL reagerer generelt mindre godt og er tilbøjelige til at komme tilbage, når behandlingen er stoppet. I sådanne tilfælde kan livslang profylakse af TMP-SMZ angives.

Epidemiologi

Cystoisosporiasis er endemisk i Afrika, Australien, Caribien, Latinamerika og Sydøstasien. I nogle lande, såsom Haiti, er så mange som 15% af mennesker smittet med C. belli. Blandt personer med avanceret HIV (CD4 tæller under 200 celler / mL) er frekvensen endnu højere, der svæver omkring 40%.

Internationale rejser har lettet spredningen af ​​sygdommen i andre regioner med et udbrud noteret i Los Angeles-området fra 1985 til 1992. I dette tilfælde blev infektioner bekræftet primært i spansktalende kvarterer og næsten udelukkende blandt personer, der blev klassificeret som AIDS. Prævalensen varierede mellem 5-7%.

For nylig blev indbyggere i et Atlanta-kvarter antaget at have været inficeret med C. belli i og omkring juli 2015, med en person rapporteret at have vendt tilbage fra en tur til Kenya.

Priserne i lavindkomstlande, højprævalenslande er blevet dramatisk nedskåret de seneste år på grund af den udbredt anvendelse af TMP-SMZ, et lægemiddel givet som profylakse for at forhindre pneumocystis lungebetændelse (PCP) hos mennesker med HIV.

Udtale:sis-til-øje-så-spore-EYE-uh-sis

Også kendt som:Isoporiasis