Hvorfor er højre-sidet hjertesvigt anderledes?
Indholdsfortegnelse:
- Hjertets højre side mod venstre side
- Årsager til højre-sidet hjertesvigt
- Symptomer på højre-sidet hjertesvigt
- Diagnose af højre-sidet hjertesvigt
- Behandling af højre-sidet hjertesvigt
- Et ord fra DipHealth
Brille | Hvorfor er pupillene på dyr annerledes? | TVNorge (September 2024)
Personer med højre siders hjertesvigt udvikler symptomer, fordi højre side af deres hjerter (den side, der modtager blod, der vender tilbage til hjertet fra resten af kroppen og pumper det ud til lungerne) ikke er i stand til at holde trit med arbejdet er forpligtet til at gøre.
Hjertets manglende evne til effektivt at pumpe blodet til lungerne får blodet til at genopbygge venesystemet og begrænser hjerteudgangen (det totale blodvolumen hjertet kan pumpe pr. Minut). Symptomerne ved retsidet hjertesvigt kan være ret alvorlige, og denne tilstand kan betydeligt reducere forventet levealder, hvis den ikke kan behandles tilstrækkeligt.
Hersidig hjerteinsufficiens forekommer ofte i forbindelse med venstre sidet hjertesvigt, så det generelle udtryk "hjertesvigt" omfatter typisk i det mindste en del dysfunktion af begge sider af hjertet.
- Læs mere om hjertets kamre.
Men til tider kan højre sidet hjertesvigt forekomme i sig selv, mens funktionen af venstre side af hjertet forbliver normal (eller næsten normalt). Det er vigtigt at genkende retsidet hjertesvigt, fordi dets årsager, symptomerne det producerer og den behandling det kræver, ofte adskiller sig fra de mere typiske, overvejende venstre sidede typer hjertesvigt.
Hjertets højre side mod venstre side
Sammenlignet med venstre side af hjertet er det højre hjerte ret imponerende. Arbejdet i venstre ventrikel er at pumpe blod ud af hjertet mod et relativt højt tryk til alle kroppens organer. At gøre dette job effektivt kræver, at muskelvæggene i venstre ventrikel er relativt tykke og stærke.
I modsætning hertil er højre ventrikels job at pumpe "brugt" oxygenagtigt blod ud til lungerne via lungearterien, så det kan genopfyldes med ilt. Fordi lungearterien er et lavtrykssystem, behøver højre ventrikel ikke generere meget af et blodtryk for at kunne udføre sit arbejde. Af den grund, mens højre ventrikel skal pumpe lige så meget blod med hvert hjerteslag som venstre ventrikel, skal mængden af arbejde det skal bruge ved at gøre det kun omkring 25 procent af det arbejde, som venstre ventrikel skal udføre. Fordi højre ventrikel fungerer i et relativt lavt tryk, lavt arbejdsmiljø, er det en relativt tyndvægget struktur med meget mindre hjertemuskel end venstre ventrikel.
Hjertets højre side er meget effektiv til at pumpe selv store mængder blod (som i tider, hvor vi udfører en masse motion). Men den tyndvæggede højre ventrikel er meget mindre effektiv til at arbejde under betingelser med højt tryk.Så hvis den højre ventrikel finder sig nødt til at arbejde i længere perioder mod forhøjet tryk i lungearterien, begynder det at mislykkes.
Således forekommer højre sidet hjertesvigt normalt under forhold, der forårsager forhøjet tryk i lungearterien, det vil sige når lunghypertension er til stede. Når den højre ventrikel finder sig nødt til at pumpe mod et højt tryk, kan det simpelthen ikke virke effektivt, og medmindre det forhøjede tryk er lettet, følger højre siders hjertesvigt.
Årsager til højre-sidet hjertesvigt
Listen over forhold, der forårsager overvejende højre sidet hjertesvigt, adskiller sig fra de forhold, der frembringer "klassisk" overvejende venstre sidet hjertesvigt.
Fordi venstre ventrikel indeholder løveparten af hjertemusklen, påvirker sygdomsprocesser, som påvirker hjertemusklen, hovedsageligt venstre ventrikel. Derfor er hjertesvigt, der skyldes hjerteanfald, udvidet kardiomyopati, hypertrofisk kardiomyopati og mange former for hjertekarsygdomme, næsten altid overvejende venstre sidet hjertesvigt.
I modsætning hertil er betingelserne, der producerer retsidet hjertesvigt, tilbøjelige til at falde i tre generelle kategorier: tilstande, der frembringer lunghypertension, visse typer hjertekarsygdomme og højre ventrikulære hjerteanfald.
Pulmonal hypertension
Hersidig hjertefejl opstår oftest på grund af lungehypertension. En lang liste over forhold kan producere lunghypertension, og alle kan føre til ret hjertesvigt. De mest almindelige årsager til pulmonal hypertension, der fører til retsidet hjertesvigt, omfatter:
- Venstre sidet hjertesvigt: Hjertesvigt, der hovedsageligt påvirker venstre side af hjertet (det vil sige "typisk" hjertesvigt) øger trykket i det lunge-vaskulære system, og dette forhøjede lungetryk fører ofte til højre siders hjertesvigt. Faktisk er det korrekt at sige, at højre sidet hjertesvigt er en almindelig og naturlig konsekvens af langvarig eller dårligt behandlet venstre sidet hjertesvigt.
- Lungeembolus: En stor lungeembolus kan akut hæve lungartaritrykket til meget høje niveauer og kan derved producere akut højre hjertesvigt. Mindre tilbagevendende lungeemboli kan gradvist øge lungearteritrykket, og det kan således forårsage en mere lumsk begyndelse af højre hjertesvigt.
- Kronisk lungesygdom: Kroniske former for lungesygdom, især kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) eller obstruktiv søvnapnø, kan i sidste ende producere lungehypertension og højre hjertesvigt.
- Akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS): Denne tilstand kan producere en akut form for pulmonal hypertension og højre hjertesvigt.
- Medfødt hjertesygdom: Specielt atriel septal defekt og ventrikulær septal defekt, dette kan til sidst producere lunghypertension og højre hjertesvigt.
- Andre årsager til pulmonal hypertension: Dette omfatter primær lunghypertension, sclerodermi, sarcoidose eller forskellige former for vaskulitis, der påvirker lungerne.
På denne liste er det tydeligt, at "rent" højre sidet hjertesvigt - det vil sige højre sidet hjertesvigt, der ikke skyldes hjertesygdomme, der involverer venstre side af hjertet - skyldes næsten altid en form for lungesygdom der producerer lunghypertension. Højre sidet hjertesvigt, der er sekundært for en lunge tilstand kaldes cor pulmonale. Fordi højre sidet hjertesvigt er så ofte forårsaget af lunger, bruger mange læger "cor pulmonale" som et virtuelt synonym for højre sidet hjertesvigt.
Imidlertid kan højre sidet hjertesvigt også have andre årsager, så disse udtryk er faktisk ikke egentlige synonymer.
Valvulær hjertesygdom
Enhver form for hjertekarsygdomme, hvis hovedvirkning er at øge trykket inden for højre side af hjertet eller for at forhindre blodstrømmen gennem højre side af hjertet, kan forårsage retsidet hjertesvigt.
Mens sygdom i de højre sidede hjerteventiler - tricuspidventilen og lungeventilen - kan forårsage retsidet hjertesvigt, viser dette sig at være en usædvanlig årsag. Regurgitation (lækage) af disse to ventiler er normalt resultatet (og ikke årsagen) af lunghypertension. Stenose (indsnævring) af disse ventiler er normalt forårsaget af medfødt eller reumatisk hjertesygdom, som i højere grad påvirker andre dele af hjertet. Så enten tricuspid eller lungeventil sygdom er i sig selv en yderst sjælden årsag til højre sidet hjertesvigt.
På den anden side forårsager stenose af mitralventilen - ventilen der ligger mellem venstre atrium og venstre ventrikel - normalt kortsigtet hjerteinsufficiens. Blod, der vender tilbage til venstre atrium fra lungerne, har tendens til at "dæmpe", når mitralstenose er til stede, hvilket fører til øget vaskulært tryk i lungerne, som til sidst frembringer lunghypertension og højre siders hjertesvigt.
Højre ventrikulær myokardieinfarkt
Personer, der har myokardieinfarkt (hjerteanfald) forårsaget af blokering i den højre kranspulsår kan lide skade på højre ventrikulær muskel, hvilket resulterer i retsidet hjertesvigt. Behandling af et retentrisk hjerteanfald er generelt ligner behandling af enhver STEMI, herunder hurtig åbning af det blokerede blodkar med "blodpropper" eller en stent.
Men fordi højre sidet hjertesvigt kan begrænse mængden af blod, der når til venstre i hjertet, skal lægemidler rettet mod behandling af venstre sidet ventrikulær svaghed (såsom nitrater, betablokkere og calciumkanalblokkere) anvendes med stor forsigtighed hos personer med retventrikulære hjerteanfald.
Symptomer på højre-sidet hjertesvigt
Symptomerne forårsaget af højre siders hjerteinsufficiens kan meget ligner symptomerne hos mennesker med "typisk" overvejende venstre sidet hjertesvigt. Disse omfatter dyspnø (åndenød), svaghed, let træthed og ødem (hævelse).
Med retsidet hjertesvigt kan nogle af disse symptomer dog være særligt alvorlige. Dyspnø på meget trivial anstrengelse, ekstrem træthed og endog sløvhed kan forekomme. Ødemet, der oplever mennesker med retsidet hjertesvigt, er ofte langt værre end "blot" ødem i anklerne og underekstremiteterne. De kan have ødem i lårene, underlivet og endda brystet.
Desuden kan højre sidet hjertesvigt føre til, at leveren bliver hævet og smertefuldt, og kan føre til svære ascites (væskeopsamling i bukhulen). Anoreksi (betydeligt tab af appetit) kan blive et fremtrædende symptom. Personer med retsidet hjertesvigt kan også have anstrengende synkope (bevidstløshed), fordi de ikke kan øge deres hjerteffekt, når de udøver.
Diagnose af højre-sidet hjertesvigt
En omhyggelig klinisk undersøgelse skal give lægerne en stærk anelse om tilstedeværelsen af højre sidet hjertesvigt. Karakteren og kvaliteten af symptomer (netop beskrevet) er meget vigtige for at lave diagnosen, ligesom enhver medicinsk historie med lungeproblemer, dyb venøs trombose eller lungeembolus.
Electrocardiogram (EKG) og ekkokardiogramstudier afslører ofte forhøjet lungearteritryk og kan vise hjerteblodsygdom eller sygdom, der påvirker hjertemuskulaturen. Disse test plejer normalt at diagnosticere retsidet hjertesvigt.
Yderligere testning er normalt nødvendig for at hjælpe med at fastgøre årsagen til den højre sidede hjertesvigt. For eksempel kan lungefunktionstest bekræfte forekomsten og sværhedsgraden af KOL, og søvnprøve kan hjælpe med at diagnosticere søvnapnø. CT-scanninger, MR-scanninger og / eller hjerte-kateterisering kan også være nødvendige, afhængigt af hvilken type underliggende årsag der er mistænkt.
Det er afgørende at fastholde den underliggende årsag, fordi behandlingen afhænger af den.
Behandling af højre-sidet hjertesvigt
Den tilstrækkelige behandling af retsidet hjertesvigt er helt afhængig af at identificere og behandle den bagvedliggende årsag:
- Hvis årsagen er valvulær hjertesygdom (mest typisk mitral stenose), er kirurgisk reparation eller udskiftning af den syge ventil nødvendig.
- Når et højre ventrikulært myokardieinfarkt er årsagen, er der behov for aggressiv og hurtig behandling for at åbne den blokerede højre kranspulsår.
- Hvis den underliggende årsag er venstre sidet hjertesvigt, kræver tilstrækkelig behandling af højre side af hjertet optimering af behandling af venstre sidet hjertesvigt.
- Når årsagen til højre sidet hjertesvigt er en lungesygdom (det vil sige hvis cor pulmonale er til stede), afhænger behandlingen af at optimere behandlingen af det underliggende lungeproblem.
Mens den underliggende sygdomsproces identificeres, og behandlingen optimeres, kan diuretika bruges til at lindre overdreven ødem (selvom disse lægemidler skal bruges dømmende til rette hjerteinsufficiens). Der skal udvises forsigtighed for at undgå tilstande, der yderligere øger lungearteritrykket, såsom lavt blodsyreindhold og acidose. Narkotika, der kan reducere lungearteritrykket, kan også være nyttigt.
Men bundlinjen er igen, at det virkelig behandler retsidet hjertesvigt betyder aggressivt at behandle den bagvedliggende årsag.
Et ord fra DipHealth
Hersidig hjerteinsufficiens er en meget alvorlig tilstand, som normalt forårsager alvorlige symptomer og kan forårsage for tidlig død. Det er kritisk, at alle med denne betingelse får en grundig medicinsk evaluering for tydeligt at identificere den underliggende årsag, og derefter modtage aggressiv behandling for at vende eller forbedre den underliggende årsag.
Tips til at gøre rollen over Pilates øvelse højre
Roll Over Pilates øvelsen er fuld af potentiale som ryg og hamstring stretch og en fuld ab træning, hvis du bruger disse 8 tips til at gøre det rigtigt.
Fibromyalgi og mandlig fysiologi: hvorfor det er anderledes
Fibromyalgi er forskellig hos mænd end hos kvinder. Se hvordan den mandlige fysiologi kan tage højde for disse forskelle.
Hvad forårsager smerter i den nederste højre del af ryggen?
Hvad forårsager smerte i nederste højre side af ryggen? Er disse alvorlige? Kommer de direkte fra rygsøjlen, eller er de relateret til dine organer?