Årsager og risikofaktorer af reumatoid arthritis
Indholdsfortegnelse:
Folk tror nogle gange, at reumatoid arthritis og slidgigt er det samme. Selvom slidgigt er forårsaget af den langsigtede slid på en ledd, er rheumatoid arthritis en meget mere kompleks og forvirrende sygdom, hvor immunsystemet angriber sine egne celler og væv, herunder af led, hud og andre organer. Ligesom andre autoimmune lidelser, såsom lupus og psoriasis, er den underliggende årsag til reumatoid arthritis ikke godt forstået. Det vi ved, er at visse faktorer - herunder rygning og fedme - kan sætte dig i højere risiko for ikke kun at få sygdommen, men at opleve dårligere symptomer.
Almindelige årsager
Reumatoid arthritis, ligesom alle autoimmune sygdomme, er defineret af et immunsystem, der er gået galt. Under normale omstændigheder skal kroppen producere defensive proteiner (kaldet antistoffer), der er "programmeret" til at målrette og angribe et specifikt sygdomsfremkaldende middel (kaldet et antigen).
Af ukendte årsager producerer kroppen nogle gange autoantistoffer, der fejler normale celler for skadelige. Afhængigt af lidelsen kan det autoimmune angreb generaliseres (påvirker flere organer) eller specifikke (fortrinsvis målrettet mod et eller flere organsystemer).
Med rheumatoid arthritis er leddene specifikt målrettet, hvilket tyder på, at en del af immunsystemet "misprogrammerer" antistofferne på en meget specifik måde. Varianter ihuman leukocyt antigen (HLA) system, det genetiske sted, der styrer immunresponsen, menes at være i centrum for denne anomali.
Visse varianter i andre gener kan også bidrage, herunder:
- STAT4, et gen der spiller en vigtig rolle i reguleringen og aktiveringen af immunresponset
- TRAF1 og C5, to gener forbundet med kronisk inflammation
- PTPN22, et gen forbundet med både udvikling og progression af reumatoid arthritis
Det er muligt, at en specifik kombination af genvarianter og / eller genetiske mutationer kan være nok til at udløse sygdommen. Med det siges ikke alle mennesker med disse gener udvikler rheumatoid arthritis, og ikke alle mennesker med reumatoid arthritis har disse genvarianter.
Hvad dette fortæller os er, at der sandsynligvis er andre faktorer, der kan udløse det autoimmune respons, især (men ikke kun), hvis du er genetisk disponeret for sygdommen. En teori er, at visse bakterier eller vira kan utilsigtet "forvirre" immunsystemet. Fire infektioner, der kan udløse rheumatoid arthritis hos nogle mennesker, er:
- Epstein-Barr-virus (EBV)
- Escherichia coli (E. coli)
- Hepatitis C virus (HCV)
- Mycobacterium
Forskere mener, at der kan være krydsreaktivitet mellem disse antigener og visse normale celler i kroppen. Hvis det er tilfældet, kan antistoffer produceret som svar på EBV for eksempel se EBV og en normal celle som det samme. Selvom EBV-infektionen til sidst løser sig, forbliver kroppen på "høj alarm" klar til at springe på en celle, som den mener at være EBV.
Andre faktorer kan også forårsage funktionsforstyrrelser i immunsystemet. Nogle af disse faktorer kan være modificerbare, hvilket betyder at vi kan ændre dem, mens andre ikke kan.
Ikke-modificerbare risikofaktorer
Reumatoid arthritis påvirker nogle grupper mere end andre. De tre ikke-modificerbare faktorer, der ofte er forbundet med sygdommen, er alder, køn og en familiehistorie af reumatoid arthritis (genetik).
Alder
Mens reumatoid arthritis kan strejke i en hvilken som helst alder, begynder symptombetændelsen normalt mellem 40 og 60 år. Desuden vil risikoen øge den ældre, du bliver ældre. Samlet set vil oddsene ved at udvikle rheumatisk arthritis mere end tredobles mellem 35 og 75 år og øge fra 29 tilfælde pr. 100.000 mennesker til 99 tilfælde pr. 100.000, ifølge undersøgelser fra Mayo Clinic.
Køn
Kvinder er tre gange tilbøjelige til at få reumatoid arthritis end mænd. Mens forklaringen på denne ulighed er langt fra endelig, menes hormoner at spille en rolle.
Dette fremgår delvis af forskning, der har vist, at kvinder ofte vil udvikle sygdommen efter store forskydninger i deres hormoner. Dette sker undertiden straks efter graviditeten eller i tandem med overgangsalderen. Østrogen, eller specifikt udtømmelsen af østrogen, menes at være synderen.
På den anden side kan østrogen udskiftning tilbyde en beskyttende fordel for ældre kvinder, der ellers kan være sårbare for sygdommen.
Den samme fordel kan udvides til yngre kvinder, der tager et kombination af oralt præventionsmiddel (f.eks. "Pillen"). Ifølge forskere ved Karolinska Institutet i Stockholm har kvinder, der har brugt et østrogenholdigt præventionsmiddel i over 7 år, haft en næsten 20 procent nedsat risiko for den mest almindelige type reumatoid arthritis sammenlignet med kvinder, der aldrig tog pillen.
Genetik
Hvis du har en forælder eller søskende med reumatoid arthritis, er din risiko for at udvikle sygdommen tre gange større end den generelle befolkning. At have anden grad familiemedlemmer med sygdommen fordobler mere eller mindre din risiko. Disse tal hjælper med at illustrere den centrale rolle, som genetik spiller i udviklingen af autoimmun lidelse.
Ifølge en 2016 undersøgelse offentliggjort i The Lancet, genetik spiller en rolle i mellem 40 procent og 65 procent af alle bekræftede tilfælde. Mens de nøjagtige genetiske permutationer endnu ikke er identificeret, menes mennesker med autoimmune sygdomme at have en eller flere mutationer, der ændrer den måde, immunsystemet genkender og målretter sig mod sygdomsfremkaldende stoffer.
En af de primære mistænkte er HLA-DR4, en genvariant forbundet med andre autoimmune sygdomme, såsom lupus, polymyalgia rheumatica og autoimmun hepatitis. Forskning fra University of Michigan har endvidere konkluderet, at folk med en specifik genetisk markør kaldte HLA fælles epitop har en fem gange større chance for at udvikle rheumatoid arthritis end mennesker uden markøren.
Livsstilsrisikofaktorer
Livsstilsrisikofaktorer er dem, der kan ændres. At ændre disse faktorer kan ikke kun reducere sværhedsgraden af din sygdom, de kan endda reducere risikoen for at få sygdommen i første omgang.
Rygning
Rygning har årsagssammenhæng med reumatoid arthritis. Ikke kun cigaretter øger din risiko for at få sygdommen, de kan accelerere udviklingen af dine symptomer, nogle gange alvorligt.
En omfattende gennemgang af kliniske undersøgelser foretaget af forskere ved Kobe University Graduate School of Medicine konkluderede, at det var en stor ryger (defineret som at ryge en pakke cigaretter om dagen i mere end 20 år) næsten fordobler din risiko for reumatoid arthritis. Risikoen forstærkes meget, hvis du også har HLA-delt epitopmarkøren.
Desuden er rygere, der tester positivt for rheumatoid faktor (RF), tre gange mere tilbøjelige til at få reumatoid arthritis end deres ikke-rygende modstykker, uanset om de er nuværende eller tidligere rygere. Som egen uafhængig risikofaktor er rygning kendt for at fremme celledød, øge inflammation og stimulere produktionen af frie radikaler, som yderligere beskadiger allerede betændt leddvæv.
Selvom du tager medicin til behandling af sygdommen, kan rygning forstyrre deres aktivitet og gøre dem mindre effektive. Dette omfatter sådanne grundlæggende lægemidler som methotrexat og nyere TNF-blokkere som Enbrel (etanercept) og Humira (adalimumab).
Fedme
Reumatoid arthritis er karakteriseret ved kronisk inflammation, som gradvist nedbryder og ødelægger knogle og ledvæv. Alt, der tilføjer denne betændelse, vil kun gøre tingene værre.
Fedme er en sådan tilstand, der kan udløse systemisk inflammation forårsaget af akkumulering af fedtstoffer (fedt) celler og hyperproduktionen af inflammatoriske proteiner kendt som cytokiner. Jo flere fedtceller du har i din krop, desto højere er koncentrationen af cytokiner. Desuden øger kropsvægten stress på de ramte led, især knæ, hofter og fødder, hvilket resulterer i større tab af mobilitet og smerte.
Fedme kan også berøve dig om din evne til at opnå remission, tilstanden med lav sygdom, hvor inflammation er mere eller mindre under kontrol. Ifølge undersøgelser fra Weill Cornell Medical College er personer med et body mass index (BMI) på over 30-den kliniske definition af fedme-47 procent mindre tilbøjelige til at opnå remission sammenlignet med personer med BMI under 25 år.
Fysisk og følelsesmæssig stress
Selvom reumatoid arthritis symptomer ofte kan flare op uden tilsyneladende grund, er der forhold, der kan udløse en pludselig forværring af symptomer.
Fysisk overanstrengelse er en af disse. Mens mekanismen for dette er dårligt forstået, menes det, at den pludselige og overdrevne frigivelse af stresshormoner, såsom cortisol og adrenalin, kan have en knock-on effekt, som intensiverer det autoimmune respons. Selv om dette ikke på nogen måde underminerer de enorme fordele ved motion ved behandling af reumatoid, foreslår det, at fysisk aktivitet skal være hensigtsmæssig, især hvad angår leddene.
Kroppens reaktion på fysisk stress kan afspejles af dets reaktion på følelsesmæssig stress. Mens forskere endnu ikke har fundet en klar sammenhæng mellem stress og reumatoid arthritis symptomer, vil folk, der lever med sygdommen, ofte rapportere, at opblussen umiddelbart føres af øjeblikke med ekstrem angst, depression eller træthed.
Andre almindelige udløsere omfatter infektioner, herunder koldt eller influenza, der er forbundet med immunaktivering. Flare-ups kan også forekomme som svar på visse fødevarer, du spiser, der udløser et allergisk reaktion, hvor immunsystemet reagerer unormalt.
Alle disse faktorer placerer varierende grad af stress på kroppen, som immunsystemet reagerer på, nogle gange negativt.
Hvordan Rheumatoid Arthritis Diagnostiseres Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder- Alpizar-Rodriquez, D.; Pluchino, N.; Canny, G. et al. "Den rolle kvindelige hormonelle faktorer i udviklingen af reumatoid arthritis." Rheumatology. 2017 56 (8): 1254-1263. DOI: 10.1093 / reumatologi / kew318.
- Doran, M.; Pond, G.; Crowson, C. et al. "Udviklingen i forekomsten og dødeligheden i reumatoid arthritis i Rochester, Minnesota, over en fyrre år." Arthritis Rheum. 2002; 46: 625-3. DOI: 10.1002 / art.509.
- Holoshitz, J. Den Rheumatoid Arthritis HLA-DRB1 Delt epitop Curr Opin Rheumatol. 2010; 22 (3): 293-98. DOI: 10.1097 / BOR.0b013e328336ba63.
- Orellana, C; Saevarsdottir, S.; Klareskog, L. et al. "Orale præventionsmidler, amning og risikoen for udvikling af reumatoid arthritis: resultater fra den svenske EIRA-undersøgelse." Annal Rheumatic Dis. 2017 76: 1845-1852. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2017-211620.
- Schulman, E.; Bartlett, S.; Schieir, O. et al. "Overvægt og fedme Reducere sandsynligheden for at opnå vedvarende remission i tidlig reumatoid arthritis: Resultater fra den canadiske Early Arthritis Cohort Study." Arthritis Care Res. 2017. DOI: 10.1002 / acr.23457.
- Sugiyama, D.; Nishimura, K.; Tamaki, K. et al. "Virkningen af rygning som en risikofaktor for udvikling af reumatoid arthritis: en meta-analyse af observationsstudier." Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.
Hvilke hudproblemer forårsager reumatoid arthritis?
Reumatoid arthritis er en sygdom, der primært påvirker leddene, men det kan også forårsage talrige hudproblemer, herunder knuder og vaskulitis.
Reumatoid arthritis eller reumatoid sygdom
Hvis reumatoid arthritis blev omdøbt reumatoid sygdom, ville det blive mere klart forstået? Nogle mennesker tror det, mens andre siger, at det ikke ville have betydning.
Reumatoid Sarcopeni: Årsager og Behandlingsmuligheder
Reumatoid sarkopi er en type muskeludslip hos mennesker med reumatoid arthritis. Sygebehandling og motion kan hjælpe med at løse det.