Lupus Behandlingsmuligheder
Indholdsfortegnelse:
Lupus/SLE - forskning (September 2024)
Lupus behandlingsplaner er skræddersyet til dine individuelle behov og kan ændre sig over tid. Omfanget og effektiviteten af behandlinger for lupus er steget, hvilket giver lægerne flere valgmuligheder for, hvordan man styrer sygdommen ved diagnosen og derefter. Receptpligtige lægemidler, såsom immunosuppressive og antiinflammatoriske lægemidler, kan blandt andet anvendes. Det er vigtigt, at du arbejder tæt sammen med din læge og spiller en aktiv rolle i håndteringen af din sygdom, og evaluerer regelmæssigt din behandlingsplan for at sikre, at den er så effektiv som mulig.
Når lupus er blevet diagnosticeret, vil din læge udvikle en behandlingsplan for dig baseret på din alder, køn, sundhed, symptomer og livsstil. Ved udviklingen af din behandlingsplan har din læge flere mål:
- Reducer betændelse forårsaget af sygdommen
- Undertrykk immunforstyrrelser, der er ansvarlige for vævsinflammation
- Forhindre blusser og behandle dem, når de opstår
- Kontrol symptomer
- Minimere komplikationer
Recepter
Receptpligtig medicin er et vigtigt aspekt af ledelsen af mange patienter med systemisk lupus erythematosus (SLE), den vigtigste type lupus. Et udvalg af narkotika muligheder er nu tilgængelige, hvilket har øget potentialet for effektiv behandling og fremragende patientresultater.
Lupus behandling bør omfatte så få lægemidler som muligt i så kort tid som muligt. Nogle patienter kræver aldrig medicin, og andre tager dem kun efter behov eller i korte intervaller, men mange kræver konstant terapi med variable doser. På trods af deres nytte er ingen stoffer uden risiko. De lægemidler, der oftest bruges til at kontrollere lupus symptomer er:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
- malariamidler
- Kortikosteroider
- Immunsuppressive / sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARDs)
Hvis du har milde lupus symptomer, vil du sandsynligvis blive behandlet med et antimalarialt og potentielt NSAID og / eller en kortvarig dosis kortikosteroider.
Hvis du har moderate lupus symptomer, vil din behandlingsplan sandsynligvis omfatte en antimalarial sammen med et kortvarigt kortikosteroid, indtil antimalarialet virker. Du kan også have fordel af en immunosuppressiv.
Til alvorlige lupus symptomer der involverer dine organer, vil du sandsynligvis have brug for en intens dosis immunosuppressiv terapi. Du kan også blive behandlet med høje doser af et kortikosteroid i en kort periode for at reducere din inflammation. Som med mild og moderat lupus vil du sandsynligvis også nyde godt af en antimalarial.
Mangfoldigheden af tilgængelige muligheder og kompleksiteten af behandlingsplaner kan være overvældende og forvirrende. Når din læge har fået en lægemiddelplan, er det vigtigt, at du grundigt forstår årsagen til at tage et lægemiddel, hvordan det virker, hvor meget du skal tage, når du skal tage det, og hvad de potentielle bivirkninger kan være. Hvis du ikke er sikker, skal du spørge.
De fleste patienter klarer sig godt på lupusmedicin og oplever få bivirkninger. Hvis du gør det, så prøv ikke at blive modløs, husk at alternative lægemidler normalt er tilgængelige. Informer også din læge straks. Det kan være farligt at pludselig ophøre med at tage nogle lægemidler, og du bør aldrig stoppe eller ændre behandlinger uden først at tale med din læge.
malariamidler
Antimalarialer blev først udviklet under Anden Verdenskrig, fordi kinin, standardbehandling for malaria, var mangelfulde. Forskere fandt, at antimalarials også kunne bruges til at behandle den fælles smerte, der opstår med reumatoid arthritis. Efterfølgende brug har vist, at disse lægemidler er effektive til at kontrollere disse lupusrelaterede tilstande:
- Lupus arthritis
- Hududslæt
- Mavesår
- Træthed
- Feber
- Lungebetændelse
Antimalarialer, som er godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) til behandling af lupus, bruges til at forhindre blusser, når de tages kontinuerligt, men de er ikke vant til at håndtere mere alvorlige, systemiske former for lupus, der påvirker organer. Det kan være uger eller måneder, før du bemærker, at disse stoffer kontrollerer sygdomssymptomer.
Typer af antimalarialer omfatter:
- Plaquenil (hydroxychloroquinsulfat)
- Aralen (chloroquin)
Selvom chlorquin anvendes stadig, på grund af bedre sikkerhed er hydroxychloroquinsulfat sædvanligvis foretrukket. Den antiinflammatoriske virkning af disse lægemidler forstås ikke godt. Antimalarials påvirker også dine blodplader for at reducere risikoen for blodpropper og lavere plasma-lipidniveauer.
Bivirkninger af antimalarials kan omfatte:
- Ondt i maven
- Skader på øjets nethinden (sjældne)
NSAID
Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) omfatter en stor og kemisk forskelligartet gruppe af lægemidler, der har smertelindrende, antiinflammatoriske og feberreducerende egenskaber. Smerter og betændelser er almindelige problemer hos patienter med lupus, og NSAID'er er normalt de valgte lægemidler til patienter med mild lupus med ringe eller ingen organs involvering, selvom de ikke er officielt godkendt af FDA til behandling af lupus. Patienter med alvorlig organs involvering kan kræve mere potent antiinflammatoriske og immunosuppressive lægemidler.
Mens nogle NSAID'er, såsom ibuprofen og naproxen, er tilgængelige over-the-counter, er en læge recept nødvendig for andre. NSAID'er kan anvendes alene eller i kombination med andre typer af lægemidler til bekæmpelse af smerte, hævelse og feber. Det er vigtigt, at du tager disse lægemidler under din læge retning.Et NSAID kan være det eneste lægemiddel, der er nødvendigt for at behandle en mild blusselse, men den mere aktive sygdom kan kræve yderligere medicin.
Almindelige bivirkninger af NSAID kan omfatte:
- Ondt i maven
- Halsbrand
- Diarré
- Væskeretention
Nogle mennesker udvikler også lever-, nyre-, kardiovaskulære eller endog neurologiske komplikationer ved at bruge NSAID'er, hvilket gør det særligt vigtigt at holde sig i tæt kontakt med din læge, mens de tager disse lægemidler.
Selvom alle NSAID'er synes at virke på samme måde, har ikke alle dem den samme virkning på hver person. Hertil kommer, at patienterne kan klare sig godt på et NSAID i en periode, og så kan det for nogle ukendte årsager ikke udledes nogen fordel af det. Skift til et andet NSAID kan producere de ønskede effekter. Du bør kun bruge et NSAID på et givent tidspunkt.
Kortikosteroider
Corticosteroider er hormoner udskilt af binyre i binyrerne. Syntetiske versioner af disse molekyler anvendes terapeutisk som potente antiinflammatoriske lægemidler. Begrebet "steroider" er ofte misforstået, og forvirring kan opstå, når kortikosteroider fejler for anabolske steroider.
Kortikosteroider er godkendt af FDA til behandling af lupus og administreres normalt oralt. I perioder med alvorlig sygdom kan de indgives intravenøst. Men når du er stabiliseret, skal den orale administration genoptages. Fordi de er potente stoffer, vil din læge søge den laveste dosis med den største fordel.
Lupus patienter med symptomer, der ikke forbedrer eller som ikke forventes at reagere på NSAID eller antimalarials, kan gives et kortikosteroid. Selvom kortikosteroider har potentielt alvorlige bivirkninger, er de meget effektive til at reducere inflammation, lindre muskel- og ledsmerter og træthed og undertrykke immunforsvaret. De er også nyttige til at kontrollere større organinddragelse i forbindelse med lupus.
Når dine symptomer har reageret på behandlingen, er dosen normalt tilspidset, indtil den lavest mulige dosis, der styrer sygdomsaktivitet, opnås. Du skal overvåges omhyggeligt i løbet af denne tid for blusser eller gentagelse af led- og muskelsmerter, feber og træthed, der kan opstå, når dosen sænkes.
Nogle patienter kan kun kræve kortikosteroider under aktive stadier af sygdommen; dem med alvorlig sygdom eller mere alvorlig organs involvering kan muligvis have langsigtet behandling. Læger giver nogle gange meget store mængder kortikosteroid i blodet over en kort periode (dage), kaldet bolusterapi eller pulsbehandling.
Efter langvarig kortikosteroidbehandling må stofferne ikke stoppes pludseligt. Administrering af kortikosteroider forårsager din krops egen produktion af binyrerne til at bremse eller stoppe, og binyreinsufficiens eller endda adrenalkrise (en potentielt livstruende tilstand) kan resultere, hvis stoffet stoppes pludselig. Tapering af dosen gør det muligt for din krops binyrerne at genoprette og genoptage produktionen af de naturlige hormoner. Jo længere du har været på kortikosteroider, jo vanskeligere er det at sænke dosen eller afbryde brugen.
Kortikosteroider, der anvendes til behandling af lupus, omfatter:
- Prednison (Sterapred) - brugt oftest til at behandle lupus; se mere nedenfor
- Hydrocortison (Cortef, Hydrocortone)
- Methylprednisolon (medrol)
- Dexamethason (Decadron)
Kortikosteroider er tilgængelige som:
- Aktuelle cremer eller salver (til hududslæt)
- Orale tabletter
- Væskeopløsninger
- Steroid skud (intramuskulære eller intravenøse injektioner)
Kortvarige bivirkninger af kortikosteroider kan omfatte:
- Øget tryk i øjnene (glaukom)
- hævelse
- Højt blodtryk
- Øget appetit
- Vægtøgning
Langsigtede bivirkninger af kortikosteroider kan omfatte:
- Grå stær
- Højt blodsukker (diabetes)
- Infektioner
- Svækkede eller beskadigede knogler (osteoporose og osteonekrose)
- Længere tid for sår at helbrede
- Tyndere hud, der er lettere at mærke
- Strækmærker
Typisk er jo højere dosis og jo længere de tages, jo større er risikoen og sværhedsgraden af bivirkninger. Hvis du bruger kortikosteroider, bør du tale med din læge om at tage supplerende calcium og D-vitamin eller medicin for at reducere risikoen for osteoporose.
Mere om Prednison
Prednison er det typiske kortikosteroid, som læger ordinerer, alene eller sammen med andre lægemidler, men det bruges som kortfristet medicin. Det er ekstremt effektivt til behandling af aktivt lupus, og symptomer ofte hurtigt spredes. Dem med milde tilfælde af aktiv lupus har muligvis ikke brug for stoffet.
Kontakt din læge, hvis du udvikler et af følgende symptomer, som enten ikke går væk eller er svære, mens du tager prednison:
- Hovedpine
- svimmelhed
- Sværhedsgrad falder i søvn eller opholder sig i søvn
- Upassende lykke
- Ekstreme ændringer i humør
- Ændringer i personlighed
- Bølgende øjne
- Acne
- Tynd, skrøbelig hud
- Røde eller lilla flekker eller linjer under huden
- Langsom heling af udskæringer og blå mærker
- Øget hårvækst
- Ændringer i den måde, fedt er spredt omkring kroppen
- Extreme træthed
- Svage muskler
- Uregelmæssige eller fraværende menstruationsperioder
- Mindsket seksuel lyst
- Halsbrand
- Øget svedtendens
Kontakt din læge straks hvis du oplever nogle af de følgende symptomer, mens du tager prednison:
- Visionsproblemer
- Øjenpine, rødme eller rive
- Sår hals, feber, kulderystelser, hoste eller andre tegn på infektion
- kramper
- Depression
- Tab af kontakt med virkeligheden
- Forvirring
- Muskelspring eller stramning
- Rystning af hænderne, som du ikke kan styre
- Nummenhed, brændende eller prikkende i ansigtet, arme, ben, fødder eller hænder
- Dårlig mave
- Opkastning
- uklarhed
- Uregelmæssigt hjerteslag
- Pludselig vægtforøgelse
- Hævelse eller smerter i maven
- Åndedrætsbesvær
- Udslæt
- Hives
- Kløe
Immunsuppressive midler / DMARD'er (sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler)
Immunosuppressive midler og andre sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARDs) anvendes som "off-label" (hvilket betyder, at de ikke er godkendt af FDA til behandling af lupus) til alvorlige systemiske tilfælde af lupus, hvor store organer som nyrerne påvirkes, eller hvor der er alvorlig muskelbetændelse eller intraktabel arthritis. Immunsuppressive midler kan også bruges til at reducere eller undertiden eliminere behovet for corticosteroider, hvorved du sparer dig for uønskede bivirkninger af langvarig kortikosteroidbehandling.
Immunsuppressive midler begrænser dit overaktive immunsystem på mange forskellige måder.
Immunsuppressive midler og DMARD'er kan også have alvorlige bivirkninger. Bivirkningerne afhænger dog af den dosis du tager og er generelt reversibel ved at reducere dosis eller stoppe medikamentet under lægens rådgivning. Disse lægemidler kan gives via munden eller ved infusion (drikker stoffet i din vene gennem et lille rør).
Der er mange alvorlige risici forbundet med brugen af immunosuppressive midler og DMARD'er. Disse omfatter:
- immunsuppression
- Øget modtagelighed for infektion
- Knoglemarvsundertrykkelse
- Udvikling af maligniteter
En række immunosuppressive lægemidler og andre sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler er tilgængelige for behandling af lupus. Alle disse gælder for en gruppe af lægemidler, der i det væsentlige anvendes som en anden forsvarslinje mod lupus og andre former for gigt. Selv om de har forskellige virkningsmekanismer, fungerer hver type for at mindske eller forebygge et immunrespons.
Immunsuppressive midler og DMARD'er, der anvendes til behandling af lupus, omfatter:
- Cyclophosphamid (Cytoxan)
- Mycophenolatmofetil (CellCept): Denne medicin bruges ofte til lupus nefritis eller behandlingsresistent systemisk lupus erythematosus, den vigtigste form for lupus, og hjælper med at reducere doseringen af steroider, du måtte have brug for.
- Azathioprin (Imuran, Azasan): Azathioprin virker ved at hæmme genreplikation og efterfølgende T-celleaktivering. Baseret på murin (mus og rotte) og humanstudier betragtes azathioprin som et svagt immunsuppressivt middel. Det er dog billigere end andre immunosuppressive midler og kan bruges i stedet for steroider. Specielt fungerer azathioprin godt efter påbegyndelse af behandling med cyclophosphamid eller mycophenolat.
- Methotrexat (Rheumatrex)
Bivirkninger af disse lægemidler kan omfatte:
- Kvalme
- Opkastning
- Hårtab
- Blære problemer
- Mindsket fertilitet
- Øget risiko for kræft og infektion
Risikoen for bivirkninger øges med længden af behandlingen. Som med andre behandlinger for lupus er der risiko for tilbagefald, efter at immunosuppressiverne er stoppet.
Biologics
Benlysta (belimumab) er et andet FDA-godkendt lægemiddel til behandling af aktiv, autoantistof-positiv lupus hos patienter, der modtager standardbehandling inklusive kortikosteroider, antimalarials, immunosuppressive midler og NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler). Benlysta administreres som en intravenøs infusion og er det første lægemiddel til at målrette B-lymfocytstimulator (BLyS) -protein, hvilket bør reducere antallet af abnormale B-celler - et problem i lupus.
Valg til andre Lupus typer
Hvis du er blevet diagnosticeret med discoid eller subakut kutan lupus, skal tilstander, der ofte adskilles fra typisk systemisk lupus erythematosus (SLE), først behandles med ekstrastyrke kortikosteroid cremer eller salver. Disse cremer kan påføres læsionerne om natten, før du går i seng; Den behandlede hud skal være dækket af en plastfilm eller Cordran tape. Hvis plaquesne er tilbage uden et sådant dæk, skal kortikosteroid salver og geler påføres to gange om dagen.
En anden måde at lokalt behandle plaques forårsaget af subakut og discoid kutan lupus er at anvende topiske calcineurinhæmmere som pimecrolimus creme eller tacrolimus salve. Hvis dine læsioner ikke reagerer på enten corticosteroider eller calcineurinhæmmere, kan din læge prøve at injicere et kortikosteroid i dine hudlæsioner.
Hvis ingen af disse behandlinger virker, vil din læge sandsynligvis prøve en systemisk behandling. Første-line terapi omfatter antimalarialer såsom hydroxychloroquinsulfat, chloroquin eller quinacrin. Disse er effektive for de fleste mennesker.
Hvis antimalarials ikke gør tricket, kan din læge prøve en af disse systemiske behandlinger:
- En immunosuppressiv, såsom methotrexat eller mycophenolatmofetil (MMF)
- Et systemisk retinoid, såsom isotretinoin eller acitretin
- Dapson, et sulfonamid
- Thalidomid, et immunomodulerende middel
En mulig skadelig virkning af antimalariale lægemidler er psoriasis, hvilket er en anden form for hudsygdom, der har lignende symptomer på subakut og discoid kutan lupus. Isotretinoin og thalidomid er begge teratogener, hvilket betyder, at disse lægemidler kan skade et foster, så tag ikke disse, hvis du er gravid eller tænker på at blive gravid.
Supplerende alternativ medicin
På grund af arten og omkostningerne ved de lægemidler, der anvendes til behandling af lupus og muligheden for alvorlige bivirkninger, søger mange patienter alternative eller komplementære måder at behandle sygdommen på. Nogle alternative tilgange omfatter:
- Særlige kostvaner
- Urte kosttilskud
- Fiskeolie kosttilskud
- Kiropraktisk pleje
- Homøopati
- Akupunktur
- Tai Chi
- Massage terapi
- Biofeedback
- Meditation
Selv om disse metoder ikke kan være skadelige i sig selv og kan hjælpe med nogle af dine symptomer, når de kombineres med din regelmæssige behandlingsplan, viser ingen forskning hidtil, at de påvirker sygdomsprocessen eller forhindrer organskade.Faktisk kan urte kosttilskud faktisk være skadelige, hvilket potentielt gør dine lupus symptomer værre og / eller forstyrrer din receptpligtige medicin.
Altid konsultere din læge, inden du starter nogen komplementær eller alternativ behandling, og sørg for, at du fortsætter med at tage de medicin du har fået ordineret.
Lupus: Coping, Support og Living Well- Del
- Flip
- Tekst
- Clarke J. Initial Management of Discoid Lupus og Subacute Cutaneous Lupus. Opdateret. Opdateret 16. maj 2017.
- Clarke J. Ledelse af ildfast discoid lupus og subakut kutan lupus. Opdateret. Opdateret 11. januar 2017.
- MedlinePlus. Prednison. U.S. National Library of Medicine. Opdateret 15. november 2015.
- Wallace DJ. Oversigt over forvaltningen og prognosen for systemisk lupus erythematosus hos voksne. Opdateret. Opdateret 24. januar 2018.
Behandlingsmuligheder for snoring
Lær om de forskellige behandlingsmuligheder for snorken, herunder medicin, kirurgi, vægttab, apparater og mundtlige apparater.
Soft Palate Surgery Behandlingsmuligheder for søvnapnø
Hvilke soft palate kirurgi behandling muligheder findes for obstruktiv søvnapnø og snorken? Lær om uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) og andre.
Kroniske hepatitis B behandlingsmuligheder
Kronisk hepatitis B har flere godkendte lægemidler til behandling. Lær om de forskellige hepatitis B medicin og nogle af deres fordele og ulemper.