Unicornuate Uterus og Abort Risiko

Du har måske fået at vide, at du har en unicornuate livmoder, eller i stedet kan du have haft et abort og er bekymret over, at en unicornuate livmoder kan være ansvarlig. Hvad er nøjagtigt denne tilstand og hvilken rolle kan det spille under graviditet og abort?

Definition

En unicornuate livmoder er en type medfødt livmoder abnormitet (müllerian kanal abnormitet). Det er mindre end en typisk livmoder (ofte omkring halvdelen af ​​den normale størrelse og har normalt kun ét fungerende fallopierør (i stedet for to). Den anden side af livmoderen kan have det, der kaldes et rudimentært horn.

En unicornuate livmoder er medfødt, hvilket betyder at du er født med det, men mange kvinder er ikke klar over, at de har tilstanden, indtil de bliver gravid.

Hvad er et Rudimentary Horn?

Et rudimentært horn er et underudviklet "horn" på den ene side af unicornuate livmoderen. Omkring 65 procent af kvinder med en unicornuate livmoder har et rudimentært horn. Det rudimentære horn kan eller ikke forbindes (kaldet et "kommunikationshorn") med resten af ​​livmoderen og vagina.

Symptomer på et Rudimentary Horn

Hvis det rudimentære horn ikke er forbundet med resten af ​​livmoderen og vagina, kan en kvinde opleve meget smertefulde perioder, fordi menstruationsblodet bliver sikkerhedskopieret (da det ikke er i stand til at strømme ud gennem vagina.) Hvis det rudimentære horn er forbundet til resten af ​​uterus og vagina, eller hvis en kvinde ikke har et rudimentært horn, så kan en kvinde ikke opleve symptomer i hele sit liv, før hun begynder at forsøge at blive gravid. På det tidspunkt kan hun opleve problemer med at få og / eller blive gravid (diskuteret nedenfor).

Unicornuate Uterus Statistik

Hos kvinder med normal reproduktive historier menes at omkring to til fire procent have en form for medfødt livmoderanomali, med en unicornuate livmoder til stede hos ca. en ud af 1000 kvinder. Hos kvinder, der har haft tilbagevendende miskrammer, er forekomsten af ​​unicornuate livmoder meget højere, lige fra fem til 30 procent.

Omkring to til otte procent af kvinderne vurderes for infertilitet findes at have en unicornuate livmoder.

Diagnose

En unicornuate livmoder kan formodes at være baseret på en historie med infertilitet, tilbagevendende miskramninger eller for tidlig fødsel. Det meste af tiden, det er ikke detekteret under regelmæssige bækken eksamener.

Imaging undersøgelser, såsom hysterosalpingogram (HSG) eller ultralyd, kan indikere, at en kvinde sandsynligvis har en unicornuate livmoder. I et hysterosalpingogram indsættes et farvestof gennem livmoderhalsen i livmoderen, og derpå tages røntgenstråler for at visualisere livmoderen og æggelederne.

En hysteroskopi (en test, hvor en læge indfører et lille teleskop gennem livmoderhalsen for at visualisere indersiden af ​​livmoderen), tredimensionel ultralyd eller laparoskopi kan også bruges til at bekræfte diagnosen.

Behandlingsmuligheder

Forskere eksperimenterer med kirurgiske behandlingsmetoder for unicornuate livmoderen, men lige nu er den eneste almindeligt accepterede behandling kirurgisk fjernelse af det rudimentære horn, når det er nødvendigt (se nedenfor) og omhyggelig overvågning af graviditeter, der opstår.

Abort og graviditet

At have en unicornuate livmoder bringer desværre en betydelig risiko for både graviditetstab og for tidlig fødsel, såvel som ektopisk graviditet (det er når et befrugtet ægimplantat uden for livmoderen - normalt i æggelederne - og skal afsluttes). Estimaterne varierer efter undersøgelse, men oddsene for en fuldfristet levering af en sund baby er cirka 50 procent. Abort forekommer at forekomme hos ca. en tredjedel af graviditeterne. Risikoen for for tidlig fødsel er også signifikant øget, fra 10 til 20 procent.

Læger mener, at den højere risiko for abort er forårsaget af abnormiteter i blodforsyningen af ​​unicornuate livmoderen, der kan forstyrre placentas funktion (eller øge oddset for implantation i æggelederne.)

Andre graviditetskomplikationer, der forøges med livmoderomvikelser omfatter:

• Malpresentation (såsom breech præsentation eller tværgående løgn)
• For tidlig ruptur af membraner (som ofte fører til for tidlig fødsel)
• Intrauterin vækst retardation
• C-sektion
• Placenta previa
• Placentale afbrydelser
• Intrauterin fostrets død (dødfødsel)

Preterm Labor

Den højere risiko for preterm arbejdskraft eksisterer på grund af pladsbegrænsninger; da en unicornuate livmoder er mindre end en typisk livmoder, kan babyens vækst forårsage tidligt arbejde. Læger kan anbefale en kirurgisk procedure kaldet cerclage for kvinder, der er udsat for for tidlig fødsel. Det er en procedure, hvor livmoderhalsen syes lukket under graviditeten.

Æg Implanteret i Rudimentary Horn

Kvinder, der har et rudimentært horn, der forbinder med resten af ​​livmoderen, står over for yderligere risiko. Da det unicornuate livmoderens rudimentære horn har betydelige rumbegrænsninger, er et befrugtet æg, der er implanteret der, udsat for brud (som ektopiske graviditeter, som implantater i æggeleder). Denne risiko for livmoderbrud kan være så høj som 50 procent, når en graviditet implantater i det rudimentære horn. Af denne grund anbefaler læger nogle gange operation for at fjerne det rudimentære horn.

Bundlinie

Hvis du for nylig har lært, at du har en unicornuate livmoder, føler du dig nok bange og frustrerede. At læse om statistikkerne kan forværre disse frygt, men det er vigtigt at forstå, hvad du står overfor.

Husk dog, at der er mange forskellige variationer til en unicornuate livmoder-de er ikke alle de samme. Et rudimentært horn kan eller ikke er til stede, kan eller ikke kan forbinde, og livmoderens størrelse kan også variere.

At have en unicornuate livmoder kan øge risikoen for infertilitet abort og for tidlig fødsel, plus føre til ektopisk graviditet eller risiko for brud, hvis fostret implantater i det rudimentære horn. Der er også yderligere graviditetskomplikationer, der kan forekomme.

På den anden side er det vigtigt at understrege, at næsten nogle af kvinderne i nogle få store studier er gået videre med at levere fuldtids sunde babyer (og nogle kvinder har endda leveret sunde tvillinger trods en unicornuate livmoder.)

Hvis du er blevet diagnosticeret med en unicornuate livmoder, skal du sørge for at stille mange spørgsmål. Spørg om et rudimentært horn. Hvis du har haft abort, spørg din læge, hvad hun kan forvente, hvis du skal blive gravid igen, husk at der er mange variationer af tilstanden. Forhør dig om, hvordan din graviditet vil blive overvåget, hvis du vælger at blive gravid. Det anbefales ofte, at kvinder med en uterusanomali efterfølges af en perinatolog eller fødselslæge, der specialiserer sig i højrisiko graviditeter.

Mest af alt, står over for din fremtid på en måde, som du er sand til dig selv, og ikke ærer en andres mening. Mange kvinder vælger at blive gravid, selvom der er øget risiko involveret, og mange komplikationer kan afværges eller formindskes med omhyggelig og opmærksom lægehjælp.